最新医学技能操作考试临床基本技能操作评分标准资料.docx
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最新医学技能操作考试临床基本技能操作评分标准资料
临床基本技能操作评分标准
2015年12月医院考试
《心肺复苏术》评分表
序号：
题组号：
总分：
项目
操作程序
标准分
得分
准
备
10
分
1、发现情况迅速到位。
2、将患者处于平卧位。
3、根据现场情况选择垫硬板于患者背下。
4、备物：
硬板床或心脏按压板、纱布
5、抢救者位于患者肩腰侧方。
2
2
2
2
2
210
210
210
210
210
实
施
82
分
1、判断心搏呼吸停止、轻摇患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流，同时看胸廓起伏。
确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。
2、去枕、松被、插板、解衣松带。
3、开放气道：
必要时清除口鼻异物、压额、仰头、举颏。
4、人工呼吸：
（1）口对口人工呼吸：
一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一手捏鼻；术者吸气后双唇紧贴并包绕病人口部。
形成一个封闭腔，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。
患者被动呼气后再次吹气。
（也可在此触摸颈动脉）。
5、胸外心脏按压：
定位：
胸骨体下1/2（或中下1/3交界处）
按压：
一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手壁与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。
按压频率：
100次/分；（或80次/分）
按压比例：
心外按压与人工呼吸比：
30:
2（或15:
2）
6、心脏按压开始五个回合后（以2个回合为代表）判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。
7、复苏有效指征：
可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。
8、去板、整理衣裤。
继续进一步生命支持。
9、洗手、记录。
10
8
6
12
4
10
5
5
6
8
4
4
1086420
86420
6420
121086420
420
1086420
50
50
6420
86420
420
420
质
量
评
价
8
分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、评解流利。
4、关爱病人。
5、完成时间：
10分钟，每超时30秒扣0.5分。
2
2
2
2
210
210
210
210
注：
实施部分下划线每个2分，括号“或……”为老标准，本次比赛可判为正确
考官签名：
《非同步电复律》评分表
序号：
题组号：
总分：
项目
操作程序
标准分
得分
准
备
12
分
1、发现情况迅速到位。
2、将患者处于平卧位。
3、检查氧气不外泄。
4、备物：
除颤仪、导电糊、电极片、插线、插头、合适电源。
5、抢救者位于患者肩腰侧方。
2
2
2
4
2
210
210
210
43210
（每线1分）
20
实
施
78
分
1、首先连接导连线（三头，通过心电（图）监护确认存在VF。
2、打开除颤器电源开关，检查选择按钮应置于“非同步”位置，将能量选择键调至所需的除颤能量水平，选择的电功率宜大如300-360J（单相波除颤仪）或200J（双相波除颤仪）。
3、电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水的纱布，选择左右电极，将电极分别置于胸骨右缘第2助间及左腋前线第5助间，并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。
两个电极板至少相隔10cm；
4、按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平。
5、按紧“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮；
6、放电后立即恢复5个循环CPR，再观察患者的心电图，观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤；（或放电后立即观察心电图，老标准）。
7、除颤完毕，闭关除颤器电源，将电极板擦干净，收存备用。
8、整理衣裤，继续进一步生命支持。
9、洗手、记录。
9
12
12
8
9
9
9
4
6
97530
（每头各2分,确认3分）
128420
（前2线每线4分,后2线
每线2分）
121086420
（每线2分）
840（每线4分）
9630（每线3分）
9630（每线3分）
9630（每线3分）
40
630（每线3分）
质
量
评
价
10
分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、除颤位置及手柄选择正确。
4、关爱病人观念强。
5、完成时间：
10分钟，每超时30秒扣0.5分。
2
2
4
2
210
210
420（每线3分）
210
考官签名：
急救止血
序号：
题组号：
总分：
某患者因车祸左小腿开放性骨折，伴活动性出血，疑有动脉损伤。
请你用橡皮管止血带止血（在模拟人体上操作）。
（100分）
项目
操作程序
标准分
得分
准
备
12
分
1、物品准备
2、血压计、听诊器
3、橡皮管止血带
4、衬垫
5、伤员标志牌
3
3
3
3
310
30
30
30
实
施
76
分
1、快速检测生命体征：
①脉搏（查30-60秒）
②血压
③呼吸（查30-60秒）
④意识
2、绑扎止血带：
①在左大腿中下1/3交界处绕扎
②绑扎牢靠
③绕扎处置衬垫
④松紧程度恰当；
3、填写标志牌：
①填写姓名、性别、年龄并注明启用时间（至分钟）
②固定于醒目部位
5
5
5
5
13
8
10
10
10
5
530
530
530
50
1360
840
1050
100
1050
5310
质
量
评
价
12
分
