执业医师真题第一单元文档格式.docx
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2021U1-30下列甲状腺疾病通常需要手术治疗的是
A.甲状腺高功能腺癌
B.青少年甲状腺功能亢进症
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺功能减退症
E.甲状腺1cm囊性肿物
2021U1-31慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查最可能出现的异常结果
A.CO弥散量(DLCO)下降
B.残气量(RV)下降
C.支气管舒张试验阳性
D.第一秒用力呼气容积(FEV)下降
E.肺总量(TLC)下降
2021U1-32左肱骨干上1/3骨折,近折端向前、向内移位,远折端向外、向近端移位。
造成这种骨折位移的最主要因素是
A.肌肉的牵拉力
B.暴力的大小
C.搬运固定不当
D.暴力的性质
E.肢体的重量
2021U1-33~2021U1-44持续更新中……
2021U1-45男,60岁。
1年前行经尿道膀胱肿瘤电切术,病理诊断为高级别尿道上皮瘤,后未随访,3天因肉血尿两次入院,膀胱镜查发现膀胱肿瘤复发,直径3cm,病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤,盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。
最佳的治疗方案是:
A.膀胱部分全切术
B.经尿道肿瘤电切
C.膀胱根治性切除术
D.化疗+支持治疗
E.化疗+放疗+支持治疗
2021U1-46男,56岁。
低热咳嗽,咳痰2周,胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空润。
其内未见渡平,血常规正常,ESR56mm/h。
该患者首先考虑
A.肺结核
B.肺癌
C.急性肺脓肿
D.弹性多管炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
2021U1-47男,40岁。
发现心脏杂音40年。
查体:
胸骨左第3助间闻及舒张期叹气样杂向心尖部传导,周围血管征阳性,胸部X线最可能出现的心脏外形是
A.梨形
B.普大型
C.靴形
D.烧瓶形
E.球形
2021U1-48男,45岁。
高处坠落伤7小时,伤后未排尿,查体:
神志清,BP80/55mmHg,血氧饱和度90%,颈部、背部、腰部、胸部无压痛,心率122次分,腹部无压痛、肌紧张,上肢感觉活动正常,骨盆分离挤压试验(+),髋关节活动受限,大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染,下肢感觉运动正常,入院后首先要进行的处理是
A.立即留置导尿
B.临时固定骨盆
C.立即清创,防止创面感染
D.立即开通静脉补液通路
E.立即完相关检查,明确诊断
2021U1-49男,56岁。
活动后气短、乏力伴间断胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。
未见阳性体征,血常规。
既往吸烟30年,X线片未见异常。
为明确诊断,宜首选的检查是
A.超声心动图
B.动脉气血分析
C.肺部CT
D.肺功能
E.支气管镜
2021U1-50女,22岁。
突发右侧胸痛伴胸闷1小时,搬重物时突发右侧胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,进行性加重,BP100/65mmHg,最可能的诊断是
A.肺栓塞
B.自发性气胸
C.主动脉夹层
D.肋间神经痛
E.心肌梗死
2021U1-51男,65岁。
发热,咳嗽4天,查体:
T39°
C,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音,既往体健,否认肺部疾病病史,SP0285%,肺部X线片示双下肺感染,运可作为经验性抗感染治疗首选的药物是
A.三代头菌素
B.碳青霉类
C.大环内脂类
D.β-内酰胺类/β-内酰胺酶制剂+唯诺酮
E.氯喹诺酮类+氨基糖类
2021U1-52女,31岁。
发热伴刺激性干咳3天,一周前陪伴5岁女儿住院,女儿4天前好转已出院,查体:
T38.5°
C,心肺正常,血常规正常,胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影,该者经验性治疗首选的药物是
A.阿莫西林
B.阿奇霉素
C.头孢呋辛
D.奥司他韦
E.阿米卡星
2021U1-53女,35岁。
逐渐出现活动力下降半年,类风湿性关节炎病史5年,经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可,查体:
口唇略苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率85次/分,P2亢进,分裂,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无水肿,该患者最可能出现的清况是
