中医临床三基考试试题及复习资料中医内科学脾胃肠病证Word文件下载.docx
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此属胃痛何型
D.瘀血停滞C.肝胃郁热.肝气犯胃B.饮食停滞胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，5.（）喜热饮，苔薄白，脉弦紧，其最佳治法是温中散寒D.行气止痛散寒止痛B.C.疏风散寒.（）
肾阳不足，寒邪内侵时腹痛特点是6.
腹中雷鸣切痛脐中痛不可忍D.C.腹中冷痛.B.少腹拘急冷痛（）7.脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。
其病机为下焦受寒，厥阳之气失于疏泄B.A.阴寒内盛，外寒入侵D.肾阳不足，寒邪内侵中阳不足，寒凝气滞C.
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（）若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，首选何方治疗8.
D.通脉四逆汤C.附子粳米汤B..大建中汤附子理中汤腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌9.（）
苔腻，脉滑实。
应诊断为
气滞血D.饮食积滞型胃痛B.C.饮积滞型腹痛A.食滞肠胃型泄泻瘀型腹痛（）
10.下列何项不是实证呕吐的特点：
多由外邪及饮食所伤而发C.时发时止D..发病较急B.病程较短（）11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为：
胃失和降，气逆于上脾胃受损，湿浊中阻B..清浊相干，乱于胃肠痰饮内停，胃失和降D.?
C.（）下列除……外，均是藿香正气散的适应证12.B.寒湿或风寒型泄泻.外邪犯胃型呕吐D.寒湿痢.寒霍乱轻证
突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。
13.（）
其治疗首选方应是：
藿香正气散平胃散D.香苏散B.二陈汤C.?
A.（）
呃逆的病理主要是14.
B.胃气上逆动膈.胃失和降，气逆于上阳明腑实，气不顺行.肝气逆乘犯胃D.（）
胃火上逆呃逆之声特点为15.
呃声低弱D.C.B.呃声沉缓.呃声洪亮呃逆连声16
/3
（）治泄有九法出自何书16.B.《景岳全书》.《医宗必读》
D.《医学必悟》.《脾胃论》
（）泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的17..泄泻病情轻，痢疾病情重.泄泻病在中焦，痢疾病在下焦泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败.泄泻属寒，痢疾属热.（）
18.导致泄泻发生的重要因素在于脾虚湿盛D.感受外邪.食滞肠胃B.脾胃虚弱C.（）19.治疗泄泻初起不宜固涩清化D.分利B.滑导C..（）肾阳虚衰泄泻的临床主症，下例哪项是错误的20.B.肠鸣即泻泻后痛减.泄泻多在黎明之前D.形寒肢冷，腰膝酸软.粪便黄褐而臭（）
21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是四神丸金匮肾气丸D.真人养脏汤.桃花汤B.C.（）
22.下列除何项外均为热秘的辨证要点腹胀腹痛C.苔黄燥，脉滑实D.B..面赤身热尿赤便秘（）
23.下列何项不为气秘的辨证要点腹部胀痛C.胸胁痞满纳差便溏D.B..噫气频作（）
患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为24.16
/4
反胃D.B.呃逆C.梅核气.噎膈（）
噎膈之病机总之属于25.D.本虚标实脾肾衰败C.气血郁结.脾胃俱伤B.（）噎膈与反胃的鉴别点主要在于26.B.呕吐物性状不同?
A.进食吞咽顺利与否
D.呕吐次数的多少不同.呕吐出现的迟早不同
（）
27.梅核气的发病部位在于气道颈前下方D.?
A.喉关B.咽部C.三、多项选择题：
（）1.肝气犯胃呕吐的主症是：
胸胁闷痛C.A.呕吐酸腐B.嗳气频繁口干不欲饮舌边红脉弦E.D.（）呃逆发生的常见病因有2.B.情感不和A.饮食不节
正气亏虚外邪入侵D.E.C.脾胃虚弱（）3.胃阴不足呃逆的主症有口舌干燥B.A.呃声急促而不连续E.舌淡苔白脉细弱烦躁不安D.肠鸣矢气C.（）气机郁滞型呃逆的常见症状有4.胸闷纳差B.呃逆连声.舌红苔黄脉弦常因情感不畅诱发或加重D.E.肠鸣矢气.岁，久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，72张某，5.16
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腰膝酸软，苔白脉沉细。
治法为E.止泻理气D.固涩?
