胸壁和胸膜疾病试题.docx

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胸壁和胸膜疾病试题.docx

胸壁和胸膜疾病

  [单项选择题]

  1、胸壁结核,是一种比较常见的胸壁疾病。

其临床特点,下列不正确的是()。

  A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变

  B.往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变,为结核病的局部表现

  C.胸壁无痛性肿块,有波动感和轻压痛,冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道

  D.可合并化脓性感染

  E.脓肿形成,及时切开引流

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  2、无痛性、有波动感的胸壁肿块,正确的诊断性穿刺部位是()。

  A.上方皮下潜行后刺入

  B.最低部位刺入

  C.正中垂直刺入

  D.左侧刺入

  E.右侧刺入

  参考答案:

A

  参考解析:

为避免结核菌沿穿刺方向扩散,形成瘘管及继发感染,穿刺部位宜选择在包块上方,并皮下潜行后刺入脓腔。

  [单项选择题]

  3、急性脓胸最常继发于()。

  A.脓毒血症

  B.膈下脓肿

  C.肺内感染

  D.胸膜腔积液

  E.胸部刀刺伤

  参考答案:

C

  参考解析:

该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。

虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因,但就最常见的病因而言,大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起,其中,肺是最常见的原发器官,细菌可直接穿过脏层胸膜,或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。

  [单项选择题]

  4、关于脓胸的感染途径,下列不正确的是()。

  A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

  B.肺脓肿穿破入胸膜腔

  C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔

  D.病菌不经淋巴道扩散

  E.血源性感染

  参考答案:

D

  参考解析:

致病菌进入胸膜腔的途径主要为:

①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔,或因手术、外伤等污染胸膜腔;②血源性播散,致病菌可经血液循环进入胸膜腔;③经淋巴途径:

如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿,可通过淋巴管侵入胸膜腔。

  [单项选择题]

  5、急性脓胸最直接的诊断方法是()。

  A.胸部X线

  B.胸部B超

  C.胸膜腔穿刺

  D.胸部CT

  E.纤维支气管镜

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  6、下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变。

  ()

  A.纤维板固定紧束肺组织

  B.肋间隙变窄

  C.杵状指(趾)

  D.脊柱侧弯并凸向患侧

  E.肋骨断面呈三角形

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  7、慢性脓胸最重要的病理特征是()。

  A.胸腔积液

  B.胸膜积脓

  C.胸膜增厚

  D.肋间隙变窄

  E.杵状指(趾)

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  8、急性脓胸经胸穿刺后,脓液又迅速增多,其最有效的治疗方法是()。

  A.加大抗生素用量

  B.反复穿刺抽脓

  C.胸腔闭式引流

  D.全身支持疗法

  E.开胸手术清除脓液

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  9、下列不属于慢性脓胸临床表现的是()。

  A.杵状指(趾)

  B.听诊呼吸音减弱或消失

  C.长期低热、食欲减退、低蛋白血症

  D.胸廓内陷,呼吸运动减弱

  E.肋间隙增宽

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  10、下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是()。

  A.细菌性肺炎

  B.肺大疱

  C.支气管肺癌癌性空洞

  D.肺囊肿继发感染

  E.空洞性肺结核

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  11、女性,32岁。

2周前"受凉"后咳嗽,咳黄痰,伴寒战、高热。

经用抗生素治疗后症状缓解。

3天前出现胸痛,伴呼吸困难。

X线胸片:

右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。

胸腔穿刺抽出脓液。

目前首先宜采取的治疗是()。

  A.卧床休息,持续低流量给氧

  B.应用广谱抗生素

  C.全身支持治疗

  D.立即施行胸腔闭式引流术

  E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  12、女性,68岁。

左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。

出现高热,伴胸痛3天。

查体:

T38.9℃,P112次/分,R32次/分,BP90/60mmHg。

精神差。

气管右移,左胸叩浊音,呼吸音弱。

X线胸片:

左胸有一气液面。

根据患者情况,目前应采取的治疗措施是()。

  A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素

  B.再次胸腔闭式引流术

  C.胸廓成形术

  D.开放引流术

  E.胸膜纤维板剥脱术

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  13、非特异性肋软骨炎的治疗首选()。

  A.抗生素的应用

  B.手术切除肋软骨

  C.理疗

  D.对症治疗

  E.以上都不是

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  14、胸壁良性骨肿瘤多为()。

  A.骨纤维瘤

  B.骨瘤

  C.软骨瘤

  D.骨软骨瘤

  E.脂肪瘤

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  15、手术治疗胸壁结核最重要的是要()。

  A.注意全身治疗及抗结核药物治疗B.0.025%碘伏冲刷,肌瓣填塞残腔,并注入药物预防感染

  C.彻底切除病变组织,切开所有窦道,彻底刮除坏死组织和肉芽组织

  D.术中彻底引流

  E.以上均不是

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  16、下列选项中,哪一项可以最可以明确诊断脓胸。

  ()

