麻醉学副主任医师真题精选(副高).docx
《麻醉学副主任医师真题精选(副高).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《麻醉学副主任医师真题精选(副高).docx(31页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
麻醉学副主任医师真题精选(副高)
[多项选择题]
1、手术前对糖尿病病人的病情控制,下列哪些说法正确()
A.无酮血症,尿酮体阴性或弱阳性
B.空腹血糖应控制在120mg%(6.7mmol/L)以下
C.尿糖检查为阴性或弱阳性
D.对过去采用口服降糖药的病人,最好在术前改用正规胰岛素治疗
E.对于胰岛素依赖型糖尿病病人,术前应维持过去的治疗方案以免引起血糖剧烈波动
参考答案:
A,C,D[单项选择题]
2、老年人麻醉中循环管理难度增加,主要
A.生理性血容量减少
B.心脏贮备和代偿功能减退
C.血管弹性阻力改变
D.窦房结功能受损
E.瓣膜功能减退
参考答案:
B[单项选择题]
3、治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.维拉帕米
参考答案:
C
参考解析:
心肌缺血部位细胞外K+浓度升高,而血液偏酸性,在此条件下利多卡因有明显的减慢希-普系统的传导作用;另外,利多卡因对去极化阻滞(缺血区)阻滞作用强,故对缺血或强心苷中毒所致的去极化型心律失常有较强的抑制作用。
[单项选择题]
4、下列结构在青春期以后退化萎缩的是
A.bronchi
B.esophagus
C.thoracicduct
D.thymus
E.trachea
参考答案:
D[单项选择题]
5、库欣综合征的发病基础是()
A.肾上腺皮质功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.肾上腺髓质功能亢进
D.甲状腺功能亢进
E.肾上腺皮质功能减退
参考答案:
A[多项选择题]
6、局麻药中加用肾上腺素,是正确的有
A.有心血管疾病患者不适用
B.甲亢患者不适用
C.阴茎手术不适用
D.手指、足趾手术禁用
E.如用,肾上腺素浓度1:
200000为宜
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
7、以下哪一种情况不会影响头颈活动度
A.Down综合征
B.类风湿关节炎
C.颈椎结核和脱位
D.烧伤
E.放疗
参考答案:
A[单项选择题]
8、下列关于有呼吸系统疾病患者的术前评估或准备,哪项是错误的
A.慢性呼吸系统感染常与肺部阻塞性疾病并存,可互为因果
B.急性呼吸系统感染一般可在感染得到充分控制1~2周后行择期手术
C.慢性阻塞性肺疾病的病人均有肺泡通气/血流比值失调
D.停止吸烟不能降低气道反应性
E.慢阻肺病人行较大或较长的手术时,全麻与硬膜外阻滞的联合应用是较合理的选择
参考答案:
D
参考解析:
停止吸烟能够降低气道反应性。
[单项选择题]
9、对心包腔的描述,正确的是
A.由浆膜心包壁层围成
B.内有心脏
C.心包积液常积聚于心包横窦
D.坐立位时,心包腔最低处位于心包斜窦
E.心包前下窦为心包穿刺抽液的适宜部位
参考答案:
E[单项选择题]
10、PEEP一般不用于
A.ARDS病人
B.肺炎、肺水肿病人
C.新生儿透明膜病
D.右心衰竭病人
E.左心功能衰竭病人
参考答案:
D
参考解析:
PEEP增加右心后负荷,加重右心功能衰竭[多项选择题]
11、术前注射阿托品的目的()
A.减少呼吸道和消化道分泌
B.抑制胃肠道蠕动
C.提高心率
D.减少麻醉药副作用
E.延长麻醉药作用时间
参考答案:
A,C,D[单项选择题]
12、下列药物中,未经手术的闭角型青光眼病人可使用的是
A.地西泮
B.阿托品
C.肾上腺素
D.地塞米松
E.东莨菪碱
参考答案:
D[单项选择题]
13、哪个指标评价肺通气功能较好()
A.无效腔气量
B.潮气量与肺活量之比
C.功能余气量
D.肺活量
E.时间肺活量
参考答案:
E[单项选择题]
14、不位于颈浅筋膜内的结构
A.颈横神经
B.颈外静脉
C.颈外侧浅淋巴结
D.枕大神经
E.面神经的颈支
参考答案:
D[材料题]
15、一车床操作工因铁屑引起眼贯穿伤,为取出铁屑,要求施行全身麻醉。
[子母单选]
1.该病人全麻诱导时禁用哪一项肌松药