A.肺血栓栓塞症
B.间质性肺炎
C.肺动脉高压
D.贫血性心脏病
E.感染性心内膜炎
2021U1-54女,31岁。
1周前出院颈部痛和低热,未加注意,症状加重后来门诊检查,发现甲状腺明显种大,触之疼痛,有结节先考虑的是
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状炎
D.甲状腺肿
E.甲状腺癌
2021U1-55男,22岁。
乏力,纳差1个月,水肿少尿伴血压升高1周,尿蛋白(2+),尿RBC30~50/HP,血Hb76g/L,补体C3正常,肌酐421μmol/L。
B超提示双肾,增大,血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的诊断是
A.急进性小球炎II型
B.急性肾小球肾炎
C.急进性小球得炎III型
D.急进性肾小球肾炎I型
E.急性肾小管坏死
2021U1-56女,56岁。
干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热,查体:
R24次/分,BP85/70mmHg端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心脏浊音界向两侧扩大,心率106次/分,律齐,心音遥远,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,奇脉,心电图,窦性心动过速,各导联QRS波低电压,该患者最关键的治疗方案是
A.口服美托洛尔
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉注射呋塞米
D.静脉滴注多巴胺
E.心包穿刺
2021U1-57女,56岁。
急刹车受伤致髋关节剧痛3小时,查体:
右髋关节活动受限,屈曲内收,内旋畸形,右髋关节屈伸活动障碍,最可能的损伤是
A.髋关节脱位合并股神经损伤
B.髋关节脱位
C.髋关节骨折
D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
2021U1-58男,22岁。
右腹部胀痛伴血尿3月余,KUB+IVU诊断右肾盂结石,大小1.8cmX1.2cm,右肾轻度积水,肾功能正常,首选的治疗方法是
A.药物排石
B.体外冲击波碎石(ESWL)
C.右肾盂切开取石术
D.经皮肾镜激光碎石
E.抗感染
2021U1-59男,71岁。
反复活动时心前区疼痛3个月,5小时前情绪激动时再次发作,持续不缓解,高血压病史10年,查体:
BP110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率96次/分,律齐,未闻及杂音,血肌钙蛋白升高,心电图V1~V4导联ST段压低0.1mv,T波低平,不适宜的治疗措施是:
A.抗血小板及抗凝治疗
B.硝酸酯类药物
C.溶栓治疗
D.β受体拮抗剂
E.他汀类药物
2021U1-60女,65岁。
2型糖尿病病史20年,查体:
BP160/95mmHg,心率65次/分,实验室检查:
血Ser160umol/L,血K+4.2mmol/L,尿蛋白(+),该患者降压药首选
A.利尿剂
B.a受体拮抗剂
C.血管紧张素II受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体拮抗剂
2021U1-61女,71岁。
急性前壁心肌梗死2天,轻微活动后喘憋,查体:
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音,心率102次/分,该患者的心功能分级为
A.Killp分级I级
B.Killp分级III级
C.NYHA分级III级
D.Killp分级II级
E.NYHA分级II级
2021U1-62女,22岁。
阵发性心悸,头痛、大汗3月余,多在体位变化,情绪激动时发作,体重减轻约5kg,发作时面色苍白,多汗,血压最高时达220/110mmHg,心率100次/分,静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150/110mmHg,肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。
最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.嗜铬细胞瘤
C.库欣综合征
D.甲状腺功能亢进
E.原发性醛固酮增多症
2021U1-63女,65岁。
体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影,患者无自觉症状,否认吸烟史,查体:
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,为进一步明确诊断,下列检查中应首选的是
A.痰细胞学检查
B.血清肿瘤标志物
C.支气管镜检查
D.胸部增强CT
E.密切观察,定期复查胸部X线片
2021U1-64男,56岁。
发热,咳嗽伴呼吸困难3天,慢性阻塞性肺疾病10年,查体:
