普通外科学主任医师精选(正高).docx

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普通外科学主任医师精选（正高）

　　[多项选择题]

　　1、下列哪些是皮脂腺囊肿的表现A.多见于皮脂腺分布密集部位

　　B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点

　　C.易继发感染

　　D.多有压痛

　　E.内容物呈白色粉膏状

　　参考答案：

A,B,C,E[材料题]

　　2、患者男性，57岁。

因距离肛缘6cm直肠癌行腹腔镜辅助下Hartmman手术。

手术后第6天，诉腹胀，伴有呕吐，呕吐物为胃液和胆汁，轻微腹痛，乙状结肠造口未排便排气。

查体：

腹部无压痛与反跳痛。

　　[案例分析]

　　1.为明确腹胀、呕吐的原因，首选的检查是（）

　　A.纤维胃镜

　　B.立卧位腹平片

　　C.钡餐检查

　　D.腹部B超

　　E.CT

　　F.从乙状结肠造口纤维结肠镜检查

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.［提示］立位腹平片：

左上腹、中腹部肠管轻度扩张、少量气液平面。

该患者可能的诊断为（）

　　A.直肠癌术后，早期炎症性肠梗阻

　　B.直肠癌术后，单纯性粘连性肠梗阻

　　C.直肠癌术后，绞窄性肠梗阻

　　D.直肠癌术后，急性腹膜炎

　　E.直肠癌术后，肠穿孔

　　F.直肠癌术后，急性胰腺炎

　　参考答案：

A,B[案例分析]

　　3.为了全面掌握病情，还可以选择的检查包括（）

　　A.血常规

　　B.血电解质

　　C.钡餐检查

　　D.盆腔CT

　　E.腹部CT

　　F.腹部B

　　超

　　参考答案：

A,B,D,E,F[案例分析]

　　4.［提示］检查回报：

血常规正常范围，电解质基本正常，盆腔CT和腹部CT发现肠管轻度扩张、少量气液平面，胆囊及胰腺未见异常。

腹部B超发现肠间有少量积液。

适宜的治疗方法包括（）

　　A.禁食

　　B.营养支持

　　C.应用抗生素

　　D.胃肠减压

　　E.使用生长抑素

　　F.维持水、电解质平衡

　　参考答案：

A,B,D,E,F[案例分析]

　　5.［提示］经过上述方法治疗两周，仍然有轻微腹痛，肠梗阻没有缓解，复查立卧位腹平片及盆腔CT和腹部CT，对比发现，相同位置的肠管扩张比前明显、气液平面加大。

腹部B超发现肠间有少量积液。

该患者可明确诊断为（）

　　A.直肠癌术后，早期炎症性肠梗阻

　　B.直肠癌术后，单纯性粘连性肠梗阻

　　C.直肠癌术后，绞窄性肠梗阻

　　D.直肠癌术后，急性腹膜炎

　　E.直肠癌术后，肠穿孔

　　F.直肠癌术后，单纯性粘连性不完全性肠梗阻

　　参考答案：

B[案例分析]

　　6.［提示］经过剖腹探查，发现距离回盲部50cm小肠呈锐角粘连在盘底，近端扩张，远端萎缩变细。

切除此段肠管约20cm，行端端吻合。

术后近期可能的并发症为（）

　　A.炎症性肠梗阻

　　B.吻合口漏（瘘）

　　C.腹腔感染

　　D.粘连性肠梗阻

　　E.吻合口梗阻

　　F.水、电解质失衡

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F

　　·

　　参考解析：

　　1.根据腹腔镜直肠癌Hartmman手术后第6天的病史，考虑腹胀、呕吐的原因是肠梗阻，立卧位腹平片是最常用的检查方法。

可明确是否存在肠梗阻，了解肠管扩张情况，大致判断肠梗阻部位。

　　2.根据病史，立位腹平片提示左上腹、中腹部肠管轻度扩张、少量气液平面，考虑有早期炎症性肠梗阻或者单纯性粘连性肠梗阻的可能，仅有轻微腹痛，腹部无压痛与反跳痛，可以排除绞窄性肠梗阻、急性腹膜炎、肠穿孔和急性胰腺炎的可能。