A.温肾B.健脾C.（）脾胃虚弱泄泻的主要临床表现有6.B.稍进油腻食物则便次增多.大便时溏时泻E.舌淡脉细弱D.纳差、脘腹胀闷不舒?
C.面色萎黄，肢倦乏力（）
7.泄泻与痢疾的共同点是感受外邪，内伤饮食发病.多发于夏秋季节B.白多赤少大便次数增多，里急后重E..病变在胃肠D.（）
8.便秘的发病原因有情志失和、气机郁滞燥热内结，津液不足B..阴寒E.阴虚体弱，气血不足，劳倦内伤，机体衰弱D.下元亏损.内生（）下列何项为气虚便秘的辨证要点9.B.临厕努争乏力.神疲气怯噫气频作D.舌苔薄白，脉虚E..大便并不干硬（）10.习惯性便秘，除药物治疗外，还应进行轻便运动B..保持精神舒畅E.注意气候变化.调节饮食D.定时登厕（）11.噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关肾肺脾D.E.C.B.?
A.心肝
噎膈用药在临床上需忌用12.16
/6
E.甘润D.滋腻?
A.温燥B.苦寒C.酸涩
四、问答题：
１．胃痛的病因病机有哪些？
２．如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？
３．外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？
４．如何区分泄泻的寒热虚实？
５．泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？
６．气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？
五、病案分析：
20日就诊。
月岁，干部。
于１何某，男，351993年12主诉：
间断性胃脘痛七年余，加重一月。
?
病史：
患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼痛，经药物治疗，疼?
一月前因过食性冷之品而使痛缓解。
但此后每遇饮食不慎胃痛即发。
病情加重。
现在证：
胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛16
/7
吐清水，纳食减少，社疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱而迟。
要求：
诊断、辨证分析、治法、方药。
日就诊。
月2550岁，干部，于1993年12２.张某，男，主诉：
呕吐时作时止一年余，加重一周。
患有胃炎病史已二十余年，一年前因食烩面不当而致呕吐，?
经治病情好转。
一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。
现症见：
呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。
）、辨证分析、治法。
要求：
诊断（何病何型
日初诊。
10月3岁，工人。
３.肖某，男，301993年主诉：
大便时溏时泻二年余，加重一周。
患者好转，经过治疗，病史：
患者二年前因过食生冷之品而致腹泻，?
但未能痊愈。
此后，病时轻时重，反复发作，每因稍进油腻之物即大便次数增多。
一周前因进食烩面，致使病情加重。
现在症：
大便时溏次，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏—6时泻，日行4力，舌淡苔白，脉细弱。
、辨证分析、治法、方药。
（何病何型）?
诊断
2812199168.４刘某，男，岁，工人，于年月16
/8
主诉：
大便艰涩，排出困难，每于冬雪前后发生三年。
三年前患者因天气寒冷，外出访友受凉而致便秘，至气候转?
形寒怕冷，面色晄白，现在症：
大便艰涩，排出困难，温而便行自畅。
四肢不温，腹中冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。
何病何型）（?
:
参考答案
一、填空题：
温通通脉四逆汤理气和胃止痛4.肾阳不足虚实1.肝脾2.3.肾阳
胃虚气逆于上7.邪气所干枳实导滞丸5.保和丸6.胃失和降
不降
10.胃气上逆动膈消食化滞9和胃降逆8.虚实
13.脾虚健脾化湿?
12.11.虚实寒热湿邪
分利太过固涩14.痛泻要方15.
