执业药师考试药学专业知识二习题第8章 内分泌系统疾病用药文档格式.docx

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B、过氧化物酶

C、环氧化酶

D、蛋白水解酶

E、单胺氧化酶

11、需慎用司坦唑醇的是

A、低血压患者

B、代谢性酸中毒患者

C、肝肾病患者

D、高血压患者

E、高钾血症患者

12、同化激素不包括

A、苯丙酸诺龙

B、司坦唑醇

C、美雄酮

D、甲睾酮

E、癸酸诺龙

13、甲基睾丸素（甲睾酮）的作用不包括哪一项

A、促进男性性器官的发育与成熟

B、抗雌激素作用

C、抑制蛋白质的合成

D、抑制垂体前叶分泌促性腺激素

E、大剂量促进红细胞生长

14、苯丙酸诺龙为

A、雌激素类药

B、雄激素类药

C、孕激素类药

D、同化激素类药

E、抗雌激素类药

15、卵巢功能不全可选用

A、炔诺酮

B、雌二醇

C、西地那非

D、米非司酮

E、泼尼松龙

16、天然的雌激素是

A、雌二醇

B、戊酸雌二醇

C、炔雌醚

D、黄体酮

E、己烯雌酚

17、雌激素在临床不用于

A、避孕

B、绝经期综合征

C、晚期乳腺癌

D、老年骨质疏松

E、痛经和子宫内膜异位

18、抑制排卵避孕药的较常见不良反应是

A、子宫不规则出血

B、肾功能损害

C、多毛、痤疮

D、增加哺乳期妇女的乳汁分泌

E、乳房肿块

19、主要抑制排卵的短效口服避孕药是

B、丙酸睾丸素

C、复方炔诺酮

D、炔诺酮

E、炔雌醇

20、复方炔诺酮片的主要避孕作用机制是

A、通过反馈机制，抑制排卵

B、抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床

C、使宫颈黏液变稠，精子不易进入宫腔

D、抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵运行速度

E、抑制卵巢黄体分泌激素

21、下列对孕激素作用的描述，哪一项是不正确的

A、促进乳腺腺泡发育，为哺乳做准备

B、抑制子宫平滑肌的收缩

C、大剂量抑制卵巢排卵

D、促进女性性器官的发育成熟

E、可用于前列腺癌症治疗

22、黄体酮治疗先兆流产，必须肌肉注射给药的主要理由是

A、口服吸收缓慢

B、口服后在消化道和肝内迅速破坏

C、口服用药排泄快

D、肌肉注射吸收迅速

E、注射用药能维持较高浓度

23、以下不属于胰岛素不良反应的是

A、低血糖

B、高钾血症

C、脂肪萎缩与肥厚

D、胰岛素抵抗

E、变态反应

24、胰岛素对代谢的作用叙述错误的是

A、减少酮体生成

B、抑制脂肪的合成

C、抑制糖原分解

D、促进糖原合成

E、促进蛋白质合成

25、合并重度感染的糖尿病应使用

A、正规胰岛素

B、那格列奈

E、甲苯磺丁脲

26、长期服用糖皮质激素不产生下列哪种副作用

A、肾上腺皮质萎缩

B、高血钾

C、溃疡或出血穿孔

D、满月脸

E、糖尿病倾向

27、肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是

A、抑制ACTH的释放

B、促使许多病原微生物繁殖所致

C、用量不足，无法控制症状而造成

D、病人对激素不敏感而未反应出相应的疗效

E、抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能

28、糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是

A、激素促使许多病原微生物繁殖

B、抑制机体的免疫功能

C、激素用量不足，无法控制症状

D、患者对激素不敏感，未反映出相应的疗效

E、使用激素时，未用足量有效的抗生素

29、糖皮质激素禁忌证不包括

A、角膜炎、虹膜炎

B、创伤或手术恢复期

C、严重高血压、糖尿病

D、妊娠初期和产褥期

E、活动性消化性溃疡

30、某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。

经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为

A、阿托品

B、酚妥拉明

C、右旋糖酐

D、糖皮质激素

E、肾上腺素

31、根据时间药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的给药时间为

A、下午4时

B、晚上7时

C、凌晨4时

D、上午7时

E、中午12时

32、下列不属于糖皮质激素的药理作用的是

A、抗炎作用

B、免疫抑制

C、抗菌作用

D、抗毒作用

E、兴奋中枢作用

33、主要用于轻症Ⅱ型糖尿病，尤其适用肥胖者的药物是

A、阿卡波糖

B、格列本脲

C、格列齐特

D、二甲双胍

E、格列吡嗪

代表药物

作用机制

主要应用

磺酰脲类

格列本脲

格列齐特

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

糖尿病

尿崩症

双胍类

二甲双胍