　　3.为了全面掌握病情，血常规是需要的，血电解质有利于指导维护电解质平衡，盆腔CT和腹部CT有利于对肠梗阻的进一步判断，腹部B超有利于了解肠间有无积液情况。

因有肠梗阻，不宜采取钡餐检查。

　　4.对于早期炎症性肠梗阻或者单纯性粘连性肠梗阻，首选非手术治疗。

其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。

禁食、胃肠减压、维持水、电解质平衡是基本的，生长抑素可减少消化液分泌。

除非梗阻肠襻内细菌过度生长产生盲袢综合征时，可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。

营养支持通过改善营养状况维持正常的生理需要，是肠梗阻患者必需的选择。

　　6.二次手术的手术后并发症多且严重。

小肠端端吻合，由于远近两端肠管粗细不一致，发生吻合口漏（瘩）、吻合口梗阻的几率增大，术后易出现炎症性肠梗阻、粘连性肠梗阻、腹腔感染。

大量肠液的丢失，也容易出现水、电解质失衡。

　　·

　　[多项选择题]

　　3、急性胰腺炎的症状和体征包括

　　A.恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解

　　B.上腹或全腹疼痛

　　C.腹泻和便血

　　D.腹胀、肠鸣减弱或消失

　　E.全腹压痛、反跳痛

　　参考答案：

A,B,D,E

　　参考解析：

急性胰腺炎发病后，通常并无腹泻和便血。

　　[多项选择题]

　　4、目前腹腔镜手术应用越来越广，应用腹腔镜进行腹股沟疝手术治疗的方法很多，当前较成熟而且应用较多的方法有（）

　　A.TAPA

　　B.TEA

　　C.IPOM

　　D.SUBLAY

　　E.单纯疝环缝合法

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　5、组成腹股沟前壁和上壁的是

　　A.腔隙韧带

　　B.腹横肌

　　C.联合肌腱

　　D.腹内斜肌

　　E.皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜

　　参考答案：

B,D,E[多项选择题]

　　6、影响肠外瘘自行愈合的主要因素包括（）

　　A.营养不良

　　B.合并感染

　　C.瘘口远端肠管不通畅

　　D.瘘口血供不佳

　　E.上消化道瘘

　　参考答案：

A,B,C,D

　　参考解析：

临床表现：

　　1.局部——腹壁瘘口周围皮肤红肿、糜烂、剧烈疼痛。

　　2.水电解质失衡。

最多见低钾、低钠、酸中毒。

　　3.营养缺乏——体重下降，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。

　　4.感染：

肠液引流至腹腔——腹膜炎，严重时可继发全身性感染——主要死因。

　　5.多系统器官功能障碍——严重的结果。

　　[材料题]

　　7、患者男性，72岁，因"膀胱肿瘤"全麻下行腹腔镜下根治性膀胱切除，回肠代膀胱术。

术后给予抗生素、静脉营养治疗，PCIA止痛。

术后第4天，患者诉腹胀、腹痛、恶心、未排便排气、不能进食。

查体：

心率80次/分，血压140/90mmHg，呼吸24次/分，体温37.2℃，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，切口下方轻度

　　压痛，未及包块，无肌紧张，肠鸣音1次/分。

血常规WBC6.46×10/L，中性粒

　　细胞百分比86.3%，Hb107g/L，PLT88×10/L。

电解质分析K：

3.59mmol/L，Na：

141.3mmol/L，Cl[案例分析]

　　1.：

111.3mmol/L。

　　该患者诊断首先应考虑（）

　　A.粘连性肠梗阻

　　B.麻痹性肠梗阻

　　C.尿漏

　　D.回肠-回肠吻合口瘘

　　E.乙状结肠扭转

　　F.代膀胱回肠肠襻扭转

　　参考答案：

B

　　[案例分析]

　　2.