  A.胸膜腔穿刺抽出脓液

  B.胸部X线片见胸膜腔有致密阴影C.白细胞计数升高

  D.支气管镜检查

  E.CT检查

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  17、男性,21岁,大叶性肺炎经治疗,体温已恢复正常,10天后又突起寒战、发热,胸痛,咳嗽,胸片示:

胸腔右侧平第3、4肋间大片浓密阴影,纵隔向左侧移位。

为明确诊断,应进一步做哪项检查。

  ()

  A.体格检查

  B.胸部超声

  C.支气管纤维镜检查

  D.右侧胸膜腔穿刺

  E.瘘管美蓝造影

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  18、脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色,较稠并有恶臭,称之为()。

  A.混合性脓胸

  B.腐败性脓胸

  C.厌氧菌性脓胸

  D.大肠埃希菌性脓胸

  E.金黄色葡萄球菌性脓胸

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  19、慢性脓胸病人常出现()。

  A.限制性呼吸功能障碍

  B.神经性呼吸功能障碍

  C.通气性呼吸功能障碍

  D.中枢性呼吸功能障碍

  E.肺通气-血流比例失调

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  20、关于脓胸的病程分期,下列哪项是错误的。

  ()

  A.坏死期

  B.急性期

  C.机化期

  D.渗出期E.纤维素化脓期

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  21、一发热病人,咳嗽,胸痛,咳臭痰,胸片发现右下肺野是大片状阴影,其中可见透光区及内有液体平面,首先应考虑为()。

  A.大叶性肺炎

  B.支气管肺炎

  C.肺结核

  D.周围型肺癌

  E.肺脓肿

  参考答案:

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  [单项选择题]

  22、关于胸壁结核,下列哪项是错误的。

  ()

  A.诊断明确即可手术治疗

  B.以青少年和年老体弱者多见

  C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织

  D.胸内结核可直接累及胸壁淋巴结

  E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织

  参考答案:

A

  参考解析:

胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变,多继发于肺或胸膜结核,以青少年和年老体弱者多见。

有活动性结核时不可进行手术治疗。

所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的。

  [单项选择题]

  23、关于胸壁结核的临床表现,下列哪项是错误的。

  ()

  A.胸壁脓肿为寒性脓肿

  B.病人一般多有明显全身症状

  C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡

  D.可形成曲折、分叉多的窦道

  E.脓液黄白色稀薄,内含于酪样物质

  参考答案:

B

  参考解析:

胸壁结核全身症状不明显,若原发结核病灶尚有活动,则有疲倦、盗汗、低热、虚弱等中毒症状。

胸壁结核脓肿表现为局部隆起,有波动及轻压痛,但无急性炎症征象,称为寒性脓肿或冷脓肿。

  [单项选择题]

  24、关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗,下列哪项是错误的。

  ()

  A.对理疗和抗生素疗效不明显

  B.对封闭治疗效果较好

  C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗

  D.X线片可明确诊断

  E.必要时可考虑行肋软骨切除

  参考答案:

D

  参考解析:

  X线片肋软骨不能显影,故对诊断无帮助,但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。

  [单项选择题]

  25、漏斗胸心脏X线检查和心电图常有()。

  A.心脏向左移位和顺时钟方向旋转

  B.心脏向右移位和顺时钟方向旋转

  C.心脏向左移位和逆时钟方向旋转

  D.心脏向右移位和逆时钟方向旋转

  E.心脏向左移位和向后旋转

  参考答案:

A

  参考解析:

斗胸心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。

  [单项选择题]

  26、关于漏斗胸,下列哪项是正确的。

  ()

  A.胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深

  B.X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷

  C.心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位

  D.早期手术效果好,3~4岁后即可手术矫治

  E.无家族倾向

  参考答案:

D

  参考解析:

漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深,X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷,心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转,有家族倾向,早期手术效果好,3~4岁后即可手术矫治。

  [单项选择题]