①减少外源葡萄糖吸收及糖原异生

②促进脂肪组织摄取葡萄糖

③降低胰高血糖素

尤其适用于肥胖者

α-葡萄糖苷酶

抑制药

阿卡波糖

竞争抑制α-葡萄糖苷酶，使碳水化合物水解产生葡萄糖减慢

明显降低餐后血糖

胰岛素增敏剂

罗格列酮、吡格列酮

增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性

有胰岛素抵抗者

餐时血糖调节剂

瑞格列奈

促进胰岛素生理性分泌曲线的恢复

34、下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是

A、瑞格列奈

B、罗格列酮

C、正规胰岛素

D、那格列奈

E、二甲双胍

35、双胍类降血糖作用机制是

A、抑制胰高血糖素的分泌

B、刺激胰岛β细胞

C、增强胰岛索的作用

D、促进葡萄糖的排泄

E、抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖

36、磺酰脲类降血糖作用说法正确的是

A、可增加肌肉组织对血糖的利用

B、增加组织对胰岛素的敏感性

C、抑制糖原的分解和糖异生

D、对胰岛功能完全丧失者也有效

E、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加

37、磺酰脲类药物的不良反应不包括

B、腹痛、腹泻

C、共济失调

D、眩晕嗜睡

E、高钠血症

38、对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是

A、格列美脲属于本类药物

B、此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

C、此类药物需在餐前即刻服用

D、此类药物不能单独服用

E、此类药物不会出现低血糖反应

39、关于艾塞那肽的注意事项描述，不正确的是

A、与磺酰脲类合用时，可降低后者用量

B、服药期间应警惕急性胰腺炎症状

C、应注意是否有过敏性症状

D、肾移植患者慎用

E、本品可肌內注射

40、以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是

A、二甲双胍

B、利拉鲁肽

C、吡格列酮

D、瑞格列奈

E、阿卡波糖

41、增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是

C、罗格列酮

E、格列齐特

42、以下哪个药物属于二肽基肽酶-4抑制剂

A、那格列奈

B、二甲双胍

D、艾塞那肽

E、西格列汀

43、可导致“类流感样”反应的药物是

A、阿仑膦酸钠

B、依替膦酸二钠

C、氯屈膦酸二钠

D、帕米膦酸二钠

E、钙剂

44、下列不属于双膦酸盐类药物的是

B、阿法骨化醇

C、帕米膦酸二钠

D、依替膦酸二钠

E、氯屈膦酸二钠

45、双膦酸盐类药物的作用机制不包括

A、与骨骼表面的羟磷灰石结合

B、增加小肠和肾小管对钙的重吸收

C、直接改变破骨细胞的形态学

D、与骨基质理化结合，干扰骨吸收

E、直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生

46、维生素D的不良反应不包括

A、软弱

B、血压下降

C、肌无力

D、血肌酐升高

E、失眠

47、关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是

A、同时补充维生素D

B、补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂

C、钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加

D、钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用

E、食物中尤其是蔬菜水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收

48、以下哪项不是雷洛昔芬的禁忌症

A、肝肾功能不全者

B、有子宫内膜癌症状和体征者

C、正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者

D、心力衰竭患者

E、妊娠期妇女

二、配伍选择题

1、A.抑制葡萄糖苷酶

B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

C.胰岛素皮下注射

D.二甲双胍

E.增加组织对胰岛素的敏感性

<

1>

、糖尿病合并酮症酸中毒患者

ABCDE

2>

、肥胖型二型糖尿病患者首选的降糖药

3>

、格列本脲的降糖作用机制是

4>

、吡格列酮的降糖作用机制是

2、A.抑制器官抑制急性排斥危象

B.湿疹

C.变态反应性疾病

D.肾病综合征

E.急慢性肾上腺皮质功能不全

、大剂量糖皮质激素冲击疗法用于

、糖皮质激素隔日疗法用于

、小剂量替代疗法用于

3、A.炔雌醇

B.甲睾酮

C.司坦唑醇

D.甲地孕酮片

