心肌炎试题.docx
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心肌炎
[多项选择题]
1、关于高血压病，以下说法正确的是（）
A.根据血压升高水平，高血压分1、2、3级
B.在不同国家、地区或种族之间划分标准不统一
C.老年人高血压多为收缩压升高
D.老年人高血压多为舒张压升高
E.在不同国家、地区或种族之间患病率不统一
参考答案：
A,C,E
[单项选择题]
2、不支持病毒性心肌炎诊断的是（）
A.感冒后即出现胸痛
B.血清心肌酶增高
C.病毒中和抗体滴度增高
D.体温升高与心率增快不相平行
E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克
参考答案：
A
[单项选择题]
3、患者女，24岁，2周前受凉后发热、感冒，体温最高达39.8℃。
1d前觉心悸不适。
门诊查体：
心率89次/min，频发期前收缩，8～10次/min。
肺部呼吸音清晰。
心电图示多源性室性期前收缩，cTnT增高。
最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性病毒性心肌炎
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚型心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
4、以下关于病毒性心肌炎（VMC）的预后，说法错误的是（）
A.VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好
B.VMC可以迁延，遗留各种心律失常
C.VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器D.VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCM
E.VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良
参考答案：
C
[单项选择题]
5、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现（）
A.Rotch征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Adams-Stokes综合征
E.Janeways
结
参考答案：
D
[单项选择题]
6、女性，30岁，近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。
查体：
颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。
诊断为（）
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.扩张型心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
7、男性，16岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是（）
A.心电图
B.血清病毒中和抗体
C.血沉
D.胸片
E.超声心动图
参考答案：
B
[多项选择题]
8、病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有（）
A.超声心动图未见异常
B.左心室整体收缩活动减弱
C.左心室室壁弥漫性增厚D.左心室内径正常上限
E.左心室室壁活动异常
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
9、病毒性心肌炎的临床表现包括（）
A.患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死
B.患者可出现心肌梗死的症状
C.患者常有心悸、气短，但活动后反而好转
D.可出现各种类型心律失常
E.查体发现有与体温不相称的心动过速
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
10、患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。
1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。
1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。
门诊
EKG:
//二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。
予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。
自感胸闷、心悸较前加重。
再次
EKG:
//三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。
遂收治入院。
查：
肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。
既往史：
无高血压、糖尿病病史。
为明确诊断，最有价值的检查（）
A.心肌酶谱
B.肌钙蛋白
C.心脏MRI
D.冠状动脉CT
E.抗心肌自身抗体
参考答案：
B
[单项选择题]
11、患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。
1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。
1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。
门诊
EKG:
//二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。
予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。
自感胸闷、心悸较前加重。
再次
EKG:
//三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。
遂收治入院。
查：
肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。
既往史：
无高血压、糖尿病病史。
最可能的诊断是（）
A.心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.心律失常
D.甲状腺功能亢进
E.狼疮性心肌炎
参考答案：
B
[单项选择题]
12、患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。
遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。
大约30min后转醒，无尿、粪失禁。
在此前1周曾有上呼吸道感染史。
后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG:
//窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V～V导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG:
//LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。
为控制症状，该患者的首选药物是（）
A.利多卡因
B.泼尼松
C.干扰素
D.培哚普利
E.FDP
参考答案：
A
[单项选择题]
13、男性，24岁，心悸、气短8天。
患者在2周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性早搏。
下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因（）
A.风疹病毒
B.柯萨奇B组病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎
参考答案：
A
[单项选择题]
14、男性，24岁，心悸、气短8天。
患者在2周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性早搏。
首先应考虑的诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
参考答案：
C[单项选择题]
15、患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。
遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。
大约30min后转醒，无尿、粪失禁。
在此前1周曾有上呼吸道感染史。
后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG:
//窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V～V导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG:
//LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。
最主要的诊断（）
A.扩张型心肌病
B.心源性休克
C.病毒性心肌炎
D.心脏神经症
E.癫痫
参考答案：
C
[单项选择题]
16、患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。
遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。
大约30min后转醒，无尿、粪失禁。
在此前1周曾有上呼吸道感染史。
后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG:
//窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V～V导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG:
//LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。
1年后，患者复查UCG示：
LA28mm，LVDD53mm，LVSD40mm，EF54%。
左心室内径正常上限，左心室前间隔收缩活动稍减弱。
EKG:
//①窦性心律不齐；②前壁心肌纤维化。
COX-IgM（-）、COX-IgG（+）、病毒中和抗体（+）。
为逆转心脏功能，首选药物（）
A.卡维地洛
B.牛磺酸
C.黄芪
D.培哚普利
E.曲美他嗪
参考答案：
A
[单项选择题]
17、患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。
1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。
1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。
门诊
EKG:
//二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。
予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。
自感胸闷、心悸较前加重。
再次
EKG:
//三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。
遂收治入院。
查：
肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。
既往史：
无高血压、糖尿病病史。
对该患者首选的治疗措施是（）
A.临时起搏器植入
B.永久起搏器植入
C.甲泼尼龙160mg/d冲击治疗
D.干扰素抗病毒治疗
E.大剂量维生素C治疗
参考答案：
A
[多项选择题]
18、下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现（）
A.胸痛
B.呼吸困难
C.与体温升高相对应的心率加快
D.室性期前收缩
E.病理性第三心音
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
19、关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是（）
A.病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害
B.病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒
C.感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死
D.病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌
E.抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织
参考答案：
B,C,D
[单项选择题]
20、实验室检查中血清病毒中和抗体>4倍，是下列哪个疾病（）
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
21、女性，30岁，1周前发热38℃，伴咽痛。
流鼻涕，头痛。
经治疗好转，3天来感胸闷，气短，查体：
心率100次/min，律齐，心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。
其最可能的诊断是（）
A.扩张性心肌病
B.急性心肌梗死
C.心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
参考答案：
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[单项选择题]
22、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）
A.流行性感冒病毒
B.疱疹病毒
C.巨细胞病毒
D.人类腺病毒
E.柯萨奇B组病毒
参考答案：
E
[单项选择题]
23、患者女，15岁，半个月前腹泻、恶心、呕吐，入院前于学校操场跑步时晕倒，大约10min后转醒，无尿、粪失禁，无口吐白沫。
急诊入院，查
EKG:
//三度房室传导阻滞，cTnT0.156ng/ml，柯萨奇B组病毒IgM（+），病毒中和抗体＞1∶640，肠道病毒RNA（+）。
此时最重要的诊治措施为（）
A.大剂量维生素C
B.给予干扰素抗病毒治疗
C.甲泼尼龙100mg，1次/d治疗
D.临时起搏器植入
E.急查脑电图，明确晕厥病因
参考答案：
D
[单项选择题]
24、急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是（）
A.保证患者绝对卧床休息
B.给予易消化的饮食
C.保证蛋白质的供给
D.给予大剂量维生素治疗
E.记录出、入液量
参考答案：
A[单项选择题]
25、病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是（）
A.房性期前收缩
B.室性心律失常
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室上性心动过速
参考答案：
B
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