COPD的健康宣教.docx

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COPD的健康宣教

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的健康宣教

1饮食指导：

食物尽量做到多样化，多吃高蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品）、多维生素（番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓）、多饮水、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物（酒、辣椒、芥末、洋葱），避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物（肥肉、猪肉、油炸食品、鱼、虾），避免喝浓茶，少吃碳水化合物。

2活动与休息指导：

保持室内空气流通、新鲜，湿度、温度适宜、冬季注意保暖，避免冷空气直接吸入。

发作期注意休息，轻、中、度患者坚持力所能及的活动 （如种花、扫地等的家务,各种传统的体育锻炼、游泳和康复操等），重度患者绝对卧床休息，感染控制后的急性加重期或长期卧床患者，及早地鼓励其进行握手、活动上下肢体等主动运动和给予推拿、按摩、针灸及神经肌肉电刺激等被动活动，病情缓解后逐渐增加全身活动。

要鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰。

具体方法是:

身体尽量坐直,深吸气后,用双手按压腹部,身体稍向前倾斜,连续咳嗽,咳嗽时收缩腹肌,用力将肺部深处的痰液排出。

3用药指导：

药名

作用

副作用

注意事项

观察要点

1β2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂，特布他林）

能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。

适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。

胸痛，头晕，恶心、呕吐，口咽发干持续心率增快或心博强烈，情绪烦躁不安等。

1对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能对本品呈交叉过敏2长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低，且可能使哮喘加重，3不宜与β受体阻滞剂如普萘洛尔合用4心血管功能不全、冠状动脉供血不足、高血压、糖尿病、和甲状腺机能亢进患者慎用。

观察患者有无恶心呕、胸痛头晕症状，心率增快，心脏搏动情况，患者的情绪变化等

药名

作用

副作用

注意事项

观察要点

2抗胆碱药（异丙托溴铵气雾剂）

本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难：

慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。

头痛，头晕眼部的功能性异常,咳嗽，局部刺激，吸入相关的支气管痉挛,口干，胃肠蠕动紊乱，

1如果在吸入该药物时，呼吸困难突然加重（阵发性支气管痉挛），则应立即停止治疗，就医，并重新评估治疗方案。

慎用于闭角性青光眼患者，特别应注意确保药物不能接触到眼睛。

观察患者有无头晕头痛，眼部异常情况，有无便秘，腹泻，腹痛，呕吐，支气管痉挛等不良反应。

3茶碱类（氨茶碱）

适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘（心源性哮喘）。

恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，头痛、烦躁、易激动，支气管痉挛加重等，本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。

（1）可通过胎盘屏障，使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度，须加以监测。

（3）可随乳汁排出，哺乳期妇女服用可引起婴儿易激动或出现其他不良反应。

（4）下列情况应慎用；①酒精中毒；②心律失常；③严重心脏病；④充血性心力衰竭；⑤肺源性心脏病；⑥肝脏疾患；⑦高血压；⑧甲状腺功能亢进；⑨严重低氧血症；⑩急性心肌损害；⑩活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；⑩肾脏疾患。

观察有无恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，头痛、烦躁、情绪激动，严密观察生命体征，心率、肌肉颤动，精神状态。

4祛痰药（盐酸氨溴素）

适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，例如：

慢性支气管炎急性加重，术后肺部并发症的预发性治疗；早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。

主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐）。

过敏反应极少出现，主要为皮疹

本品不能与pH大于的其它溶液混合，因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀

观察有无恶心呕吐，胃部不适，有无过敏反应

5抗生素

6糖皮质激素（泼尼松龙）

使其适用于广泛的炎症及自体免疫状况，例如：

哮喘、葡萄膜炎、坏疽性脓皮病、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、颞动脉炎及克罗恩病、贝尔氏麻痹、多发性硬化症、丛集性头痛、血管炎、急性淋巴细胞白血病和自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎。

它也被用于治疗类肉瘤病

可致肥胖，多毛症，水肿，血糖，血压及眼压升高。

水钠潴留，可引起低血钾，骨质疏松，病理性骨折，痤疮，胃肠溃疡，出血，穿孔。

糖皮质激素类能增加糖异生作用，干扰糖代谢，诱发高血糖。

用该品局部注射引起并发感染。

 1糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。

2）对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。

（3）下列情况应慎用：

心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等

应定期检查以下项目：

（1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。

（2）小儿应定期检测生长和发育情况。

（3）眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。

（4）血清电解质和大便隐血。

（5）高血压和骨质疏松的检。

4出院指导：

注意休息，劳逸结合，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响，禁烟酒，保持呼吸道通畅，加强营养，提高自身免疫力，，合理用药，定期复查，不适随诊。

4护理问题：

A、清理呼吸道无效：

与痰液黏稠、年老体弱、咳嗽无力有关。

B、气体交换受损：

与肺部感染、通气和换气功能障碍有关。

C、活动无耐力：

与低氧血症致重要组织器官缺氧有关。

D、潜在并发症：

自发性气胸、呼吸衰竭、肺性脑病等。

E、焦虑：

与健康状况改变病情危重有关。

F、营养失调：

低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关

5护理措施：

A清理呼吸道无效：

给予端坐位或半坐位，利于呼吸。

鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽（咳嗽的技巧：

身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉）。

促进排痰，痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。

B气体交换受损：

合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。

遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。

C活动无耐力：

指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等。

合理的休息与活动，根据病人身体状况决定坚持做力所能及的事。

D潜在并发症：

使病人了解COPD的相关知识识别使病情恶化因素。

戒烟是预防COPD的重要措施应劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体的吸入避免和呼吸道感染病人接触在呼吸道传染病流行期间尽量避免去人群密集的公共场所指导病人要根据气候变化及时增减衣物避免受凉感冒。

E焦虑：

护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。

F营养失调：

多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。