1、举止端庄，作风严谨
2、关爱病人
3、交流用语规范、有针对性
4、操作流程熟练
5、动作规范轻巧
6、完成时间：
10分钟，每超时30秒扣0.5分。
2
2
2
3
3
210
210
210
3210
3210
注：
实施部分下划线每个2分，括号“或……”为老标准，本次比赛可判为正确
考官签名：
《气管插管术》评分表
序号：
题组号：
总分：
项目
操作程序
标准分
得分
准
备
19
分
1、发现情况迅速到位。
2、备物：
麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器（牙垫）、固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器
3、抢救者位于患者头侧正中
2
15
2
210
151413121110987653210
（每线1分）
210
实
施
71
分
1、患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一致走向。
2、先后面罩和呼吸器进行辅助通气1-2分钟，以改善缺氧和二氧化碳潴留。
3、以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿。
4、左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角罩入，并同时将舌体推向右侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰。
5、将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门。
6、以2%利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。
7、右手1-3指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。
8、放置牙垫，取出喉镜。
9、进行通气试验，听诊双肺，确定导管位于气管内后，向套囊内充气以固定导管，并用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。
10、整理衣裤，继续进一步生命支持。
11、插农牧民完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用。
12、洗手、记录
6
4
4
10
6
6
10
4
10
3
4
4
6420（每线2分）
420（每线2分）
420（每线2分）
1086420
（每线2分）
6420（每线2分）
420（每线2分）
1086420
（每线2分）
42（每线2分）
1086420
（每线2分）
30
420（每线2分）
420（每线2分）
质
量
评
价
10
分
1、态度严肃认真、作风严谨
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、顺利、准确置管
4、关爱病人观念强
5、完成时间：
10分钟，每超时30秒扣0..5分。
2
2
4
2
210
210
420
210
考官签名：
简易呼吸器的应用
序号：
题组号：
总分：
某病人患慢性支气管炎15年，今晨起呼吸浅慢，己近呼吸衰竭，痰液很多且浓稠，神志清醒，尚未做气管切开。
请你使用简易呼吸器（呼吸囊一活瓣一面罩装置）给病人做辅助呼吸（在模拟人体上操作）。
（100分）
项目
操作程序
标准分
得分
准
备
20
分
1、物品准备：
呼吸囊、面罩、吸引器、吸痰管等
2、用吸引器清除患者口咽部分泌物
3、检查呼吸囊和面面罩的弹性及有无漏气
4、检查呼吸囊的各接品及活瓣是否紧密完好
5
5
5
5
543210
543210
53210
5310
实
施
70
分
1、将呼吸囊与面罩连接
2、患者仰卧过伸头位
3、面罩完全盖住口罩
4、左手按住面罩中上部
5、右手均匀按压呼吸囊
6、按压频率10-12次/min（或12-20次/min）（操作不少于1min）
7、按压与放松呼吸囊的时间比为1：
5
8、观察胸部是否随按压、放松呼吸囊的操作相应起伏
10
10
10
10
10
10
5
5
1050
1050
1050
1050
1050
1050
50
50
质
量
评
价
10
分
1、举止端庄，作风严谨
2、人文关怀好
3、操作流程熟练
4、动作规范轻巧
5、完成时间10分钟，每超时30秒扣0.5分。
2
2
3
3
210
210
3210
3210
考官签名：
《换药》评分表
序号：
题组号：
总分：
普外科3床，张三，入院诊断：
化脓性阑尾炎。
右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，己拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水肿高出平面。
请你换药并进行伤口引流。
项目
操作程序
标准分
得分
准
备
20
分
1、环境准备：
关窗、注意环境温度、清洁（口述环境准备要求，未口述者扣1分）
2、自身准备
着装规范（工作衣整齐袖口无衣物外露、口罩蒙住口鼻、帽子外不露头发，一处不规范扣1分）
操作前六步洗手法洗手（一步不规范或缺乏扣1分扣完为止）
3、病人的准备
对床号、姓名，告知病人换药（语言表达，未对床号姓名扣1分，未告知扣1分）
消除病人的紧张心理（语言表达，无安慰性语言扣1分）
初步了解伤口情况（复述情境设置的伤口情况，缺失此步骤者扣1分）
4、物品准备：
（每缺一项扣1分，换药中回去拿物品扣5分，扣完为止）
换药车
换药包
持物钳的使用
消毒敷料筒的开盖
生理盐水棉球
消毒纱布
胶布
1
3
3
2
2
1
8
10
3210
3210
210
210
10
10
10
10
10
10
10
10
10
换药
操作
70分
1、揭敷料：
由外向里方向揭胶布（揭胶布方向错误扣1分）
用手取下外层敷料（不是用手取扣2分）
镊子取下内层敷料（不是用镊子取扣4分，不是两边向中间揭扣2分
先用盐水浸湿后再揭去最里层粘住的敷料（未用盐水扣除3分
观察伤口（分析及处理内容口述，未口述扣1分）
2、消毒
应用“双镊法”一脏一净（未分清者或用上一步揭敷料的镊子接触清洁敷料者一次扣3分）
