整形外科学(正高).docx
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整形外科学（正高）
[材料题]
1、患者女性，52岁，因“右腕部屈侧高压电烧伤，致皮肤、屈指肌腱、桡动脉、桡静脉、正中神经缺损”来诊。
入院后行股前外侧皮瓣（10cm×6cm）、携带阔筋膜及相应的血管神经修复缺损，供区植皮愈合，住院4周出院。
6个月后复查，诉供区疼痛不适。
查体：
局部可见植皮后的痕迹，有触痛。
[案例分析]
1.最可能的原因是
A.瘢痕增生
B.局部脂肪、筋膜、肌肉组织缺如，导致股神经较易受刺激
C.股外侧皮神经受损而未加修复
D.瘢痕挛缩牵拉引起不适和疼痛
E.局部感染诱发淋巴管炎
参考答案：
C[案例分析]
2.治疗措施有
A.抗瘢痕治疗
B.手术探查修复或包埋受损的神经
C.抗感染治疗
D.加强功能锻炼
E.休息，抬高患肢
参考答案：
B[材料题]
2、关于面颊部皮肤缺损与畸形的修复。
[案例分析]
1.应首选的方法为
A.全厚皮片移植
B.局部皮瓣
C.邻位皮瓣
D.远位皮瓣
E.游离皮瓣
参考答案：
B[案例分析]
2.如选用局部皮瓣修复，常用的方法除外
A.推进皮瓣
B.旋转皮瓣
C.交错皮瓣
D.颈胸部皮瓣
E.皮下组织蒂皮瓣
参考答案：
D[多项选择题]
3、面瘫的手术治疗方法可为
A.肌肉移植
B.神经移植
C.肌肉移位
D.神经移位
E.肌肉短缩
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
4、临床细菌的检验质量控制应包括
A.标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种
B.细菌的分离、鉴定
C.药敏试验
D.仪器、培养基、试剂的质量控制
E.人员的培训
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
5、患者男性，46岁，因“头顶部毛发脱落、稀少20余年”来诊。
查体：
前发际线和两侧额角后退明显，几乎与顶部皮肤融合一体，脱发区毛发密度约10FUs/cm，头皮外露，脱发区面积约140cm。
后枕部毛发生长良好，直径较粗，密度约75FUs/cm。
[案例分析]
1.治疗的最佳方案是
A.脱发区分次切除，缩小脱发面积
B.扩张器埋置
C.将后枕部头皮转移到前额部脱发区
D.毛发移植
E.药物治疗
参考答案：
D[案例分析]
2.如果进行毛发移植，首选的方法为
A.显微移植单位（Micro-graft）移植技术
B.头皮条切取技术（FUT）
C.毛囊单位提取技术（FUE）
D.FUT和FUE联合
E.FUT和Micro-graft联合
参考答案：
B[材料题]
6、患者男性，27岁，因“外伤致右手背桡侧和虎口严重皮肤缺损，伴有虎口区感觉缺失”来诊。
[案例分析]
1.常用于修复此缺损区域的皮瓣除外
A.桡动脉穿支筋膜皮瓣
B.前臂桡侧逆行岛状皮瓣
C.上臂内侧皮瓣
D.前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣
E.足背皮瓣
参考答案：
C[案例分析]
2.缺损面积达12cm×9cm，拟用足背皮瓣修复，不必在术前确认的是
A.足背动脉是否存在
B.胫后动脉有无损伤或阻塞
C.腘动脉有无损伤
D.足背部小隐静脉是否通畅
E.足背部大隐静脉是否通畅
参考答案：
C[案例分析]
3.关于足背皮瓣修复术，叙述错误的是
A.足背皮瓣可连同腓浅神经合并移植，使感觉更早恢复
B.足背部的创面可用中厚皮片移植修复
C.术后常规应用弹力绷带包扎肢体3个月
D.术中趾伸肌腱的腱周膜受损后，可直接植中厚皮片，存活良好
E.解剖足背皮瓣时，勿切取过浅，保护好足背动脉与皮肤间的联系
参考答案：
D[多项选择题]
7、关于采用鼻唇沟皮瓣修复唇缺损畸形，叙述正确的有
A.一侧上唇皮肤及皮下肌层缺损，可设计一侧鼻唇沟皮瓣修复
B.上唇正中大块组织缺损，可设计两侧鼻唇沟皮瓣修复
C.上唇近口角处部分全层缺损，可设计口角下方鼻唇沟皮瓣修复
D.双侧鼻唇沟与颊组织瓣联合应用可修复全下唇矩形缺损
E.双侧鼻唇沟皮瓣可用于修复全下唇缺损
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
8、静脉曲张型溃疡的主要病因是
A.深静脉回流不畅
B.深静脉栓塞
C.静脉曲张
D.足癣等引起感染
E.淋巴回流障碍
参考答案：
A,B[多项选择题]
9、病原菌鉴定的一般程序包括
A.直接涂片
B.分离培养
C.生化鉴定
D.血清学鉴定
E.电镜观察
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
10、眼睑成形术的禁忌症
A.甲亢
B.眼泪分泌不足
C.高血压
D.青光眼
