全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题Word文件下载.docx

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8.体内CO2分压最高的部位是

A.组织液

B.细胞内液 

C.毛细血管血液

D.静脉血液

9.中枢化学感受器的生理性刺激是

A.动脉血液中的CO2分压

B.动脉血液中的O2分压

C.动脉血液中的

浓度

D.脑脊液和局部细胞外的

浓度 

10.下列选项中，能促进胃排空的神经或体液因素是

A.迷走-迷走反射 

B.肠-胃反射

C.胃酸

D.促胰液素

11.下列选项中，能促进

在小肠吸收的因素是

A.葡萄糖 

B.植酸

C.草酸盐

D.磷酸盐

12.临床上测定能量代谢时，为了简便，通常只需测定

A.一定时间内的CO2产生量

B.非蛋白氧热价

C.非蛋白呼吸商

D.一定时间内的氧耗量 

13.当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是

A.辐射 

B.传导

C.对流

D.不感蒸发

14.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是

A.肾血浆流量增多

B.肾小球囊内压升高

C.血浆晶体渗透压降低

D.血浆胶体渗透压降低 

15.肾小管液被显著稀释的部位是

A.近端小管

B.集合管

C.髓袢升支粗段 

D.远曲小管

16.视网膜中央凹对光的感受分辨力高，其主要原因是

A.感光色素含量高

B.感光细胞的兴奋性高

C.视觉传递系统呈单线联系 

D.感光色素处于合成状态

17.声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，振动变化的特征是

A.压强增大，振幅不变

B.压强增大，振幅减小 

C.压强增大，振幅增大

D.压强减小，振幅减小

18.顺向快速轴浆运输主要运送的物质是

A.具有膜的细胞器 

B.递质合成酶

C.微丝和微管

D.神经营养因子

19.下列关于腱反射的叙述，正确的是

A.高位中枢病变时反射亢进 

B.反射中枢位于延髓

C.效应器为同一关节的拮抗肌

D.为多突触反射

20.下列关于生长激素生理作用的叙述，错误的是

A.促进长骨生长

B.增大内脏器官

C.促进脑的发育 

D.促进肌肉的生长

21.下列关于甲状腺激素对物质代谢影响的叙述，正确的是

A.正常情况下，加强蛋白质分解

B.分泌过多时，使组织间隙中黏蛋白增多

C.抑制组织利用糖，使血糖浓度升高

D.促进胆固醇合成，更加速其清除 

22.女性月经来潮是由于

A.血中的E2水平降低，P水平升高

B.血中的E2水平升高，P水平降低

C.血中的E2和P水平均降低 

D.血中的FSH和LH水平均降低

23.合成血红蛋白的基本原料是

A.铁和叶酸

B.钴和维生素B12

C.铁和蛋白质 

D.蛋白质和内因子

24.下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是

A.辐散式联系

B.聚合式联系

C.链锁式联系

D.环式联系 

25.盐析法沉淀蛋白质的原理是

A.改变蛋白质的一级结构

B.使蛋白质变性，破坏空间结构

C.使蛋白质的等电点发生变化

D.中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜 

26.一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8%，则A的摩尔比应是

A.67.2%

B.65.6%

C.32.8%

D.17.2% 

27.下列关于tRNA的叙述，错误的是

A.分子中含稀有碱基较多

B.分子序列中含有遗传密码 

C.tRNA分子具三叶草形二级结构

D.所有tRNA的3′端均为－CCA-OH

28.非竞争性抑制剂存在时，酶促反应的动力学特点是

A.Km值不变，Vmax降低 

B.Km值不变，Vmax增加

C.Km值增高，Vmax不变

D.Km值降低，Vmax不变

29.下列化合物中，不能直接由草酰乙酸转变生成的是

A.柠檬酸

B.苹果酸

C.天冬氨酸

D.乙酰乙酸 

30.下列选项中，可以转变为糖的化合物的是

A.硬脂酸

B.油酸

C.β-羟丁酸

D.α-磷酸甘油 

31.脂肪细胞合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于

A.糖酵解 

B.糖异生

C.脂肪动员

D.氨基酸转化

32.下列化合物中，不含高能磷酸键的是

A.1，3-二磷酸甘油酸

B.1，6-二磷酸果糖 

C.二磷酸胞苷

D.二磷酸鸟苷

33.经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是

A.谷氨酸

B.酪氨酸

C.苏氨酸

D.组氨酸 

34.胸腺嘧啶分解代谢的产物为

A.β-羟基丁酸

B.β-氨基异丁酸 

C.β-丙氨酸

D.尿酸

35.下列关于转录作用的叙述，正确的是

A.以RNA为模板合成cDNA

B.需要4种dNTP为原料

C.合成反应的方向为3′→5′

D.转录起始不需要引物参与 

36.下列关于原核生物DNA聚合酶Ⅲ的叙述，错误的是

A.是复制延长中真正起作用的酶

B.由多亚基组成的不对称二聚体

C.具有5′→3′聚合酶活性

D.具有5′→3′核酸外切酶活性 

37.下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是

A.5-氟尿嘧啶

B.卡那霉素 

C.甲氨蝶呤

D.别嘌呤醇

38.hnRNA转变成mRNA的过程是

A.转录起始

B.转录终止

C.转录后加工 

D.翻译起始

39.作为克隆载体的最基本条件是

A.DNA分子量较小

B.环状双链DNA分子

C.有自我复制功能 

D.有一定遗传标志

40.体内血红素代谢的终产物是

A.CO2和H2O

B.乙酰CoA

C.胆色素 

D.胆汁酸

41.患者，20岁，骨折愈合良好。

5年后骨折处骨组织病理变化表现为

A.大量成纤维细胞

B.大量新生毛细血管

C.正常骨组织 

D.大量多核巨细胞

42.下列选项中，属于转移性钙化的是

A.结核病灶钙化

B.肺间质钙化 

C.粥瘤钙化

D.血栓钙化

43.下列炎症介质中，具有趋化作用的是

A.缓激肽

B.前列腺素

C.NO

D.IL-8 

44.下列选项中，属于凋亡特征的是

A.死亡细胞质膜破裂

B.活体内单个细胞死亡 

C.死亡细胞自溶

D.伴有急性炎症反应

45.女，23岁，足月初产，无妊娠并发症。

在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，紫绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。

尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内最可能的发现是

A.角化上皮 

B.脂滴

C.气泡

D.血栓

46.下列选项中，属于良性肿瘤的是

A.视网膜母细胞瘤

B.软骨母细胞瘤 

C.肾母细胞瘤

D.神经母细胞瘤

47.患者，女，58岁。

因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院。

手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导管癌伴淋巴结转移（2/10）。

下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是

A.角蛋白的表达增高

B.凋亡增多

C.层黏连蛋白受体增多 

D.出现坏死灶

48.风湿病变质渗出期的主要病变是

A.纤维素样坏死形成 

B.阿少夫小体形成

C.梭形瘢痕形成

D.小化脓灶形成

49.系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于

A.关节滑膜内

B.血管壁

C.肾小球基膜

D.真皮与表皮交界处 

50.与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是

A.内皮细胞

B.平滑肌细胞

C.单核细胞

D.成纤维细胞 

51.形成早期细胞性硅结节的细胞主要是

A.巨噬细胞 

B.淋巴细胞

C.成纤维细胞

D.嗜中性粒细胞

52.中央型肺气肿是指

A.三、四级支气管和周围肺泡囊扩张

B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显 

C.肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显

D.呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张

53.下列选项中，符合前B细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤的叙述是

A.老年患者多见

B.95%TdT阳性 

C.白细胞计数超过

D.Bcl-2蛋白过度表达

54.超急性排异反应的主要病因是

A.受者存在抗移植物循环抗体 

B.受者与供者HLA配型不理想

C.受者存在严重的免疫缺陷

D.受者存在抗移植物T淋巴细胞

55.下列肝细胞坏死的病变中，可以经过完全再生修复的是

A.大块坏死

B.桥接坏死

C.灶状坏死 

D.碎片坏死

56.下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是

A.导管内癌 

B.黏液癌

C.髓样癌

D.小管癌

57.动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是

A.心率变异性

B.心律失常类型

C.心律失常性质

D.心律失常病因 

58.正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是

A.腰椎椎体

B.横结肠

C.胰腺 

D.带粪块的乙状结肠

59.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是

A.可出现脉压增大 

B.以全心衰竭为主

C.多表现为舒张性心衰

D.常见于心动过速的心衰患者

60.患者，男，32岁。

发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。

近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。

查尿糖（－），尿蛋白（±

），尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。

最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症 

C.肾血管性高血压

D.肾实质性高血压

61.患者，男，72岁。

患有高血压、心绞痛2年。

20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：

升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。

半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。

血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO245mmHg、PaCO235mmHg。

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.急性肺栓塞 

D.心脏压塞

62.下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

A.50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本 

B.25%的患者有高丙种球蛋白血症

C.可见镜下血尿

D.经食管超声心动图可发现直径≤5mm的赘生物

63.患者，男，30岁。

哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊。

体检：

患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/分。

对该患者的紧急处理方法应是

A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B.静脉注射地塞米松和β2-受体激动剂

C.大量补液、气管插管和机械通气 

D.静脉滴注抗生素和支气管舒张剂

64.患者，女，16岁。

外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。

3天后出现咳嗽和少量黏痰，X线胸片检查结果：

双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。

1周后查体发现鼓膜充血。

A.军团菌肺炎

B.支原体肺炎 

C.浸润性肺结核

D.厌氧菌肺炎

65.下列关于阻塞性肺气肿发病机制的叙述，错误的是

A.肺纤维化 

B.呼吸性细支气管狭窄

C.气腔过度膨胀

D.气腔壁破坏

66.下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是

A.反流物刺激食管痉挛所致

B.疼痛可发生在胸骨后

C.疼痛不向他处放射 

D.疼痛可为剧烈刺痛

67.下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是

A.肝硬化不合并腹水

B.有休克

C.近期未使用肾毒性药物 

D.血肌酐大于123μmol/L

68.患者，男，40岁。

8小时前开始上腹剧烈疼痛。

查体：

上腹部有压痛。

此时对确诊价值不大的检查是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶 

C.心电图

D.X线腹部平片

69.下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是

