肾结石知识及饮食建议Word下载.docx
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B1、
草酸钙结石最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。
常呈黄褐或石铜色，表面平滑（单水草酸钙）、粗糙（双水草酸钙），男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。
尿沉渣内常有草酸钙结晶。
宜低钙及低草酸饮食。
少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏（如肝、心脏、肾、肠等），还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆等。
食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。
2.磷酸钙结石
占结石的6%-9%在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。
结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。
常在碱性尿中形成。
以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。
磷酸钙结石的饮食同草酸钙结石相同。
在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
3.尿酸结石
占结石的6%在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。
表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不
能出现。
以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。
尿沉渣内可见尿酸结晶。
天然虾青素是一种强抗氧化剂，它可以阻止核算氧化分解，防止尿酸结石。
4.磷酸镁胺结石
占结石的10%在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。
结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。
以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。
尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48—80克（0.8~1.0克/公斤/日）之间。
一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35~60克。
要增加新鲜蔬菜和水果的食量。
蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。
5.胱氨酸结石
少见，约占结石的1%-2%在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。
6.黄嘌呤结石
—黄嘌呤结石此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线,
一般在酸性尿中形成。
四.预防为上策
中医最高明的医生是在身体健康时即积极预防，所谓“圣人不知已病治未病”。
既然肾结石主要由饮食和生活习惯引起，那么以预防为主，合理安排饮食才是最佳方法。
目前，医生建议米用控制食物种类以减少饮食中钙摄入量、减少尿酸浓度等方法来预防肾结石的复发。
根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。
1.尿酸结石
应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。
水果、蔬菜能使尿液转
为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好。
2.对磷酸结石，少盐，少肉，少糖。
采用低钙、低磷饮食
避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。
3.采用高纤维饮食，
一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，保持尿量在2000〜3000毫升/天，这样不但起到预防肾结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其他方面都有好处。
4.多饮水，多吃蔬菜，少喝汤。
痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。
因为多饮水也是一种治疗手段，它可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。
饮水要饮白开水，因白开水的渗透压最有利于稀释体内各种有害物质。
多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C和纤维素。
汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而因肉食中核蛋白含量高，导致尿酸增高。
痛风患者可以吃煮过的肉而不喝汤，因汤中可能已经溶入了50%勺嘌呤。
痛风患者本身嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利患者康复。
而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯等，维持酸碱平衡。
一句话：
多饮水，多吃蔬菜，少糖，少肉（尤其内脏），千万别喝肉汤
五.治疗为下策
千万别到最后依靠治疗，当真正到这个阶段，必定痛苦难忍，劳命伤财。
