医院漏费管理系统解决方案综述.docx

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医院漏费管理系统解决方案综述

医院信息化管理系统

建

设

解

决

方

案

控制漏费系统

一、系统简介：

医院医疗检查设备的使用存在大量的私收、漏收、人情费等问题，给医院造成非常巨大的经济损失。

现状现存的政策环境，药品不断的降价，药品的利润空间越来越小，而各个省市又在推行新的物价标准，这即是机会又是挑战，这样就和用户原来接受HIS系统一样,门诊收费手工开票，手工开票有很大财务风险，而使微机控制以后这种风险就不存在了，漏费控制也就是这个道理。

目的用最简洁、最有效的手段，达到最明确的目的，就是杜绝医疗设备的人情费和私收费。

漏费控制器通过计算机网络技术和智能传感技术和嵌入系统等高科技技术于一身，分析患者检查过程中，医疗设备的电气特性和物理特性，从而来识别人次、并且详细记录医疗设备的使用信息（每次检查的操作人员、所使用的设备、操作时间、检查人次、每次检查的耗时、患者的发票号码等）。

有效的解决了医院现实存在的少收、漏收、人情费等问题，有效的完善了医院监督管理

二、产品功能

◆通过计算机网络采集、传输相关数据。

◆实时统计当前各种医疗设备的使用情况（每台设备、每个设备操作人员检查数量）。

◆网络自动记录每次检查的操作人员，所使用的设备、操作时间、操作数量等

◆自动对正常操作、违规操作进行分类。

院长在办公室即可随时了解各个设备的使用情况。

◆可以随时统计生成各种情况的数据报表。

为院领导提供审查、审批功能。

◆网络运行稳定，系统性能可靠。

◆对医院的各种设备无损害，保证医疗设备的安全，不影响设备的正常使用。

◆操作人员经过简单培训即可使用，操作流程简便快捷，不影响正常业务。

◆系统软件功能强大、设置灵活。

◆数据统计准确，分类清楚。

◆计算机（服务器）大量存储数据，对当前数据和历史数据可以随时查询。

◆监控、稽查、审核分权限设置，分层次管理。

◆通过网络化的管理，使稽查核对流程清晰、降低管理成本，减少管理资源的消耗。

◆避免了采用摄像头拍照的方式，从而回避了因侵犯患者隐私给医院带来的各种不必要的风险。

◆用了数据联网的方案，使设备的使用情况及监控系统完全融为一体，使稽查、核对非常简单，保证了漏费控制的有效性。

◆对于患者就诊及设备使用没有任何影响，即保证了患者就诊效率，又降低了一线工作人员的抵触情绪，对项目的顺利实施及改革的顺利执行提供了保证。

三、控制原理

1、彩超与B超安装方式与控制原理

安装方式：

用一张压力传感床代替原有的检查床（床规格为：

长1.95米，宽0.65米），并在超声探头上附着综合感应器,另外把显示器电源或视频信号线接入控制器,或者整机电源接入控制器。

控制原理：

通过智能压力传感床检测患者体重及上下床的动作，从而区分不同的人次，并且根据记录到的体重区分非法换人检查，同时用综合感应器检测超声探头是否使用，或床下使用。

并预留15至40秒憋尿检测时间，在此时段内患者下床不记人次。

2、CT安装方式与控制原理

安装方式：

在扫描圈附近或扫描圈上放置一个红外线检测探头，放置位置以不影响检查和美观为原则，另外在球管供电线上套置一个电流互感器。

红外线检测探头，电流互感器均接入控制器,并把显示器电源或视频信号线接入控制器。

控制原理：

CT的控制原理是通过红外传感器检测床的进出扫描圈区分不同的人次，同时记录每个人次下患者的扫描层数和\或序列。

3、核磁共振安装方式与控制原理

安装方式：

在检查床侧部放置红外线检测探头，另外在其变电机柜处放置一个电流感应器。

控制原理：

核磁共振的控制原理是通过红外传感器检测床或者患者与扫描圈的位置关系，判断是否有患者在检查，另外通过记录分析电流变化，判断出患者检查的细节。

4、X光机安装方式与控制原理：

安装方式：

将暴光开关二挡连线接入控制器，另外在球管供电线上套置电流互感器。

控制原理：

有合法收费凭证，暴光开关二挡连线接通，可以检查，暴光一次后，二挡连线重新断开，需要多次暴光的患者可用“重拨”功能按键，允许“重拨”次数根据收费情况而定。

无合法收费凭证不能检查。

5、数字遥控胃肠的安装方式与控制原理

安装方式:

在机械原来的踏板加装一个我们智能压力传感踏板,另外在设备的外部装一个红外线探头,放置位置以不影响检查和美观为原则.

