临床药学(副高).docx
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临床药学（副高）
[单项选择题]
1、抗肿瘤药引起皮疹广泛伴全身症状时可采用A.维生素B.广谱抗生素
C.糖皮质激素
D.格拉司琼
E.洛哌丁胺
参考答案：
C
参考解析：
本题考查抗肿瘤药不良反应的处理。
抗肿瘤药引起皮肤毒副反应，若皮疹广泛伴全身中毒症状采用糖皮质激素治疗，合并感染则用广谱抗生素。
对蒽环类抗生素引起的心脏毒性可采用维生素、辅酶Q进行预防。
抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等胃肠道反应可用5-HT受体拮抗剂治疗，合用糖皮质激素效果更好。
抗肿瘤药伊立替康引起的腹泻可服洛哌丁胺治疗。
[单项选择题]
2、药物作用的两重性指
A.既有对因治疗作用，又有对症治疗作用
B.既有副作用，又有不良反应
C.既有治疗作用，又有不良反应
D.既有局部作用，又有全身作用
E.既有原发作用，又有继发作用
参考答案：
C
参考解析：
药物的作用都是一分为二的，用药之后既可产生防治疾病的有益作用，亦会产生与防治疾病无关甚至对机体有毒性的作用，前者称为治疗作用，后者则称为不良
反应。
不良反应类型有：
副作用；毒性反应；后遗效应；继发反应；撤药反应；变态反应；特异质反应；耐受性；依赖性。
[单项选择题]
3、为了达到治疗效果，药师应
A.药师应参与治疗药物监测，药物使用评估活动
B.药师没有义务向开处方者和护士提供有用药信息和建议
C.药师遇到有问题的医嘱时，可以猜测或假设医嘱的内容
D.调配药品时，药师应该保持工作区域的整洁
E.药师可以不用核实药物的实际使用情况
参考答案：
A[多项选择题]
4、联合应用可导致地高辛血药浓度升高的药物包括
A.红霉素
B.奥美拉唑
C.维拉帕米
D.抗肿瘤药物
E.苯巴比妥
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
5、常用血药浓度测定使用的分析方法不包括
A.高效液相色谱法
B.放射免疫分析法
C.紫外分光光度法
D.红外光谱法
E.气相色谱法
参考答案：
D[单项选择题]
6、为减少和预防差错的发生，逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字属于（）。
A.接待投诉环节
B.药品储存环节
C.发药环节
D.调配处方环节
E.制定防范措施
参考答案：
C
参考解析：
本题考查要点是“发药注意事项”。
发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。
发药环节要做到：
①核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。
②逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。
③发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。
④发药时向患者交代每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。
向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。
⑤发药时应注意尊重患者隐私。
⑥如患者有问题咨询，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到药物咨询窗口。
因此，本题的正确答案为C。
[多项选择题]
7、关于临床药师职业道德基本原则的核心内容，叙述正确的是
A.要遵从《中华人民共和国医务人员医德规范》中关于“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民服务”的原则
B.临床药师仅需要重视自己的服务对象，完成自己服务对象治疗期间的用药指导即可
C.以患者利益为最高标准
D.临床药师不仅要重视对自己的服务对象承担道德责任，而且还要重视承担社会责任，不仅要重视治疗，而且要重视预防
E.以全心全意为保障人民身心健康服务为宗旨，要做到真正把患者利益放到首位以及医、药人员之间的团结协作
参考答案：
A,C,D,E[单项选择题]
8、淀粉浆作黏合剂的常用浓度为A.8％～15％B.5％以下C.5％～10％D.20％～40％E.50％以上
参考答案：
A[多项选择题]
9、联合使用抗菌药物的指征有
A.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
B.病原菌未明的严重感染