伤口周围皮肤用碘伏棉球由外向内擦拭二遍，消毒范围离创缘大于3cm（顺序错误扣5分，范围错误扣3分）
创面用生理盐水沾、吸分泌物或脓液
用剪刀剪平高出皮肤或不健康肉芽组织（缺失此步骤者扣除3分，持剪刀方法不对扣一分）。
提示：
拧干棉球吸干创面（打棉球多余水分时不清洁的镊子在下如此步操作错误扣4分）
先用镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用镊子送入引流条（放置引流前无探查动作者，扣2分；未放引流者扣除4分）
由于肉芽组织有较明显水肿，用高渗盐水湿敷（缺失此步骤者扣除4分）
盖敷料，粘贴胶布（敷料厚度一般为8-12层，胶布粘贴适当的宽度、长度，方向与皮纹平行，一项不符合要求扣2分）
4、废物放入医疗垃圾处理桶（缺失此步骤者扣3分）
5、六步法洗手（一步不规范扣1分）
6、描述伤口情况、记录（口述，视描述情况准确与否酌情给1-4分，未描述者扣4分）
3
3
4
3
3
6
10
5
4
4
4
4
4
3
3
4
320
30
420
30
320
630
1050
50
4310
40
320
40
420
30
30
3210
43210
质
量
评
价
10
分
1、态度认真，作风严谨
2、动作协调、轻柔、连贯、准确
3、完成时间：
10分钟，每超时30秒0.5分。
4
6
4320
630
考官签名：
《一般情况、头颈部检查》评分表
序号：
题组号：
考官签名
项目
操作程序
标准分
得分
准备
工作10分
1、器具齐备
2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3、被检查者体位、姿势正确
3
3
4
一般检查20分
1、观察发育、营养、面容、表情和意识
2、测量体温（腋温10分钟）
3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）
4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
5、计数呼吸频率至少30秒
6、测量右上壁血压（测量两次，间歇1分钟）
（按血压测量方法要求）
4
2
2
2
2
8
头部20分
1、观察头发触诊头颅
2、眼：
结膜、巩膜、瞳孔（直接和间接对光反射）、眼球（检查左右眼球运动六个方向）
集合反射
3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力
4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气
5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦
6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔
伸舌运动、鼓腮、示齿动作
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
颈部
40分
1、观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）
2、检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况
3、按顺序触诊颈部淋巴结：
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
4、触诊甲状腺（前面触诊）：
触诊甲状软骨、配合吞咽触诊
甲状腺峡部及
侧叶（左、右）
5、分别触诊左右颈动脉
6、触诊气管位置
听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）
4
4
8
2
4
6
4
4
4
质量评估10分
1、态度严肃认真、受伤观念强
2、操作熟练、连贯、正确有效
3、各部分检查顺序正确（视、触、叩、听）
4、完成时间：
10分钟，每超时30秒扣0.5分。
3
3
4
《一般情况、心脏检查》评分表
序号：
题组号：
考官签名：
项目
操作程序
标准分
得分
准备
工作10分
1、器具齐备
2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3、被检查者体位、姿势正确
3
3
4
一般检查20分
1、观察发育、营养、面容、表情和意识
2、测量体温（腋温10分钟）
3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）
4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
5、计数呼吸频率至少30秒
6、测量右上壁血压（测量两次，间歇1分钟）
（按血压测量方法要求）
4
2
2
2
2
8
心脏60分
1、观察心前区及心尖搏动：
切线
2、触诊心尖搏动、心前区（异常搏动或震颤）：
两步法
3、触诊心包摩擦感：
胸骨左缘3、4肋间
4、叩诊心浊音界：
（20分）
顺序：
先左后右、从外向内、由下而上；
方法：
左侧心尖搏动外2-3cm处开始轻叩、右侧肝上界上一肋间开始稍重至第二肋间
标记：
左、右相对浊音界
测量结果正确
5、心脏听诊：
（22分）
五个听诊区（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣）位置正确
逆时针方向
听诊内容全面（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
6
6
4
6
6
4
4
12
2
10
质量评估10分
1、态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、翻动）
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物
3、胸骨角确定标志正确
4、各部分检查顺序（视、触、叩、听）
5、完成时间：
10分钟，每超时30秒扣0.5分。
2
3
3
2
《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表
序号：
题组号：
考官签名：
项目
操作程序
标准分
得分
准备
工作10分
1、器具齐备
2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3、被检查者体位、姿势正确
