中西医结合外科学.docx
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中西医结合外科学
一、A1型题（本大题32小题．每题1.0分，共32.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题煮沸法消毒杀灭一般细菌所需时间为A20分钟B40分钟C60分钟D80分钟E100分钟
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[考点评析]1．化学消毒法：
不宜用热力灭菌的物品，如锐利器械、内腔镜，特殊材料制成的导管，多用化学药剂浸泡消毒。
2．物理灭菌法：
①蒸汽灭菌法：
高压蒸汽灭菌法：
一般在蒸汽压力达到1.05～1.4kg/cm2，温度可升高121～126℃，经过30分钟，可杀死所有的细菌，包括具有顽强抵抗力的芽孢细菌；蒸笼灭菌法：
待水煮沸后，继续蒸1～2小时。
本法不能杀死细菌芽孢，如要杀死芽孢，可每日1次，连蒸3次，每次2小时。
②煮沸灭菌法：
是常用的一种灭菌法。
加水煮沸，持续15～30分钟，可杀死一般细菌。
对带芽孢细菌，要每日煮沸1～2小时，连续3日。
③火烧法：
采用少量95%酒精的火焰，燃烧1～2分钟灭菌，此法不可靠，只在紧急情况下用，金属机械可用此法灭菌。
第2题下列除哪项外，其他均属于腰麻（蛛网膜下腔阻滞）术后的并发症A尿潴留B呼吸抑制C颅神经麻痹
D马尾丛综合征E化脓性脑脊髓膜炎
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第3题外科内治三原则中的补法适用于A一切肿疡初期B肿疡疮形已成者C溃疡中期，正虚毒盛者D溃疡后期，疮口难敛者E外科非化脓性肿块性疾病
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第4题托法适用于疮疡的哪一期A初期B后期C中期D愈合期E以上均可
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题金黄散主要适用于A阳证溃疡B阴证溃疡
C溃后生肌D半阴半阳证E阳证肿疡
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第6题外科红灵丹主要适用于A脓肿初起B溃疡阴证C一切阳证D一切阴证E溃后生肌
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题适用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方是A金黄油膏B冲和油膏C生肌玉红膏D回阳玉龙膏E青黛散油膏
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第8题首选用于治疗疮疡阳证的外用药物是A阳和油膏
B冲和油膏C玉露油膏D生肌白玉膏E回阳玉龙膏
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第9题易入血分，可会聚于局部．腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是A风B湿C寒D火E燥
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第10题益胃汤治疗疮疡的适应证是A气血两虚证B阴伤胃虚证C热盛伤津证D瘀血流注证E湿伤脾胃证
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第11题首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘管、窦道的外科手术疗法是
A烙法B垫棉法C浸渍法D结扎法E药线引流
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[考点评析]1．疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。
疮疡的致病因素分外感和内伤两大类。
疮疡最常见的致病因素为热毒、火毒。
疮疡从外感受者轻，因脏腑蕴毒而内发者重。
以上各种致病因素侵入人体，引起局部气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，产生肿痛症状，病情进一步发展，热胜肉腐，肉腐为脓，从而导致脓肿的形成。
若疮疡毒邪炽盛，还可影响或侵犯脏腑，导致脏腑功能失调。
轻则发热，口渴，便秘，溲赤等；重则恶心呕吐，烦躁不安，神昏谵语，咳嗽痰血等，甚则危及生命。
2．疮疡的辨证论治：
疮疡的治疗，必须辨病与辨证相结合，局部辨证和整体辨证相结合。
首先应辨别阴证阳证，并且分期治疗。
疮疡内治法的总则为消、托、补。
如果有全身感染，病情严重时可采用中西医结合治疗。
疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。
初期宜箍毒消肿，阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。
中期脓熟时宜切开排脓，注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。
后期宜提脓祛腐，生肌收口，阳证用八二丹、九一丹提脓祛腐，阴证用七三丹、五五丹提脓祛腐；疮口脓水较多时，不论阳证、阴证均可应用双氧水清洗创口；疮口太小或成瘘时，用白降丹、千金散药线腐蚀；疮面胬肉突出时用平胬丹；腐脱脓尽用生肌散、八宝丹；并根据情况配合使用垫棉法或扩创法。
第12题患者背痈溃后，脓水稀少，坚肿不消，精神不振，面色无华，脉数无力。
治疗应首选A八珍汤B四物汤C透脓散D四君子汤
E托里消毒散
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第13题破伤风是可以预防的，最可靠的预防方法是A彻底清创B清创加口服蝉衣C受伤后服玉真散D受伤后注射破伤风抗毒素（TAE按一定的方法注射破伤风类毒素