A.琥珀胆碱
B.维库溴铵
C.阿曲库铵
D.罗库溴铵
E.潘库溴铵
参考答案:
A[子母单选]
2.从眼科医师的角度,该病人全麻诱导时应特别注意什么
A.眼内压升高
B.眼心反射
C.呕吐误吸
D.颅内压升高
E.血压升高
参考答案:
A[多项选择题]
16、β肾上腺受体激动引起()
A.骨骼肌血管舒张
B.心脏兴奋
C.支气管平滑肌松弛
D.皮肤粘膜血管收缩
E.肥大细胞释放组胺等过敏性物质
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
17、关于VA/Q比值哪一项是正确的()
A.vA/Q比值为0.8
B.正常直立位时肺顶部VA/Q为0.83。
肺底部为0.33
C.正常直立位肺部从上到下,VA/Q值由小变大
D.全部VA/Q是肺中央VA/Q比值
E.单肺通气不会使VA/Q比值失调
参考答案:
C[单项选择题]
18、体力和心肺功能尚好者,运动时适宜心率的计算公式为
A.静息时心率+(按年龄预计的最高心率-静息时心率)×30%
B.静息时心率+(按年龄预计的最高心率-静息时心率)×40%
C.静息时心率+(按年龄预计的最高心率-静息时心率)×50%
D.静息时心率+(按年龄预计的最高心率-静息时心率)×60%
E.静息时心率+(按年龄预计的最高心率-静息时心率)×70%
参考答案:
D
参考解析:
计算公式为:
静息时心率+(按年龄预计的最高心率-静息时心率)×60%。
[单项选择题]
19、对颈外侧淋巴结群的描述,错误的是
A.颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列
B.颈外侧浅淋巴结收集腮腺、耳后及枕淋巴结
C.颈外侧上深淋巴结排列在颈内静脉上段周围
D.颈内静脉二腹肌淋巴结又称角淋巴结
E.颈外侧深淋巴结收集腮腺、耳后及枕淋巴结
参考答案:
E[单项选择题]
20、关于脑血流量与神经源性调节,哪项错误()
A.脑血管神经支配颅内外的肾上腺素能、胆碱能和5-羟色胺能系统
B.正常情况下,神经因素对脑血流量的影响较小
C.交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限左移
D.交感神经张力增强使脑血流量自身调节范围的下限右移
E.脑内交感神经兴奋使脑血量自身调节范围的上限右移
参考答案:
C[单项选择题]
21、腹腔镜手术最适宜的麻醉方法是()
A.气管内插管全麻
B.针刺麻醉
C.连续硬膜外麻
D.脊麻
E.局麻与强化
参考答案:
A
[单项选择题]
22、过敏性紫癜以下列哪种类型最常见()
A.腹型
B.关节型
C.肾型
D.皮肤型
E.中枢神经系统受累
参考答案:
D[单项选择题]
23、关于通过肺泡-毛细血管界面的气体交换量的叙述正确的是()
A.与界面的厚度无关
B.与界面的面积成反比
C.与界面的厚度成正比
D.与界面大小无关
E.与界面的面积成正比,与界面的厚度成反比
参考答案:
E[单项选择题]
24、输血时的细菌污染反应。
最简单而快速的诊断方法是()
A.血瓶(袋)血作直接涂片
B.血瓶(袋)血作细菌培养
C.受血者血细菌培养
D.所有已输液体细菌培养
E.受血者尿细菌培养
参考答案:
A[单项选择题]
25、下列血管活性物质中升压作用最强的是()
A.醛固酮
B.血管紧张素Ⅱ
C.肾素
D.血管紧张素Ⅰ
E.多巴胺
参考答案:
B[材料题]
26、患者男,68岁,体检发现左颈内动脉90%闭塞,拟行颈动脉内膜剥脱术。
[子母单选]
1.脑血流自动调节的机制是
A.血压正常的个体,平均动脉压为60~100mmHg时,脑血流量相对恒定
B.血压正常的个体,平均动脉压为80~120mmHg时,脑血流量相对恒定
C.血压正常的个体,平均动脉压为80~160mmHg时,脑血流量相对恒定
D.血压正常的个体,平均动脉压为60~120mmHg时,脑血流量相对恒定
E.血压正常的个体,平均动脉压为60~160mmHg时,脑血流量相对恒定
参考答案:
E[子母单选]
2.下列监测手段中可以不用
A.ECG
B.脉搏血氧饱和度
C.无创血压监测
D.呼气末二氧化碳分压
E.心排血量监测
参考答案:
E[子母单选]
3.患者术后血压178/98mmHg,可能的原因是
A.高碳酸血症
B.心律失常
C.心肌缺血
D.麻醉药的残余作用
E.高血糖
参考答案:
A[单项选择题]