T38°
C,胸部X线示右上肺大片状影,其内可见多个透亮区,痰涂片革兰染色阳性球菌,成簇分布,该患者肺部最可能感染的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.卡他莫拉菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧菌
E.肺炎链球菌
2021U1-65男,65岁。
活动时心前区闷痛2年,加重3天,休息3~5分钟后缓解,每天发作1~2次,近3天症状加重,每天发作3~4次,每次发作持续时间15~20分钟,2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯,糖尿病病史8年,吸烟20余年,血总胆固醇6.5mmol/L,肌钙蛋白I正常,心电图II、III、avF导联ST段下斜型压低0.3mV,就目前临床资料,该患者最可能的诊断是
A.恶化型心绞痛
B.静息型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.初发型心绞痛
E.非ST段抬高型心肌梗死
2021U1-66男,65岁。
1小时前突发晕厥,意识恢复后自觉胸闷,气短,1周前行关节置换术治疗,否认高血压、心脏病史,查体:
BP90/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
心率96次/分,P2亢进,对明确诊断最有价值的检查是
A.动脉血气分析
B.头颅CT
C.超声心动图
D.血-二聚体
E.CT肺动脉造影
2021U1-67男,60岁。
体检时B超发现左肾下段不均质得中等回声实性肿块,CT增强扫描显示左肾下段恶性肿瘤,直径3.5cm,右肾萎缩。
最适宜得治疗是
A.左肾切除术
B.左肾动脉栓赛术
C.左肾根治切除术
D.密切观察
E.左肾部分切除术
2021U1-68男,65岁。
心房颤动及高血压病史5年,糖尿病2尿,1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍,该患者长期抗栓治疗的药物应是
A.低分子肝素
B.华法林
C.潘生丁
D.氯呲格雷
E.阿司匹林
2021U1-69男,65岁。
4小时前情绪激动后突发极度气急,咳白色泡沫痰,伴大汗,不能平卧,既往高血压病史15年,无慢性支气管炎病史,查体:
200/120mmHg,神志清,表情焦虑,口唇发绀,双肺可闻及喘鸣音及湿啰音,心率110次/分,律齐,心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音,该患者得抢救措施不正确的是
A.皮下注射吗啡
B.口服美托洛尔
C.取坐位、吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射硝普钠
2021U1-70女,45岁。
1天前感冒后出现发热,全身无力。
厌食。
腹泻,既往sheeban综合征15年。
口服泼尼松5mg/d治疗,查体:
T38.1°
C,BP82/40mmHg,神志淡漠,肺部听诊未见异常,心率92次/分,FBG(空腹血糖)3.3mmol/L,目前最有效的治疗是
A.静脉补液治疗
B.静脉注射葡萄糖
C.静脉注射升压药物
D.静脉注射氢化可的松
E.口服泼尼松增加剂量
2021U1-71男,22岁。
学生,受凉后畏寒,高热3天,右胸痛及右上腹痛2天,深吸气时加剧,查体:
39.5°
C,P120次/分,R36次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,右下肺叩诊浊音,右下肺可闻及支气管呼吸音,心率120次/分,律不齐,偶有早搏,中上腹轻度压痛,肢端湿冷,此患者除抗感染治疗外,应首先采取的诊疗措施是
A.液体复苏
B.胸腹部CT检查
C.机械通气治疗
D.静脉注射碳酸氢钠
E.急诊腹部B超检查
2021U1-72患者,女。
心慌、气短5年,加重1天就诊。
辅助检查:
X线梨形心;
B超左心房、右心室扩大;
肺动脉压力增高。
最可能的诊断为
A.先天性心脏病
B.扩张型心肌病
C.狼疮心脏病
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病
2021U1-73男孩,4岁。
跑跳后右膝痛1周,未经诊治,1天前疼痛加重,伴发热,呕吐,查体:
T39.6P160次/分,左膝强迫微屈位,局部压痛(+),肿胀不明显。
实验室检查:
血WBC25*109/L,N0.92患膝及小腿X线均未见异常,最可能的诊断是
A.半月板损伤
B.急性血源性骨髓炎
C.恶性肿瘤
D.急性蜂窝织炎
E.急性风湿性关节炎
2021U1-74女,65岁。
左膝关节严重疼痛,步行距离少于500m。
左膝关节屈曲痉挛缩畸形,活动受限,负重位关节正位X线片显示左膝内侧关节间隙消失,骨质硬化,边缘骨赘增生。
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨关节结核
E.风湿性关节炎
2021U1-75女,65岁。