  27、关于Tietze病,下列哪项是正确的。

  ()

  A.本病病因不明

  B.病理切片肋软骨多有炎性改变

  C.X线片病变软骨能显影

  D.抗生素治疗非常有效

  E.多采用手术治疗

  参考答案:

A

  参考解析:

  Tietze病病因不明,病理切片肋软骨多无异常改变,X线片软骨不能显影,抗生素治疗效果不明显。

一般采用对症治疗。

  [单项选择题]

  28、近年来临床上脓胸的主要致病菌是()。

  A.β溶血性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.变形杆菌

  D.肺炎克雷伯杆菌

  E.结核分枝杆菌

  参考答案:

B

  参考解析:

脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。

但由于抗生素的广泛应用,当前临床上脓胸致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌多见,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等亦较以前增多。

  [单项选择题]

  29、下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术。

  ()

  A.慢性脓胸的后期

  B.慢性脓胸的早期

  C.合并结核性空洞

  D.合并支气管扩张

  E.肺内广泛破坏性病变

  参考答案:

B

  参考解析:

慢性脓胸的早期纤维板粘连不甚紧密,行胸膜纤维板剥除术可彻底切除脓腔壁,解除纤维板对肺组织的束缚和对胸壁的固定,使肺重新复张,肺功能和胸廓呼吸运动改善,效果最好。

  [单项选择题]

  30、关于慢性脓胸病人的体征,下列哪项是错误的。

  ()

  A.患侧胸壁塌陷

  B.胸廓呼吸活动受限

  C.纵隔向健侧移位

  D.患侧胸部叩诊呈实音

  E.听诊呼吸音减低或消失

  参考答案:

C

  参考解析:

慢性脓胸由于纤维蛋白沉着机化,形成的纤维板构成脓腔壁。

纤维板束缚肺组织,牵拉胸廓内陷,纵隔应该向患侧移位,并限制胸廓的活动性,从而减低呼吸功能。

  [单项选择题]

  31、关于脓胸的分类,下列哪项是错误的。

  ()

  A.根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B.根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸

  C.根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸

  D.根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸

  E.根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸

  参考答案:

D

  参考解析:

脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,其按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸,按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸,按波及范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。

  [单项选择题]

  32、急性脓胸一般是指病程在()。

  A.6周以内B.1个月以内C.2个月以内D.3个月以内E.6个月以内

  参考答案:

A

  参考解析:

脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸。

  [单项选择题]

  33、形成慢性脓胸的原因应除外()。

  A.急性脓胸治疗不及时或处理不当

  B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘

  C.合并特异性感染,如结核菌感染

  D.脓腔内有异物

  E.胸廓塌陷呼吸运动受限

  参考答案:

E

  参考解析:

慢性脓胸形成的原因:

①急性脓胸就诊过迟,未及时治疗;②急性脓胸处理不当;③脓腔内有异物存留;④合并支气管或食管胸膜瘘未及时处理;⑤有特殊病原菌存在,如结核菌、放线菌等。

  [单项选择题]

  34、男性,22岁。

发现左胸前壁无痛性包块3个月。

查体:

左胸前壁有一直径约6cm的包块,皮温不高,无压痛,波动感明显。

实验室检查:

血沉6mm/h。

  最可能的诊断是()。

  A.皮下血肿

  B.脂肪液化

  C.非特异性感染D.非炎症性积液

  E.胸壁结核

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  35、男性,22岁。

发现左胸前壁无痛性包块3个月。

查体:

左胸前壁有一直径约6cm的包块,皮温不高,无压痛,波动感明显。

实验室检查:

血沉6mm/h。

  为明确诊断,可采取()。

  A.胸部X线检查

  B.胸部CT检查

  C.B超检查

  D.包块上方皮下潜行穿刺

  E.结核菌素试验

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  36、男性,22岁。

发现左胸前壁无痛性包块3个月。

查体:

左胸前壁有一直径约6cm的包块,皮温不高,无压痛,波动感明显。

实验室检查:

血沉6mm/h。

  该患者具备的手术适应证是()。

  A.胸壁结核范围较大

  B.无活动性结核病灶

  C.无继发细菌感染

  D.血沉正常

  E.以上都是

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  37、女性,8岁。

寒战、发热、咳脓痰2天。

查体:

体温39.2℃。

左肺闻及湿啰音。

X线胸片:

左下肺大片致密影。

给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。

复查X线胸片发现左胸膜腔积液。

临床初步诊断左侧脓胸。

如果胸膜腔积液做细菌培养,可能性最大的致病菌是()。

  A.大肠杆菌

  B.沙门菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.真菌

  E.结核杆菌

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  38、女性,8岁。

寒战、发热、咳脓痰2天。

查体:

体温39.2℃。

左肺闻及湿啰音。

X线胸片:

左下肺大片致密影。

给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。

复查X线胸片发现左胸膜腔积液。

临床初步诊断左侧脓胸。

目前宜采取的治疗措施是()。

  A.间歇性胸穿抽脓

  B.联合应用广谱抗生素

  C.胸腔闭式引流术

  D.脓胸开放引流术

  E.胸廓成形术

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  39、男性,18岁。

因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。

查体:

左胸廓塌陷,肋间隙变窄。

X线胸片:

肺内未见明显病变。

目前,患者处于脓胸的哪一期。

  ()

  A.急性期

  B.亚急性期

  C.慢性期

  D.渗出期

  E.纤维素脓性期

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  40、男性,18岁。

因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。

查体:

左胸廓塌陷,肋间隙变窄。

X线胸片:

肺内未见明显病变。

根据患者情况,下一步的治疗,不考虑的是()。

  A.全身应用抗生素

  B.少量多次输血

  C.胸腔内注射抗菌药物

  D.改善脓胸引流

  E.手术治疗

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  41、右侧脓胸经胸腔闭式引流3个月。

查体:

肋间隙变窄,纵隔向左侧移位。

  CT检查:

脓腔无明显缩小,脓腔壁增厚,肺内未见病灶。

此时,宜采取的治疗是()。

  A.人工气胸疗法

  B.胸腔穿刺排液,细菌培养

  C.胸腔闭式引流

  D.胸腔开放引流E.胸膜纤维板剥脱术

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  42、左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。

X线胸片:

脓腔明显局限缩小,左肺结核病灶稳定。

此时,宜采取的治疗是()。

  A.人工气胸疗法

  B.胸腔穿刺排液,细菌培养

  C.胸腔闭式引流

  D.胸腔开放引流

  E.胸膜纤维板剥脱术

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  43、慢性脓胸最重要的治疗原则是()。

  A.应用广谱抗生素

  B.胸腔闭式引流

  C.消除脓腔

  D.胸膜纤维板剥脱术

  E.彻底排净脓液

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  44、脓胸的有效引流体位是()。

  A.平卧位

  B.患侧卧位

  C.术侧向下卧位

  D.半卧位

  E.健侧卧位

  参考答案:

D

  参考解析:

脓胸治疗的关键是保证脓液通畅引流安置胸腔闭式引流管后通过体位调节,让脓液更容易引流。

  [单项选择题]

  45、胸壁结核寒性脓肿病人,自觉高热伴局部肿块红肿、疼痛,已合并化脓性感染时,这时最适合的治疗措施是()。

  A.休息、营养支持治疗

  B.抗结核药物治疗

  C.抗结核药物治疗,病情稳定后手术治疗

  D.切开引流E.手术治疗

  参考答案:

D

  参考解析:

对胸壁结核首先应用有效的抗结核药物治疗原发病灶,改善一般情况。

若胸壁结核病变范围大,药物治疗效果不明显,或已形成窦道又反复继发感染,则在原发结核病灶稳定的基础上,行病灶清除术。

寒性脓肿合并化脓性感染时,可先切开引流,待感染控制后再按上述原则处理。

对合并有浸润性肺结核的胸壁结核性窦道者,应先抗结核治疗,待病情稳定后再手术。

  [单项选择题]

  46、胸壁结核病人体检发现病变已形成窦道,X线胸片发现肺部有浸润性肺结核,目前最适合的治疗措施是()。

  A.休息、营养支持治疗

  B.抗结核药物治疗

  C.抗结核药物治疗,病情稳定后手术治疗

  D.切开引流

  E.手术治疗

  参考答案:

C

  参考解析:

对胸壁结核首先应用有效的抗结核药物治疗原发病灶,改善一般情况。

若胸壁结核病变范围大,药物治疗效果不明显,或已形成窦道又反复继发感染,则在原发结核病灶稳定的基础上,行病灶清除术。

寒性脓肿合并化脓性感染时,可先切开引流,待感染控制后再按上述原则处理。

对合并有浸润性肺结核的胸壁结核性窦道者,应先抗结核治疗,待病情稳定后再手术。

  [单项选择题]