A.常由β-溶血性链球菌感染所致

B.感染严重程度与病变轻重一致 

C.可通过循环免疫复合物而致病

D.可通过原位免疫复合物形成而致病

70.患者，男，40岁。

常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/HP，尿蛋白（－），肾功能正常。

血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。

在诊断时，首选的检查是

A.肾脏CT检查

B.肾穿刺活检

C.相差显微镜尿红细胞形态 

D.静脉肾盂造影检查

71.下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是

A.琥珀酸亚铁

B.富马酸亚铁

C.硫酸亚铁 

D.葡萄糖酸亚铁

72.急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是

A.起病时

B.化疗时

C.缓解时 

D.耐药时

73.下列有关Graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是

A.多见于20～40岁成年女性

B.剧烈运动可诱发 

C.病变主要累及上肢

D.有低钠血症

74.早期Cushing综合征主要的临床表现是

A.高血压 

B.向心性肥胖

C.满月脸

D.多血质

75.下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是

A.可有明显而持久的晨僵

B.关节结构破坏有一定的可逆性 

C.受累关节多呈对称性、持续性

D.凡受累关节均可肿胀

76.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）继发性抗磷脂抗体综合征（APS）的叙述，正确的是

A.不出现在SLE的活动期

B.可表现为血小板正常

C.只表现为静脉血栓形成

D.可表现为习惯性自发性流产 

77.腰麻的绝对禁忌证是

A.休克 

B.肾脏疾病

C.慢性肝炎

D.有普鲁卡因过敏史

78.T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

A.胆道痉挛

B.胆汁性腹膜炎 

C.急性胆管炎

D.急性胰腺炎

79.对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是

A.胆囊切开取石

B.药物溶石

C.胆囊切除术 

D.体外碎石

80.患者，男，50岁。

昨日在全麻下行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800mL，尿量2000mL，今晨电解质正常。

今日输液的最佳方案应是

A.5%葡萄糖盐水1500mL+10%葡萄糖2500mL

B.5%葡萄糖盐水2000mL+10%葡萄糖2800mL

C.5%葡萄糖盐水1000mL+10%葡萄糖2500mL

D.5%葡萄糖盐水1500mL+10%葡萄糖1000mL 

81.患者，男，50岁。

2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转。

近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛。

此患者应高度怀疑为

A.胰腺假性囊肿 

B.脾脏肿瘤

C.胰腺炎性包块

D.胰腺恶性肿瘤

82.下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是

A.原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腺腺瘤引起

B.慢性肾衰竭也可引起甲状旁腺功能亢进

C.甲状旁腺素（PTH）的分泌受垂体控制 

D.甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进

83.目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是

A.霍奇金淋巴瘤

B.乳腺癌

C.儿童急性淋巴细胞白血病 

D.粒细胞白血病

84.直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃。

最可能的原因是

A.伤口感染

B.肺炎

C.腹腔感染

D.输液反应 

85.下列情况中，腹膜刺激征最轻的是

A.消化道穿孔

B.脾破裂 

C.急性胆囊炎

D.急性重症胰腺炎

86.下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是

A.发病急、疼痛重而持续

B.腹膜刺激征明显，有休克表现

C.呕吐物为血性液体

D.有多次腹部手术史，反复发作腹痛 

87.患者，75岁。

肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。

恰当的手术方式是

A.横结肠造口术，二期左半结肠切除 

B.左半结肠切除，横结肠乙状结肠吻合术

C.肿瘤切除，横结肠造口术

D.横结肠、乙状结肠侧侧吻合术

88.下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是

A.老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死 

B.头下型骨折易出现缺血坏死

C.基底型骨折不易出现缺血坏死

D.缺血坏死可发生在骨折数年后

89.急性血源性骨髓炎最多见的部位是

A.股骨下段 

B.掌骨

C.髂骨

D.胫骨下段

90.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是

A.好发于20～40岁

B.局部肿胀有包块

C.好发于膝关节上、下骨端

D.多属恶性 

（91～92题共用题干）患者，男，46岁。

5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。

因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。

4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

（分数：

4.00）

（1）.该患者出现杂音最可能的病因是（分数：

2.00）

A.心力衰竭

B.腱索断裂

C.乳头肌功能不全 

D.室间隔穿孔

（2）.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是（分数：

A.cTnT

B.CK-MB 

C.LDH

D.AST

（93～95题共用题干）患者，男，74岁。

因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。

体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（－）。

6.00）

（1）.该患者的主要疾病是（分数：

A.肺炎

B.气胸

C.胸腔积液 

D.心力衰竭

（2）.该患者还可能出现的体征有（分数：

A.气管向左移位 

B.可闻胸膜摩擦音

C.双侧肋间隙变窄

D.左上肺支气管呼吸音

（3）.为明确病因，应采取的最佳检查方法是（分数：

A.胸部CT

B.胸部B超

C.胸部X线片

D.胸腔穿刺 

（96～98题共