27、一老年人膝关节手术选用布比卡因脊麻,其剂量应该为A.4~5mgB.7~8mgC.10~12mgD.12~15mgE.15~20mg
参考答案:
B
参考解析:
低位脊麻注入布比卡因7.5mg行下肢手术,均可获得良好的麻醉效果。
[材料题]
28、患儿女,3岁2个月。
自幼发现心脏病,颜面、口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较同龄儿差,喜蹲踞,剧烈哭闹后发绀加重,休息后缓解。
查体:
体重14kg;HR100次/min,BP95/60mmHg,杵状指(趾)明显,胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音;经皮脉搏血氧饱和度73%。
ECG:
窦性心律,右心室肥厚,完全性右束支传导阻滞。
胸部X线片:
心影增大,心腰
凹陷呈靴型,双肺血少。
吸氧后动脉血气分析:
pH7.46,PaCOPaO44mmHg,SaO
32.6mmHg,82%,BE-0.7mmol/L,血细胞比容0.46,Hb155g/L。
[案例分析]
1.法洛四联症的基本病理解剖特点是
A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.主动脉骑跨
F.右心室流出道阻塞或肺动脉狭窄
参考答案:
B,C,E,F[案例分析]
2.TOF患儿麻醉诱导时应注意
A.麻醉诱导平稳最重要
B.防止出现肺血流减少、右向左分流增加和全身耗氧量增加
C.麻醉诱导中任何原因引起的发绀加重都会很快破坏内环境,出现酸中毒
D.外周血管阻力升高引起的高血压,可减少右向左分流,有利于提高全身动脉血氧饱和度
E.患儿过度紧张或哭闹引起右心室流出道痉挛或全身耗氧量增加时,会引起缺氧发作,加重发绀
F.麻醉诱导前,患儿紧张、害怕打针和哭闹等,可引起缺氧发作
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.关于TOF患儿在临床上静脉诱导和吸入诱导的选择,叙述正确的是
A.右向左分流使吸入麻醉诱导加快
B.右向左分流使静脉麻醉药到达脑循环的速度加快,从而加快麻醉诱导,可使患儿很快安静以免哭闹引起缺氧发作
C.氯胺酮起效较快,临床上肌内注射引起缺氧发作较常见
D.无论使用静脉诱导还是吸入诱导,对TOF患儿,特别是严重缺氧的患儿,麻醉诱导时应缓慢给药,密切观察反应
E.诱导期间出现的发绀加重或缺氧发作,多与周围血管扩张致低血压进而引起的右向左分流增加有关
F.吸入诱导不依赖建立静脉通路,对于建立静脉通路困难的患儿有明显的优点
参考答案:
B,D,E,F[案例分析]
4.出现这种情况的原因及处理措施是(提示患儿术前未用药,于上午8:
30接入手术室,入室后给予氯胺酮100mg和阿托品0.15mg肌内注射,连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。
面罩吸氧,开放外周静脉,局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。
HR140次/min,BP135/85mmHg,脉搏氧饱和度75%。
以舒芬太尼15μg和维库溴铵2mg麻醉诱导,经鼻腔气管内插管后HR120次/min,BP90/50mmHg,脉搏氧和度85%。
PCV呼吸,FiO100%,设定吸气峰压16mmHg,潮气量150ml,R18次/min,呼气末二氧化碳分压32mmHg,吸入1%异氟烷维持麻醉。
经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。
外科消毒期间HR90次/min,BP70/40mmHg,CVP9mmHg,脉搏氧饱和度80%。
)
A.心率减慢,可能与麻醉逐渐加深有关
B.婴幼儿心排血量主要依赖心率,心率减慢会严重影响心排血量
C.该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流,全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流,减少肺血流
D.应积极处理心率慢和血压低,可先给阿托品,一般心率增加后血压会随着升高;也可给麻黄碱,同时增加心率并升高血压
E.患儿中心静脉压9mmHg,表明血容量不足