/9
冷秘虚秘热秘16.气秘
10789612345
19201112131415161718
21222324252627
三、多项选择题：
12345
1112678910
答：
胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃1.虚弱等几个方面。
①寒邪客胃：
外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。
/10
③肝气犯胃：
致胃失和降而痛。
②饮食伤胃：
饮食不节，或过饥过饱，肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，横逆犯胃，
致气机阻滞，因而发生痛疼。
④脾胃虚弱：
脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，若饥饱失
中焦虚寒，或久病脾胃受伤等，均可引起脾阳不足，常，或劳倦过度，或胃阻受损，失其濡
养而发生疼痛。
此外，亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。
“通则不痛”是治疗各种痛证的常用法则。
胃痛发生的基本病答：
2.机在于“不通则痛”
故治疗胃痛应以“通”为基本原则，即所谓“通则不痛”。
但这里所言的“通”应从广义的
角度去理解和运用。
由于导致“不通”的原因有寒凝、食积、气滞、血瘀、火郁、阴虚、阳
虚等不同，故治疗上决不能局限于狭义的“通”之一法，必须审证求因，辨证论法。
如属于16
/11
胃痛者，散寒即所以通；
属于食滞者，消食即所以通；
属于气滞者，理气即所以通，属于热
郁者，泄热即所以通；
属于血瘀者，化瘀即所以通；
属于阴虚者，益胃养阴即所以通；
属于
阳弱者，温运脾阳即所以通。
只有结合具体病机采取相应治法，使之丝丝入扣，才能善用
“通”法。
主症可见突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，.３苔白腻，脉濡缓。
治宜
疏邪解表，芳香化浊。
方用藿香正气散。
药有藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏
曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。
泄泻在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。
一般而言，大４.便清稀，完谷不化，16
/12
多属寒证；
大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；
泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；
病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。
５答：
主症可见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
治宜消食导滞。
方用保和丸。
药有神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱服子。
主症是虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出而大便并不干硬，６.而面色喤白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。
治法为益气润肠。
选方为黄芪汤。
.１诊断：
胃痛脾胃虚寒型
故致胃失温养而见胃脘隐痛。
脾胃虚寒，?
辨证分析：
患者胃痛日久，寒得温而散，气得按
而行，所以喜温喜按。
脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛呕清水。
脾16
/13
胃虚寒，则受纳运化失
常，故纳食减少。
胃虚得食，则产热助正以抗邪，所以进食痛止。
脾主肌肉而健运四旁，中
阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲乏，手足不温，脾主生湿下渗肠间，故
大便溏薄。
舌淡脉弱而迟，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。
治法：
温中健脾?
生姜饴糖炙甘草大枣?
方药：
黄芪建中汤：
黄芪白芍桂枝
.诊断：
呕吐脾胃虚寒型２
脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有?
不慎即吐，时作时止。
白，四肢不温，倦怠?
*3〗光〗白〖，〖阳虚不能温布，故而色?
57乏力。
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中焦虚寒，气不化津，故口干而不能饮。
脾虚则运化失常，故大便溏薄。
舌质淡，脉濡弱，
及脾阳不足之象。
干姜炙甘草?
治法：
温中丸：
人参白术
泄泻之脾胃虚弱型３
饮食不节，损伤脾胃，日久脾胃虚弱，运化无权，谷不?
化，清浊不分，故大便
溏泄。
脾阳不振，运化失常，则饮食减少，脘腹胀闷不舒，稍进油腻之物，大便次数增多。
久泻不止，脾胃虚弱，气血来源不足，故面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，乃脾胃
虚弱之象。
?
健脾益胃。
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参苓白术散：
人参、茯苓、白术、桔梗、山药、扁豆、薏苡?
仁、莲子肉、甘草、陈
皮、大枣。
诊断：
便秘冷秘４.
患者年事已高，阳气内虚，复因天寒受凉，而致阳气益?
虚，阴寒内盛。
阳衰寒
盛，肠道传运无力，故大便艰涩，排出困难；
阳虚温煦无权，故形寒怕冷，四肢不温，小便
清长；
阴寒内盛，气机阻滞，故腹中泛痛；
面色晄白，舌淡苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。
温阳通便?
肉桂枳壳?
济川煎加肉桂。
肉苁蓉牛膝当归泽泻升麻
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