住院医师规范化培训(急诊科)试卷真题精选.docx
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住院医师规范化培训（急诊科）试卷真题精选
[材料题]
1、否为该孕妇提供服务[子母单选]
1.假设钱某在听到赵某说她是一名艾滋病病毒感染者后，就拒绝为赵某进行相关的产前检查服务，此时卫生行政部门应当作出的处罚是
A.对钱某所在的医院通报批评，给予警告
B.对妇幼保健院罚款500元
C.吊销钱某的执业医师证书
D.追究钱某的刑事责任
E.开除钱某
参考答案：
A[材料题]
2、患儿男性，10岁。
饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：
血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：
左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。
[子母单选]
1.麻醉方法首选（）
A.局麻
B.神经安定术
C.氯胺酮麻醉
D.气管内插管全麻
E.针刺麻醉
参考答案：
D[子母单选]
2.下列哪项不正确的是（）
A.术前用阿托品
B.检查口腔
C.氯胺酮麻醉，保留自主呼吸
D.输液维持循环稳定
E.慎用硫喷妥钠
参考答案：
C[子母单选]
3.麻醉管理，首先应考虑到（）
A.血压
B.心率
C.气道是否保持通畅
D.手术时间
E.失血量的大小
参考答案：
C[单项选择题]
3、下列损害控制外科的适应证中，正确的是
A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者
B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
C.大量输血、输液>12000ml
D.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
损害控制外科的适应证具体是：
①较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者；②生理指标：
严重的代谢性酸中毒，pH<7.30，血乳酸>5mm01／L，剩余碱（BE）<-15；③低温：
体温<35.5℃；复苏时间>1.5小时生命体征仍不稳定；凝血功能障碍：
PT>19秒，PTT>60秒；④大量输血、输液>12000ml;⑤多脏器损伤合并大血管损伤或伴有多灶性出血、严重肝脏损伤、肝后下腔静脉损伤、骨盆血肿破裂出血、开放性骨盆骨折用常规方法难以控制的出血；⑥ISS评分≥35分者。
[材料题]
4、患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大[子母单选]
1.
诊断首先应考虑
A.结核
B.慢性炎症
C.肺癌
D.结核球
E.右上肺转移瘤
参考答案：
C
[子母单选]
2.
左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选
A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检
参考答案：
D
[子母单选]
3.
经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是
A.手术
B.免疫治疗
C.化学治疗
D.化学治疗基础上联合放射治疗
E.中医、中药治疗
参考答案：
D[材料题]
5、男性，15岁。
发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。
体检：
颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。
[子母单选]
1.脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病
A.脑脊液压力升高
B.脑脊液中蛋白含量升高
C.脑脊液中糖降低
D.脑脊液中白细胞>10×．10／L（>10／mm），涂片中找到白血病细胞
E.脑脊液中B微球蛋白升高
参考答案：
D[子母单选]
2.关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的
A.最常发生在白血病的缓解期
B.最常见于成人急非淋白血病
C.最常见于儿童急淋白血病
D.常引起白血病复发
E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓
参考答案：
B[子母单选]
3.脑膜白血病最常用的治疗方法是
A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
E.头颅加脊髓注射
参考答案：
A[单项选择题]
6、下列属于限制处方权情形的是
A.被责令暂停执业
B.考核不合格离岗培训
C.被吊销执业证书
D.出现超常处方3次以上且无正当理由的医师
E.因开具处方牟取私利
参考答案：
D[单项选择题]
7、下面叙述哪项是错误的
A.副作用是在治疗剂量下与治疗无关的作用
B.后遗效应是血药浓度下降到阈浓度下残留的效应
C.毒性反应是用量过大或长期用药蓄积而产生的
D.变态反应是免疫机制产生的
E.特异质反应是遗传缺陷造成的有免疫参与的药物反应
参考答案：
E[单项选择题]
8、急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是
A.右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处
B.左右髂前上棘连线的右、中1／3交点处
C.右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处
D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
E.右髂前上棘与脐连线的中点处
参考答案：
B[单项选择题]
9、女性患者，左小腿刀刺伤16小时，伤口红肿，并有渗出液，最恰当的处理方法是
A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定
参考答案：
D[单项选择题]
10、男性，38岁。
患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊。