E.氟轻松

、同化激素

、探亲避孕片

、雌激素

、雄激素

4、A.米非司酮

B.黄体酮

C.雌二醇

D.地塞米松

E.甲睾酮

、用于绝经期妇女骨质疏松的治疗药

、无睾症的替代药

、用于先兆性流产和习惯性流产

5、A.抗着床

B.促进蛋白质合成

C.抑制排卵作用

D.减少精子数目

E.促使子宫内膜增殖变厚

、大剂量炔诺酮

、复方炔诺酮

6、A.在体内生物转化后才有活性

B.抑制甲状腺素释放

C.损伤甲状腺实质细胞

D.抑制TSH释放

E.能抑制T4脱碘成T3

、丙硫氧嘧啶

、大剂量碘剂

、卡比马唑

三、综合分析选择题

1、患者男性，56岁。

有糖尿病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl。

、处治药物应选用

A、三碘甲状腺原氨酸

B、珠蛋白锌胰岛素

D、格列齐特

E、低精蛋白锌胰岛素

、此药的给药途径是

A、口服

B、皮下注射

C、静脉注射

D、舌下含服

E、灌肠

四、多项选择题

1、胰岛素常见不良反应是

B、胃肠道反应

C、低血糖反应

D、胰岛素耐受性

E、注射部位脂肪萎缩

2、禁用糖皮质激素的疾病是

A、肾病综合征

B、骨折

C、精神病患者

D、孕妇

E、过敏性紫癜

3、糖皮质激素突然停药产生反跳现象的原因是

A、产生了依赖性

B、ACTH分泌减少

C、病情尚未完全控制

D、心理作用

E、肾上腺皮质萎缩

4、糖皮质激素的适应证包括

A、溃疡病

B、骨质疏松

C、全身性红斑狼疮

D、急性淋巴细胞性白血病

E、异体器官移植后的排斥反应

5、当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是

A、胰岛素

B、苯乙双胍

D、格列美脲

E、那格列奈

6、磺酰脲类用药注意点正确的是

A、合用保泰松等药时应调整用药量

B、合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强

C、老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应

D、老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲

E、双香豆素合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应

7、碘和碘化物的药理作用正确的是

A、小剂量时可用于单纯性甲状腺肿

B、大剂量时有抗甲状腺的作用

C、大剂量时用于甲亢术前准备

D、大剂量时抑制甲状腺激素的合成

E、大剂量时抑制甲状腺激素的释放

8、丙硫氧嘧啶的主要适应证是

A、甲状腺危象

B、中、轻度甲亢

C、甲亢术前准备

E、黏液性水肿

9、下列对甲状腺激素的描述正确的是

A、甲状腺激素口服不吸收

B、可用于黏液性水肿

C、T4活性是T3的4倍

D、可用于呆小病

E、包括T3和T4

10、属于甲状腺激素的生物活性的反应是

A、促进代谢

B、促进生长发育

C、可引起克汀病

D、提高神经兴奋性

E、促进Na+、Cl-潴留

11、口服避孕药的不良反应不包括

A、汗液分泌增加

B、恶心、呕吐

C、诱发或加重胃、十二指肠溃疡

D、子宫不规则出血

E、类早孕反应

12、应用糖皮质激素出现反跳现象的主要原因包括

A、用量不足

B、用量过大

C、出现应激现象

D、长期用药减量过快

E、长期用药突然停药

13、同化激素类药物长期使用时注意事项为

A、水、钠潴留

B、女性患者男性化现象

C、胆汁淤积性黄疸

D、肾炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用

E、孕妇及前列腺癌病人禁用

14、关于性激素，下列叙述错误的是

A、包括雌激素、雄激素等

B、体内大部分由性腺分泌

C、常用的避孕药大多属于性激素制剂

D、均具有甾体化学结构

E、性激素受体均位于细胞膜上

15、下列药物具有口服降血糖作用的药物是

A、格列吡嗪

C、胰岛素

E、瑞格列奈

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】E

【答案解析】

α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过与α-葡萄糖苷酶相互竞争，从而抑制低聚糖分解为单糖，减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制药被称为第三代口服降血糖药，临床用于各型糖尿病。

2、

【正确答案】D

阿卡波糖配合饮食控制用于2型糖尿病；

降低糖耐量低减者的餐后血糖。

单纯餐后血糖升高的首选治疗药是α葡萄糖苷酶抑制剂。

3、

大剂量碘化钾产生抗甲状腺作用，但长期应用又可诱发甲亢。

4、

甲亢术前准备的正确给药方法应是先给硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少麻醉及术后并发症。