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第14题对于破伤风较重证，病势较缓，伤后10日以上发病者，治疗应首选的方剂是A木萸散B玉真散C玉屏风散D当归地黄汤E五虎追风散
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第15题中医学认为，系统性红斑狼疮后期的主要病机是A阴虚内热B气阴两伤C阳气亏虚
D阴阳两虚E阴虚血瘀
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第16题按照国际抗癌联盟的TNM分期法，MO表示A未发现远处转移B表示有远处转移C未发现原发肿瘤D无法明确肿瘤体积E未发现区域性淋巴结
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第17题下列胆囊炎的哪个证型常用菌陈蒿汤合大柴胡汤治疗A肝胆气郁证B肝胆湿热证C热毒内蕴证D血瘀痰凝证E肝胃不和证
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第18题瘿病之肝火痰瘀证，治宜A六味地黄汤合黄连阿胶汤B丹栀逍遥散合消瘰丸、天王补心丹
C龙胆泻肝丸D一贯煎合消瘰丸E天王补心丹
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第19题中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是A气滞、血瘀、火盛B痰凝、血瘀、正虚C痰凝、火盛、血瘀D气滞、痰凝、瘀阻E气滞、火盛、痰凝
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第20题六味地黄汤合黄连阿胶汤适用于甲状腺功能亢进症的哪种证型A心肝阴虚B心肾阴虚C心脾两虚D肝火亢盛E痰热瘀阻
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第21题丹栀逍遥散合消瘰丸治疗甲状腺功能亢进症，其适用于A肝郁痰热证
B肝郁化火证C肝火痰壅证D肝火痰瘀证E肝郁血瘀证
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第22题首选用于治疗急性乳腺炎郁乳期的方剂是A托里消毒散B普济消毒饮C瓜蒌牛蒡汤D柴胡清肝汤E五味消毒饮
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第23题诊断乳房深部脓肿的主要依据是A恶寒发热，乳房触痛B乳房红肿热痛C穿刺抽出脓性液体D局部检查有波动感E超声检查提示有液平
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第24题关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的
A切开引流B乳房按摩C穿刺排脓D取芒硝热敷E内服瓜蒌牛蒡汤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第25题乳腺囊性增生病用逍遥散加味治疗，其证型是A肝郁气滞B痰瘀凝结C气滞血瘀D冲任失调E肝脾不和
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[考点评析]乳癖是一种乳腺组织的良性增生性疾病，相当于西医的乳腺增生病。
其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好，伴有疼痛。
本病好发于中青年妇女，其发病率占乳房疾病的首位，是临床上最常见的乳房疾病。
根据研究资料发现，本病有一定的癌变危险，更应高度重视。
第26题首选用于治疗乳癌情志郁结证的方剂是A四逆散合开郁散B逍遥散合开郁散C逍遥散合香贝养荣汤D神效瓜蒌散合开郁散
E瓜蒌牛蒡汤合开郁散
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第27题首选用于治疗乳腺纤维瘤肝郁痰凝证的方剂是A柴胡疏肝散B丹栀逍遥散C二陈汤加减D逍遥散合二陈汤E逍遥散合香贝养荣汤
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第28题下列哪项是胃小弯溃疡合并出血的最佳手术方案A胃大部切除术B迷走神经干切断术C选择性胃迷走神经切断术D高选择性迷走神经切断术E迷走神经干切断术加胃幽门成形术
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第29题患者，男，29岁。
患非淋球菌性尿道炎半个月，排尿不爽，淋沥不尽，热涩刺痛，尿道口红而分泌物多，小腹拘急，舌红苔黄，脉弦滑。
治疗应首选A萆薢渗湿汤B龙胆泻肝汤C五神汤
D三妙丸E萆薢化毒汤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第30题患者，男，34岁。
有慢性前列腺炎史，现感少腹、睾丸、会阴胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩。
治疗应首选A八正散B大分清饮C抵当汤D前列腺汤E右归饮
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第31题对于输尿管结石引起梗阻而致的肾功能明显受损，应采取的措施是A肾盂造瘘B膀胱造瘘C立刻使用利尿剂D立刻中荮排石E输尿管切开取石
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第32题外科常用手术疗法挂线法的适应证是A痈肿B痔疮
C疮疖D瘘管E丹毒
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分二、B1型题（子母单选）