间断水肿8年,加重伴头痛,恶心10天。
T36.5℃,P110次/分,BP70/100mmHg,贫血貌,双下肺可闻及湿啰音,双下肢中度凹陷性水肿。
尿常规:
蛋白(+++)。
尿沉渣镜检RBC10~15/HP,血红蛋白68g/L,血肌酐892μmol/L,钾6.2mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L。
该患者最重要的治疗为
A.降压
B.血液透析
C.碳酸氢钠
D.利尿
E.输血
2021U1-76女,75岁。
发热、咳嗽3天,意识模糊1天。
近2天尿量明显减少。
慢性阻塞性肺疾病病史20年,糖尿病病史10年。
查体T38.5℃,P102次/分,R24次/分,BP145/90mmHg。
面色潮红,球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口唇发绀。
双肺呼吸音低,可闻及痰鸣音。
心率102次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
双下肢轻度水肿。
该患者应首先考虑的诊断是
A.急性脑血管病
B.肺性脑病
C.高渗昏迷
D.尿毒症所致意识障碍
E.电解质絮乱
2021U1-77女孩,3岁。
2小时前被牵拉右前臂后哭闹不安,不肯用手持物。
右前臂处于半屈旋前位,右肘部轻度压痛,无明显肿胀。
X线检查未见明显异常。
A.桡骨头半脱位
B.桡神经损伤
C.正中神经损伤
D.肘关节脱位
E.尺神经损伤
2021U1-78患者,男,56岁。
高血压10余年,既往有痛风病史。
血压180/100mmHg,双肺呼吸音清,心率56次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。
实验室检查;
血Cr110μmol/L,该患者最适宜的降压药物是
A.氢氯噻嗪+氨氯地平
B.氢氯噻嗪+依那普利
C.氢氯噻嗪+美托洛尔
D.美托洛尔+依那普利
E.氨氯地平+依那普利
2021U1-79~2021U1-86持续更新中……
2021U1-87男,71岁。
突发胸闷,气短,呼吸困难2小时,查体:
平卧位,双肺可闻及湿啰音,应首先完成的辅助检查是
A.B型钠尿肽
B.动脉血气分析
C.心电图
D.超声心电图
E.胸部X线片
2021U1-88女,36岁。
4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折,急诊行闭合复位螺钉内固定术,1年前逐渐出现左髋疼痛,行走时加重,髋部活动受限,最可能出现的情况是
A.髋关节感染
B.股骨头坏死
C.股骨颈骨折不愈合
D.骨关节炎
E.股骨颈再次骨折
2021U1-89女,3岁。
被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛。
X线片检查未见骨折征象。
最适宜的治疗方法是
A.手法复位
B.外敷药物
C.切开探查
D.石膏固定
E.肩部固定带悬吊
2021U1-90男,19岁。
初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。
下一步最适宜的治疗是
A.加入人血白蛋白
B.大剂量静脉使用免疫球蛋白
C.加用ACEI
D.加用免疫抑制剂
E.增加泼尼松剂量
2021U1-91男,56岁。
右侧阴囊部隐痛2个月,查体:
右侧阴囊壁左侧增大,触之有硬结与睾丸黏连,边界不清,有轻微触痛,首先应考虑的诊断是
A.睾丸结核
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟斜疝
D.睾丸鞘膜积液
E.睾丸炎
2021U1-92女,45岁。
颈肩痛伴左上肢放射痛1周。
Baton试验(+)。
颈部MRI显示C5-6,C6-7椎间盘向左后突出8mm,关节突增生。
颈椎斜位X线检查显示C5-6椎间孔稍变窄。
首选的治疗措施是
A.颈横机锻炼
B.椎板切除减压术
C.前路椎间盘切除
D.后路椎间盘切除
E.颌枕吊带牵引
2021U1-93女,28岁。
心悸3天。
约2周前曾咳嗽、流涕。
心界不大,心率96次/分,可闻及早搏10次/分。
心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。
心电图示频发室性期前收缩。
血清肌钙蛋白升高。
该患者最可能的诊断是
A.病毒性心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
2021U1-94男,65岁,反复劳力性胸痛3月余。
每次持续5~10分钟,休息2~3分钟可自行缓解,既往体健,查体:
BP150/90mmHg,心率110次/分,律齐,心电图示窦性心律。
为控制心率宜首选的药物是
A.普罗帕酮
B.美西律
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.美托洛尔
2021U1-95男,60岁。
突发持续性胸痛5小时,查体:
BP100/50mmHg,心率40次/分,律齐。
心电图示急性下壁、右室心肌梗死,三度房室传导阻滞。
最适宜的治疗措施是
