心肌病试题.docx
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心肌病
[单项选择题]
1、扩张型心肌病主要临床表现为（）
A.血压升高、心率增快B.心脏扩大、心肌肥厚
C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍
D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍
E.猝死
参考答案：
D
[单项选择题]
2、家族/遗传性肥厚型心肌病（FHCM）的定义（）
A.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
B.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
C.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
D.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
E.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在2个相同DNA位点变异
参考答案：
C
[单项选择题]
3、乙醇性心肌病治疗的关键在于（）
A.早期诊断，早期抗心力衰竭治疗
B.早期诊断，立即戒酒
C.早期诊断，早期保护心肌处理
D.早期抗心力衰竭、缓慢戒酒
E.早期抗心力衰竭、保护心肌
参考答案：
B
[单项选择题]
4、下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）
A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.肥厚型心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
5、围生期心肌病患者最易伴发（）
A.心律失常
B.血栓栓塞
C.血压升高
D.心肌肥厚
E.肺部感染
参考答案：
B
[单项选择题]
6、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.用普萘洛尔增强
E.下蹲减弱
参考答案：
E
[单项选择题]
7、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影
参考答案：
B
[单项选择题]
8、男性，33岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。
胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。
最可能的诊断是（）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
9、男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。
查体：
颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级，三尖瓣区2/6级，两肺细小水泡音。
心电图：
左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。
最可能的诊断是（）
A.缺血性心脏病
B.慢性心肌炎
C.酒精性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
参考答案：
C
[单项选择题]
10、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是（）
A.心肌弥漫性结缔组织增生
B.室壁心肌普遍增生肥厚
C.非对称性室间隔肥厚
D.心室内有附壁血栓
E.二尖瓣收缩期前向运动
参考答案：
C
[单项选择题]
11、肥厚型心肌病，病理变化有（）
A.心肌细胞肥大，变性纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
参考答案：
B
[单项选择题]
12、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）
A.病毒性心肌炎
B.遗传
C.中毒D.代谢异常
E.药物作用
参考答案：
A
参考解析：
扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。
病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。
[单项选择题]
13、限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别（）
A.肥厚型心肌病
B.心包填塞
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎
参考答案：
E
[单项选择题]
14、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（）
A.房室阻滞
B.难治性心力衰竭
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
15、男性，43岁。
因活动后有胸闷、胸痛就诊。
体检：
胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。
拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。
下列哪种试验可使该病的杂音增强（）
A.含硝酸甘油片
B.应用β受体阻滞剂
C.下蹲位
D.静脉注射甲氧明（甲氧胺）
E.静脉注射去甲肾上腺素
参考答案：
A
[单项选择题]
16、男性，19岁。
因高热40℃伴鼻塞流涕2天。
自服对乙酰氨基酚（扑热息痛），大汗后热退，但感虚弱无力且神志恍惚而急诊。
体检：
血压10.67／7.33kPa（80／55mmHg），四肢冷，皮肤苍白，心率120次／min，无杂音，右肺少量啰音。
此时立即处理是（）
A.腰穿，送检脑脊液
B.多巴胺静脉滴注
C.静脉注射毛花苷C（西地兰）
D.补液，增加血容量
E.摄胸片
参考答案：
D
[单项选择题]
17、女性，23岁。
心悸胸闷2年，曾有晕厥史。
超声心动图示左心室后壁厚度为16mm，室间隔为43mm。
下列哪项治疗措施不宜采用（）
A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.手术
D.抗心律失常药物
E.洋地黄制剂
参考答案：
E
[单项选择题]
18、患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。
首先应考虑的诊断是（）
A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病
参考答案：
C
[单项选择题]
19、患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。
最可能的诊断应是（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.特发性室速
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
参考答案：
C
[单项选择题]
20、以下哪项属于心肌病范畴（）
A.高血压性心脏病
B.肺源性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.心脏瓣膜病
参考答案：
D
[单项选择题]