控制原理:

通过红外线和智能压力传感踏板双重控制.有合法收费凭证,患者直立检查,站到踏板上进入检查;患者离开踏板时,检查结束；当床需要水平或者倾斜时,红外线感应器将感应床的位置，检查床恢复后,当患者下床,智能压力传感踏板感应不到重量,检查结束.通过这两个方面的双重控制来记录人次.

6、其他设备安装方式与控制原理

其它带床的设备如内窥镜、心脑电图等和彩超类似

四、服务器配置方式

服务器必须采用专用专业服务器具体配置：

CPU：

奔腾3.0G以上；内存1G以上；硬盘40GB以上；显示卡缓存64M以上；网卡100M/1M/S。

五、系统培训

1、系统培训

（1）、应用软件培训

培训目的:

工作人员对本岗位的软件做到熟练操作。

培训对象:

在岗工作人员。

培训内容：

每个模块的软件由软件公司完成对业务骨干力量进行前二期的培训；

（2）、系统管理员的培训

培训目的:

系统管理员对整个计算机网络及软件的熟悉及正常维护。

培训对象:

计算机室工作人员1—2名。

培训内容：

Windows98/2000、Windows2000Server、SQLServer2000、系统安装维护、常见问题处理、各终端应用等

培训时间：

协商

培训地点：

医院所在地

检验室控制漏费系统（LIS）

一、产品简介

医院的检验部门是衡量一家医院技术水平高低的重要部门，该部门检验手段的先进程度、检验设备的现代化程度、检验门类的齐全与否以及检验部门的管理与服务水平将直接影响到医院的整体形象，对医院的收益将产生重大影响，因此，检验科信息化建设应受到高度重视，尤其是国家在对医院检验部门达标验收不断强化的今天，更应如此。

针对医院检验科的目前存在的一些问题，采用数字化信息改造是一个有效的解决方案。

所谓信息化改造，本质上就是让检验科的设备运行在试验室信息系统（就是LISLaboratoryInformationSystem）的管理之下，领导有效的监督每一个设备的工作情况。

二、产品解决方案

一、提高工作效率的

由于检验任务量大，而且要求出结果的等待时间越短越好，这就对检验科的效率提出了很高的要求。

简单来讲，就是用最短的时间完成大量的检验。

安装lis以后，患者一旦挂号或者住院，临床医生开出任何患者化验处方后，检验科医生无需手工录入患者检验信息，根据患者姓名拼音码就能得到，减少医生工作量，五次鼠标操作既可以完成全部工作。

检验结果出来后数据立即存入软件系统，门诊医生或住院医生也马上就能看到，大大的提高了医生工作效率。

二、检验信息的准确性

1、HIS—LIS联网

检验信息的不确定性首先表现在由于医生字迹的潦草或者笔误导致患者信息不准确，如姓名看不懂，或者患者门诊号或住院号出错。

采用HIS—LIS联网后，这些信息都是由机器来产生和传递，避免了人工操作，人为失误自然得到避免。

2、结果准确

由于各仪器的检验结果自动从仪器传输到计算机，然后再自动存放到服务器上，打印出来的报告单和患者一一对应，不会出错。

另外患者的历史结果甚至几年前的结果，也可迅速查询得到。

三、自动绘制质控图

临床检验中，因工作本身“人命关天”的性质，较之其它“行业”，临床检验的管理者和分析人员更需理解如何在常规操作过程中监测分析过程的质量,也都应懂得如何判断分析在控还是失控。