（共14小题,共14.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题A．普鲁卡因B．乙醚C．利多卡因D．硫喷妥钠E．布比卡因吸入麻醉，应首选
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题静脉麻醉，应首选
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[考点评析]1．吸入麻醉：
吸入麻醉是挥发性麻醉药或气体麻醉药经呼吸道吸人体内，从而产生麻醉的方法。
吸入全麻药可分挥发性和气体性两大类，常用的挥发性全麻药有乙醚、氟烷及甲氧氟烷等。
气体全麻药有氧化亚氮等。
2．静脉麻醉：
将麻醉药注入静脉而产生全身麻醉作用的方法称静脉麻醉。
静脉全麻药一般分为巴比妥和非巴比妥两大类。
常用的有：
硫喷妥钠静脉麻醉、氯胺酮静脉麻醉、γ-羟丁酸钠静脉麻醉等。
3．腰麻（蛛网膜下腔阻滞）术后的并发症：
可见血压下降、呼吸抑制、恶心或呕吐、头痛、尿潴留、神经系统并发症（脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾综合征、脊髓炎、脑脊髓膜炎等）。
第3题A．冲和膏C．阳和膏E．生肌白玉膏
B．玉露膏D．回阳玉龙膏
治疗疮疡半阴半阳证，应首选
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第4题治疗疮疡阳证，应首选
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第5题A．透托法C．清热法E．补托法
B．温通法D．消法
肿疡已成，毒盛正气不虚，尚未溃破或溃而脓出不畅者，治疗应首选
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第6题没有成脓的初期肿疡，治疗应首选
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[考点评析]1．内治法按照疮疡初期、成脓、溃后三个不同发展阶段，确立消、托、补三个总的治疗原则：
①消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一种肿疡初起的治法总则。
疮形已成不可用消法，以免毒散不收，气血受损。
②托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷，此法适用于外疡中期，毒邪炽盛，还需加用清热解毒药物。
③补法是用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合。
此法适用于溃疡的后期，但毒邪未尽之时，切勿用补法，以免留邪为患。
2．内治法的具体运用：
根据疾病的病种、病因、病机、病位、病性、病程等之不同，归纳起来大致有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃等十一种法则。
3．常用的外治法可归纳为药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。
药物疗法就是用药物制成不同剂型，施用于患处，并赖药物的性能，使其直达病所，产生作用，从而达到治疗目的。
药物疗法有膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等。
4．膏药：
太乙膏性偏清凉，功能消肿，清火，解毒，生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用方。
阳和解凝膏性偏温热，功能温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络，适用于阴证未溃者。
千捶膏性偏寒凉，功能消肿，解毒，提脓，祛腐，止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能祛腐，适用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。
咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适
用于肿疡脓成，不能自破。
5．油膏：
金黄油膏、玉露油膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用，适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病。
金黄油膏长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更为适合，玉露油膏性偏寒凉，对鲜红灼热明显、肿势散漫者效果较佳。
冲和膏适用于半阴半阳证。
回阳玉龙油膏适用于阴证。
生肌玉红膏功能活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口，适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。
生肌白玉膏功能润燥生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。
疯油膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。
青黛散油膏功能收湿止痒，清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤焮肿痒痛，渗液不多之症。
消痔膏功能消痔退肿止痛，适用于内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。
6．箍围药：
金黄散、玉露散药性寒凉，功能清热消肿，散瘀化痰，适用于红、肿、热、痛的一切阳证。
金黄散对肿而有结块者，尤其对急性炎症控制后形成慢性迁延性炎症时更为适应。
玉露散对焮红、灼热、漫肿无块，如丹毒等病效果更佳。
