消化系统.docx

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消化系统

一系108消化系统疾病

一系108

选择题1*31全单选只记得几题

1，十二指肠球部溃疡的原因A胃酸明显增多B胃酸减少C减少或正常D增多（选D因为最完整的是“增多或正常”，老师原话。

）

2，肝脓肿最常见原因（胆道呗）

3，胃十二指肠以哪条为界？

胃冠状动脉、胃网膜右动脉、胃左动脉胃前动脉

不算很难~~~前提：

看书两遍！

！

哈哈

名解3*5

1，低钾血症2，WES征（超声，好像是胆囊结石征像）3，胃黏膜显像（核医学）4，胆酶分离（实验诊断学的）5，龛影（影像学）

简答题7*4

1，肝性脑病临床分期与临床表现

2，上消化道出血的治疗原则（答题时一定不要忘了食管胃底静脉曲张）

3，胆总管探查的手术指针（八年制课本没有，老柴教授上课讲的，baidu可能也有）

4，各种肝占位性病变的临床表现（包括：

肝囊肿、肝脓肿、原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤，答题时多写点哈，原本以为临床表现只答症状、体征就可以，老师给的答案可不止症状、体征，还包括比较特征性的检查结果，如增强扫描“快进快出”“快进慢出”AFP增高情况、治疗等都要略提。

。

。

）

病例分析题15*2

1，一病人4月来上腹部隐痛，未去就医，近一月来症状加重，出现恶心、呕吐，大便隐血试验（++），血红蛋白90g/L.近一月来体重下降8kg.钡餐显影在胃窦小弯侧有一3cm大小的溃疡，黏膜皱襞中断~~~~~~问题：

1，诊断及依据（一般完整的诊断包括病因、病理、病生、功能、并发症等，要尽量齐全，，但不一定每项多得有;本例胃癌；上消化道出血，慢性出血性贫血就可以）2，鉴别诊断（消化性溃疡、胃相关性淋巴瘤、GIST、其他良性肿瘤~~~）3，下一步的检查（内镜加病检），CT了解淋巴结及周围转移情况4，治疗原则

2，一人发生车祸，被木板撞到腹中部，有挫伤，疼痛剧烈。

休息后疼痛减轻，半日后疼痛复发，腹痛、腹胀进行性加剧，T、P、R、BP都正常，腹肌强直，全腹部有压痛（腹中部最剧烈），反跳痛，白细胞升高多核细胞占多，腹腔诊断性穿刺有少量积液、呈黄色，腹部平片检查膈下无游离气体、肠间隙增宽。

问：

诊断及依据，，鉴别诊断，进一步检查，治疗原则。

先说说我等绝大多数人的思路吧：

血压脉搏正常则排除实质性脏器大出血，但有可能包膜下血肿。

有弥漫性腹膜炎是显然的，白细胞升高甚至可下急性化脓性呢，无膈下气体则把胃肠道出血排除，那能引起腹膜炎的，出血又少的可能只有胰腺跟胆道了。

老师答案是：

腹部损伤：

闭合性损伤小肠穿孔；弥漫性腹膜炎。

解释是：

部位，腹中部疼痛最剧烈即是脐周，此部只有小肠，（符合损伤大部分在疼痛最剧烈处的原则），还有小肠气少，故膈下无气体，若胃十二指肠，结肠则气多，膈下有气体的，则一条害死一大批人，我们都不知道啊啊！

鉴别诊断可以把胰腺，胆道放在这里，还有其他的损伤，如结肠，脾，肝等，毕竟上面的诊断只是现有材料能得出的最佳诊断，鉴别仅靠材料还是不够的，还需其他检查

进一步检查：

腹水检查其他自己补充如血管造影消化道碘水造影

治疗：

生命体征检测剖腹探查其他自己补充：

如直接一期端端吻合

分数加起来超过100了，分数肯定有误不必纠结。

时间有点久了，抱歉！

！

！

！

一定多看书啊。

。

。

。

对大家期望很高。

这个系统内容多，我复习3个星期（总共4星期时间学习这个系统）

07级八年制一系

内科

单选1‘*10

多选1.*5有肠易激综合征

问答7’*2

1.上消化道出血的急救措施（好像是这个吧，比较常规，映像不深了）

2.引起肝性脑病的诱因

案例分析

案例的病人病情比较复杂，写起来很多，但不难，急性重症胰腺炎弥漫性腹膜炎....