　　为进一步明确诊断，首选下列哪些辅助检查（）

　　A.碘制剂胃肠造影

　　B.腹部CT扫描

　　C.腹腔引流液肌酐值测定

　　D.钡灌肠检查

　　E.纤维结肠镜检查

　　F.腹部X线平片

　　参考答案：

A,B,C,F[案例分析]

　　3.［提示］腹部X线平片回报左上腹肠管扩张积气，左中上腹可见数个气液平面，双膈光滑，膈下未见游离气体，双侧腹脂线清晰。

CT扫描显示小肠明显扩张，大量积气积液，可见气液平面。

盆腔少量积液。

腹腔引流液肌酐值60μmol/L。

　　该患者恰当的治疗应包括（）

　　A.胃肠减压

　　B.全胃肠外营养

　　C.全身应用广谱抗生素

　　D.急诊剖腹探查，行肠减压术和小肠部分切除吻合术

　　E.纤维结肠镜指示下肛管减压，扭转肠管复位

　　F.纠正电解质紊乱和低蛋白血症

　　参考答案：

A,B,F[案例分析]

　　4.［提示］患者胃肠减压和药物治疗，术后第6天排气，腹胀较前减轻。

术后第7天出现排便，术后第10天患者再次诉腹胀，体温37.8℃，腹部膨隆，下腹部压痛、反跳痛，未及包块，上腹部未及压痛和肌紧张，肠鸣音5次/分。

血常规WBC12.76×10/L，中性粒细胞百分比85.7%，Hb123.7g/L，PLT113.5×10/L。

电

　　解质分析K：

4.81mmol/L，Na：

138.5mmol/L，Cl：

109.3mmol/L。

腹部CT：

原膀胱部位包裹性液气腔。

恰当的治疗应包括（）

　　A.胃肠减压

　　B.胃肠外营养

　　C.全身应用广谱抗生素

　　D.急诊剖腹探查，行肠减压术和小肠部分切除吻合术

　　E.纤维结肠镜指示下肛管减压，扭转肠管复位

　　F.盆腔脓肿穿刺引流或经尿道引流

　　参考答案：

A,B,C,F

　　·

　　参考解析：

　　1.麻痹性肠梗阻是由于腹腔内、腹膜后或肠管局部因素等各种原因影响肠道自主神经系统的平衡，或影响肠道局部神经传导或平滑肌收缩，使肠管扩张蠕动消失所致的肠内容物通过障碍。

急性麻痹性肠梗阻多发生于手术后或某些急性疾病过程中，主要表现为全腹的明显腹胀，腹痛多不剧烈，可伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。

查体可见腹部膨隆，腹式呼吸消失，无胃肠型及蠕动波，腹部压痛多不显著，叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失，听诊时肠鸣音明显减弱或消失。

本例患者腹部手术后4天出现腹痛、腹胀、不能耐受固体食物，术后有使用阿片类药物病史，查体腹胀明显，未见胃肠型蠕动波，轻度压痛，无腹膜炎体征，听诊肠鸣音减弱，实验室检查见轻度电解质紊乱，因此该病例诊断以麻痹性肠梗阻可能性大。

　　2.X线检查，包括腹部立卧位X线平片、钡剂和水溶性碘制剂胃肠造影、钡灌肠和逆行性小肠造影。

最常用的是腹部立卧位X线平片，梗阻发生4～6小时即可出现气液平面等典型X线表现。

腹部X线平片征象不典型，诊断难以确定时，可行稀钡或碘制剂胃肠造影检查，尤其适合于难以判定是否存在梗阻、鉴别完全性和不完全性梗阻、鉴别机械性和麻痹性肠梗阻、术后早期炎症性肠梗阻等。

钡剂灌肠和纤维结肠镜对于低位结肠梗阻有较好的诊断意义。

除明确存在梗阻并对梗阻部位进行初步判定外，梗阻原因的分析、对梗阻程度和性质作出诊断也是肠梗阻诊断中的重要内容。

腹部CT扫描不仅有助于发现梗阻部位，而且对于判断梗阻原因，评估肠管活力可提供更有价值的信息。

实验室检查，如全血细胞分析、生化和电解质分析、血清淀粉酶、肌酸激酶等对于全面评估患者病情，分析梗阻原因，以及判断梗阻性质，均可提供有诊断价值的线索。

　　4.患者梗阻症状再次出现，并伴随发热，血白细胞和中性粒细胞比例升高，腹部CT显示原膀胱部位包裹性液气腔，考虑存在盆腔脓肿，盆腔脓肿是造成本例患者麻痹性肠梗阻的原因，应及时引流盆腔脓肿并经静脉给予抗生素治疗。