C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎
D.长期用药有可能产生耐药者
E.减少药物毒性反应
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
10、下列有关药峰浓度的叙述中，正确的是
A.指药物经血管外给药吸收后的血药浓度的最大值
B.是反映药物吸收速度的重要指标
C.是反映药物消除速度的重要指标
D.是反映药物在组织内分布速度的重要指标
E.常被用于制剂的质量评价
参考答案：
A,B,E[单项选择题]
11、在血常规检查结果中，白细胞（WBC）计数减少，须考虑（）。
A.恶性肿瘤
B.慢性白血病
C.肺炎链球菌感染
D.心肌梗死
E.结核分枝杆菌感染
参考答案：
E
参考解析：
本题考查要点是“白细胞减少的临床意义”。
由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高（50%～70%），因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。
中性粒细胞减少见于：
①特殊感染如革兰阴性菌（伤寒、副伤寒）感染、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）及流行性感冒。
②物理化学损害，如X线、γ射线、放射性核素等物理因素，化学物质如苯及其衍生物、铅、汞等，应用化学药物如磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。
③血液病如再障、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症等。
④过敏性休克、重度恶病质。
⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病。
根据第①点可知，选项E符合题意。
选项
A、B、C、D中，白细胞（WBC）计数均增加。
因此，本题的正确答案为E。
[单项选择题]
12、下列叙述，可导致肾小球滤过率增加的是
A.快速静脉滴注生理盐水
B.快速注射大剂量高渗葡萄糖
C.注射抗利尿激素
D.注射大剂量肾上腺素
E.地震挤压伤病人出现大量肌红蛋白
参考答案：
A
参考解析：
有的药物，如某些磺胺，容易在肾小管液酸性环境中结晶析出，或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时，其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高，导致肾小球有效滤过压和滤过率下降。
交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩。
肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。
静脉注射大剂量高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收（渗透性利尿）；注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。
静脉快速注射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。
[单项选择题]
13、下列有关气雾剂说法错误的是
A.可避免药物在胃肠道中降解，无首过效应
B.药物呈微粒状，在肺部吸收完全
C.使用剂量小，药物副作用也小
D.常用的抛射剂氟利昂对环保有害
E.气雾剂可发挥全身治疗或某些局部治疗作用
参考答案：
B[多项选择题]
14、发药时药师的任务包括
A.全面审核处方内容
B.审核处方与调配药品的规格、用法、数量等是否一致
C.检查药品外观质量是否合格
D.核对患者姓名、性别、年龄
E.向患者交代具体的用法用量，增强患者用药的依从性
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
《处方管理办法》第三十三条：
药师应当按照操作规程调剂处方药品：
认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
第三十七条：
药师调剂处方时必须做到“四查十对”：
查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
[单项选择题]
15、抗铜绿假单胞菌的外用磺胺类药物是
A.柳氮磺吡啶
B.磺胺嘧啶银
C.磺胺醋酰钠
D.甲氧苄啶
E.磺胺嘧啶
参考答案：
B
参考解析：
磺胺嘧啶银具有磺胺嘧啶的抗菌作用和银盐的收敛作用，对铜绿假单胞菌均有明显抗菌活性。