3
3
4
一般检查20分
1、观察发育、营养、面容、表情和意识
2、测量体温（腋温10分钟）
3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）
4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
5、计数呼吸频率至少30秒
6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）
（按血压测量方法要求）
4
2
2
2
2
8
前侧胸肺部
60分
1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置；
2、触诊腋窝淋巴结：
右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群；
3、触压胸廓、了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛；
4、检查胸廓扩张度：
双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位（两拇指距离2公分）、深呼吸；
5、触诊语音震颤：
上、中、下胸部对称交叉比较；
6、触诊胸膜摩擦感：
下侧胸部、深吸气；
7、检查胸部叩诊音分布：
（8分）
按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则
前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间
侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘；
8、肺部听诊：
肺尖、前胸锁骨中线、腋前线，
侧胸腋中线、腋后线
9、听诊语音共振：
上、中、下部位两侧对比；
10、听诊胸膜摩擦音：
前下侧胸部、深吸气
6
6
6
6
6
4
2
4
2
5
3
6
4
质量评估10分
1、态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、暖手）
2、操作熟练、连贯、正确有效
3、各部分检查顺序：
胸廓、胸壁、肺部；
视、触、叩、听
4、完成时间：
10分钟，每超时30秒扣0.5分。
3
3
4
《一般情况及背部检查》评分表
序号：
题组号：
考官签名：
项目
操作程序
标准分
得分
准备
工作10分
1、器具齐备
2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3、被检查者体位、姿势正确
3
3
4
一般检查20分
1、观察发育、营养、面容、表情和意识
2、测量体温（腋温10分钟）
3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）
4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
5、计数呼吸频率至少30秒
6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）
（按血压测量方法要求）
4
2
2
2
2
8
背部
（60分）
受检者坐起、充分暴露背部
1、视诊脊柱、胸郭外形及呼吸运动；
2、触诊胸廓扩张度：
两手平置背部约于第10肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推（两拇指距离2公分）、深呼吸
3、触诊语音震颤：
肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较；
4、背部叩诊：
双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比；
5、叩诊肺下界和肺下界移动范围：
肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围，并作标记（双侧）；
6、背部听诊：
区域同叩诊；
7、听诊语音共振：
区域同叩诊；
8、触诊脊柱有无畸形、压痛；
9、叩诊检查脊柱有无叩击痛；
10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（双侧）
2
3
4
6
8
12
6
6
4
3
6
质量评估10分
1、态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、翻动）
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语恰当
3、肩胛下角确定标志正确
4、各部分检查顺序正确（视、触、叩、听）
5、完成时间：
10分钟，每超时30秒扣0.5分。
.
2
3
3
2
《腹部体格检查》评分表
序号：
题组号：
总分：
项目
操作程序
标准分
得分
准备
工作10分
1、器具齐备
2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，
双上肢置于躯于两侧
3
3
4
操作
（80分）
1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波
2、听诊肠鸣音：
1分钟
3、听诊血管杂音；上腹中间及脐周
4、叩诊全腹：
左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部
5、叩诊肝上界：
右锁骨中线至上向下
6、叩诊肝下界；右锁骨中线至下向上
7、检查肝区叩击痛
8、检查移动性浊音：
经脐平面先左后右
9、腹部浅触诊：
自左下腹开始、逆时针方向
10、腹部深触诊：
自左下腹开始、逆时针方向
11、训练被检查者作加深的腹式呼吸2-3次
12、肝脏触诊：
右锁骨中线及
前正中线上双手触诊
手法正确（手位、配合）
13、检查肝颈静脉回流征（右手掌面、10秒）
14、检查胆肿点有否压痛：
位置正确
15、Murphy氏征检查：
手法正确、判断准确
16、脾脏触诊：
双手法，平卧未能触及
17、肾脏触诊：
双手法
左手
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