胞壁、胸膜疾病试题.docx
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胞壁、胸膜疾病
[单项选择题]
1、目前胸膜间皮瘤的标准化学治疗方案是()
A.紫杉醇
B.多柔比星联合顺铂
C.长春瑞滨
D.培美曲塞联合顺铂
E.顺铂或卡铂
参考答案:
D
[多项选择题]
2、关于漏斗胸指数,叙述正确的是()
A.漏斗胸指数=a×b×c/A×B×C
B.漏斗胸指数=A×B×C/a×b×c
C.C表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距
D.C表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处
E.C表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]
3、进行性血胸的特征包括()
A.胸腔穿刺抽取积液后又复升
B.胸腔穿刺抽出的血很快凝固
C.血压下降、脉搏加快
D.闭式引流量超过200ml/h
E.血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续下降
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
4、结核性胸腔积液的常规治疗包括()
A.抗结核化学治疗
B.胸腔穿刺抽液
C.支持治疗
D.激素治疗
E.胸腔内注入抗结核药物
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
5、关于脓胸致病菌,叙述正确的有()
A.在抗生素出现之前,肺炎后脓胸最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌
B.现阶段,脓胸患儿(尤其是2岁以下儿童)主要的致病菌是葡萄球菌
C.随着抗生素的应用,目前厌氧菌感染导致的脓胸患者已经超过了需氧菌感染所致的脓胸患者
D.成人肺炎中最常见的致病菌是肺炎链球菌,肺炎链球菌也是最易导致脓胸的致病菌
E.β-溶血性链球菌在肺炎患者中所占比率较低,但它是较易产生儿童脓胸的致病菌
参考答案:
B,E
[多项选择题]
6、胸膜间皮瘤治疗手段包括()
A.外科手术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.靶向治疗
E.综合治疗
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
7、男,22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查:
左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
下列治疗措施,错误的是()
A.肿物穿刺抽脓
B.切开引流
C.抗结核治疗
D.结核病灶清除术
E.营养支持
参考答案:
B
[单项选择题]
8、男,22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查:
左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
患者最可能的诊断是()
A.皮下血肿
B.脂肪肉瘤
C.皮下蜂窝组织炎
D.肋骨肿瘤
E.胸壁结核
参考答案:
E
[单项选择题]
9、女,8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查:
体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。
胸片显示左胸膜腔积液。
最有价值的辅助检查是()
A.胸部CT
B.胸膜腔穿刺
C.结核菌素试验
D.胸部超声波检查
E.痰细菌培养及药敏试验
参考答案:
B
[单项选择题]
10、男,18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流,现无明显液体引流出。
查:
左胸廓塌陷,肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
下列治疗措施中,不恰当的是()
A.全身应用抗菌药物
B.少量多次输血
C.胸腔内注射抗菌药物
D.改善脓胸引流
E.手术治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
11、男,18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流,现无明显液体引流出。
查:
左胸廓塌陷,肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
最理想的治疗方案是()
A.胸腔穿刺抽脓
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案:
E
[单项选择题]
12、患者女,29岁,因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。
查体:
左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块,胸部X线片显示骨质和肺无异常。
若患者既往有咳嗽史,肿块界限清楚,活动度好,无压痛,按之有波动感,应首先考虑为()
A.胸壁肿瘤
B.化脓性胸壁脓肿
C.乳腺结核
D.肋软骨病
E.胸壁结核
F.外穿性结核性脓胸
G.脊柱结核及脊柱旁脓肿
参考答案:
E
[多项选择题]
13、患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。
初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。
查体:
BP125/70mmHg,P134次/min,R26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。
胸部X线片:
左侧胸腔积液。
下一步治疗方案包括(提示行胸腔闭式引流术后,引流管内引出大量棕褐色胸液,内含食物残渣。
)
()
A.禁食水
B.胃肠减压
C.肠外营养支持
D.抗感染治疗
E.食管内支架置入
F.急诊手术治疗
G.保守治疗
参考答案:
A,B,C,D,F
[多项选择题]
14、患者男,47岁,因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。