　　·

　　[多项选择题]

　　8、慢性胰腺炎的常见症状有

　　A.腹痛

　　B.消瘦

　　C.脂肪泻

　　D.糖尿病

　　E.人格缺陷

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　参考解析：

慢性胰腺炎临床表现特征：

反复发作的上腹部疼痛伴胰腺内外分泌功能失调，胰腺实质发生进行性不可逆的组织病理学改变。

　　1.腹痛——主要症状（90%），反复发作，常因饮酒、劳累、饱食诱发。

疼痛多在剑突下、中上腹部，或偏左，多向肩背放射。

有时呈顽固性剧烈疼痛，仰卧时加重，上腹部可有深压痛。

　　2.胰腺功能低下——食欲缺乏、饱胀、暖气，排便次数增多、腹泻、量多，尤以进食脂肪后明显。

脂肪泻、体重减轻及糖尿病表现。

　　3.黄疸，同时可伴胆囊肿大，颇像胰头癌。

　　4.上腹部肿块——继发胰腺假性囊肿。

　　5.腹水——胰源性腹水。

　　[多项选择题]

　　9、关于糖代谢紊乱，下列说法正确的是

　　A.外源性胰岛素用量过大可导致低血糖

　　B.突然停止输注含胰岛素的高浓度葡萄糖液可导致低血糖

　　C.葡萄糖输注速度过慢可导致低血糖

　　D.机体的糖利用下降可导致高血糖

　　E.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷

　　参考答案：

A,B,D,E

　　[材料题]

　　10、患者女性，50岁，发现左乳房肿块1周口查体：

肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。

　　[案例分析]

　　1.

　　该患者最可能的诊断是

　　A.乳腺囊性增生症

　　B.乳腺癌

　　C.乳管内乳头状瘤

　　D.乳腺纤维腺瘤

　　E.急性乳腺炎

　　F.叶状囊肉瘤

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.为明确诊断最有价值的检查是

　　A.乳腺CT

　　B.乳腺B超

　　C.热图像检查

　　D.红外线扫描

　　E.切取部分组织活检

　　F.钼靶X线

　　G.细针穿刺细胞学活检

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.较适宜的手术方式是

　　A.肿物切除术

　　B.乳癌扩大根治术

　　C.单纯乳腺切除术

　　D.乳癌根治术

　　E.象限切除术

　　F.乳癌改良根治术

　　参考答案：

F

　　[案例分析]

　　4.该病人TNM分期属

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ⅴ期F.0

　　期

　　参考答案：

B[案例分析]

　　5.按照近年来世界卫生组织分类原则，发生率最高的乳癌病理类型是

　　A.发生于末梢导管（小叶内）的髓样实体癌

　　B.非浸润性小叶癌

　　C.发生于较大导管（小叶外）的湿疹样癌

　　D.发生于末梢导管（小叶内）的单纯实体癌

　　E.发生于较大导管（小叶外）的乳头状癌

　　F.发生于较大导管（小叶外）的粘液癌

　　G.发生于较大导管（小叶外）的腺癌

　　H.发生于末梢导管（小叶内）的弥散型癌

　　I.浸润性小叶癌

　　参考答案：

D[案例分析]

　　6.患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是

　　A.ER

　　B.PR

　　C.P53

　　D.SMA

　　E.EGFR

　　F.S-100

　　参考答案：

A,B

　　[案例分析]

　　7.

　　提示：

患者病理标本被证实雌激素、孕激素受体均为阴性。

患者手术后应进行的治疗中主要的是

　　A.心理治疗

　　B.免疫治疗

　　C.放射治疗

　　D.化学治疗

　　E.内分泌治疗

　　F.中医中药治疗

　　参考答案：

B,C,D

　　·

　　参考解析：

　　1.根据题干，中年女性，乳房肿块，质硬、边界不清伴同侧腋窝淋巴结肿大，最大可能为乳腺癌。

　　2.组织活检仍为判断肿块性质的金标准，以上其他检查虽可提示肿块的性质，但都存在一定的假阳性和假阴性。

根据题意要求选出最有价值的检查，故只有活检。

　　3.从题干中，判明为Ⅱ期乳腺癌。

目前认为：

期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且后者保留了胸肌，术后外观效果好，目前已成为常用的手术方式。