E.视网膜剥脱
参考答案：
B,C,D,E[多项选择题]
11、手术治疗尿道下裂时，其最终治疗目的主要是
A.通畅尿道，恢复排尿功能
B.恢复性功能
C.纠正生殖器先天畸形
D.缺损尿道重建
E.防止尿道狭窄
参考答案：
C,D
[材料题]
12、男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。
[案例分析]
1.拟诊考虑为
A.支原体肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.金葡菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎
参考答案：
D[案例分析]
2.应首先选择的检查为
A.胸片
B.肺部CT
C.痰培养
D.血沉
E.胸部B
超
参考答案：
A[案例分析]
3.若该患者出现感染性休克，会出现
A.尿量增多
B.体温不降
C.咳嗽加剧
D.血压下降，脉压减小
E.胸痛
参考答案：
D[案例分析]
4.如治疗效果不好，最好应选择
A.加大抗生素用量
B.使用激素
C.痰培养
D.用血管活性药物
参考答案：
C[多项选择题]
13、肿胀麻醉术中使用超剂量的利多卡因，但却没有发生中毒的原因有
A.使用肾上腺素使血管收缩、利多卡因吸收减慢
B.脂肪与利多卡因有亲和性，可延缓吸收
C.利多卡因为低浓度
D.利多卡因与碳酸氢钠发生中和反应
E.注入的利多卡因大部分被抽出
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
14、血氨升高常见于
A.尿毒症
B.上消化道出血
C.肝性脑病
D.贫血
E.低蛋白饮食
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
15、较大面积的颅骨缺损可造成
A.脑组织膨出
B.头晕
C.黑蒙
D.影响颅内压
E.有濒死感
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
16、器官或组织同种异体移植后，常用的免疫抑制剂有
A.雷帕霉素
B.他克莫司
C.抗淋巴细胞球蛋白
D.平阳霉素
E.抗淋巴细胞血清
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
17、男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。
查体：
贫血貌，体温38.5℃，心肺
（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。
[案例分析]
1.首选的检查是
A.骨髓检查
B.血常规
C.血小板抗体检查
D.腹部B超
E.肝功检查
参考答案：
B[案例分析]
2.对确诊最有价值的检查为
A.凝血因子测定
B.血小板功能检测
C.骨髓检查
D.拍胸片
E.血液生化检查
参考答案：
C[案例分析]
3.该患者发热的原因可能是
A.全身感染
B.风湿性关节炎
C.慢性肝炎
D.血液系统疾病
E.脑膜炎
参考答案：
D[材料题]
18、唇裂患者整复术后继发畸形，要求手术治疗。
[案例分析]
1.修复手术的目标是
A.单纯减少瘢痕
B.移位组织的彻底游离及复位
C.口轮匝肌的功能性复位
D.塌陷的鼻翼软骨复位固定
E.再造凹陷的人中凹和隆起的人中嵴
F.鼻小柱、鼻底以及鼻孔的形态完整
参考答案：
B,C,D,E,F[案例分析]
2.常见的唇畸形包括
A.上唇过紧
B.上唇过松
C.瘢痕增生
D.红唇不显
E.红唇凹陷
F.唇弓不齐
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.最适合的手术方法是（提示患者上唇明显较紧。
）
A.交叉唇瓣
B.游离植皮
C.鼻唇沟瓣转移
D.吻合血管的游离皮瓣转移
E.上唇前移手术（Brown法）
F.扩张器治疗
参考答案：
A[多项选择题]
19、能杀灭细菌芽胞的方法有
A.煮沸法
B.流通蒸汽消毒法
C.高压蒸汽灭菌法
D.间歇蒸汽灭菌法
E.干热灭菌法
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
20、下列哪些肌肉运动受面神经支配
A.颈阔肌
B.舌肌
C.口周围肌
D.眼轮匝肌
E.额肌
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
21、下列哪些是显微外科术后的常用药（）
A.酚妥拉明
B.硫酸镁
C.低分子右旋糖酐
D.去甲肾上腺素
E.阿司匹林
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
22、对于轻度瘢痕挛缩引起唇轻度外翻者，宜采用的修复方法有
A.