21、住院患者中心肌病占心血管病的（）A.0.5％～1%B.10％左右C.1％～10％D.0.6％～4.3％E.2％～5％
参考答案：
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[单项选择题]
22、扩张型心肌病的主要特征是（）
A.单侧或双侧心室肥厚
B.单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭
C.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降
D.心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换
E.单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭
参考答案：
B
[单项选择题]
23、关于克山病的防治错误的是（）
A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗
B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗
C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开
D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠
E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防
参考答案：
B
[单项选择题]
24、病毒性心肌炎的病理改变是（）
A.心肌细胞肥大、变性伴有纤维化
B.心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张C.心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润
D.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
E.心脏间质纤维化增生
参考答案：
C
[单项选择题]
25、扩张型心肌病可能的主要病因是（）
A.遗传因素
B.持续病毒感染
C.反复细菌感染
D.中毒
E.代谢异常
参考答案：
B
[单项选择题]
26、对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）
A.瓣膜置换
B.安装DDD型起搏器
C.心脏移植术
D.绝对卧床休息
E.射频消融
参考答案：
C
[单项选择题]
27、每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病（）A.60mlB.300mlC.125mlD.90mlE.30ml
参考答案：
C
[单项选择题]
28、下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是（）
A.心肌炎
B.酒精性心肌病
C.克山病
D.药物性心肌病
E.围产期心肌病
参考答案：
E[单项选择题]
29、心肌炎急性期一般为（）
A.一年
B.一周
C.三个月
D.以上都不是
E.一个月
参考答案：
C
[单项选择题]
30、对于肥厚型心肌病，最有意义的检查方法是（）
A.平板负荷试验
B.心电图
C.心脏听诊
D.超声心动图
E.心脏三位像
参考答案：
D
[单项选择题]
31、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）
A.前者心音低沉
B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
C.后者心尖搏动减弱
D.前者心脏普遍增大
E.两者发病年龄不同
参考答案：
B
[单项选择题]
32、猝死多见于哪种心肌病（）
A.肥厚型非梗阻性心肌病
B.扩张型心肌病
C.围产期心肌病
D.克山病
E.肥厚型梗阻性心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
33、国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）
A.二型
B.六型
C.四型
D.五型
E.三型
参考答案：
C
[单项选择题]
34、哪些不是重症病毒性心肌炎（）
A.阿斯综合征发作
B.严重充血性心力衰竭
C.心源性休克
D.持续性室速
E.心电图广泛T波低平
参考答案：
E
[单项选择题]
35、下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断（）
A.克山病
B.甲状腺功能亢进
C.二尖瓣脱垂
D.结缔组织病
E.肺心病
参考答案：
E
[单项选择题]
36、男性，20岁，在跑步时突然晕倒，入院时查体：
胸骨左缘三四肋间可以听到收缩期吹风样杂音，超声心动图示室间隔16毫米，左室后壁11毫米，最可能的诊断（）
A.高血压病
B.肥厚型心肌病
C.心肌炎
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
37、女性，20岁，3周前发热38℃，伴咽痛，咳嗽，头痛，经治疗好转，5天来心前区闷痛，呼吸困难。
查体：
心率110次／分，律整，心音低钝，心电图示：
各导联ST-T改变，白细胞8×109／L，血沉20mm／1h末，CPK－MB80U／L。
其最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.肺栓塞
参考答案：
C
[单项选择题]
38、对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选（）
A.消融治疗
B.植入ICD
C.β受体阻滞剂
D.异搏定
E.地高辛
参考答案：
B
[单项选择题]
39、克山病可能是缺哪种元素（）
A.缺铁
B.缺硒
C.缺维生素C
D.缺维生素B1
E.缺锌
参考答案：
B
[单项选择题]
40、下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值（）
A.超声心动图
B.心导管检查和心血管造影
C.心电图
D.胸部检查
E.心内膜心肌活检
参考答案：
E
[单项选择题]
41、男性，20岁，急性病毒性心肌炎住院2周，24h动态心电图监测结果：
Ⅲ度房室传导阻滞，心率为40次／min，此时处理是（）
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
42、女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：
血压120／80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。
全心扩大，心率120次／min，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。
此病例最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏瓣膜病
B.围产期心肌病
C.缺血性心肌病
D.扩张型心肌病
E.心包病
参考答案：
B
[单项选择题]
43、患者，女性，30岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。
该患者应当长期服用（）
A.地高辛
B.速尿
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.阿替洛尔
参考答案：
E
[单项选择题]
44、患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。