  47、常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有()。

  A.骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤

  B.鳞癌

  C.软骨肉瘤

  D.神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤

  E.腺癌

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  48、脓胸伴有气管食管瘘,则脓腔内可有气体,出现液平面,称为()。

  A.全脓胸

  B.局限性脓胸

  C.多房性脓胸

  D.脓气胸

  E.外穿性脓胸

  参考答案:

D

  参考解析:

临床上脓胸有各种名称:

大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。

机化纤维组织引起粘连,使脓胸局限于一定范围内,形成局限性或包裹性脓胸,常位于肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧及纵隔面等处。

有时分隔成多个脓腔,成为多房性脓胸。

若伴有气管、食管瘘,则脓腔内可有气体,出现液平面,称为脓气胸。

脓胸可穿破胸壁,成为自溃性脓胸或外穿性脓胸。

  [单项选择题]

  49、脓腔被纤维组织分隔成多个脓腔,成为()。

  A.全脓胸

  B.局限性脓胸

  C.多房性脓胸

  D.脓气胸

  E.外穿性脓胸

  参考答案:

C

  参考解析:

临床上脓胸有各种名称:

大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。

机化纤维组织引起粘连,使脓胸局限于一定范围内,形成局限性或包裹性脓胸,常位于肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧及纵隔面等处。

有时分隔成多个脓腔,成为多房性脓胸。

若伴有气管、食管瘘,则脓腔内可有气体,出现液平面,称为脓气胸。

脓胸可穿破胸壁,成为自溃性脓胸或外穿性脓胸。

  [单项选择题]

  50、脓胸穿破胸壁,成为()。

  A.全脓胸

  B.局限性脓胸

  C.多房性脓胸

  D.脓气胸

  E.外穿性脓胸

  参考答案:

E

  参考解析:

临床上脓胸有各种名称:

大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。

机化纤维组织引起粘连,使脓胸局限于一定范围内,形成局限性或包裹性脓胸,常位于肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧及纵隔面等处。

有时分隔成多个脓腔,成为多房性脓胸。

若伴有气管、食管瘘,则脓腔内可有气体,出现液平面,称为脓气胸。

脓胸可穿破胸壁,成为自溃性脓胸或外穿性脓胸。

  [单项选择题]

  51、常见的胸壁骨性良性肿瘤有()。

  A.骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤

  B.鳞癌

  C.软骨肉瘤

  D.神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤

  E.腺癌

  参考答案:

A[单项选择题]

  52、常见的胸壁恶性肿瘤有()。

  A.骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤

  B.鳞癌

  C.软骨肉瘤

  D.神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤

  E.腺癌

  参考答案:

C

  参考解析:

胸壁肿瘤起源于骨组织者,常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤;恶性肿瘤则多为各种肉瘤,其中软骨肉瘤占30%~40%。

起源于深部软组织的良性肿瘤有神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤及各类肉瘤。

  [单项选择题]

  53、无全身活动性肺结核,胸壁结核病变范围较大且药物治疗疗效不明显的病人,最适合的治疗措施是()。

  A.休息、营养支持治疗

  B.抗结核药物治疗

  C.抗结核药物治疗,病情稳定后手术治疗

  D.切开引流

  E.手术治疗

  参考答案:

E

  参考解析:

对胸壁结核首先应用有效的抗结核药物治疗原发病灶,改善一般情况。

若胸壁结核病变范围大,药物治疗效果不明显,或已形成窦道又反复继发感染,则在原发结核病灶稳定的基础上,行病灶清除术。

寒性脓肿合并化脓性感染时,可先切开引流,待感染控制后再按上述原则处理。

对合并有浸润性肺结核的胸壁结核性窦道者,应先抗结核治疗,待病情稳定后再手术。

  [单项选择题]

  54、支气管胸膜瘘的有效引流体位是()。

  A.平卧位

  B.患侧卧位

  C.术侧向下卧位

  D.半卧位

  E.健侧卧位

  参考答案:

B

  参考解析:

脓胸治疗的关键是保证脓液通畅引流安置胸腔闭式引流管后通过体位调节,让脓液更容易引流。

  [单项选择题]

  55、急性脓胸最重要的治疗原则是()。

  A.应用广谱抗生素

  B.胸腔闭式引流

  C.消除脓腔

  D.胸膜纤维板剥脱术

  E.彻底排净脓液

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  56、男性,18岁。

因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。

查体:

左胸廓塌陷,肋间隙变窄。

X线胸

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