[单项选择题]
16、哺乳期合理用药正确的做法是
A.哺乳期间随意用药及减少哺乳
B.哺乳期间随意用药及随意哺乳
C.哺乳期间少量用药及随意哺乳
D.哺乳期间大量用药及随意哺乳
E.服药期间暂时不哺乳或少哺乳
参考答案：
E
参考解析：
哺乳期用药宜选择正确的用药方式，最安全正确的办法是服药期间暂时不哺乳或少哺乳。
[材料题]
17、患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。
患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植，一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖，血压控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
吸烟15年，已戒烟1年。
查体：
血压164/95mmHg；心率88次/分；体温36.9℃；身高170cm，体重78kg。
实验室检查：
胆固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。
环孢素浓度160μg/L。
治疗：
环孢素175mg，每日2次；泼尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平缓释片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。
[子母单选]
1.最终影响该患者生命和移植肾存活的危险因素不包括
A.因为终末期肾病而进行的肾移植
B.年龄
C.肥胖
D.吸烟
E.高血压
参考答案：
B[子母单选]
2.为控制该患者的血压，不适宜的方案是
A.将环孢素和（或）泼尼松减量
B.将环孢素和他克莫司联用
C.增加非洛地平的用量
D.动态监测患者血压
E.停用利尿剂，加用血管紧张素转化酶抑制剂类药物
参考答案：
B[子母单选]
3.关于控制患者的高脂血症，叙述错误的是
A.高脂血症的发生与免疫抑制剂的使用相关
B.血脂升高的一个重要预测指标是泼尼松的累积剂量
C.可换用对血脂影响小的西罗莫司
D.可用他汀类药物来控制血脂
E.环孢素会增加某些他汀类药物肌病不良反应的风险
参考答案：
C[单项选择题]
18、吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮、塞来昔布的镇痛效果强弱排序正确的是
A.芬太尼＞吗啡＞羟考酮＞哌替啶＞塞来昔布
B.芬太尼＞吗啡＞哌替啶＞羟考酮＞塞来昔布
C.羟考酮＞芬太尼＞吗啡＞哌替啶＞塞来昔布
D.芬太尼＞羟考酮＞吗啡＞哌替啶＞塞来昔布
E.羟考酮＞芬太尼＞吗啡＞塞来昔布＞哌替啶
参考答案：
D[单项选择题]
19、结核病临床表现的全身症状是
A.夜晚低热、大汗、乏力
B.午后低热、盗汗、乏力
C.早起低热、大汗、乏力
D.夜晚高热、盗汗、乏力
E.夜晚低热、大汗、乏力
参考答案：
B
参考解析：
本题考查结核病的临床表现。
结核病的全身症状表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦。
若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。
检查有轻度贫血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎症指标出现。
妇女可有月经失调或闭经。
[单项选择题]
20、能明显降低血浆三酰甘油的药物是
A.胆汁酸结合树脂
B.抗氧化剂
C.阿托伐他汀
D.洛伐他汀
E.苯氧酸类
参考答案：
E[多项选择题]
21、关于“处方调剂是药学服务的一项具体工作”，叙述正确的是
A.处方调剂是药物利用研究和评价的一个方面
B.处方调剂在逐步由“操作经验服务型”转向“药学知识技术服务型”
C.处方调剂是实施药物治疗的一部分
D.处方调剂是联系、沟通医、药、患的重要纽带
E.处方调剂直接面向患者，指导、帮助患者合理地使用药物
参考答案：
B,D,E[单项选择题]
22、新斯的明禁用于
A.术后腹气胀
B.肠麻痹
C.阵发性室上性心动过速
D.支气管哮喘
E.筒箭毒碱过量中毒
参考答案：
D[单项选择题]
23、以下药物中对肾脏毒性最大的是
A.口服降糖药
B.四环素类
C.氨基苷类
D.巴比妥类
E.胃动力药
参考答案：
C[单项选择题]
24、肝病患者用药应注意的问题，错误的是
A.目前所有治疗肝炎的药物都不是特异性的
B.维生素B有促进细胞再生、改善肝脏局部循环的作用
C.维生素B不适用于严重肝功能减退的患者
D.小剂量静脉滴注和一般剂量口服四环素不会产生肝损害