F.目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激
参考答案:
A,B,C,D
[案例分析]
5.TOF根治术术后常见问题有
A.残余右心室流出道梗阻
B.残余室间隔缺损
C.左房室瓣关闭不全
D.心律失常特别是Ⅲ度房室传导阻滞
E.左心衰竭
F.心脏压塞
G.肺动脉高压
参考答案:
A,B,D,E,G[案例分析]
6.TOF术后影响右心室收缩功能的因素有
A.右心室切开和右心室流出道加宽补片导致右心室功能受损
B.心肌血流阻断期间肥厚的右心室心肌保护困难
C.右心室流出道加宽补片后引起的肺动脉反流,加重右心室容量负荷
D.肺动脉远端狭窄或发育不良、右心室流出道残余梗阻等加重右心室压力负荷
E.室间隔残余分流加重右心室容量负荷
F.婴幼儿心排血量多依赖心率,维持心率非常重要
参考答案:
A,B,C,D,E,F[单项选择题]
29、大量输入未经滤过的自体回收血液主要危害是()
A.溶血
B.凝血功能障碍
C.肺微血管栓塞
D.肝功能损害
E.肾功能损害
参考答案:
C[单项选择题]
30、肝功能障碍时电解质发生紊乱,哪项除外()
A.低氯血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低磷血症
参考答案:
A[多项选择题]
31、应用硝普钠应注意下列哪些项事项
A.密切监测动脉压
B.预先补充血容量
C.较长时间使用,监测血
pH、乳酸
D.用药量最好不超过4μg(kg·min)
E.出现厌食、恶心症状,应停药
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
32、以下哪种心脏病发生心力衰竭不宜用强心苷治疗()
A.心脏瓣膜病所致心力衰竭
B.高血压所致心力衰竭
C.动脉硬化所致心力衰竭
D.先天性心脏病所致心力衰竭
E.缩窄型心包炎所致心力衰竭
参考答案:
E[材料题]
33、患者男,55岁,因“突然头痛2h”来诊。
查体:
意识清楚,痛苦面容,四肢肌张力无改变,颈无抵抗。
[案例分析]
1.为明确诊断最应该做的检查是
A.颅脑X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.颅脑CT
E.ECT
F.颅脑MRI
参考答案:
D,F[案例分析]
2.该患者的诊断为(提示颅脑CT:
左侧裂池有高密度影像。
)
A.脑梗死
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑供血不足
E.蛛网膜下腔出血
F.脑寄生虫病
参考答案:
E[案例分析]
3.最可能的出血来源是
A.肿瘤
B.烟雾病
C.颅内动脉瘤
D.脑血管畸形
E.脑动脉硬化
F.脑动脉痉挛
参考答案:
C[案例分析]
4.如需确诊及为手术提供相关信息,应该做的检查是
A.颅脑X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.颅脑CT
E.ECT
F.颅脑MRI
参考答案:
C[案例分析]
5.目前患者情况比较稳定,生命体征没有恶化倾向,最重要的治疗措施是
A.绝对卧床休息
B.冬眠物理降温
C.动脉瘤夹闭术
D.止血剂
E.脱水剂
F.脑脊液引流术
参考答案:
C[案例分析]
6.脑动脉瘤破裂出血后的继发病变有
A.硬膜下血肿
B.脑动脉痉挛
C.脑梗死
D.脑积水
E.颅内压增高
F.脑疝
参考答案:
A,B,C,D,E[案例分析]
7.该患者决定进行手术治疗,但是既往史提示患者小时候有癫痫发作,下列药物中应避免使用
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.安氟烷
E.异氟烷
F.七氟烷
G.地氟烷
参考答案:
A,B,D[案例分析]
8.术中控制颅内压和脑水肿的措施有
A.渗透性脱水药
B.利尿药
C.清蛋白液
D.肾上腺皮质激素
E.合理应用过度通气
F.头部降温
参考答案:
A,B,C,D,E,F[单项选择题]
34、对椎动脉三角的描述,错误的是
A.内侧界为颈长肌
B.外侧界为前斜角肌
C.下界为锁骨下动脉第1段
D.位于颈根部的深面
E.位于椎前筋膜的浅面
参考答案:
E[单项选择题]
35、位于肘窝中央的结构是
A.肱动脉
B.肱二头肌腱
C.肘部淋巴结
D.肱桡肌肌腱
E.旋前圆肌肌腱
参考答案:
B[单项选择题]