体检：
血压9.3/6.6kPa（70/50mmHg），心率120次/min，腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音（+），应首先采取下列哪项措施
A.急诊胃镜检查
B.查肝功能及凝血酶原时间
C.补液、输血纠正血容量
D.静脉滴注垂体后叶素
E.剖腹探查并手术止血
参考答案：
C[单项选择题]
11、按照《中华人民共和国传染病防治法》，属于乙类传染病分类，但依法采取甲类传染病的预防、控制措施的是（）
A.肺结核
B.肺炭疽
C.艾滋病
D.病毒性肝炎
E.流行性出血热
参考答案：
B[单项选择题]
12、下列哪些局麻药蛋白结合率高，最适合于分娩镇痛和产科手术的麻醉
A.利多卡因
B.丁卡因
C.普鲁卡因
D.罗哌卡因
E.甲哌卡因
参考答案：
D[单项选择题]
13、空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的
A.可有腹膜炎
B.腹腔穿刺抽出物可为胃内容物或胆汁
C.可有膈下游离气体
D.小肠损伤机会最多
E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显
参考答案：
E
参考解析：
十二指肠球部属于腹膜内位器官，损伤时将导致明显腹膜炎；而十二指肠降部、水平部和升部属于间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。
[单项选择题]
14、对于受精卵发育与植入。
恰当的是
A.精子到达输卵管与卵子相遇．顶体外膜破裂释放出顶体酶，称为精子获能
B.获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始
C.孕卯植入后蜕膜产生"早孕因子"，抑制母体淋巴细胞活性
D.妊娠期的子宫内膜称为蜕膜
E.囊胚与子宫肌层间的蜕膜为真蜕膜
参考答案：
D[单项选择题]
15、下列哪项不是胰腺分泌的消化酶
A.淀粉酶
B.糜蛋白酶原
C.单胺氧化酶
D.前弹性蛋白酶
E.前羟肽酶
参考答案：
C[单项选择题]
16、传染病防治法规定，有关人员不得隐瞒、谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。
没有这项法定义务的是
A.从事传染病医疗保健的
B.从事传染病科研的
C.从事传染病监督管理的
D.从事卫生防疫的
E.各级政府有关主管人员
参考答案：
B[单项选择题]
17、关于麻醉的安危不正确的是（）
A.约90%的心搏停止出现之前发生过心动过缓
B.老年人大手术术中和术后，发病率和死亡率均比年轻人高
C.儿科病人可以当作“小成人”来处理
D.体温监测对于小儿是十分重要的
E.麻醉医师时刻要有“任何麻醉均可能发生意外”的意识
参考答案：
C[单项选择题]
18、关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是
A.严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B.损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称
C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
E.以上都是
参考答案：
E[单项选择题]
19、在我国农村，尿瘘形成的主要病因是
A.产伤
B.手术损伤
C.晚期生殖道癌肿侵蚀
D.放疗后
E.长期安放子宫托嵌顿
参考答案：
A[单项选择题]
20、冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时，下列治疗哪项是错误的
A.三腔管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基己酸静点
E.冰盐水洗胃
参考答案：
C[单项选择题]
21、下列人员中除了哪项，均是传染病的法定报告人
A.国家公民
B.医疗机构的医师
C.个体行医人员
D.医疗机构的护士
E.卫生防疫人员
参考答案：
A[单项选择题]
22、维库溴铵的特点是
A.短效、强效
B.临床剂量可有神经节阻滞作用
C.释放组胺
D.有抗迷走神经作用
E.对心血管功能影响小
参考答案：
E[单项选择题]
23、新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为
A.肠套叠
B.脑积水
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.先天性肛门闭锁
E.急性胃肠炎
参考答案：
C
参考解析：
剑突下有橄榄状肿块及上腹部可见胃蠕动波是先天性肥厚性幽门梗阻的典型体征。
而肠套叠的发病年龄应稍大，呕吐物为肠内容物，腹部包块常在右下腹。
先天性肛门闭锁应出现全腹明显腹胀，无排便。
急性胃肠炎虽有呕吐，但腹部无包块。
脑积水致颅内压增高后虽可有呕吐，但应有相应的神经症状。
[单项选择题]
24、溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是
A.rt-PA50～100mg持续静滴24／小时
B.尿激酶4400IU／kg持续静滴2小时
C.rt-PA50～100mg持续静滴2／小时
D.链激酶150000IU／kg，静注10分钟，随后再以100000IU／kg持续静滴12小时
E.尿激酶4400IU／kg，静注10分钟，随后再以10000IU／Kg持续静滴12小时
参考答案：
C[单项选择题]
25、下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征
A.胰腺钙化
B.糖尿病
C.发热
D.胰腺假性囊肿
E.脂肪泻
参考答案：
C[单项选择题]
26、食品、食品添加剂、化妆品、油漆等非药品生产企业需要使用咖啡因作为原料的，应当经哪个部门批准，向定点批发企业或者定点生产企业购买
A.所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门
B.国务院药品监督管理部门
C.所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