问题还是

（1）诊断

（2）鉴别诊断（3）下一步检查和（4）治疗原则

外科

单选1‘*10

多选1’*5

问答7‘*1

1.绞窄性肠梗阻的表现

案例分析

以男性患者4小时前从四米高摔下，右上腹剧痛，有压痛，有腹膜刺激征，心率120血压测不出，呼吸26，体温36点几吧，神志清楚，胸廓按压试验（-），四肢活动正常，尿量100ml，无血尿

问：

（1）诊断

（2）进一步检查（3）治疗原则

儿科

单选1’*5一道营养不良的四道腹泻的

名解5‘*1生理性腹泻

影像

单选1’*5

（老师第二次上课前给我们看了几道例题，全部是原题，那位）

名解5‘*1

龛影

实诊

名解5’*1

隐血

06级八年制一系

一、选择，均为单选，内科15外科15影像5检验5儿科2

1'*42=42'

二、名解3'*6=18'

1.IBS

2.Barret食管

3.残胃癌

4.中毒性巨结肠

5.calori病

6.腹腔间隔室综合征

三、简答4'*5=20'

1.溃疡性结肠炎和克罗恩病的鉴别

2.下消化道出血的常见病因

3.蛋白质-能量营养不良的定义

4.维生素缺乏性佝偻病激期的骨骼系统改变

5.佝偻病初期的临床表现

四、案例分析10'*2=20'

两个案例都是四个题目：

1.诊断及依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.治疗原则

第一个案例好像是急性梗阻性化脓性胆管炎（Reynolds五联征明显）梗阻性黄疸胆石症腹膜炎

第二个案例好像是重症急性胰腺炎胆石症麻痹性肠梗阻

下消化道出血完全没学啊。

。

。

越是觉得不考的，就越可能考，太坑爹了。

。

。

05级八年制一系

一、选择题（每题一分，共27分）

1.下列哪一种疾病属于癌前病变

A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡病D.慢性肥厚性胃炎E.胃应激性溃疡

2.胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多

B.下食管括约肌压力降低

C.异常的下食管括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管酸廓清能力下降

3.食管癌患者进食呛咳，提示：

A.癌侵犯吞咽神经

B.上段食管癌

C.食管气管瘘

D.癌肺转移

E.伴有气管炎

4.慢性活动性胃炎最主要的病因是：

A.饮食和环境因素

B.自身免疫

C.幽门螺杆菌感染

D.药物

E.应激

5.慢性胃炎经检查HP阳性需选用：

A.质子泵抑制剂

B.西沙必利

C.吗丁啉

D.稀盐酸

E.铁剂

6.

消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指：

A.粗糙食物的损害作用

B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

D.神经/精神因素的长期作用

E.HP感染

7.

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：

A.突发上腹部剧痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

8.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是：

A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C.中要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

9.怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠?

A.超声波检查

B.放射性核素扫描

C.FP检测

D.腹腔积液细胞学检查

E.肝穿刺活体组织检查

10.下列哪项不属于门脉高压症的表现?