E.凡饮食正常，肝无显著压痛，无质地改变，肝功能无明显损害的肝病患者，可不必用药
参考答案：
B
参考解析：
所有治疗肝炎的药物都不是特异的，维丙胺、维生素
B、胱氨酸、葡萄糖醛酸内酯（肝乐）、肌醇、水解肝素、胆碱、蛋氨酸等疗效均不肯定。
维生素B对某些肝病患者可致病情加剧。
维生素B有促进细胞再生、改善肝脏局部循环作用，但不适用于严重肝功能减退的患者。
四环素类抗生素长期口服或大量静脉注犬时发现肝脏脂肪含量增高和细小脂肪性变。
由此可见，肝病患者使用药物必须谨慎，不可无止境地长期使用，剂量亦不宜过大。
切不可同时用多种药物，凡饮食基本
正常、肝脏无显著压痛、无质地改变、肝功能无明显损害的肝病患者，可以不必用药。
[单项选择题]
25、下列关于东莨菪碱的描述不正确的是
A.治疗量有中枢镇静作用
B.抑制腺体分泌作用较阿托品强
C.散瞳和调节麻痹作用较阿托品弱，且维持时间长
D.可用于晕动症
E.可治疗帕金森综合征
参考答案：
C
参考解析：
东莨菪碱对中枢神经的抑制作用较强，可用于治疗晕动病和帕金森综合征；外周扩瞳、调节麻痹和抑制腺体分泌较阿托品强，维持时间短。
[材料题]
26、摘要：
处方：
碳酸氢钠50g注射用水适量全量1000ml[案例分析]
1.依据《中国药典》二000年版二部及制剂规范要求提问：
下列有关叙述中，哪些是正确的？
A.制备碳酸氢钠注射液时，可加入适量的乙二胺四乙酸二钠作稳定剂
B.制备碳酸氢钠注射液时，溶液中应通入足量的二氧化碳气体防止分解
C.碳酸氢钠注射液的最佳PH值为6.5-8.0
D.配制碳酸氢钠注射液时，宜用新鲜的热注射用水
E.碳酸氢钠注射液分装后，可用115℃30分钟热压灭菌
参考答案：
A,B[案例分析]
2.下列注射液哪些不能用热压灭菌法？
A.0.9％氯化钠注射液
B.50％葡萄糖注射液
C.盐酸普鲁卡因注射液
D.碳酸氢钠注射液
E.复方乳酸钠注射液
F.维生素Ｃ注射液
参考答案：
C,D,F[案例分析]
3.以下列出常用酸碱指示剂的PH变色范围，其颜色变化中错误的是：
A.二甲基黄（2.9-4.0）红－黄
B.甲基橙（3.2-4.4）红－黄
C.溴酚蓝（2.8-4.6）黄－红
D.甲基红（4.2-6.3）红－黄
E.中性红（6.8-8.0）红－黄
F.酚酞（8.3-10.0）黄－红
参考答案：
A,B,D,E[案例分析]
4.以下有关细菌内毒素检查法的论述中，正确的是：
A.九五年版中国药典巳将该方法录入
B.细菌内毒素国家标准品系自大肠杆菌提取精制得到的内毒素
C.试验用的器皿等，需经120℃干烤1小时
D.新购入的鲎试剂巳标明灵敏度的，可不经复核，直接应用
E.测得鲎试剂灵敏度（λc）在0.5-2.0λ时，可以λ为该批鲎试剂的灵敏度
F.将试管从恒温器中轻轻取出，缓缓转动90°以判断结果
G.细菌内毒素检查用水系指与灵敏度为0.03EU/ml或更高灵敏度的鲎试剂，在37℃+1℃条件下24小时不产生凝集反应的注射用水
H.供试品管一般为2支，如结果1支为（+），1支为（-），应另取2支供试品管复试
参考答案：
A,B,E,G[案例分析]
5.以下有关热压灭菌中注意事项，哪些是正确的？
A.必须采用饱和蒸汽
B.必须将灭菌器内空气排出
C.灭菌时间应从开始灭菌时算起
D.如压力表损坏时，可根据温度表判断锅内压力
E.注射液是指供注入体内的灭菌液体制剂
F.避免压力骤然下降G.115℃,0.7kg/cm压力时，一般注射剂的灭菌所需时间为30分钟
参考答案：
A,B,F,G
·
参考解析：
针对上述提问，逐项分析如下：
1.碳酸氢钠原料或配制过程中如带入微量钙、镁离子等杂质时，灭菌后会产生细微沉淀影响质量，故配制中注意选用优质原料，必要时可加乙二胺四乙酸二钠（0.05-0.1％）作为稳定剂。
2.碳酸氢钠可分解为碳酸钠与二氧化碳，其反应是可逆的，在二氧化碳充足时则又变为碳酸氢钠，故溶液中通入二氧化碳、灌装时充填二氧化碳，可保持碳酸氢钠的稳定。
3.碳酸氢钠在弱碱性条件下稳定，《中国药典》二000年版二部“碳酸氢钠注射液”项下要求PH值应为7.5-8.5。
配制时可将PH调节至7.8-8.2。
4.为保持碳酸氢钠稳定，防止杂质污染，宜用新鲜注射用水，但温度以30℃以下为宜。
5.碳酸氢钠溶液遇热可分解为碳酸钠及二氧化碳，热压灭菌可加速其分解，故以100℃流通蒸汽灭菌为宜。
·
[材料题]
27、患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。
痰液黏稠呈砖红色胶冻状。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷伯菌肺炎
E.肺脓肿
参考答案：
D[子母单选]
2.为明确诊断，最有价值的检查是
A.胸部X线片检查
B.胸部CT检查
C.痰细菌学检查