D.所在地省、自治区、直辖市人民政府
E.国务院
参考答案：
A[单项选择题]
27、咪哒唑仑的特点正确的是
A.水溶性好，非脂溶性
B.口服生物利用度高
C.西咪替丁可减慢其代谢
D.消除半衰期短
E.静注有明显的局部刺激作用
参考答案：
D[单项选择题]
28、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，检查最适宜（）
A.放射性核素胰腺扫描
B.十二指肠低张造影
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影术
E.腹腔镜检查
参考答案：
D[单项选择题]
29、超声心动图检查时，划分次大面积肺血栓栓塞症的依据是
A.肺动脉扩张
B.右心室局部运动幅度降低
C.室间隔左移和运动异常
D.三尖瓣返流
E.右心室和右心房扩大
参考答案：
B[单项选择题]
30、女性，30岁。
确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，问有柏油样大便2次。
经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。
此例首选治疗是
A.肾上腺皮质激素治疗
B.脾切除治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.胃大部切除术
E.皮质激素加H受体拮抗剂
参考答案：
B[单项选择题]
31、下列关于医疗卫生机构未依照《突发公共卫生事件应急条例》规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的，卫生行政主管部门的处罚不正确的是
A.责令改正
B.通报批评
C.给予警告
D.情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》
E.不追究刑事责任
参考答案：
E[单项选择题]
32、烧伤后1～2周内下列哪种药可诱发心跳骤停（）
A.箭毒
B.琥珀胆碱
C.阿曲库铵
D.泮库溴铵
E.维库溴铵
参考答案：
B[单项选择题]
33、下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）
A.内科治疗无效
B.钡餐检查证实龛影较深、大
C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D.反复多次大出血
E.年龄超过45岁，不能除外恶变
参考答案：
E[单项选择题]
34、男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。
体检：
呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P亢进，左下肢肢体肿胀压痛。
ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC（+），D-dimer（+）。
最可能的诊断为
A.急性心肌梗死
B.气胸
C.肺炎
D.肺栓塞
E.主动脉夹层
参考答案：
D[单项选择题]
35、微循环衰竭最常见于下列哪种病症
A.过敏性紫癜
B.原发性纤溶亢进症
C.弥漫性血管内凝血
D.重症肝炎
E.血小板减少性紫癜
参考答案：
C[单项选择题]
36、国家建立统一的突发事件（）
A.预防控制体系
B.医疗救助方案
C.日常监测
D.应急演练
E.技能培训
参考答案：
A[单项选择题]
37、临床麻醉中最常用的肌松药监测装置是（）
A.肌电图仪
B.加速度仪
C.肌机械图仪
D.神经刺激器
E.加速度仪
参考答案：
D[单项选择题]
38、关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是
A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状
B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状
C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征
D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水
E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血
参考答案：
B[单项选择题]
39、关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是
A.皮温降低
B.患肢疼痛、压痛
C.皮肤色素沉着
D.患肢肿胀
E.患肢周径增粗
参考答案：
A[单项选择题]
40、男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。
既往无腹痛病史。
检查：
血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛，反跳痛。
血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。
留观输液6小时后症状不缓解。
下列哪项检查最有助于诊断
A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶
参考答案：
E
参考解析：
血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚。
[单项选择题]
41、患儿李某，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现李某的颊黏膜上有考氏斑，初步诊断为麻疹。
按照传染病防治法的规定，张某应当
A.嘱患儿家长带李某去市传染病医院就诊
B.请上级医生会诊，确诊后隔离治疗
C.向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离
D.向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离
E.在规定时间内，向当地防疫机构报告
参考答案：
E
参考解析：
麻疹属于乙类传染病。
根据《传染病防治法》规定，任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