“V-Y”推进皮瓣法
B.
“Z”成形术
C.鼻唇沟皮瓣法
D.颌颈部旋转皮瓣法
E.全厚皮片移植修复法
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
23、面裂的治疗原则有
A.软、硬组织畸形同期整复
B.先整复软组织畸形，再整复骨畸形
C.先整复骨性畸形，再整复表面的软组织畸形
D.先整复对患儿有严重功能影响的畸形，如下睑缺失
E.上颌骨畸形整复一般应在生长发育高峰期之后
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
24、在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是
A.Ⅲ导联：
左腿（+）、左臂（-）
B.工导联：
右臂（+）、左臂（-）
C.Ⅱ导联：
左腿（+）、右臂（-）
D.Ⅱ导联：
左腿（+）、左臂（-）
E.Ⅰ导联：
左臂（+）、右臂（-）
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
25、开展头皮条切取技术（FUT）基本的外科要点有
A.必须在立体放大镜下分离毛囊单位
B.可以在裸眼下进行分离毛囊单位
C.切取头皮条
D.从后枕部供区逐个提取毛囊单位
E.必须具备皮肤和毛发检测分析系统
参考答案：
A,C[材料题]
26、患者男性，36岁，因车祸致右小腿胫骨骨折合并骨外露及小腿胫前下部皮肤缺损，皮肤缺损面积15cm×8cm。
血管造影发现患肢下段胫前动脉损伤。
[案例分析]
1.关于车祸致高能量创伤，叙述正确的有
A.小腿胫前软组织较厚，外伤不易造成骨外露
B.高能量创伤所致胫骨开放性骨折常导致局部重度损伤和血液循环障碍
C.胫骨开放性骨折后用钢板内固定，广泛剥离，不影响局部血运
D.骨折附近软组织挫伤较重且肿胀明显，勉强在张力下缝合创口，常继发局部血液循环障碍
E.骨外露后易发生延迟愈合或不愈合
F.胫骨开放性骨折常合并创面感染，若得不到及时修复易引起骨折断端坏死、感染，从而出现慢性骨髓炎
G.处理骨折的同时应积极处理骨外露，及时闭合骨外露创面，对骨折的愈合和最大程度恢复患肢功能起重要作用
参考答案：
B,D,E,F,G[案例分析]
2.治疗中遵循的原则有
A.直接缝合
B.减张缝合
C.游离植皮覆盖骨外露
D.局部皮瓣转移覆盖骨外露
E.腓肠肌肌瓣顺行转移覆盖骨外露
F.吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植覆盖骨外露
G.吻合血管的游离皮瓣移植覆盖骨外露
参考答案：
F,G[案例分析]
3.针对此病例，在皮瓣选择上应遵循的原则有
A.小腿后侧近端蒂筋膜皮瓣无须携带知名血管，取材方便，应作为首选
B.小腿后侧近端蒂筋膜皮瓣不适合修复大面积软组织损伤
C.小腿内侧岛状皮瓣含有知名血管，血运丰富，但需牺牲胫后动脉，不适合原本已有高能量创伤所致的下肢重度软组织和血管损伤的病例
D.近端蒂腓肠肌肌皮瓣血运丰富，抗感染力强，可转移修复小腿远端胫骨外露
E.吻合血管的游离肌瓣与肌皮瓣一样血运丰富，适合覆盖大面积软组织损伤合并骨外露创面
F.小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣适用于修复小腿下段的皮肤软组织缺损
G.小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣不适用于修复小腿下段的皮肤软组织缺损
参考答案：
B,C,E,F
[多项选择题]
27、根据上唇缺损畸形的类型选用修复方法时，应首选
A.邻近组织瓣修复
B.对侧组织瓣修复
C.游离组织瓣移植修复
D.皮管移植修复
E.游离植皮修复
参考答案：
A,B[多项选择题]
28、手外伤的治疗原则
A.早期彻底清创，防止伤口感染
B.根据伤情和受伤时间尽量保留和修复受伤组织
C.感染可能性大的创口，可再次延期缝合和植皮
D.争取在伤后12小时内进行
E.应用破伤风抗毒血清
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
29、对糖耐量曲线低平描述，正确的是
A.服糖后2h血糖仍处低水平
B.空腹血糖降低
C.服糖后2h血糖多在7．8～11．1mmol/之间
D.服糖后血糖上升不明显
E.空腹血糖轻度增高
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
30、进行毛发移植受区设计时的注意事项有