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注肾上腺素
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.植入临时心脏起搏器
E.植入永久心脏起搏器
2021U1-96男,45岁。
进行性呼吸困难半年。
无咳嗽,咯血及胸痛。
查体,BP110/75mmHg。
口唇发绀,颈静脉怒张。
双肺呼吸音清,心界无扩大,心率92次/分。
P2亢进,三尖瓣区可触及抬举样搏动。
为明确诊断,首选的检查是
B.心电图
C.肺通气/灌注扫描
2021U1-97男,15岁。
2个月无意中发现右小腿近端肿物,无疼痛及活动障碍,查体:
右小腿近端可触及约3cmX2cm肿物,质地较硬,无活动,无明显压痛,X线检查见右胫骨干垢端有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,最适宜的处理方法为
A.中药外敷
B.切开取病理
C.随诊观察
D.穿刺活检
E.手术切除
2021U1-98男,60岁。
尿频,夜尿3~4次直肠指检:
前列腺增大,同部质地偏硬,未触及硬结,血清PSA16.7ng/ml,B超显示,前列示前列腺增生,残余尿量为20ml,CT尿路造影(CTU)显示双肾无积水,前列腺增生,下一步诊治方应首选
A.经尿道前列腺电切
B.药物治疗
C.前列腺穿刺活检
D.根治性前列腺切除
E.经尿道球高压扩张术
2021U1-99女,80岁。
高血压病史20年。
间断头晕。
既往有痛风史,查体:
BP180/90mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。
实验室检查,血肌酐100umol/L,血钾正常,该患者的最适宜降压治疗方案是
A.缬沙坦与美托洛尔
B.氨氯地平与美托洛尔
C.缬沙坦与氢氯噻嗪
D.氨氯地平与氢氯嗟唉
E.缬沙坦与氨氯地平
2021U1-100男。
65岁。
人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。
1天后发现右足不能背屈。
跖屈正常,足背动脉搏动正常。
最可能的原因是
A.腓总神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.深静脉血栓
D.胫神经损伤
E.骨筋膜室综合征
2021U1-101女,35岁。
间断咳嗽,咳痰10余年,加重5天,每次发作均咳出大量脓性痰,5天前再次发作,并逐渐加重,普查胸部X线片是右下肺多发薄壁囊腔,部分可见液平。
右下肺可闻及湿啰音,该患者最可能的诊断是
A.肺囊肿
B.慢性肺脓肿
C.肺包虫病
D.支气管扩张
E.纤维空洞性肺结核
2021U1-102女,65岁。
右膝关节内侧严重疼痛,下蹲和下楼困难,步行距离500米。
查体;
右朦关节明显内翻畸形,届伸受限,关节活动度(ROM);
100°
-20°
-0°
。
负重位双膝关节X线片显示右膝内侧间隙明显狭窄,关节周边骨费增生,航骨关节软骨磨损,关节面硬化,候骨上下极骨赘形成。
最合适的治疗方案是
A.人工膝关节置换术
B.关节镜清理术
C.关节腔药物注射
D.关节融合术
E.口服非甾体抗炎药
2021U1-103男,22岁。
体检心电图提示“左室肥厚、V1~V6巨大倒置T波”来诊。
平素无不适。
BP110/70mmHg,心率97次/分,律齐,胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音,伴震颤。
该患者治疗不宜选择
A.地高辛
B.比索洛尔
C.美托洛尔
E.阿西洛尔
2021U1-104女,40岁。
畏寒、高热伴腰痛。
尿频、尿急、尿痛2天。
左侧肾区有压痛和叩击痛,尿WBC40~50/HP,白细胞管型5/LP。
血WBC15.4×
109/L,N0.87。
A.急性膀胱炎
B.尿路结石
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.尿路综合症
2021U1-105男孩,4岁。
跑跳后左膝痛1周,未经诊治,1天前疼痛加重,伴发热,呕吐。
T39.6°
C,P160次/分。
左膝强迫微屈位,局部压痛(+),肿胀不明显。
血WBC25X109/L,N0.92。
患膝及小腿X线片均未见异常。
最可能的诊断
2021U1-106女,40岁。
双下肢水肿9天,尿量减少2天。
BP150/100mmHg,双下肢重度水肿。
尿蛋白(3+),血A1b17g/L,给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。
应用白蛋白的目的为
A.治疗原发病
B.缩短激素的疗程
C.提高血浆胶体渗透压
D.补充营养
E.控制血压
2021U1-107男,31岁。
乏力、皮肤颜色变黑2年、1周前受凉后出现恶心、呕吐。
血Na+120mmol/L,血K+5.8mmol/L。
可能的病变部位是
A.肾上腺
B.肾脏
C.垂体前叶
D.乘体后叶
E.下丘脑
2021U1-108男,22岁。
剧烈活动时突发心悸1小时。
既往体健。
BP9