近年来检验技术的迅速发展，为临床检验的质量在测定方法上提供了更可靠的保证。

但绝不能因为检验技术和检验方法的改进而错误地对临床检验的质量控制掉以轻心。

一些单位购置了先进的检验仪器后因忽视质控工作，其检验质量反而下降的现象不乏其例。

因此，严格的质量控制是先进的临床检验分析技术真正发挥作用的保证。

质控设定的界面如图所示：

目前在临床检验质量控制上使用较多的方法是Levey-Jennings控制图，本系统生成的质控图如下所示：

系统可根据日期、仪器、项目快速查出历史质控记录，生成质控图。

点击质控数据按钮可显示详细的质控数据。

质控数据可以手工录入，也可以由仪器自动采集。

如果医院质控物在连续的时间内没有变化，跨月度的质控设定可以直接克隆。

方便了用户使用。

四、漏费控制

1、漏费情况一

需要化验单不交费即可得到化验单，主要表现在私收费

解决方案：

●正常患者系统和HIS联结，HIS收费后把患者信息传过来。

没有数据肯定是出不了化验单的（即使是在仪器上测试了）。

●急诊患者系统必须得到急诊号才能出具化验单。

●体检患者系统必须得到体检号才能出具化验单。

●特批患者系统必须得到特批号才能出具化验单。

（院长批条子）

●号码管理急诊号、特批号、体检号可以由医院统一发放，也可由检验科自由申请。

2、漏费情况二

不需要化验单仅仅在仪器上测试，从仪器上看看（或抄下）检验结果即可。

主要表现在亲朋好友来到医院，仅仅是想看看自己的某项目指标是否合格。

解决方案：

●工作站锁定功能如果仅仅在仪器上做测试，本系统可以立即判定该标本的结果为非法结果，立即把检验工作站锁定。

锁定后的工作站将不能执行任何功能操作，这样下一个正常标本将无法打印化验单。

3、漏费情况三

小收费大检查

解决方案：

因为我们的患者数据是在his（门诊收费）里提取，患者交多少款，什么项目，在检验系统里有全部体现并控制报告单，同时还有检验医生随意增加检查项目工作站锁定功能。

例如：

患者在交款时交了一项生化空腹血糖测定，检验医生多输入了一个血脂测定，首先在打印报告时不会有血脂的结果，医生的操作工作站还被锁定，需要院方领导才能解开。

综合上述功能，本系统完善地实现了检验漏费控制。

五、成本节约、提高收益

根据以上控制，因为对仪器、试剂的使用情况掌握的准确及时，从根本上节约成本，另外仪器因为整体运行效率的提升，使用率提高了，减少了仪器的闲置，也是一种成本的节约。

同时控制漏费情况，直接提高收益。

例如：

哈尔滨某医院在安装前5月22-6月22收入为222352.70，安装后6.22-7.22的收入为234541.60，直接提高效益12188.元，平均每天406元左右。