　　4.Ⅱ期乳腺癌包括下：

TNM，TNM，TNM。

　　5.发生率最高的乳腺癌病例类型是浸润性导管癌。

　　6.对手术切除标本作病理检查外，还应测定ER和PR，可帮助选择辅助治疗方案，ER（+）的病例优先应用内分泌治疗，〔-〕者优先应用化疗。

另外，对判断预后也有一定作用。

　　7.Ⅱ期

　　乳腺癌术后，对于ER，PR阴性患者优先应用化疗，因故疗、免疫治疗可以降低局部复发率故临床常常重要的辅助治疗。

　　·

　　[多项选择题]

　　11、胆总管结石梗阻的典型临床表现包括

　　A.胆囊肿大

　　B.寒战、发热

　　C.里急后重

　　D.黄疸

　　E.上腹绞痛

　　参考答案：

A,B,D,E[材料题]

　　12、患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便3d。

查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：

可见多个液平面。

　　[案例分析]

　　1.进一步观察应注意

　　A.有无血淀粉酶升高

　　B.胃肠减压后腹痛是否缓解

　　C.有无呕吐

　　D.有无电解质紊乱

　　E.腹部Ｘ线片肠内气体是否增多

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.如出现休克症状，诊断应考虑

　　A.绞窄性肠梗阻

　　B.粘连性肠梗阻

　　C.出血性休克

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.脓毒性休克

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.病情发展至此，应采取的治疗措施是

　　A.抗休克的同时立即手术

　　B.输血、输液等抗休克治疗

　　C.持续有效的胃肠减压

　　D.大剂量静点抗生素

　　E.中西医药物结合治疗

　　参考答案：

A[多项选择题]

　　13、肝外梗阻性黄疸可能为

　　A.胆管结石

　　B.胰腺癌

　　C.壶腹癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.十二指肠乳头肿瘤

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　14、胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括

　　A.大多数溃疡大出血患者需手术治疗

　　B.近期出血经内科治疗止血后再次出血的患者

　　C.年龄在60岁以上的患者

　　D.十二指肠后壁出血的患者

　　E.溃疡进行内科治疗期内发生大出血

　　参考答案：

B,C,D,E[多项选择题]

　　15、深Ⅱ°烧伤的特点与处理

　　A.皮肤附件尽毁

　　B.自然愈合时间为10天

　　C.自然愈合时间3～4周

　　D.不致瘢痕增生

　　E.可以削除坏死组织、植皮

　　参考答案：

C,E

　　参考解析：

深Ⅱ°烧伤虽未使皮肤附件全部毁损，但愈合后会留下瘢痕，其自然愈合时间3～4周。

处理深Ⅱ°烧伤时可将已坏死的组织削除，然后植皮，可加快。

恢复。

　　[材料题]

　　16、患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。

改变体位疼痛无缓解。

　　既往有胆石症病史。

查体：

T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。

　　[案例分析]

　　1.

　　为明确诊断应检查的项目包括

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.血清淀粉酶

　　D.腹部B型超声

　　E.腹部X线片

　　F.尿淀粉酶

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　2.目前的诊断包括（提示血常规：

WBC显著升高。

尿常规：

RBC（++++），WBC（++++）。

　　血、尿淀粉酶正常。

腹部X线片：

未见明显异常。

腹部B型超声：

右肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见1.2cm×0.9cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。

）

　　A.右肾积水

　　B.胰腺炎

　　C.胆囊结石

　　D.右肾、输尿管连接部结石

　　E.肾癌

　　F.尿路感染

　　参考答案：

A,D,F[案例分析]

　　3.下一步的处理措施包括

　　A.血细菌培养

　　B.尿细菌培养

　　C.抗生素控制感染

　　D.静脉尿路造影

　　E.右输尿管逆行造影

　　F.ECT

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[案例分析]