A.年龄、性别、种族、意愿、毛发特征等
B.各部位移植密度
C.各部位毛发方向和角度
D.整体与局部的和谐过渡
E.患者的家族遗传史
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
31、患者男性，27岁，全身一般状况良好，足跟外伤后皮肤缺损10cm×6cm。
[案例分析]
1.修复足跟部负重区应首先遵循的原则是
A.简单覆盖创面
B.选易成活的皮瓣
C.选皮肤质地与足底相匹配的皮瓣
D.选易于手术操作的皮瓣
E.选供区隐蔽的皮瓣
参考答案：
C[案例分析]
2.修复足跟部负重区，效果最佳的皮瓣是
A.游离植皮
B.小腿外侧皮瓣
C.小腿内侧皮瓣
D.小腿后侧筋膜皮瓣
E.足底内侧皮瓣
参考答案：
E[材料题]
32、男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。
数小时前因腹痛口服阿托品1片。
自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。
有尿急感但排不出尿。
[案例分析]
1.其基础病因是
A.膀胱平滑肌受损
B.膀胱括约肌受损
C.药物副作用
D.前列腺肥大
E.前列腺癌
参考答案：
D[多项选择题]
33、眼球内陷的手术描述哪项是错误的
A.局麻进行
B.眼眶骨折后2～3周是最佳手术时机
C.手术时间距受伤时间越短越好
D.可经下睑缘切口入路
E.晚期不可修复
参考答案：
A,E[多项选择题]
34、诊断干细胞癌时，首选的肿瘤标志物
A.APF
B.PSA
C.hCG
D.AFP
E.CEA
参考答案：
A,C,D[多项选择题]
35、自体组织乳房再造的优点
A.可应用于曾经接受过放射治疗，复发行广泛切除的患者
B.促进不良创面及溃疡的愈合
C.矫正锁骨下凹陷
D.避免假体带来的一系列并发症
E.充分利用患者的自体组织
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
36、皮瓣术后1天出现血循环障碍时，可选择的治疗方法有
A.皮瓣按摩
B.应用尿激酶
C.为防止血肿应用止血药
D.口服阿司匹林
E.应用激素
参考答案：
A,B,D,E[材料题]
37、患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。
入院查体：
体温、血压
正常，腹部无压痛，未扪及包块。
新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。
[案例分析]
1.对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是
A.慢性腹泻，为肠道内感染
B.慢性腹泻，为全身性感染
C.急性腹泻，为急性中毒
D.急性腹泻，为肠道内感染
E.急性腹泻，为全身性感染
参考答案：
D[案例分析]
2.该患者腹泻的发生机制是
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.渗出性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收不良性腹泻
参考答案：
A[多项选择题]
38、阴茎在结构上主要由以下哪些成分构成
A.尿道海绵体
B.阴茎海绵体
C.肉膜
D.血管神经
E.阴茎韧带
参考答案：
A,B[多项选择题]
39、完全性右束支传导阻滞的心电图诊断包括
A.QRS<0．12s
B.QRS>0．12s
C.V、V导联呈RS图形
D.V、V导联QRS呈M型ST段轻度压低，T波倒置
E.V导联R峰时间>0．05s
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
40、临床上同种异体移植的排斥反应一般包括
A.超急性排斥反应
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.移植物抗宿主反应
E.宿主抗移植物反应
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
41、皮管延迟的正确方法有
A.橡皮筋阻断法
B.止血钳阻断法
C.皮管血运阻断夹延迟
D.血压计延迟法
E.手术延迟
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
42、鹰钩鼻的形成主要涉及
A.鼻骨
B.侧鼻软骨
C.鼻翼软骨
D.鼻中隔软骨
E.筛骨垂直板
