胸壁和胸膜疾病试题.docx
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胸壁和胸膜疾病
[单项选择题]
1、关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项不正确（）
A.胸壁结核多为继发性感染
B.胸壁结核多为原发感染
C.胸壁结核常在肋骨内外形成"哑铃状"的两个脓腔
D.胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位
E.胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管
参考答案：
B
[单项选择题]
2、平静呼吸时，胸膜腔的正常压力为（）
A.-5～-10mmH2O
B.-5～-10cmH2O
C.-5～-10mmHg
D.+5～+10mmH2O
E.+5～+10cmH2O
参考答案：
B
[单项选择题]
3、急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（）
A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流
参考答案：
E
参考解析：
急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。
[单项选择题]
4、下列哪项不符合胸壁结核的临床表现（）
A.无痛
B.无红
C.无热
D.无窦道形成
E.无波动
参考答案：
D
[单项选择题]
5、关于急性脓胸的临床表现，下列错误的是（）
A.严重中毒症
B.高热
C.患侧呼吸音减弱
D.患侧叩诊呈浊音
E.气管向患侧移位
参考答案：
E
[单项选择题]
6、下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变（）
A.纤维板固定紧束肺组织
B.肋间隙变窄
C.杵状指（趾）
D.脊柱侧弯并凸向患侧
E.肋骨断面呈三角形
参考答案：
D
[单项选择题]
7、慢性脓胸最重要的病理特征是（）
A.胸腔积液
B.胸膜积脓
C.胸膜纤维性增厚
D.肋间隙变窄
E.杵状指
参考答案：
C
[单项选择题]
8、男性，23岁。
2个月前诊断为右上肺结核，并给予抗结核治疗。
1周前发现右前胸壁包块，有波动，局部皮肤温度正常，血沉18mm/h。
此时应行以下哪项处理（）
A.穿刺以明确诊断
B.切开引流
C.胸壁结核病灶清除
D.脓腔灌洗
E.增加抗结核药剂量
参考答案：
C
参考解析：
近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿，可确诊为胸壁结核，不必行脓腔穿刺术，以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。
切开引流因不能彻底清除病灶，切口经久不愈。
脓腔灌洗不适用于胸壁结核。
胸壁结核抗结核治疗效果不佳。
因而不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术。
[单项选择题]
9、女性，68岁。
半个月前因左侧脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管。
近3日高热，伴胸痛。
入院时精神差。
查体：
T38．9℃，P112次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。
气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。
胸片示左胸有一气液面。
入院后的主要处理是（）
A.胸穿抽出积液
B.再行胸腔闭式引流
C.胸廓成形术
D.开放引流术
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案：
B
[单项选择题]
10、慢性脓胸最重要的治疗原则是（）
A.应用广谱抗生素
B.胸腔闭式引流
C.消除脓腔
D.胸膜纤维板剥脱术
E.彻底排净脓液
参考答案：
C
[单项选择题]
11、男性，45岁。
4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，复查胸片示脓腔已明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。
现应采取的治疗方法是（）
A.锁骨中线第2肋间闭式引流
B.胸腔穿刺排液，细菌培养
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案：
D
[单项选择题]
12、男性，22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查：
左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
目前的治疗，不宜采取（）
A.肿物穿刺抽脓
B.切开引流
C.抗结核治疗
D.结核病灶清除术
E.营养支持
参考答案：
B
[单项选择题]
13、女性，8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查：
体温39．2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
抽出胸腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是（）
A.大肠埃希菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.真菌
E.结核杆菌
参考答案：
C
[单项选择题]
14、女性，8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查：
体温39．2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
术后3个月，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗可采取（）
A.更换引流管位置，改善引流
B.拔出引流管
C.开放引流，并逐渐退出引流管
D.胸廓成形术
E.脓胸纤维板剥脱术
参考答案：
C
[单项选择题]
15、男性，18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。
查：
左胸廓塌陷，肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
最理想的治疗方案是（）
A.胸腔穿刺抽脓
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案：
E[单项选择题]
16、男性，18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。
查：
左胸廓塌陷，肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
目前，患者处于脓胸的哪一期（）
A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男性，18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。
查：
左胸廓塌陷，肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
患者可发生下列哪一型呼吸功能障碍（）
A.阻塞性呼吸功能障碍
B.限制性呼吸功能障碍
C.混合性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
18、男性，18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。
查：
左胸廓塌陷，肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
下列治疗措施中，不恰当的是（）
A.全身应用抗菌药物
B.少量多次输血
C.胸腔内注射抗菌药物
D.改善脓胸引流
E.手术治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
19、女性，8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查：
体温39．2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
最有价值的辅助检查是（）
A.胸部
CTB.胸膜腔穿刺
C.结核菌素试验
D.胸部超声波检查
E.痰细菌培养+药敏试验
参考答案：
B
[单项选择题]
20、女性，8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查：