　　4.可以选择的进一步处理措施包括（提示经积极抗感染治疗，体温未降低。

静脉尿路造影：

右肾、输尿管未显影。

）

　　A.磁共振水成像（MRU）

　　B.右输尿管逆行置入双J管引流尿液

　　C.右肾穿刺造瘘

　　D.体外振波碎石

　　E.右肾盂切开取石

　　F.输尿管镜钬激光碎石

　　参考答案：

A,B,C[案例分析]

　　5.患者需要复查的项目包括（提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。

）

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.血清淀粉酶

　　D.腹部B型超声

　　E.腹部X线片

　　F.尿淀粉酶

　　G.尿细菌培养

　　H.血细菌培养

　　参考答案：

A,B,G[案例分析]

　　6.进一步治疗措施包括（提示血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。

）

　　A.右肾盂切开取石

　　B.输尿管镜钬激光碎石

　　C.体外振波碎石

　　D.经皮肾镜碎石

　　E.腹腔镜右肾盂切开取石

　　F.右肾切除

　　参考答案：

A,C,D,E[案例分析]

　　7.有利于已碎结石顺利排出的措施是（提示患者选择体外振波碎石。

）

　　A.多饮水

　　B.应用中药排石

　　C.应用α-受体阻滞药

　　D.控制感染

　　E.饮食调节

　　F.调节尿pH

　　值

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　8.为明确诊断应检查的项目包括（提示体外振波碎石后15d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。

）

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.血清淀粉酶

　　D.腹部B型超声

　　E.腹部X线片

　　F.尿淀粉酶

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　9.可以选择的治疗措施包括（提示血常规正常。

尿常规：

RBC（++++）。

血、尿淀粉酶正常。

腹部B型超声：

下段输尿管距膀胱5cm处有一直径约7mm强回声影，其上输尿管略扩张。

）

　　A.右输尿管切开取石

　　B.输尿管镜钬激光碎石

　　C.体外振波碎石

　　D.经皮肾镜碎石

　　E.腹腔镜输尿管切开取石

　　F.药物治疗

　　参考答案：

A,B,C,F[材料题]

　　17、男性，56岁，近2个月来出现左上腹部隐痛，伴大便不成形，于门诊就诊，肛诊未见异常，查大便潜血阳性。

　　[案例分析]

　　1.此病人欲进一步确诊，首选的检查是

　　A.钡剂灌肠

　　B.腹腔穿刺

　　C.结肠镜检

　　D.腹部CT

　　E.血清CEA

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.确诊为结肠癌，癌肿位于结肠脾曲，应行的方式手术和手术范围为

　　A.左半结肠切除术：

横结肠左半、降结肠和乙状结肠

　　B.左半结肠切除术：

横结肠、降结肠和乙状结肠及其相应系膜，左半大网膜

　　C.横结肠切除术：

横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜

　　D.横结肠切除术：

横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜、小网膜

　　E.局部切除：

癌肿及其周围1cm区域肠管

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.关于此类病人病理类型说法正确的是

　　A.最易发生肠梗阻的为肿块型

　　B.最常见的病理类型为黏液腺癌

　　C.印戒细胞癌预后较好

　　D.一个肿瘤中可出现两种或两种以上病理类型

　　E.硬癌预后较好

　　参考答案：

D

　　·

　　参考解析：

　　1.患者出现左上腹部隐痛，大便不成形，大便潜血阳性，肛诊未见异常。

　　怀疑患者有结肠癌，需要给患者做一下结肠镜检，来确诊。

　　2.患者是左上腹出现隐痛，其手术范围是横结肠、降结肠和乙状结肠及其相应系膜，左半大网膜。

　　3.浸润型好发肠梗阻，溃疡型最常见，印戒细胞癌和硬癌预后较差。

　　·

　　[多项选择题]

　　18、下列胸部损伤中须考虑手术探查的不是：

　　A.胸腹联合伤

　　B.胸部爆震伤

　　C.胸骨损伤

　　D.创伤性窒息

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　19、疝发生绞窄时，下列哪项是正确的

　　A.肠壁失去弹性

　　B.肠壁失去光泽

　　C.肠系膜动脉搏动消失

　　D.疝囊失去弹性

　　E.肠蠕动依然存在

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　20、烧伤的现场急救措施，包括

　　A.消除致伤原因

　　B.创面可涂药物保护

　　C.预防休克

　　D.保护呼吸道通