参考答案：
C,D[多项选择题]
43、唇裂术后继发畸形的原因包括
A.患儿年龄甚小，有些畸形要素尚不明显
B.手术者经验不足
C.手术方法存在缺陷
D.畸形比较严重，在一次手术范围内不可能将畸形彻底修复
E.随着唇部、鼻部和上颌骨不断生长，新的或继发的畸形才相继出现
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
44、可作为梅毒确诊实验的有
A.梅毒螺旋体血球凝集试验
B.荧光密螺旋体抗体吸收试验
C.组织切片镀银染色
D.暗视野显微镜
E.直接免疫荧光抗体实验
参考答案：
A,B[多项选择题]
45、下述哪几种皮片属于断层皮片
A.表皮
B.表皮和真皮乳头层
C.表皮和浅层真皮
D.表皮和部分厚度的真皮
E.表皮和真皮全层
参考答案：
B,C,D
参考解析：
含有表皮和一部分真皮的皮片都可称之为断层皮片。
[多项选择题]
46、小腿后侧筋膜皮瓣长宽比例大并且易成活的可能原因有
A.小腿后侧皮肤血供的多源性
B.小腿后侧筋膜皮瓣中包含小隐静脉
C.小腿后侧筋膜皮瓣中带有皮神经
D.小腿深筋膜血管网纵向排列
E.小腿深筋膜血管网横向排列
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
47、硅胶假体的主要缺点有
A.容易感染
B.表面易形成静电
C.不易取出
D.容易形成光照阴影
E.容易下滑
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
48、腭裂术后语音治疗的适应证有
A.术后获得良好的腭咽闭合功能者
B.年龄＞4岁
C.听力测试＞40db
D.智商＜70分
E.术后1个月以上
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
49、通常所说的SNP包括
A.由单个碱基的缺失所致
B.单个碱基的颠换所致
C.以上都不对
D.单个碱基的转换所致
E.由单个碱基的插入所致
参考答案：
B,D[多项选择题]
50、唇缺损可根据缺损部位及缺损大小采用不同的手术方式，如（）
A.直接拉拢缝合
B.鼻唇沟瓣转移术
C.唇交叉瓣转移术
D.唇颊瓣滑行推进术
E.唇颊瓣旋转推进术
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
51、指血管神经皮瓣应用不当的是
A.应用拇指尺侧血管神经皮瓣修复示指缺损
B.应用示指桡侧血管神经皮瓣修复中指缺损
C.应用环指尺侧血管神经皮瓣修复拇指缺损
D.应用中指尺侧血管神经皮瓣修复拇指缺损
E.应用环指尺侧血管神经皮瓣修复示指缺损
参考答案：
A,B[材料题]
52、男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。
查体：
心率85次/分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。
[案例分析]
1.该患者最有可能的诊断是
A.心肌梗死
B.心肌病
C.气胸
D.心包积液
E.心房纤颤
参考答案：
A[案例分析]
2.首选的检查为
A.心电图
B.心脏常规拍片
C.心肌酶谱
D.胸片
E.超声
参考答案：
A[案例分析]
3.主要应该鉴别的疾病是
A.支气管哮喘
B.病毒性心肌炎
C.气胸
D.心包炎
E.心力衰竭
参考答案：
C[案例分析]
4.应紧急施行的治疗是
A.使用扩血管药物
B.紧急心包穿刺
C.紧急胸穿
D.β-受体阻滞剂
E.强心剂
参考答案：
A[多项选择题]
53、腭裂伴发中耳炎的发生率较高的原因有
A.腭帆张肌和腭帆提肌异常走行及附着，影响咽鼓管开张
B.腭咽闭合不完全，吞咽时食物反流入中耳腔
C.腭裂患儿身体素质差，抗感染能力弱
D.腭裂常伴中耳、外耳结构异常
E.咽鼓管组织结构异常，其开张能力较正常弱
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
54、可起尿糖假阳性的是
A.异烟肼、链霉素
B.肌酐、尿酸
C.水杨酸
D.葡萄糖醛酸
E.阿司匹林
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
55、再造手指通常的要求有
A.要有足够的长度
B.位置适当
C.屈伸有力
D.感觉灵敏
E.外形美观
参考答案：
A,B,C,D,
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