术前两周再给碘化物，是为了使腺体缩小、变硬，以减少术中出血。

5、

硫脲类药物甲状腺功能亢进症的内科治疗：

适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病。

也可作为放射性碘治疗的辅助治疗。

开始给大剂量以对抗甲状腺激素合成，产生最大抑制。

经1～3个月后症状可明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少，直至维持量，继续使用1～2年。

6、

【正确答案】B

丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化；

同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。

7、

硫脲类不良反应多发生在用药初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征（表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力）、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。

常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。

少见中性粒细胞胞浆抗体相关性脉管炎（患部红、肿、痛），发病机制与其中性粒细胞聚集，与髓过氧化物酶（MPO）结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。

8、

甲状腺激素主要用于治疗单纯性甲状腺肿、呆小病等；

大剂量碘主要是抑制甲状腺素的释放，用于甲亢治疗。

9、

甲状腺素主要作用为维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病（克汀病），患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。

10、

甲状腺激素的合成：

在过氧化物酶的作用下，碘化物被氧化成活性碘或氧化碘中间产物。

氧化碘与甲状腺球蛋白（TG）上的酪氨酸残基结合，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。

在过氧化物酶的作用下，一分子MIT和一分子DIT偶联成T3，两分子DIT偶联成T4。

T3和T4贮存于滤泡腔内的胶质中。

11、

【正确答案】C

糖尿病、老年男性患者、儿童患者，已有心、肝肾病患者、卟啉症患者慎用司坦唑醇。

12、

雄激素虽有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出现雄激素作用，使其应用受到限制。

因此，合成了同化作用强，而雄激素样作用弱的睾酮衍生物，称为同化激素，如苯丙酸诺龙、癸酸诺龙、司坦唑醇、美雄酮等。

13、

雄性激素和同化激素能促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，故尿氮排泄减少，造成正氮平衡，因而促进生长发育，使肌肉发达，体重增加。

14、

苯丙酸诺龙为同化激素类药，可促进蛋白质合成，用于蛋白质吸收及合成不足或损失过多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。

15、

卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可选用雌激素类药，如己烯雌酚、雌二醇等。

16、

【正确答案】A

卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。

从孕妇尿中提出的雌酮和雌三醇等，多为雌二醇的代谢产物。

17、

ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛经和子宫内膜异位。

18、

长期大剂量——子宫内膜过度增生，子宫出血，水、钠潴留、高血压、水肿及加重心力衰竭。

19、

复方炔诺酮是短效口服避孕药，是单相片。

20、

复方炔诺酮是短效口服避孕药，机制是抑制排卵为主，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌，抑制卵泡的生长和成熟排卵，使排卵过程受到抑制。

21、

D项，雌激素可以促进女性性器官的发育成熟，所以此题选D。

22、

黄体酮口服后在胃肠道和肝脏迅速被破坏失效，故采用注射给药。

23、

胰岛素可以治疗高钾血症。

胰岛素不良反应：

①常见是低血糖反应；

②变态反应；

③胰岛素抵抗（耐受性）：

原因可能为产生抗胰岛抗体；

④脂肪萎缩与肥厚。

24、

胰岛素可促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。

25、

胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。

还用于以下各型情况：

①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。

②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病。

③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。

④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

26、

糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤及皮下组织变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血压、骨质疏松（抗维生素D的作用）和糖尿等。

27、

糖皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。

所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。

28、

糖皮质激素只抗炎不抗菌，还抑制机体的防御功能，反而会使体内细菌增殖；

所以其可诱发或加重感染。

29、

糖皮质激素的禁忌证为：

①严重精神病和癫痫；

②活动性消化性溃疡；

③缺乏有效抗生素的感染；

④病毒感染；

⑤肾上腺皮质功能亢进症；

⑥创伤或手术恢复期；

⑦骨质疏松、骨折；

⑧严重高血压、糖尿病；

⑨妊娠初期和产褥期。

故答案为A。

30、

大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，尤其中毒性休克。

31、

维持量用法有两种：

①每日晨给药法即每晨7～8时给药1次，用短效糖皮质激素，如氢化可的松等。

②隔晨给药法即每隔一日，早晨7～8时给药1次。

此法应当用中效的皮质激素如泼尼松、泼尼松龙，而不用长效的激素，以免引起对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。

32、

糖皮质激素没有抗菌作用，其药理作用有：

①抗炎作用；

②免疫抑制作用；

③抗休克；

④抗毒作用；

⑤提高中枢神经系统的兴奋性；

⑥对血液成分的影响，如刺激骨髓造血功能，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。

33、

二甲双胍适用于轻症2型糖尿病病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效患者的首选药物。

补充知识：

降糖药