台北县树林市武林国民小学紧急伤病处理要点概要Word文件下载.docx

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參、一般病症處理方法及反應程序：

一、有急迫性危急生命徵象之疾病，如心臟病、氣喘、癲癇、腎臟病、中暑、熱衰竭、即性腹痛、休克、內出血、食物中毒等，依本要點重傷規定處理及反映。

二、除前項規定情況外，均依本要點輕傷規定處理及反映。

肆、學生緊急送醫時、應送至全民健保特約醫院，以利保費之申請。

伍、護送學生就醫之開支〈含醫藥費、車資等〉，除申請學生團體保險理賠，均由學生本人或家長負擔；

但在處理過程中，如必須由護送人員先代付者，返校後由學生或家長墊還。

陸、學生緊急送醫處理過程，應登記於學校校園事件即時通報表及健康中心工作日誌內，以便即時通抱並追蹤管理。

柒、本要點陳校長核准後實施，修正後亦同。

食物中毒處理原則

壹、定義：

二人或二人以上攝取相同食物而發生相似症狀，並且自可疑食物檢體及患者糞便、嘔吐物、血液等人體檢體，或者其他有關環境檢體〈如空氣、水、土壤等〉中分離出相同類型的致病原為生物、毒物或有毒化學物質，則稱一件「食物中毒」。

症狀以消化系統及神經系統障礙為主，由以急性腸胃炎症狀如嘔吐、腹瀉、腹痛等最常見；

但如因攝取肉毒桿菌或急性化學中毒而引起死亡時，即使只有一人也是一件「食物中毒」事件。

貳、處理程序：

一、儘速送醫救治，確立診斷：

當校園內學生有一人或二人以上出現食物中毒之症狀時，應做全校性學生之調查與評估。

二、保留剩餘食品急患者嘔吐物或排泄物留存於冰箱內〈冷藏〉並儘速通知當地衛生所或衛生局七課檢驗。

三、便當檢體，應續留存於冰箱，勿翻動，勿打開，留置衛生局人員處理。

四、通報上級機關。

日常傷病：

蜂螫咬中毒

被蜂尾的毒囊和利針刺入皮膚釋放毒液而引起。

貳、症狀：

一般蜂螫傷，局部有紅腫、疼痛，數小時即可自癒，少數人出現水泡或壞死。

驚動群蜂而被多處螫傷後，可能有全身症狀，如發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安、以致痙攣、昏迷。

對蜂毒過敏者，立即發生全身性蕁麻疹、喉頭水腫、氣管痙攣，以致過敏性休克。

參、護理要點：

一、傷者保持鎮靜，如有毒刺遺留，應立即用針頭完全挑出。

二、用紗布或棉花沾氨水敷蓋患部5-10分鐘，以中和毒素（尿液亦可）。

三、局部冷敷、止痛。

若有過敏、休克情形，應儘速送醫。

肆、預防：

一、野外活動時戴白色帽子，穿淺色衣服，不宜使用香水。

二、若遇蜂窩，無萬全準備，不要去摘取。

三、若遇蜂襲，儘量包住身體，減少被咬部位。

隱翅蟲

是最常見的小甲蟲，有毒隱翅蟲的典型種類是蟻型隱翅蟲。

此蟲只有一公分左右，頭、翅鞘及腹末呈黑色，其餘部份則呈橘紅色，乍看之下，宛如大螞蟻一般。

牠們生活於草叢之間，也常見於稻叢基部，不咬人，但每當除草，割稻期間，由於棲息所遭破壞，會到處活動。

入夜則飛至燈下（有趨光性），如住家無紗窗，此蟲便會登堂入室。

一、當人熟睡時，頸部及鼠蹊等處，便會覺的癢而伸手搔癢，在搔癢時往往會傷及此蟲，於是其體內所含的隱翅蟲素會塗佈皮膚而引起潰瘍，亦可能引起過敏反應，造成帶狀水泡傷痕，患處會覺紅腫、灼痛。