同阳玉龙膏药性温热，功能温经活血，散寒化痰，适用于不红不热的一切阴证。
冲和膏药性平和，功能行气疏风，活血定痛，散瘀消肿，适用于疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热，介于阴阳之间的半阴半阳证。
敷贴法用于外疡初起时，宜敷满整个病变部位，若毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布。
敷贴应超过肿势范围。
7．掺药：
①消散药：
适应证为肿疡初起，而肿势限局于一处者。
用法：
阳毒内消散、红灵丹有活血止痛，消肿化痰之功，适用于一切阳证。
阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血，破坚化痰，散风逐寒之功．适用于一切阴证。
②提脓祛腐药：
凡溃疡初期，脓栓末溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使用。
用法：
提脓祛腐的主要是升丹，升丹主要化学成分为汞化合物，升丹有小升丹和大升丹之分。
目前采用的是一种小升丹（又称“三仙丹”，处方中只有水银、火硝和明矾三种原料）。
使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。
使用时须加赋形药。
常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹。
在腐肉已脱，脓水已少的情况下，更宜减少升丹含量。
此外，尚有不含升丹的提脓祛腐药，如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。
③腐蚀药与平胬药：
适应证：
凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃以后，疮口太小，引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等妨碍收口时，均可使用。
用法：
白降丹适用于溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口；也可水调，用于肿疡脓成不能穿溃，点放疮项，代刀破头；点赘疣使其腐蚀枯落；用米糊作条，用于瘰疬，起到攻溃拔核的作用。
枯痔散用于痔疮，将药涂敷于痔核表面，使其焦枯脱落。
④生肌收口药：
适应证：
凡溃疡腐肉已脱，脓水将尽时可以使用。
用法：
常用的生肌收口药，如生肌散，八宝丹等，不论阳证、阴证，均可掺布于疮面上应用。
⑤止血药：
适应证：
适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。
用法：
桃花散适用于溃疡出血。
圣金刀散适用于创伤性出血。
参三七粉调成糊状，涂敷局部，也可止血。
⑥清热收涩药：
适应证：
适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。
用法：
青黛散清热止痒作用较强，用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者。
三石散收涩生肌作用较好，用于皮肤糜烂，稍有渗液而已无红热之时，可直接干扑于皮损处或先涂一层油剂再扑三石散，外加包扎。
⑦酊剂：
适应证：
用于疮疡未溃及皮肤病。
用法：
红灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃之时（已溃疮口上方也可
使用）。
10%土槿皮酊、复方土槿皮酊，有杀虫、止痒之功，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。
白屑风酊有祛风、杀虫、止痒之功，适用于面游风。
⑧洗剂：
适应证：
用于急性、过敏性皮肤病，酒皶鼻和粉刺。
用法：
三黄洗剂有清热止痒之功，用于一切急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等。
颠倒散洗剂有清热散瘀之功，用于酒皶鼻、粉刺。
加入1%～2%薄荷脑或樟脑，增强止痒之功。
用时应充分振荡，用毛笔或棉花签蘸之涂于皮损处，每日3～5次。
8．草剂：
适应证：
一功外科病之肿疡，具有红肿热痛的阳证；创伤浅表出血；皮肤病的止痒；毒蛇咬伤等均可应用。
用法：
蒲公英、紫花地丁、马齿苋、芙蓉花叶、野菊花叶、七叶一枝花、丝瓜叶等，有清热解毒消肿之功，适用于阳证肿疡，用时将鲜草药洗净，加食盐少许，捣烂敷患处，1天调换1～2次。
旱莲草、白茅花、丝瓜叶等，有止血之功，适用于浅表创伤之止血，用时洗净，捣烂后敷出血处加压包扎，白茅花不用捣烂可直接敷用。
徐长卿、蛇床子、地肤子、泽漆、羊蹄根等有止痒作用，适用于急慢性皮肤病，用时洗净，凡无渗液者可煎汤熏洗，有渗液者捣汁或煎汤冷却后湿敷；泽漆捣烂后加食盐少许用纱布包后，涂擦白疕皮损处；羊蹄根醋浸后取汁外搽治牛皮癣。
半边莲捣汁内服，药渣外敷伤口周围治毒蛇咬伤。
第7题A．疔C．有头疽E．流注西医学的痈，相当于中医学的
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第8题西医学的急性骨髓炎，相当于中医学的
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
B．无头疽D．附骨疽
[考点评析]1．疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致局部红肿、热痛为主要表现的急性化脓性疾病。
相当于西医的疖、皮肤脓肿、疖病。
其特点是色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势限局，范围在3cm左右，易脓、易溃、易敛。
根据病因、证候、治疗不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。
内治：
①热毒蕴结：