A.胃肠淤血、水肿

B.肝大

C.脾大

D.食管静脉曲张

E.腹腔积液

11．肝性脑病的诱因不包括

A消化道出血

B高钾性酸中毒

C便秘

D低血糖

E缺氧

12．AFP>200ug/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

AALT同步升降持续1个月

BALT同步升降持续2个月

CALT正常，AFP>200ug/L持续1个月

DALT正常，AFP>200tug/L持续8周

EALT正常，AFP>200ug/L持续8个月

13．提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是

A血钙低于1．75mmoL/L

B血清淀粉酶超过500U（SomogyD

C淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍

D血清淀粉酶升高持续不降超过5天

E血钾、血镁同时降低

14．关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是

A病变呈广泛浅小溃疡

B病变常侵人肌层易出现穿孔及巨结肠

C炎症反复发作可形成炎性息肉

D病变反复发作可致结肠变形缩短

E溃疡性结肠炎可出现癌变

15．女性，30岁，腹胀，便秘6个月．低热3个月。

查体：

腹软无压痛．肠鸣活

跃。

X线钡透：

回盲部充盈缺损，最可能的诊断是

A克隆病

B增生性肠结核

C右半结肠炎

D慢性阑尾炎

E溃疡型肠结核

16．对于上题病人．为进一步确诊。

还应做哪项检查有助诊断

A纤维结肠镜检查

B便细菌检查

C便细菌培养

D血沉

E胸片

17．男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣．肝肋下

4cm，质硬轻触痛。

脾肋下一指．血白、细胞数48×109/L，中性60％，GP_160U．y—

GT为400/J，AKP350U（正常35～150），最大可能是·

A肝炎后肝硬化

B肝脓肿

C慢性活动性肝炎

D肝硬化并肝细胞癌

E慢性胆囊炎

18．肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：

利凡

他试验（+），比重1．019．蛋白25g/L．细胞数600×106/L，多形核细胞80％．最可能并发

A结核性腹膜炎

B自发性腹膜炎

C原发性肝癌

D肝肾综合征

E癌性腹膜炎

19．男性。

32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查。

见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多。

血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是

A慢性浅表性胃炎

B十二指肠球部溃疡

C胃角溃疡

D胃癌

E胃粘膜脱垂

20．男性，35岁。

1年来反复出现腹泻，粪便糊状。

结肠镜检查发现病变主要位

于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡问粘膜正常．最有可能的诊断是

A结肠癌

B溃疡性结肠炎

C细菌性痢疾

D克罗恩病

E肠结核

21._______是诊断十二指肠胃反流的有效方法。

A.胃排空功能测定

B.肝血池显像

C.胰腺显像

D.肝-胆动态显像

22.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时，多表现为胆囊_______

A.过度显影

B.部分显影

C.正常显影

D.不显影

23.肝胶体显像表现为放射性缺损，肝血池显像呈过度充填提示为：

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.肝癌

D.肝脓肿

24.异位胃黏膜显像时右下腹出现位置相对固定的圆形浓聚影，与胃同步显影，提示为：

A.Meckel憩室

B.肠重复畸形

C.肠穿孔

D.阑尾炎可能

25.核医学显像中诊断间断性消化道出血，宜选用的显像剂为：

A.99mTc-RBC

B.99mTc-DTPA

C.99mTc-ECD

D.99mTc-MIBI

26.70岁男性，因持续无症状黄疸前来就诊，肝功能检查提示为胆道梗阻，下列哪结果会出现在化验单上?

A.UrinedipstickshowsnegativeBIL

B.TP78.5g/L,ALB37.6g/L

C.ALT1000U/L

D.AST1000U/L

E.NormalALP

27.45岁女性患者，中度肥胖，有胆结石病史。

近两天来出现恶心、呕吐，并伴有严重的持续性腹中部疼痛。

来院就诊时低热，WBC12×109/L，血清AMY900U/L。

该患者可能是

A.急性黄疸性肝炎

B.急性阑尾炎

C.胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.肠梗阻

二、名词解释：

（每题2分，共12分）

1、闭袢性肠梗阻

2、全身炎症反应综合症

3、龛影：

4、憩室

5、血氨

6、同心圆征及套筒征

三、简答题（每题5分，共35分）

1.结肠损伤的治疗原则？

2.重症急性胰腺炎治疗原则？

3.急性阑尾炎的分型及治疗原则？

4.试述直肠癌的临床表现及常规检查方法？

5.简述上消化道出血的内科处理原则。

6.胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断要点

7.简述急性胆囊炎声像图表现

四、病例分析：

（每题13分，共26分）

1、患者，男，32岁。

腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时。

1天前无任何诱因出现腹部阵发性绞痛，位置不固定，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，混有胆汁，无粪臭味。