1.对症治疗
解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2.排石治疗
结石直径V1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。
3.溶石治疗
服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。
适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4.体外震波碎石术。
5.经皮肾镜取石，碎石术。
6.手术治疗
根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
附录：
嘌呤食物
有机化合物，分子式C5H4N4无色结晶，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。
人体尿酸过高就会引起痛风，俗称富贵病。
一般在男性身上发病，而且会遗传。
海鲜，动物的肉的嘌呤含量都比较高，吃火锅时汤的表面那层白色的沫沫就含有很多嘌呤，所以有痛风的病人发病时用药物治疗外（医治痛风的药物一般对肾都有损害），更重要的是平时注意忌口。
般饮食分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。
1.低嘌呤食物可放心食用。
麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉；
鸭蛋、皮蛋；
适量吃；
乳酪、冰琪琳；
巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻;
每100克食物嘌呤含量小于50毫克的有:
五谷类：
米、蛋类：
鸡蛋、奶类：
牛奶、饮料：
汽水、以及各种水果、蔬菜和油脂等。
2_中等嘌呤食物宜限量食用。
—每100克食物中含50~150毫克嘌呤的为中嘌呤：
肉类：
鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹；
豆类：
黑豆、绿豆、红豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及笋干、金针、银耳、花生、腰果、芝麻等。
3.高嘌呤食物应禁忌。
—每100克食物中含150~1000毫克嘌呤的食物为高嘌呤：
肉类和内脏牛肝233mg牛肾200mg胰脏825mg肉汤各种肉、禽制的浓汤和清汤160-400mg[1]
嘌吟对照表
每100克食物含嘌吟30mg以下的常见食物（建议，除红色）
鸡蛋（适量）
0.4
胡瓜
8.2
黄瓜
14.6
葡萄
0.5
核桃
8.4
奶粉
15.7
苹果
0.9
芹菜
8.7
栗子
16.4
牛奶
1.4
青椒
空心菜
17.5
冬瓜
2.8
蒜头
红樱桃
17
番瓜
3.3
木耳
8.8
扁豆
18
蜂蜜
3.2
海蜇皮
9.3
大米
18.1
洋葱
3.5
榨菜
10.2
芫荽
20.2
茄子
4.2
萝卜干
11
草莓
21
海参
苦瓜
11.3
菠菜（禁止）
23
西红柿
4.3
丝瓜
11.4
苋菜
23.5
胡萝卜
5
猪血
11.8
麦片
24.4
姜
5.3
芥菜
12.4
雪里红
马铃薯
5.6
卷心菜
花菜
24.9
红枣
6
葱
13
小米
6.1
啤酒
14
韭菜
25
干酪及酸奶酪
7
啤酒（无酒精）
3
鲍鱼菇
26.7
葫芦
7.2
辣椒
14.2
蘑菇
28.4
白萝卜
7.5
豆芽菜
四季豆
29.7
每100克食物含嘌吟30〜75mg的常见食物（少吃）
芦笋
-H--蒜
38.2
竹笋（生）
29
海藻
44.2
金针
60.9
豆浆
27.7
火腿（北京）
55
李干
64
枸杞子
31.7
笋干
53.6
无花果
豆腐
55.5
鱼丸
63.2
干酪
32
黑芝麻
57
豆干
66.6
茼蒿
33.4
黑麦等薄脆饼干
60
贝壳类
72
杏仁
37
小龙虾
绿豆
75
每100克食物含嘌吟75〜150mg勺常见食物（限制）
豌豆
75.5
鱼翅
110.6
黑豆
137
银耳
75.7
羊肉
111.5
鸡胸肉
花生
79
鲍鱼
112.4
鸭肉
138
牛肚
79.8
鳗鱼
113
虾
137.1
鸽子
80
蚬子
114
鸡腿肉
140
腰果
80.5
龙虾
118
草鱼
椰菜
81
猪后退骨
120
干葵花籽
143
虾蟹
81.8
牛胸肉
鱼子酱
144
牛肉
87
鸭肠
121
黑鲳
140.6
乌贼
89.9
猪瘦肉
122.5
红鲤
140.3
鳝鱼
92.8
大比目鱼
125
猪排骨
145
燕麦（全谷物）
94
鸡心
鸭心
146
大麦（全谷物）
牛排（烤）
小羊肝
147
海带
96
猪心
127
小牛肝
150
猪大肠
101
猪肚
132.4
烤猪排
兔野兔
105
猪肾
132
猪后退肉
160
牛生排
106
猪骨
132.6
鹅肉
165
兔肉
107
秋刀鱼
134.9
葡萄干
蛤（生）
136
107.5
猪舌
鳕鱼
109
鲤鱼
每100克食物含嘌吟150〜300mg勺常见食物（禁止）
鹿肉
105~138
鲭鱼（生）
194
鲭鱼（罐装）
246
海鳗
159.5
马肉
200
鮭鱼（生）
250
公牛舌
鸡肠
162.6
公牛心
256
猪腿肉
鲢鱼
202
公牛肾
269
牛脑
162
香菇
214
猪小肠
262.1
草虾
162.2
小牛肾
218
猪脾
270.6
黄豆
166.5
猪肝
229.1
紫菜
274
鲨鱼
166
小虾
234
鸡肝
293
牛肝
169.5
白鲫鱼
238.1
蚌鱼
297
牛心
171
牡蛎
239
虱目鱼
180
羊心
241
每100克食物含嘌吟600mg以上的常见食物（禁止）
羊脾
773
小牛颈肉
1260
白带鱼皮
3509
鲱鱼属小鱼（熏）
840
小鱼干
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