体温39．2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
应首选的治疗方法是（）
A.反复胸穿抽脓
B.加大抗生素剂量
C.胸腔闭式引流
D.脓胸开放引流
E.胸廓成形术
参考答案：
C
[单项选择题]
21、男性，22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查：
左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
该患者的手术适应证，正确的是（）
A.患者诊断明确
B.无活动性结核病灶
C.无继发细菌感染
D.血沉正常
E.以上都是
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查：
左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
患者最可能的诊断是（）
A.皮下血肿
B.脂肪肉瘤
C.皮下蜂窝组织炎
D.肋骨肿瘤
E.胸壁结核
参考答案：
E[单项选择题]
23、男性，22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查：
左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
为进一步明确诊断，应行（）
A.胸部X线检查
B.胸部CT检查
C.肿物B超检查
D.肿物上方穿刺
E.查结核抗体
参考答案：
D
[单项选择题]
24、男性，30岁。
经胸腔闭式引流3个月，脓腔无明显缩小。
查体：
肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，CT示脓腔壁增厚，肺内未见病灶。
下一步治疗最适宜的方法是（）
A.锁骨中线第2肋间闭式引流
B.胸腔穿刺排液，细菌培养
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案：
E
[单项选择题]
25、急性脓胸最重要的治疗原则是（）
A.应用广谱抗生素
B.胸腔闭式引流
C.消除脓腔
D.胸膜纤维板剥脱术
E.彻底排净脓液
参考答案：
E
[单项选择题]
26、男性，23岁。
因脓胸行闭式引流术后已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是（）
A.开放引流，逐渐拔管
B.拔出引流管
C.继续闭式引流
D.胸廓成形术
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案：
A
参考解析：
急性脓胸患者胸腔闭式引流1～2个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜腔及纵隔可粘连固定时，宜改为开放引流。
[单项选择题]
27、女性，32岁。
2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热，抗菌治疗后症状缓解。
3天前出现胸痛，伴呼吸困难。
胸片见右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影，胸穿抽出脓液。
现应采取下列哪项治疗方法（）
A.静脉应用抗生素，输血、补液
B.锁骨中线第2肋间闭式引流
C.胸穿排脓
D.腋中线第7肋间闭式引流
E.腋后线第8肋间开放引流
参考答案：
D
[单项选择题]
28、男性，28岁。
脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，3日后出现胸痛。
胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（-），发生左侧胸腔积液的原因是（）
A.反应性积液
B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸
C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸
D.细菌经血运到左胸腔引起脓胸
E.细菌经血运到左肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸
参考答案：
C
[单项选择题]
29、男，8岁。
2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。
治疗应选择（）
A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.更换引流部位
D.胸膜纤维板剥脱术
E.脓胸开放引流术
参考答案：
D
[单项选择题]
30、女，19岁。
近半年来无明显诱因出现疲乏无力。
3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。
近日来包块增大，疼痛加重并有低热。
查体：
左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。
最可能诊断是（）
A.胸壁结核伴感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.副乳
参考答案：
A
[单项选择题]
31、慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是（）
A.胸腔闭式引流术
B.开窗引流术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸廓成形术
E.胸膜肺切除术
参考答案：
C
[单项选择题]
32、急性脓胸的处理，下列错误的是（）
A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流
参考答案：
E
参考解析：
急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。
[单项选择题]
33、急性脓胸最直接的诊断方法是（）
A.胸部X线
B.胸部B超
C.胸膜腔穿刺
D.胸部CT
E.纤维支气管镜
参考答案：
C
[单项选择题]
34、脓胸是指（）
A.胸膜腔受致病菌感染
B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液
C.肺内炎症合并胸膜腔积液
D.胸膜炎的后期阶段
E.胸膜腔的化脓性感染
参考答案：
E
[单项选择题]
35、关于胸壁结核的治疗，下列正确的是（）
A.全身抗结核治疗
B.可穿刺排脓注入抗结核药物
C.有活动性结核时，不可进行手术治疗
D.合并有化脓性感染时，可先切开引流
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
[单项选择题]
36、胸壁无痛性包块，有波动感，最可能的诊断是（）
A.胸壁血肿
B.胸壁囊肿
C.胸壁气肿
D.胸壁脂肪瘤
E.胸壁冷脓肿
参考答案：
E
[单项选择题]
37、关于脓胸的感染途径，下列错误的是（）
A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔
B.肺脓肿穿破入胸膜腔
C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔
D.病菌不能经淋巴道扩散
E.血源性感染
参考答案：
D
[单项选择题]
38、近年来脓胸最常见的致病菌是（）
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.结核菌
E.真菌
参考答案：
B
参考解析：
青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。
[单项选择题]
39、关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的（）
A.行脓肿切开引流
B.病变范围较大
C.药物治疗疗效多不明显
D.病变易形成窦道
E.可继发感染
参考答案：
A
参考解析：
只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
[单项选择题]
40、关于胸壁结核的临床表现，下列描述错误的是（）
A.患者一般多无明显全身症状
B.胸壁脓肿表现为红、肿、热、痛
C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质
参考答案：
B
[单项选择题]
41、无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（）
A.上方皮下潜行后刺入
B.最低部位刺入
C.正中垂直刺入
D.左侧刺入
E.右侧刺入
参考答案：
A
参考解析：
为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。
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