伴有轻度腹胀，有少量排气、排便。

4小时前腹痛呈持续性加重，呕吐频繁，呕吐物混有暗红色血性液体，且伴有头晕、心悸症状，排气、排便停止。

既往于10年前因外伤行脾切除术。

体检：

T：

37.5℃，P：

100次/分，R：

28次/分，BP：

90/60mmHg，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，双肺听诊无异常，HR：

100次/分，律齐，心脏听诊无杂音。

腹膨隆，右中腹可见肠型，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。

辅检：

WBC：

15×109/L，X线可见腹腔多个液气平面，呈阶梯状，腹部B超提示肠间可见液性暗区。

试述该患者的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则？

2、男性，50岁，突发上腹痛8小时患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，后波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。

发病以来未曾排便及排气，进食后疼痛加剧。

2小时前腹痛加重并出现烦燥不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。

三年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。

既往无类似腹痛，无溃疡病史。

查体：

体温38。

9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。

急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺（－），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。

肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。

辅助检查：

Hb96。

1g/L，WBC18。

9×109/L，AST211U/L，BUN9。

9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1。

75mmol/L。

卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。

B超：

肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0。

4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0。

9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

试述该患者的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则？

058一系

选择27个,以内科为主,兼有核医学,

要注意常见实验室检查指标的参考值

名解（6个）:

龛影憩室同心环征和套筒征

全身炎症反应综合征

闭袢性肠梗阻

血氨

简答（7个）:

结肠疾病的治疗原则

直肠癌的症状和治疗原则

急性阑尾炎的临床分型和治疗原则

急性重症胰腺炎的治疗原则

胆囊炎的声像学

良恶性溃疡的影像学鉴别

上消化道出血的内科治疗原则

案例分析（2个）:

写诊断,诊断依据,鉴别诊断,治疗原则

1.

绞窄性肠梗阻

2.

急性重症胰腺炎,胆石症

04级八年制一系

名解：

（顺序不分先后）

1、Charcot三联征

2、Reynolds五连征

3、肝性脑病

4、绞窄性疝

5、充盈缺损

问答：

（顺序不分先后）

1、上消化道出血的急救措施

2、急性腹膜炎手术指征及手术原则

3、急性胰腺炎非手术治疗

4、肠结核分型及各自X线表现

分析题：

材料是一个57岁男性患者，近2天B超发现肝右叶实性低回声灶，临床无任何不适，既往有27年乙肝病史，实验室检查乙肝表面抗体阳性，肝功能正常，血清AFP222.75mmol/L。