治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；②暑热浸淫：
治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减。
热毒盛者，加黄芩、黄连、生山栀；小便短赤者，加六一散；大便秘结者，加生大黄。
③体虚毒恋：
阴虚内热，治宜养阴清热解毒，方用防风通圣散去荆芥，加生地、玄参、天冬、麦冬。
如有消渴等病者，宜积极冶疗原发疾病，脾胃虚弱者，去大黄、芒硝，黄芪、党参、白术等。
外治：
初起，小者用千捶膏或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花
露调成糊状外敷；遍体发疮，破溃脓水成片者，用青黛散麻油调敷。
脓成则切开排脓引流。
若有袋脓或相互串通成空壳者，宜作十字形剪开。
脓尽改用生肌散收口。
2．痈是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。
相当于西医的急性化脓性淋巴结炎、皮肤浅表脓肿等，不同于西医所称的痈。
其特点是局部光软无头，红肿疼痛，结块，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或有恶寒，发热，口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。
由于发病部位不同，本病有许多名称，生于颈部的颈痈、生于腋下的腋痈、生于脐部的脐痈、生于胯腹部的胯腹痈、生于委中穴的委中毒。
3．痈的辨证论治：
内治：
①火毒凝结证：
局部突然肿胀，光软无头，迅速结块，皮肤（作图）红，少数病例皮色不变，到酿脓时才转为红色，灼热疼痛。
日后逐渐扩大，变成高肿发硬；重者可伴有恶寒发热、头痛、泛恶、口渴、舌苔黄腻、脉弦滑或洪数等症状。
治以清热解毒，行瘀活血，方用仙方活命饮加减。
②热盛肉腐证：
红热明显，肿势高突，疼痛剧烈，痛如鸡啄，溃后脓出则肿痛消退。
舌红苔黄脉数。
治以和营清热，透脓托毒，方用仙方活命饮合五味消毒饮加减。
③气血两虚型：
脓水稀薄，创面新肉不生，色淡红而不鲜或黯红，愈合缓慢。
伴面色无华，神疲乏力，纳少。
舌质淡胖，苔少，脉沉细无力。
治以益气养血，托毒生肌，力用托里消毒散加减。
外治：
初起用金黄膏或金黄散．以冷开水或醋调成糊状外敷。
热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。
成脓宜切开排脓，以得脓为度。
溃后先用药线蘸八二丹插入创口，3～5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。
待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。
脓腐已尽，见出透明色黏液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。
有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。
第9题A．阳斑C．麻疹E．瘾疹
B．阴斑D．风疹
皮下斑点隐隐稀少、色淡红，压之不退，伴诸虚症状，此为
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第10题皮疹高出皮肤，时现时隐，搔之连片，此为
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[考点评析]1．红蝴蝶疮是一种累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性结缔组织病。
临床主要分为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮，相当于西医的红斑狼疮。
总由先天禀赋不足，肝肾亏损而成。
兼因阳光曝晒、药毒内侵、六淫侵袭，热毒入里，致阴阳失调，脉络瘀阻，内伤于脏腑，外伤于肌肤而发病。
急性期：
热毒
炽盛，燔灼营血，致疾病急性发作，出现高热、面部红斑；热毒之邪瘀阻于肌肉、关节，出理肌肉酸楚、关节疼痛等症。
中期或亚急性期：
邪热不甚，阴液已伤，阴不制阳。
如阴虚火旺，出现低热、脏器损伤；如气阴两伤则有疲乏、脏器损伤诸症；气血瘀滞，则皮肤受损、脏器损伤。
后期：
阴损及阳，脏腑功能渐退，出现心阳不足，脾肾阳虚水湿泛滥，气化失权，可有心悸、气喘等症状。
2．红蝴蝶疮的辨证施治：
①热毒炽盛：
系统性急性期，面部蝶形红斑颜色鲜艳，手足紫红斑、瘀点，伴高热、烦躁不安、口渴思饮、肌肉关节疼痛、大便干结、小便短赤，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔黄糙而下，脉滑数或洪数。
治法：
清热凉血，化斑解毒，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
②气阴两伤：
红斑色淡暗，日晒加重，伴有不规则发热或持续低热、手足心热、神疲乏力、心悸气短、口燥咽干、自汗盗汗、腰膝酸痛、头发脱落，舌质淡红，苔少或花剥，脉细数无力。
治法：
益气滋阴，清热降火，方用生脉散合大补阴丸加减。
③脾虚肝旺：
皮肤紫红斑，胸胁胀满，胁下痞块，纳呆腹胀，头晕头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细。
治法：
健脾清肝理气，方用四君子汤合丹栀逍遥散加减。
④脾肾阳虚：
系统性后期。
红斑不显，面色无华，眼睑、下肢浮肿，畏寒肢冷，动则喘促，腰膝酸软，腹胀便溏，尿少，或面如满月，头发稀疏，舌质淡胖边有齿痕，苔白，脉沉迟、细弱。
治法：
温肾壮阳，健脾利水，方用金匮肾气丸合真武汤加减。
⑤气滞血瘀：
多见于盘状红蝴蝶疮，面部暗红色斑，可有鳞屑、角栓及皮肤萎缩，伴月经涩少，暗红血块，舌质暗红有瘀斑，苔白，脉细涩。
治以理气活血化瘀，方用逍遥散合血府逐瘀汤加减。
外治：
皮损外治以
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