首先应考虑的诊断是（）
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病
参考答案：
A
参考解析：
高血压引起的左室壁肥厚一般不超过15mm，而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为18mm，所以首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。
[单项选择题]
45、患者女性，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95／60mmHg，叩诊心界左大，心尖部可闻及1／6～2／6级收缩期杂音。
心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。
最可能的诊断（）
A.冠心病心力衰竭
B.高血压病心力衰竭
C.风湿性心脏病心力衰竭
D.扩张型心肌病心力衰竭
E.无心力衰竭
参考答案：
D
[单项选择题]
46、用β阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心衰时，下述何者错误（）
A.选择性β1阻滞剂优于非选择性者
B.开始宜大剂量冲击，以后逐步减量
C.宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰
参考答案：
B
[单项选择题]
47、下列关于心肌疾病的叙述，哪项不对（）
A.分为两大类：
原发性心肌病和特异性心肌病
B.原发性心肌病包括：
扩张型、肥厚型和限制型三种
C.克山病属于我国的地方性心肌病
D.病毒性心肌炎属于继发性心肌病
E.心肌疾病约占心脏病总体的5％左右
参考答案：
B
[单项选择题]
48、女性，30岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率100次／分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。
诊断是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.原发性扩张性心肌病
D.渗出性心包炎
E.慢性心肌炎
参考答案：
C[单项选择题]
49、下述何种药物可引起中毒性心肌炎（）
A.利多卡因
B.青霉素
C.消炎痛
D.环孢素
E.阿霉素
参考答案：
E
[单项选择题]
50、肥厚型心肌病的病因不包括（）
A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒
参考答案：
E
[单项选择题]
51、目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）
A.洋地黄类
B.利尿剂
C.主动脉内球囊反搏
D.β受体阻滞剂
E.ACEI或ARB
参考答案：
C
[单项选择题]
52、急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）
A.高度房室传导阻滞
B.存在自身免疫情况
C.合并心源性休克
D.症状较轻伴肺部感染
E.频发急性左心衰竭
参考答案：
D
参考解析：
目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。
[单项选择题]
53、肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）
A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3
参考答案：
B
[单项选择题]
54、病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（）
A.流感病毒
B.EB病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.麻疹病毒
E.柯萨奇病毒B
组
参考答案：
E
参考解析：
病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇病毒A组、B组，ECHO，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和HIV等，临床上发现，目前仍以柯萨奇病毒B组感染为最多见。
[单项选择题]
55、有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）
A.病因不明，与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
参考答案：
D
[单项选择题]
56、扩张型心肌病的主要表现是（）
A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢水肿
参考答案：
B
[单项选择题]
57、扩张型心肌病最主要的体征是（）
A.心律不齐
B.可听到奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏扩大
E.肺水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
58、男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。
查体：
双肺底少许湿性啰音。
心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。
肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）
A.慢性肾炎
B.缺血性心肌病
C.肝硬化
D.扩张型心肌病
E.结核性心包炎
参考答案：
D
参考解析：
青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。
应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。
虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。
患者亦无诊断肝硬化的临床表现。
[单项选择题]
59、男性，35岁，心悸、气促半年。
心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。
B超提示全心扩大明显。
该患者所患疾病最常见的死因为（）
A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏骤停
E.心源性休克
参考答案：
B
参考解析：
该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。
[单项选择题]
60、男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损B.主动脉瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.肥厚型心肌病
E.室间隔缺损
参考答案：
D
参考解析：
患者有晕厥症状，室间隔明显增厚，与左心室后壁的比值大于1.3，胸骨后缘第3、4肋间，可闻及收缩期杂音，应首先考虑肥厚型心肌病的可能。
主动脉瓣狭窄与高血压性心脏病可出现室间隔及左心室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；房间隔与室间隔缺损可有类似的杂音，一般无室间隔肥厚。
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