给出了CT平扫和增强（动脉期、静脉期、平衡期）的4幅图。

1、诊断

2、诊断依据和鉴别诊断

3、治疗原则

12级中德实验班

一，选择，A1A2A3B1

二，名词解释

肠源性氮质血症

胰腺假性囊肿

portalhypertensivegastropathy

courvoisier征

Mallory-Weiss综合征

三，简答

1.特殊类型消化性溃疡有哪些？

特点？

2.肝性脑病的常见诱因？

3.UC和CD的鉴别？

四，病例

急性胰腺炎，类似于大黄书24题

中德2011级

本学期学分最高，难度最低的人性考题。

历年考题可以看出每年题目都变化很大，所以复习要注意细节，多看看书，消化系统的疾病众多，诊断标准一大堆，病因，表现，鉴别诊断，治疗，都要好好看。

一，选择题A1,8X1各种选择题的难度不高，都是常规题，大黄书和课本足以。

1，肝性脑病的早期表现

2，反流性食管炎诊断效果最好的检查是

3，对上消化道出血最佳检查是

4，维生素B12和胆盐的吸收位置是

其他的忘了都不难

A22分一个，主要有什么结核治疗要点，CD诊断，慢性萎缩性胃炎相关，

A3/A42分一个

1，大黄书，反流性食管炎那道

2，胰腺癌的判断，升高的肿瘤标志物

3，急性糜烂性胃炎相关，就是吃了一种止痛药后出血，问什么药，怎么处理等

B型题，1X3

幽门梗阻，消化性溃疡，急性梗阻性化脓性胆管炎，三种不同的腹痛表现

二，名词解释（提醒一下，凡是有简写的英文，最好背一背，不管学没学）

IBS,GERD，腹泻（英文）,皮革胃，胰腺假性囊肿

三，简答题10X3

1，消化性溃疡的并发症

2，胃癌的癌前病变

3，肝性脑病常见的诱因

四，病例分析15分男子，37岁，建筑工人，因“持续性腹痛三小时”入院，发病前有大量饮酒史，既往史为十二指肠溃疡，未予以治疗，一日三餐不规律，T36.8度，P120,其他都正常，症状：

恶心，呕吐，腹泻，呕吐后疼痛不得缓解。

体征：

前倾坐位，精神尚可配合检查，腹痛，肌紧张，肝浊音界未消失，左上腹压痛明显，移动性浊音阴性，实验室检查：

WBC11.3,Hb112，PLT200多，ALT,AST，TB，ALP都正常，淀粉酶1000U，

1，最可能的诊断和诊断依据

2，需要和那些病相鉴别诊断

3，该病的诊疗原则

10级中德实验班

一，选择（25’）

二，名解：

1.OGIB

2.Virchow淋巴结

3.Zollinger-Ellison综合症

4.Courvoisier征

5.HE

三、简答

1.UC和结肠CD的鉴别要点

2.简述肝硬化失代偿期侧支循环有哪几条

3.肝癌的诊断标准

四．病例分析

貌似是重症急性胰腺炎，继发性性腹膜炎。

。

。

。

既往史里面还有胆囊结石和乙肝小三阳。

问诊断，鉴别诊断，还需要做哪些检查，以及目前的处理方法。

08中德实验班

名解：

5*3

IBS

Barrett食管

NAFLD

肝肾综合征

dieulafoy病变（这个最变态了）

简答3*10

消化性溃疡的发病机制

肝性脑病的治疗

消化道出血是否有活动性出血的判断

案例分析15（搞不清楚。

。

。

）

男，53岁,9天前酒后右上腹胀痛，餐后加重，不伴有放射痛，有恶心呕吐。

5天前出现黄疸。

体检墨非征阳性，肝区有压痛。

巩膜黄染，小便茶色。

既往有“急性黄疸性肝病”