D.血常规检查
E.纤维支气管镜检查
参考答案：
C[子母单选]
3.抗生素治疗应选用
A.第2代头孢菌素＋氨基糖苷类
B.积极抗结核治疗
C.先作痰细菌培养＋药敏，根据药敏结果选用抗菌素
D.红霉素
E.复方磺胺甲恶唑
参考答案：
A[子母单选]
4.氨基糖苷类常见的严重不良反应是
A.过敏性休克
B.肝毒性
C.肾毒性
D.心脏毒性
E.猝死
参考答案：
C[子母单选]
5.联合应用抗菌药物的目的不包括
A.发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效
B.延迟和减少耐药菌的出现
C.扩大抗菌范围
D.减少个别药的剂量，减轻不良反应
E.为医院创收
参考答案：
E[单项选择题]
28、以下哪项不是药物经济学的研究方法
A.成本-效益分析
B.成本-价格分析
C.最小成本分析
D.成本-效果分析
E.成本-效用分析
参考答案：
B
参考解析：
药物经济学的研究方法：
最小成本分析（CMA），又称成本分析；成本效果分析（CEA）；成本效益分析（CBA）；成本效用分析（CUA）。
[材料题]
29、患者女性，52岁，糖尿病病史2年，伴有高三酰甘油血症。
[案例分析]
1.该患者宜选用
A.非诺贝特
B.阿托伐他汀
C.洛伐他汀
D.藻酸双酯钠
E.普罗布考
F.普萘洛尔
参考答案：
A[案例分析]
2.上述药物属于
A.他汀类
B.贝特类
C.胆汁酸结合树脂
D.胆固醇吸收抑制剂
E.多烯脂肪酸类
F.胆碱类
参考答案：
B
[案例分析]
3.关于上述药物的药理作用，叙述正确的是
A.能抑制极低密度脂蛋白的生成并同时使其分解代谢增加
B.能抑制三酰甘油的生成并同时使其分解代谢增加
C.降低胆固醇
D.无致畸性和致癌性
E.增高高密度脂蛋白
F.增高低密度脂蛋白
参考答案：
A,B,C,E[案例分析]
4.上述药物使用的注意事项包括
A.可与他汀类药物联用以发挥协调作用
B.儿童禁用
C.哺乳期妇女禁用
D.老年人肾功能不全时应减少用量
E.药物过量时应采取系统性支持疗法
F.围绝经期妇女禁用
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
30、糖尿病合并高血压不宜选用的药物是
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平
参考答案：
A[多项选择题]
31、GMP的检查对象包括
A.人
B.制剂生产全过程
C.实验室设备
D.生产环境
E.药品质量
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
32、混合型血脂异常，以高TC为主，应选用
A.可选胆酸螯合剂
B.可选贝特类
C.次选烟酸
D.次选海鱼油制剂
E.首选他汀类
参考答案：
B,C,E
参考解析：
调脂药物的选择原则。
高胆固醇血症：
首选药物他汀类，其他可选药物胆酸螯合剂，也可考虑贝特类或烟酸；高甘油三酯血症：
首选药物贝特类，其他可选药物烟酸，也可考虑海鱼油制剂；混合型血脂异常，以TC升高为主：
首选药物他汀类，其他可选药物烟酸，也可考虑贝特类；混合型血脂异常，以TG升高为主：
首选药物贝特类，其他可选药物烟酸，也可考虑他汀类中的阿伐他汀；混合型血
脂异常，TG＼TC均衡升高：
首选药物胆酸螯合剂十贝特类或烟酸，其他可选药物他汀类十贝特类或烟酸。
[单项选择题]
33、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸部X线片示肺纹理增粗
参考答案：
B[单项选择题]
34、《中华人民共和国药品管理法>规定，发运中药材包装上必须附有
A.说明书
B.注册商标
C.检验报告
D.质量合格标志
E.专有标识
参考答案：
D
参考解析：
《药品管理法》第十九条：
药品经营企业销售中药材，必须标明产地。
第五十三条：
发运中药材必须有包装。
在每件包装上，必须注明品名、产地、日期、调出单位，并附有质量合格的标志。
[单项选择题]
35、关于硝酸甘油的作用，错误的是
A.扩张脑血管
B.扩张冠状血管
C.心率减慢
D.扩张静脉
E.降低外周阻力
参考答案：
C
参考解析：
硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著。
硝酸甘油可以扩张体循环血管及冠状血管。
剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率、加强心肌收缩性，使耗氧量增加而加重心绞痛发作。
[多项选择题]
36、以下属于湿法制粒操作的
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