[单项选择题]
42、在决定麻醉意外的诸因素中，最根本的是（）
A.病人的一般情况
B.麻醉医生的理论知识和操作水平
C.麻醉药品的合理使用
D.麻醉仪器的正确使用
E.手术操作过程
参考答案：
C[单项选择题]
43、男性，37岁。
疲乏，心悸，记忆力差2年。
此期间曾出现过3次癫痫样发作。
今日清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。
既往无外伤
史。
查体：
血压100/70mmHg。
心肺、腹部及神经系统无阳性体征发现。
根据患者情况，应考虑的诊断是
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.脑血管疾病
D.癫痫发作
E.心血管疾病
参考答案：
B
参考解析：
胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻，与患者的临床表现不符；心脑血管疾病可有晕厥表现，但往往伴有血压异常等表现，不可能静脉注入葡萄糖使症状缓解；癫痫发作的缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系。
故只有胰岛素瘤符合患者的诊断。
[单项选择题]44、26岁，女，婚后2年未孕，月经规律，现停经41天，近1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达28天，最可能的诊断为
A.卵巢早衰
B.早期妊娠
C.月经前期
D.子宫性闭经
E.垂体性闭经
参考答案：
B[单项选择题]
45、女性，25岁。
全身皮肤瘀点、瘀斑2月，本次月经持续10d未净来诊，妇科检查无异常。
化验：
Hb90g／L，WBC6．5×10／L，血小板32×10／L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个／全片，以颗粒型巨核细胞为主。
给予皮质激素治疗，最可能的预后是
A.大多数病人皮质激素治疗有效，但停药后易复发B.90%以上病人可以治愈
C.半数病人死于颅内出血
D.常合并严重贫血
E.激素治疗无效者预后极差
参考答案：
A[单项选择题]
46、《突发公共卫生事件应急条例》
（国务院376号令）公布实施的时间A.2003年5月9日B.2002年5月9日C.2002年9月5日D.2003年9月5日E.2003年10月1
日
参考答案：
A[单项选择题]
47、肌松药的血浆清除率随年龄增长而改变，但不包括（）
A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.筒箭毒碱
D.泮库溴铵
E.二甲基筒箭毒碱
参考答案：
A[单项选择题]
48、下列选项中关于腹膜腔叙述错误的是
A.腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙
B.腹膜腔是人体最大的体腔
C.正常情况下，腹腔内有少量液体存在
D.腹膜腔均是封闭的
E.腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通
参考答案：
D[单项选择题]
49、男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。
体温波动于38～39℃。
X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。
最常见的致病菌是
A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎球菌
参考答案：
E[单项选择题]
50、不符合特发性血小板减少性紫癜的是
A.牙龈出血伴皮肤紫癜
B.血小板功能异常
C.出血时间延长
D.血小板计数减少
E.骨髓中巨核细胞增多及成熟障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
51、医疗机构从事药剂技术工作必须配备
A.保证制剂质量的设施
B.管理制度
C.检验仪器
D.相应的卫生条件
E.依法经过资格认定的药学技术人员
参考答案：
E[单项选择题]
52、麻醉期间急性心肌梗死的诊断依据是（）
A.中心静脉压
B.肺动脉嵌压
C.心电图
D.血压
E.心率
参考答案：
C[单项选择题]
53、关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是
A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌
B.发生率在2%左右
C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关
D.临床表现与一般胃癌大致相仿
E.一经确诊应采取手术治疗
参考答案：
A
参考解析：
胃大部切除术后残胃癌的发生时间多为术后10年以上。
[单项选择题]
54、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸
参考答案：
C
参考解析：
肺部X线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部X线还具有易变性这一重要特征，即在短期内（数小时或数天）不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。
因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值。
[单项选择题]
55、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol／L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
参考答案：
D
[单项选择题]
56、超过有效期的药品（）
A.按假药论处
B.按劣药论处
C.可使用药品
D.不能使用药品
E.不合格药品
参考答案：
B[单项选择题]
57、影响硬膜外阻滞平面的因素较小的是（）
A.病人体位
B.穿刺间隙
C.导管方向
D.药物容积
E.注药速度
参考答案：
A[单项选择题]
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