这还是在施工阶段，如果完工后效益还会提高。

2、纸张等耗材的节约

整个检验科实施LIS后，检验报告可以联网集中批量打印，我们的系统可以把几张报告单打印在同一张A4纸上。

同时还支持“套打“——即在事先印制好的报告单上，系统只需往该单据上打印检验结果即可，类似于现在的发票“套打”。

如果成批印制报告单，其成本可以比单纯够买打印纸要小。

同时因为系统打印的内容少了，打印机的消耗也小了，更进一步节约了成本。

我们初步估计了一下，单是此项功能，每年可以节约接近10万圆运行成本。

3、无纸化检验

事实上，实施LIS后，所有的检验信息全部都在网上快速传递着，完全可以抛弃纸张。

这样所有的打印消耗全都避免了，还可以大幅度提高工作效率。

六、实现检验数据的价值，提升检验科形象

实施LIS前，各仪器的检验结果要么丢弃了，要么保存在个别计算机上，成为信息孤岛。

实施LIS后，整个检验科乃至整个医院的检验信息就全在网络系统（LIS）的管理之下，这就为发挥检验结果的作用提供了可能，这样检验科在临床科室的地位就会得到提升。

表现在：

1、信息自动传递

这个便利主要表现在检验科在申请单录入时。

目前国家要求必须给患者出具中文检验报告，为满足该项要求，绝大多数仪器都配备了中文软件。

这样，在给患者出报告前不可避免的先要把患者信息输入计算机。

对于大型医院医院的海量报告单数量来讲，这个输入的工作量是非常巨大的。

而实施LIS后这部分工作完全自动化了。

患者信息的输入被均匀分配到门诊挂号、门诊医生、病房医生或护士、门诊取血点等等。

2、计算机联网处理结果

检验结果在给患者打印报告前，检验医生必须首先对结果进行审核。

检验科联网后，任何一台计算机都可以处理任何一台仪器的数据。

这样避免了计算机的闲置。

而现在的情况是，计算机没联网，某台计算机仅仅针对一台仪器，工作完成后只能闲着。

3、打印联网

由于检验数据都是在网上的，连上网的任何计算机都可以进行打印。

这样就可以很方便的分配打印任务，如设立打印工作站，专职进行打印；也可以把打印均匀分配到护士工作站上进行打印。

4、结果共享

医生或患者可以随时查看检验结果，尤其是历史结果，还可以进行结果的对比。

其中历史结果对比是LIS给医院带来的直接好处。

通过项目结果数据的对照，医生更容易判断患者病情的变化，更容易做出诊断结论。

三、系统功能列表如下：

1.HIS联结要求HIS能依据患者缴费信息产生详细对应缴费数据，收费项目能在缴费数据里区分开来。

2.正常患者信息自动从HIS读取，自动合并同一患者生化类同一缴费的多个检验项目。

3.同一患者的多个申请单可以自动合并在一起，打印在一张化验单上。

4.申请单可以按照登陆人员、检验分组进行过滤，避免不同申请单的数据混乱。

5.如医院不具备HIS联结条件，提供手工录入申请单界面。

6.检验科主任实时工作监察，随时了解科内任何员工的工作进度。

7.申请单结果严格依据患者交费额度产生，彻底解决小收费大检查问题。

8.急诊患者、体检患者、特批患者需使用相应的急诊号、体检号、特批号才能实施检验。

9.提供急诊号、体检号、特批号两种产生方式：

医院统一放号、检验科自行申请号。

10.急诊号、特批号不限项目，体检号第二三位约束项目。

11.提供审核程序，具备急诊对帐、体检、特批审核功能；仪器运行日志：

仪器测试的每个标本的时间、项目数量、是否违规。

12.检验结果自动从仪器采集，也可手工输入。

手工修改结果权限可以加以限制。

13.计算项目可以自动计算，计算公式可设置。

14.检验结果需经审核后才能打印。

15.质控：

Levey-Jenning质控图。

质控数据自动接收、自动保存。

质控图打印。

16.试剂管理：

试剂档案、库存记录、领用记录。

有效期报警、库存不足报警。

17.仪器管理：

仪器档案、仪器使用记录、维修记录、校验记录。

18.查询：

多条件模糊查询，其中：

病人姓名支持模糊查询；申请科室、测试人员、项目、标本号、性别各条件不作选择时在查询时不起作用。

同时提供阳性查询、高值查询、低值查询、数据范围查询。

19.病人历史数据查询：

某病人同一项目所有数据的对比，可以给出曲线。

20.同病人的多次检验可以合并在一起，在同一张报告单上打印。

21.申请单内容除病历号、患者姓名、检验项目外均可修改。

22.项目根据设定条件可以自动提示报警。

23.标本可以复检，并保存历次检验结果。

24.糖耐量合并血糖、胰岛素之类与时间有关系的项目，提供自动合并功能。

25.检验结果批量调整：

按四则运算调整结果。

26.检验结果批量输入：

对于大量标本，批量输入同一结果（如“阴性”）。

27.人员权限分为系统管理员、组长、化验员。

28.检验项目参考值可以设定与性别、年龄、仪器相关。

并依据设定自动判定高低：

偏高用红色↑表示；偏低结果用蓝色↓表示。

29.申请单可以根据人员过滤、根据分组过滤

30.收费列表只显示与所选仪器有关的收费项目

31.工作量费用统计：

按检验医生、送检科室、送检医生进行统计，给出人次、项次、费用结果。

32.下述功能可以加以限制，需经组长提供密码后才能使用该功能：

取消审核、修改结果、删除申请单。

33.F6、F7键关联特殊数据，方便快捷快捷输入。

34.检验科联网计算机可以处理任意联网仪器结果，任意计算机均可输入申请单

报告打印：

支持Windows下的所有打印机。

提供三种打印格式：

一行一条、一行两条、固定高度。

支持批量打印。

打印内容仅限数字类、文字类检验结果。

四、系统实施步骤、所需时间

●进入检验科，了解检验仪器的种类、数量、布局。

用时1.5小时

●根据仪器的数量决定需要安装多少客户端计算机。

目前本系统一台计算机可以支持连接16台仪器。

推荐连接2～3台。

因为同一台计算机如果同时连接了太多的设备，在计算机前的操作会很不方便。

用时0.5小时

●根据仪器的布局确定计算机的摆放方案。

用时0.5小时

●针对每一台仪器，根据其特点决定采用的接口程序种类。

必要时需要检验科医生配合，把仪器开启，作一两次测试实验（使用空白样品即可）。

用时0.5～1小时，不同仪器可能略有不同。

●接口程序调整根据仪器接口的参数调整接口程序。

用时0.5小时。

有些仪器的接口程序需要现场开发，这样大约需要两小时。

●安装系统用时半天或一天时间，取决于仪器的数量。

●系统调试用时一天或两天时间，取决于仪器的数量，同时还因为需要仪器作一些测试实验以测试接口程序。

●培训用时一天或两天时间，取决于检验科人员数量

系统试运行用时一天或两天时间。

通常一天时间即可。

只要各仪器的数据能正确进入系统，时间可以缩短

五、系统软硬件平台

1、软件运行平台

LIMS服务器操作系统

Windows2000Server/Windows2003Server

网络协议

TCP/IP

软件数据环境

SQLSERVER2000

客户端运行环境

Windows2000/WindowsXP

（推荐WinodwsXP专业版）

2、硬件运行平台

（1）客户端

操作系统

Windows2000/WindowsXP

（推荐WinodwsXP专业版）

内存

256M

硬盘

40G（IDE）

网卡

10/100M

CPU

PIII600以上

（3）服务器模式

CPU

P43.0G以上

内存

1GDDRECC

硬盘

SCSI80G

网卡

10/100M

UPS

2小时1000VA