建筑工程消防验收申报表(浙江省台州市公安局消防局).doc
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建筑工程消防验收申报表
申报单位：
（盖章）
申报日期：
浙江省台州市公安局消防局制
建设单位
联系人
工程名称
电话
建筑地点
使用性质
批准文号
土
建
情
况
建筑结构
耐火等级
建筑面积
m2
高度
m
层数
层
防火间距
m2
消防车道
防火分区
面积
m2
登高面情况
防烟分区
面积
m2
消防控制室位置
消防控制室面积
m2
最多一层人数
人
疏散宽度
m
疏散楼梯
（出口）数量
个
消防电梯
数量
台
最大安全
疏散距离
m
消防电梯
速度
m/s
防火门
型号
数量
生产厂家
电缆井、管道
井封堵情况
防火
卷帘
型号
数量
生产厂家
危险品储存
工艺流程
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
设计单位检查意见：
经检查，确认。
本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。
负责人签名：
单位盖章：
年月日
施
工
单
位
施工单位自查意见：
本单位承揽的工程已按设计要求施工完毕，经自查，符合规定质量符合规定要求。
负责人签名：
单位盖章：
年月日
初步验收意见
单位
初步验收意见及负责人签名
监
理
单
位
监理单位自查意见：
经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。
负责人签名：
单位盖章：
年月日
单位
初步验收意见及负责人签名
建
设
单
位
建设单位自查，确认意见：
经检查，确认。
本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。
负责人签名：
单位盖章：
年月日
土
建
验
收
情
况
验
收
意
见
经办人签名
公安消防监督机构
负责人签名
参加验收有关单位
消防设施
室内外消水栓系统
进水管数量
根
室内消防用水量
1/s
进水管直径
mm
室外消防用水量
1/s
消防储水量
m3
室外消火栓管径
mm
室内消火栓间距
m
室内消火栓数量
个
室外消火栓间距
m
室外消火栓数量
个
消防立管直径
mm
配套消防卷盘
个
消防水泵
型号
扬程
m
功率
kw
流量
1/s
数量
台
生产厂家
系统类型
1.喷水灭火；2.喷雾水灭火；3.喷雾水冷却
消
防
设
施
自
动
喷
火
灭
火
系
统
喷洒类型
1干式；2闭式；3预作用；4开式
系统设置部位
系统保护面积
m2
产品名称
型号
生产厂家
数量
喷洒头
报警控制阀
水流指示器
压力开关
气压水罐
水泵接合器
水泵
稳压泵
设计流量
水泵类型
流量
扬程
功率
设计压力
供水泵
总用水量
稳压泵
火
灾
自
动
报
警
系
统
系统形式
1.区域报警2.集中报警3.控制中心报警
设置部位
产品名称
型号
生产厂家
数量
集中报警
区域报警
感烟报警器
感温探测器
应急广播
手动按钮
和其他
消
防
设
施
气
体
灭
火
系统
产品名称
产品型号
生产厂家
数量
分配阀
远程启动装置
联动开启装置
手动开启装置
紧急制动
储罐
升/每瓶
其它灭火设备
系统设置部位
系统名称
系统类型
系统
启动方式
用量或储量
工作压力
生产厂家
泡沫灭火系统
1、抗溶性
2、氟蛋白
3、高倍数
4、中、低倍数
1、固定
2、半固定
3、移动
公斤
供给强度
干粉灭火系统
1、磷酸二氢氨
2、碳酸氢纳
3、碳酸氢钾
4、尿素
1、半自动
2、自动
3、手动
公斤
供给强度
蒸气灭火系统
1、全充满半固定
2、全充满固定
3、固定
%
供给强度
灭火器配置验收
火灾配置场所类别核实
1、A类2、B类3、C类
危险等级核实
1、严重危险2、中危险3、轻危险
选择类型
1清水
2酸碱
3干粉
4化学泡沫
5二氧化碳
6其它
数量
消
防
设
施
火灾自动报警系统
手动报警按键间距
供电等级
消防用电线路保护方式
用电总负荷
KVA
备用电源情况
消防用电总负荷
应用控制功能数
实用控制功能数
缺何种控制功能
应急照明与安全疏散诱导系统
防
烟
排
烟
系
统
部位
防烟楼梯间
前室及合用前室
走道
房间
自然排烟口位置
方式
1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风
m2
产品名称
型号
生产厂家
数量
防烟阀
排烟阀
送风机
排烟机
机械防烟送风量
m3/h
机械排烟排烟量
m3/h
其他通风空调设备情况
气
体
灭
火
1、卤代烷；2、二氧化碳；3、氮气；4、其它
系统形式
1、全充满；2、局部应用
保护容积
m2
设置部位
产品名称
产品型号
生产厂家
数量
喷头
瓶头阀
自
动
消
防
系
统
工
程
项目
调试情况
调试人员
自动喷水
灭火系统
防烟排烟
系统
火灾自动报警系统
（含联动控制）
其他
灭火系统
进口产品复检情况
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
设计单位自查意见：
经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。
负责人签名：
单位盖章：
年月日
施
工
单
位
施工单位自查意见：
本单位承揽的工程已按设计要求施工完毕，经自查，符合规定质量符合规定要求。
负责人签名：
单位盖章：
年月日
建
设
单
位
建设单位自查，确认意见：
经检查，确认。
本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。
负责人签名：
单位盖章：
年月日
自
动
消
防
系
统
工
程
验
收
意
见
经办人签名
公安消防监督机构
负责人签名
参加验收有关单位
建
筑
内
部
装
修
工
程
装修部位
装修面积m2
装修材料
防火保护措施
顶棚
装修材料
墙面
装修材料
地面
装修材料
房间
隔断材料
固定
家俱
装饰
织物
其他
装修材料
其他电器设备情况
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
设计单位自查意见：
经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。
负责人签名：
单位盖章：
年月日
施
工
单
位
施工单位自查意见：
本单位承揽的工程已按设计要求施工完毕，经自查，符合规定质量符合规定要求。
负责人签名：
单位盖章：
年月日
建
设
单
位
建设单位自查，确认意见：
经检查，确认。
本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。
负责人签名：
单位盖章：
年月日
建
筑
内
部
装
修
工
验收情况程
验
收
意
见
经办人签名
公安消防监督机构
负责人签名
参加验收有关单位
备注
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