患者3个月前曾因发热(体温最高39℃)、咳脓痰而在外院就诊,当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”,经应用抗生素治疗后,症状好转,未再就医,但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。
查体:
T37.2℃,R25次/min,P80次/min,BP120/70mmHg。
慢性病容,HR82次/min,律齐。
右侧胸壁肋间隙变窄,未及胸壁肿物;右中下肺野听诊呼吸音低,叩诊呈浊音;余无特殊。
为明确诊断,应考虑进行的检查有()
A.胸部X线片
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.胸部B型超声
F.心脏超声
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
15、患者男,25岁,因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。
患者既往体健。
查体:
意识清楚,合作,轻度发绀,气管偏右,左胸饱满,叩诊鼓音,胸部未及皮下气肿,听诊左肺呼吸音消失。
对该患者应进行的检查是()
A.胸部透视或X线片
B.肺功能检查
C.心电图
D.血气分析
E.D-二聚体检测
参考答案:
A
[单项选择题]
16、患者男,19岁,因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛,伴有呼吸困难”来诊。
患者既往体健,入院时患者诉口渴。
查体:
面色苍白、脉搏快而弱,右肺呼吸音低,BP95/65mmHg。
对该患者不必立即进行的检查是()
A.胸部X线片
B.血常规
C.胸腔穿刺
D.胸腔B型超声
E.胸部CT
参考答案:
E
[单项选择题]
17、患者男,19岁,因“胸闷、气短1个月余,加重1周”入院。
查体:
气管右偏。
左侧胸廓饱满,触觉语颤减低,呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,右侧正常。
胸腔B型超声:
左侧大量胸腔积液。
胸腔穿刺抽取胸液化验:
细胞分类以淋巴细胞为主,总蛋白97g/L,葡萄糖
5.34mmol/L,三酰甘油
19.66mmol/L,胆固醇
2.65mmol/L。
确诊后下一步治疗方案是()
A.药物治疗
B.反复胸腔穿刺
C.置胸管充分引流后观察数日
D.立即手术
E.胸腔注射化学治疗药物
参考答案:
C
[单项选择题]
18、患者女,49岁,因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶,而于11d前行左下肺+左上肺舌叶切除术,术后时有发热,T37.5~
38.3℃,血WBC最高
16.0×10/L,N0.85;术后第5天拔除胸腔引流管。
2h前患者突然咳出大量水样黄痰,伴有胸痛、气促。
胸部X线片:
左侧液气胸。
考虑诊断为()
A.肺部感染
B.术后胸腔积液、积气
C.术后肺部感染合并脓胸
D.术后肺不张
E.术后脓胸合并支气管胸膜瘘
参考答案:
E
[单项选择题]
19、患者女,58岁,因“乏力、背痛1个月”入院。
查体:
左肺呼吸音低,叩诊浊音。
患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除,术后经化学治疗。
胸部CT:
左侧胸膜多发结节影突向胸腔内,左侧少量胸腔积液。
诊断首先考虑为()
A.结核性胸膜炎
B.脓胸
C.胸膜间皮瘤
D.胸膜转移瘤
E.乳糜胸
参考答案:
D
[单项选择题]
20、关于胸壁结核的临床表现,下列描述错误的是()
A.患者一般多无明显全身症状
B.胸壁脓肿表现为红、肿、热、痛
C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄,内含干酪样物质
参考答案:
B
[单项选择题]
21、近年来脓胸最常见的致病菌是()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.结核菌
E.真菌
参考答案:
B
参考解析:
青霉素问世以前,脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌,近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加,但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。
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[单项选择题]
22、胸壁无痛性包块,有波动感,最可能的诊断是()
A.胸壁血肿
B.胸壁囊肿
C.胸壁气肿
D.胸壁脂肪瘤
E.胸壁冷脓肿
参考答案:
E
[单项选择题]
23、关于胸壁结核的治疗,下列正确的是()
A.全身抗结核治疗
B.可穿刺排脓注入抗结核药物
C.有活动性结核时,不可进行手术治疗
D.合并有化脓性感染时,可先切开引流
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
[单项选择题]
24、急性脓胸最直接的诊断方法是()
A.胸部X线
B.胸部B超
C.胸膜腔穿刺
D.胸部CT
E.纤维支气管镜
参考答案:
C
[单项选择题]
25、慢性脓胸肺内无病变者,理想的治疗方法是()
A.胸腔闭式引流术
B.开窗引流术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸廓成形术
E.胸膜肺切除术
参考答案:
C[单项选择题]
26、男,8岁。
2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术,现患儿食欲缺乏,低热,肋间隙变窄,胸片肺内未见明显异常。
治疗应选择()
A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.更换引流部位
D.胸膜纤维板剥脱术
E.脓胸开放引流术
参考答案:
D
[单项选择题]
27、女性,32岁。
2周前"受凉"后咳嗽,咳黄痰,伴寒战、高热,抗菌治疗后症状缓解。
3天前出现胸痛,伴呼吸困难。
胸片见右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影,胸穿抽出脓液。
现应采取下列哪项治疗方法()
A.静脉应用抗生素,输血、补液
B.锁骨中线第2肋间闭式引流
C.胸穿排脓
D.腋中线第7肋间闭式引流
E.腋后线第8肋间开放引流
参考答案:
D
[单项选择题]
28、急性脓胸最重要的治疗原则是()
A.应用广谱抗生素
