宗教临时活动地点申请表.doc

宗教临时活动地点申请表.doc

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宗教临时活动地点申请表

宗教类别

申请日期

所在地区省（自治区、直辖市）

市（地、州、盟）

县（市、区、旗）

乡（镇、街道）

村（社区）

国家宗教事务局制

说明

一、本表由信教公民代表填写。

二、所填写内容须真实无误。

三、本表一式三份。

拟申请的临时活动地点情况

地址

面积

房屋

提供方

姓名

容纳人数

身份证号

房屋来源

联系电话

拟举行宗教活动情况

参加活动

人数

主要负责人员情况

姓名

申请期限

身份证号

联系电话

申请理由和活动方式、时间安排

信教公民代表︵

一

︶

姓名

性别

照

片

（2寸近照）

出生

年月

民族

职业

文化程度

户籍

所在地

常住地址

邮编

电话

身份证号

本人签名：

信教公民代表︵二

︶

姓名

性别

照

片

（2寸近照）

出生

年月

民族

职业

文化程度

户籍

所在地

常住地址

邮编

电话

身份证号

本人签名：

信教公民代表

︵

三

︶

姓名

性别

照

片

（2寸近照）

出生

年月

民族

职业

文化程度

户籍

所在地

常住地址

邮编

电话

身份证号

本人签名：