36、下述降压途径最有效的是()
A.降低心输出量
B.扩张阻力血管
C.减少全身血容量
D.降低血液粘度
E.减少循环血容量
参考答案:
A[单项选择题]
37、哮喘病人围术期并发症可比呼吸系统正常的病人高()A.0倍B.1倍C.2倍D.3倍E.4
倍
参考答案:
E[单项选择题]
38、下列关于麻醉机呼吸循环回路错误的是
A.无呼出气重复吸入
B.允许呼出气重复吸入
C.增加呼吸阻力
D.回路中有两个单向活瓣
E.回路中气流单向流动
参考答案:
A[单项选择题]
39、不属于鼻腔的结构是
A.鼻甲
B.鼻翼
C.蝶筛隐窝
D.鼻后孔
E.鼻前孔
参考答案:
B[单项选择题]
40、摄食中枢位于()
A.下丘脑前区
B.下丘脑后区
C.下丘脑内侧区
D.下丘脑外侧区
E.乳头体核
参考答案:
D[多项选择题]
41、关于新生儿复苏下列哪些措施是不恰当的()
A.按压胸骨的下部
B.心脏按压频率100~120次/分
C.操作者两拇指放在胸骨中部,其余4指放在背后
D.可经心脏穿刺给药
E.按压效果不理想时给予电除颤
参考答案:
A,D,E[单项选择题]
42、心肺复苏时常用的药物是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.非诺多泮
D.拉贝洛尔
E.酚妥拉明
参考答案:
A[单项选择题]
43、强心苷治疗心衰的药理学基础是
A.抑制房室传导
B.加强心肌收缩力而不增加耗氧量
C.抑制窦房结
D.缩短心房的有效不应期
E.增加房室结的隐匿性传导
参考答案:
B
参考解析:
心衰发生生理学机制是心肌收缩力降低,心排血量减少。
强心苷能增强心肌收缩力,且不增加甚至降低衰竭心肌的耗氧量,故选择B。
[单项选择题]
44、对小网膜的描述,错误的是
A.连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间
B.由双层腹膜形成
C.其左侧部称肝胃韧带
D.其右侧部称肝十二指肠韧带
E.胃网膜左、右血管走行于小网膜两层之间
参考答案:
E[单项选择题]
45、由臂丛神经内、外侧束共同发出的神经是
A.尺神经
B.桡神经
C.肌皮神经
D.前臂内侧皮神经
E.正中神经
参考答案:
E[多项选择题]
46、局麻药对细胞膜钠通道的阻断使钠通道失活常通以下列哪几种机制实现
A.减少活化的通道分数
B.减少失活的通道分数
C.抑制通道从静息转化为开放
D.激活通道从静息转化为开放
E.减少通过开放通道的离子流
参考答案:
A,C,E
[单项选择题]47、1克分子丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成C0及H0可产ATP()A.10个B.6个C.8个D.11个E.15
个
参考答案:
E[单项选择题]
48、如果病人已出现局麻药全身毒性反应,下列处理哪些正确
A.停止使用局麻药
B.给病人吸氧
C.必要时使用肌松药行气管内插管
D.使用镇静药
E.以上均是
参考答案:
E
参考解析:
如果病人已出现局麻药全身毒性反应,应停止使用局麻药、供氧、镇静、气管内插管等。
[单项选择题]
49、对腹外斜肌的描述,错误的是
A.起于下8个肋骨的外面
B.肌纤维方向与同侧腹内斜肌的纤维方向呈直角
C.形成腹直肌鞘前层的一部分
D.形成腹股沟韧带
E.形成腹股沟镰
参考答案:
E[单项选择题]
50、关于肩胛上神经及其阻滞,错误的是
A.起自臂丛锁骨上部
B.支配冈上肌、冈下肌
C.在肩胛骨内侧深面注药可将其阻滞
D.穿肩胛切迹
E.与肩胛上血管伴行
参考答案:
C[多项选择题]
51、α-受体激动要的主要禁忌证有
A.应用三环类抗抑郁药
B.胰岛素分泌障碍
C.低血容量性休克
D.心力衰竭
E.严重心脏房室传导阻滞
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
52、遇钠石灰不稳定,易发生降解反应的是
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.七氟烷
D.氟烷
E.氧化亚氮
参考答案:
C[单项选择题]
53、关于离子通道的叙述不正确的是()
A.可分为配体门控和电压门控两大类
B.通道的活动需要特殊的激动剂或拮抗剂参与
C.全麻药通过间接或直接作用于钙离子通道而发挥作用
D.全麻药作用的基本原理很可能统一在配体门控通道水