B.胸腔闭式引流
C.消除脓腔
D.胸膜纤维板剥脱术
E.彻底排净脓液
参考答案:
E
[单项选择题]
29、男性,45岁。
4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术,复查胸片示脓腔已明显局限缩小,左肺结核病灶稳定。
现应采取的治疗方法是()
A.锁骨中线第2肋间闭式引流
B.胸腔穿刺排液,细菌培养
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案:
D[单项选择题]
30、男性,22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查:
左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
目前的治疗,不宜采取()
A.肿物穿刺抽脓
B.切开引流
C.抗结核治疗
D.结核病灶清除术
E.营养支持
参考答案:
B
[单项选择题]
31、女性,8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查:
体温39.2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
应首选的治疗方法是()
A.反复胸穿抽脓
B.加大抗生素剂量
C.胸腔闭式引流
D.脓胸开放引流
E.胸廓成形术
参考答案:
C
[单项选择题]
32、女性,8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查:
体温39.2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
术后3个月,每日引流出脓性液体约5ml,脓腔大小约15ml,下一步治疗可采取()
A.更换引流管位置,改善引流
B.拔出引流管
C.开放引流,并逐渐退出引流管
D.胸廓成形术
E.脓胸纤维板剥脱术
参考答案:
C
[单项选择题]
33、男性,18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流,现无明显液体引流出。
查:
左胸廓塌陷,肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
最理想的治疗方案是()
A.胸腔穿刺抽脓
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案:
E
[单项选择题]
34、男性,18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流,现无明显液体引流出。
查:
左胸廓塌陷,肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
目前,患者处于脓胸的哪一期()
A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期
参考答案:
C
[单项选择题]
35、男性,18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流,现无明显液体引流出。
查:
左胸廓塌陷,肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
患者可发生下列哪一型呼吸功能障碍()
A.阻塞性呼吸功能障碍
B.限制性呼吸功能障碍
C.混合性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
36、男性,18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流,现无明显液体引流出。
查:
左胸廓塌陷,肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
下列治疗措施中,不恰当的是()
A.全身应用抗菌药物
B.少量多次输血
C.胸腔内注射抗菌药物
D.改善脓胸引流
E.手术治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
37、女性,8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查:
体温39.2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
最有价值的辅助检查是()
A.胸部CT
B.胸膜腔穿刺
C.结核菌素试验
D.胸部超声波检查
E.痰细菌培养+药敏试验
参考答案:
B
[单项选择题]
38、女性,8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查:
体温39.2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
抽出胸腔积液做细菌培养,可能性最大的致病菌是()
A.大肠埃希菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.真菌
E.结核杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
39、男性,22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查:
左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
该患者的手术适应证,正确的是()
A.患者诊断明确
B.无活动性结核病灶
C.无继发细菌感染
D.血沉正常
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
40、男性,22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查:
左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
患者最可能的诊断是()
A.皮下血肿
B.脂肪肉瘤
C.皮下蜂窝组织炎
D.肋骨肿瘤
E.胸壁结核
参考答案:
E
[单项选择题]
41、男性,22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查:
左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
为进一步明确诊断,应行()
A.胸部X线检查
B.胸部CT检查
C.肿物B超检查
D.肿物上方穿刺
E.查结核抗体
参考答案:
D
[单项选择题]
42、男性,30岁。
经胸腔闭式引流3个月,脓腔无明显缩小。
查体:
肋间隙变窄,纵隔向左侧移位,CT示脓腔壁增厚,肺内未见病灶。
下一步治疗最适宜的方法是()
A.锁骨中线第2肋间闭式引流
B.胸腔穿刺排液,细菌培养
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案:
E
[单项选择题]
43、慢性脓胸最重要的治疗原则是()
A.应用广谱抗生素
B.胸腔闭式引流
C.消除脓腔
D.胸膜纤维板剥脱术
E.彻底排净脓液
参考答案:
C
[单项选择题]
44、男性,23岁。
因脓胸行闭式引流术后已3个月,现每日引流液量约10ml,脓腔约20ml,患者一般情况尚好,下一步治疗是()
A.开放引流,逐渐拔管
B.拔出引流管
C.继续闭式引流
D.胸廓成形术
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案:
A
参考解析:
急性脓胸患者胸腔闭式引流1~2个月后,脓腔缩小,引流量减少,胸膜腔及纵隔可粘连固定时,宜改为开放引流。
[单项选择题]
45、女性,68岁。
半个月前因左侧脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管。
近3日高热,伴胸痛。
入院时精神差。
查体:
T38.9℃,P112次/分,R32次/分,BP90/60mmHg。
气管右移,左胸叩浊,呼吸音弱。
胸片示左胸有一气液面。
入院后的主要处理是()
A.胸穿抽出积液
B.再行胸腔闭式引流
C.胸廓成形术
D.开放引流术
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案:
B
[单项选择题]
46、男性,28岁。
脾切除术后第10日,高热,左上腹疼痛,3日后出现胸痛。
胸片示左侧膈肌抬高,胸穿抽出黄色混浊液体,血培养(-),发生左侧胸腔积液的原因是()
A.反应性积液
B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸
C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸
D.细菌经血运到左胸腔引起脓胸
E.细菌经血运到左肺,形成肺脓肿破溃形成脓胸
参考答案:
C
[单项选择题]
47、男性,23岁。
2个月前诊断为右上肺结核,并给予抗结核治疗。
1周前发现右前胸壁包块,有波动,局部皮肤温度正常,血沉18mm/h。
此时应行以下哪项处理()
A.穿刺以明确诊断
B.切开引流
C.胸壁结核病灶清除
D.脓腔灌洗
E.增加抗结核药剂量
参考答案:
C
参考解析:
近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿,可确诊为胸壁结核,不必行脓腔穿刺术,以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。
切开引流因不能彻底清除病灶,切口经久不愈。
脓腔灌洗不适用于胸壁结核。
胸壁结核抗结核治疗效果不佳。
因而不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术。
[单项选择题]
48、女,19岁。
近半年来无明显诱因出现疲乏无力。
3个月前发现左侧胸壁局限性隆起,但无明显疼痛。
近日来包块增大,疼痛加重并有低热。
查体:
左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块,质软,横径约3cm,表面皮肤暗红,触之轻度压痛,胸部平片无明显异常。
最可能诊断是()
A.胸壁结核伴感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.副乳
参考答案:
A
[单项选择题]
49、慢性脓胸最重要的病理特征是()
A.胸腔积液
B.胸膜积脓
C.胸膜纤维性增厚
D.肋间隙变窄
E.杵状指
参考答案:
C
[单项选择题]
50、下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变()
A.纤维板固定紧束肺组织
B.肋间隙变窄
C.杵状指(趾)
D.脊柱侧弯并凸向患侧
E.肋骨断面呈三角形
参考答案:
D
[单项选择题]
51、急性脓胸的处理,下列错误的是()
A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流
参考答案:
E
参考解析:
急性脓胸时胸膜腔尚未粘连,纵隔尚不固定,开放引流时发生开放性气胸,出现呼吸、循环功能紊乱。
[单项选择题]
52、关于急性脓胸的临床表现,下列错误的是()
A.严重中毒症
B.高热
C.患侧呼吸音减弱
D.患侧叩诊呈浊音
E.气管向患侧移位
参考答案:
E
[单项选择题]
53、脓胸是指()
A.胸膜腔受致病菌感染
B.胸膜腔内脏器感染,胸膜腔积液
C.肺内炎症合并胸膜腔积液
D.胸膜炎的后期阶段
E.胸膜腔的化脓性感染
参考答案:
E
[单项选择题]
54、下列哪项不符合胸壁结核的临床表现()
A.无痛
B.无红
C.无热
D.无窦道形成
E.无波动
参考答案:
D
[单项选择题]
55、急性脓胸的处理,下列哪项是错误的()
A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流
参考答案:
E
参考解析:
急性脓胸时胸膜腔尚未粘连,纵隔尚不固定,开放引流时发生开放性气胸,出现呼吸、循环功能紊乱。
[单项选择题]
56、关于脓胸的感染途径,下列错误的是()
A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔
B.肺脓肿穿破入胸膜腔
C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔
D.病菌不能经淋巴道扩散
E.血源性感染
参考答案:
D
[单项选择题]
57、平静呼吸时,胸膜腔的正常压力为()
A.-5~-10mmH2O
B.-5~-10cmH2O
C.-5~-10mmHg
D.+5~+10mmH2O
E.+5~+10cmH2O
参考答案:
B
[单项选择题]
58、关于胸壁结核,下列哪项叙述是错误的()
A.行脓肿切开引流
B.病变范围较大
C.药物治疗疗效多不明显
D.病变易形成窦道
E.可继发感染
参考答案:
A
参考解析:
只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
[单项选择题]
59、关于胸壁结核病因、病理的描述,以下哪项不正确()
A.胸壁结核多为