血象：

基本正常

血生化：

各种肝功能异常的指标

血淀粉酶：

600U/L（正常值100）

B超示：

轻型脂肪肝，胆囊炎

诊断及依据？

鉴别诊断？

进一步检查？

接下来的处理？

07级中德实验班

一、新生儿黄疸的常见病因。

（8‘）

二、病例分析

第一个是酒精性肝炎肝硬化并发SBP、HE（48’）

第二个是重症急性胰腺炎并ARDS（44‘）

两个病例分析的题目各五个：

先给一段病史资料然后有两个问题

问题一、作为接诊医生可考虑哪些疾病？

问题二、应做哪些检查？

又给出实验室检查项目的资料和具体PE的资料有三个问题

问题三、根据现有资料给出最有可能的诊断+依据

问题四、第一题腹部CT的特点，第二题胸部X片的特点

问题五、治疗原则和方法

11级八年制同济班

选择40分UC、消化性溃疡伴幽门梗阻等腹痛特性；

PBC最重要的抗体；

肠结核部位；

胰头癌相关；

名解：

GERD

轻微肝性脑病

Cullen征

功能性消化不良

Virchow淋巴结

简答：

肝硬化的并发症；

特殊类型溃疡的类别及特点；

上消化道出血的临床症状；

病例分析：

急性胰腺炎的患者，跟大黄书很类似，看大黄书就成，不赘述了；

良心试题~

108二系

一、选择A1A2A3A4B140分

二、名词解释4X5分

1.NERD

2.Zollinter-Elison综合征

3.胰性霍乱

4.hepaticencephalopathy

5.pancreaticposture

三、简答

1.结核性腹膜炎的诊断依据8分

2.40岁以上出现什么临床情况高度怀疑胰腺癌8分

3.判断消化道是否有活动性出血9分

四、病例分析

肝硬化blabla

1.诊断及依据

2.鉴别诊断

3.检查

4.处理

09级临床八年二系

选择题1*26

名词解释3*5,

1，Mallory-Weiss综合征

2，亚临床型肝性脑病

3，GERD

4，假性囊肿

5，慢性胰腺炎

简答题10*3

1，简述肝硬化的并发症

2，特殊类型的消化性溃疡有哪些？

有什么特点？

3，急性胰腺炎有哪些表现时按重症处理？

案例分析15*1

（大黄书391页27题）

患者，男，45岁，干部。

因“上腹不适2周，呕血伴黑便半天”入院。

患者于2周前无明显诱因出现上腹部不适，进食后饱胀明显。

半天钱无明显诱因出现呕暗红色血液500ml，伴黑便，为黑色稀便，量多。

患者自觉头昏、乏力、出冷汗。

于外院诊断为“上消化道出血”，予以抑酸及止血等治疗后仍有间断呕血。

患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。

既往无结核病史，曾于十余年前患“急性黄疸性肝炎”，治疗后好转，其后间断出现乏力，黄疸，复查肝功能异常，乙肝检查为“小三阳”，予以护肝等治疗后肝功能好转。

有饮酒史近二十年，平均每日3两左右；无血吸虫疫区接触史。

体格检查：

T37.8℃，P110次/分，R20次/分，BP100/58mmHg。

神志清楚，轻度烦躁不安，中毒贫血貌，巩膜黄染。

静脉穿刺部位可见片状瘀斑，双下肢可见凹陷性水肿，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌（+），浅表淋巴结无肿大。

肺部无明显异常，心音稍低钝，HR11次/分。

腹膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±），肝右肋下未及，脾左肋下1指，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音（+）。

检查结果：

大便常规黑稀，OB（+）；血生化TP58.5g/L，ALB24.5g/L，ALT184U/L，AST180U/L，T-BIL78.4umol/L，D-BIL41.5umol/L，BUN8.02mmol/L，Cr55.5umol/L；血常规WBC3.62*10^9/L，RBC1.18*10^12/L，Hb41.3g/L，PLT38*10^9/L。

1.诊断和诊断依据是什么？

2.本患者的下一步检查及治疗计划？

078二系

二、名次解释（每题3分，共15分）

1.生理性黄疸

2.Virchow淋巴结

3.GERD

4.肝肾综合征

5.亚临床型肝性脑病

三、简单题（每题10分，共30分）

1.简述小儿腹泻的原因。

2.急性胰腺炎出现哪些表现时需按重症处理？

3.消化性溃疡有哪些特殊类型？

各有何特点？

四、病例分析（15分）

患者，男，45岁，干部。

因“上腹不适2周，呕血伴黑便半天”入院。

患者于2周前无明显诱因出现上腹部不适，进食后饱胀明显。

半天钱无明显诱因出现呕暗红色血液500ml，伴黑便，为黑色稀便，量多。

患者自觉头昏、