（若此蟲在皮膚上爬行，可以吹氣方式將其吹走，勿用手撥之。

）

二、隱翅蟲進入人眼，可能會引起結膜炎。

裝設紗門、紗窗，以減少此蟲因光而進入屋內的機會。

一、若遭此蟲害，應清洗傷口，拭乾之後在患部塗敷石碳酸氧化鋅軟膏。

二、若症狀嚴重，由醫師給藥，口服抗組織胺類藥劑，或注射消炎針劑。

肆、相關資源：

一、夏夜裏的毀容怪客--隱翅蟲

昏厥

因腦部血液供應突然減少，而導致暫時性的知覺喪失。

臉色蒼白、頻打哈欠、皮膚濕冷、冒冷汗、頭暈、噁心。

一、若患者主訴快要暈倒，先讓其坐下，鬆開頸、胸、腰衣物，並使其頭部垂到膝上，勿讓陽光直曬到患者。

二、患者若已暈倒，應使其平躺，腳高於頭部20-30公分。

三、如有嘔吐時，將頭側一邊，以防異物梗塞。

四、甦醒後不可立刻下床走動，仍應休息數分鐘，並檢查身體有無受傷，並給予心理支持。

五、不可任意予飲食或喝水，須待其完全清醒後，酌量予飲水。

肆、送醫條件：

一、於處理後，知覺仍未恢復或恢復不完全者。

二、懷疑有頭頸部受傷、骨折，不可任意搬動患者。

三、嚴重外傷。

中暑

因身體長期暴露於高溫下，體溫調節功能發生障礙，無法控制體溫，汗腺失去排汗功能，以致身體不能散熱。

體溫上升（超過40℃以上）、臉色潮紅、皮膚乾燥、脈搏快而強、頭痛、噁心、全身無力、嚴重時可能失去知覺。

一、將患者移至陰涼處，鬆開衣物，墊高頭肩部，保持環境安寧。

二、以溫毛巾等（38-40℃）拍拭身體，使體溫降至38℃，脈搏每分鐘100次以下，注意體溫變化和排尿情形

三、若意識清醒時，宜多補充水份或生理食鹽水。

四、若失去知覺，應維持呼吸道通暢，必要時予氧氣吸入。

一、經處理後，體溫仍無法降到正常者。

二、數分鐘後知覺未恢復或恢復不完全者。

三、合併尿量減少、頸部僵硬、眼球位置異常、呼吸異常、痙攣、血壓急遽變化、手腳不自主振顫者。

伍、預防：

一、儘量避免直接曝露於陽光下。

二、天氣炎熱時，出外要戴草帽或撐傘，穿著淡顏色衣物。

三、出汗太多時，應補充水份，如生理食鹽水或運動飲料。

扭傷

關節周圍之韌帶、肌腱、血管及結締組織，因外力作用而受傷的現象。

一、腫脹、壓痛，活動時疼痛及活動受限。

二、淤血，因傷處微血管破裂。

參、緊急處理：

一、休息：

立刻停止運動，特別是受傷部位不要再給予不必要的活動，預防傷勢惡化。

二、冰敷：

受傷腫脹部位以冰敷來止血消腫、止痛（受傷24小時內使用，超過24小時後予溫濕敷）

三、壓迫：

以彈性繃帶包紮受傷部位，除止血消腫外，可限制受傷部位的活動。

四、抬高：

將受傷部位抬高使其位置高於心臟位置，以利血液回流，達到止血消腫的目的。

一、處理後，症狀未改善，有繼續腫脹、劇痛情形。

二、合併有嚴重外傷、骨折者。

毒蛇咬傷

壹、護理要點：

一、保持鎮靜，儘可能辨別蛇的形狀、顏色及特徵。

二、限制活動，以彈性繃帶或絲襪等包紮患肢，包紮範圍越大越好，再利用木板或樹枝等物做成夾板，以固定患肢。

三、患肢若腫脹，應儘速除去束縛物，如戒指、手鐲等，並讓傷口低於心臟。

四、即刻安排送醫，各地衛生所及縣、市立醫院均有抗毒蛇血清、破傷風疫苗，切勿切開傷口或輕信祕方，以免耽誤治療，危及生命。

貳、預防：

清除住處四週雜物，外出登山郊遊應穿長褲與鞋襪，並避免進入矮樹叢與雜草堆。

燙傷

碰觸到火燄、炙熱的物體，如開水、蒸氣、滾燙油，腐蝕性化學藥品、或電流擊傷等而造成皮膚的傷害。

第一度：

傷及表皮層，有皮膚發紅，火熱刺痛感，無水泡、皮膚乾燥情形。

第二度：

傷及真皮層，有皮膚發紅、腫、起水泡，疼痛厲害，表面潮濕的症狀。

第三度：

真皮及表皮全部破壞，並傷及皮下組織，無疼痛感，皮膚乾燥，皮膚顏色為白、黑、棕、紅，受壓不會變白，皮膚表面似皮革樣，水腫，組織壞死，麻木。

一、沖：

立刻以流動冷水或自來水沖洗患處15分鐘。

二、脫：

在水中除去覆蓋的衣物，若有黏在傷口上的衣物，不可用力脫去。

三、泡：

在水中持續浸泡約三十分鐘。

四、蓋：

不塗抹任何藥膏，僅以消毒過或乾淨的被單、布條覆蓋傷處。

五、送：

送醫急救。

六、燙傷時，起水泡或掀起之皮膚，不要扯去或剪掉，貼平在傷口上，有易於傷口之復原。

流鼻血

過度刺激鼻黏膜或感染造成。

鼻部疼痛、腫脹不適，血液流至喉嚨，而咳出或吐出血液。

一、讓患者坐下並向前傾，以免血液或血塊阻塞呼吸道。

二、捏住鼻樑兩側無骨處，約15分鐘，再慢慢放鬆，以達止血目的，血液流至喉嚨時，將其咳出或吐出，不要吞入時食道。

三、用冷毛巾或冰敷，以協助血管收縮。

四、止血後，勿再刺激鼻部或擤鼻涕。

五、經處理後，仍無法止血，應送醫診治。

生理痛（經痛）

在月經來潮時或之前幾天，出現腹部疼痛或悶痛情形。

腹部不適、煩燥易怒、心神不安、腰背部酸痛等。

一、先評估疼痛部位和疼痛情形，確定是否為生理痛。

二、於下腹部使用熱敷墊約30分鐘以上，溫度約46-48℃。

三、保持環境安靜。

四、可將腳屈膝以減輕腹部張力，並可減輕疼痛。

五、避免食用刺激性食物（冰冷或酸辣食物、咖啡、茶）和醃製品。

六、可多吃甜食如巧克力、紅豆湯等，多補充維生素B6食物。

七、維持適當活動，以助血液循環，但避免劇烈運動，若疼痛厲害，可臥床休息。

八、為預防經痛，生理期間避免熬夜、用冷水洗頭及冰冷食物，和少提重物，好好保養並適當保暖。

一、正常少女的經痛會隨著年齡增長慢慢減輕，若經痛越來越厲害，有漸進性發展，應提高警覺，就醫檢查。

二、合併有陰道大量出血、嚴重貧血、腸胃道疾病、婦科疾病。

伍、附註：

含維生素B6之食物，遇熱容易被破壞，故烹調時應注意，避免加熱煮太久。

含維生素B6之食物如下：

肉、魚、全穀類、香蕉、蔬菜、蛋、乳製品、啤酒酵母、莢豆類、高麗菜、芽菜、麥麩、紅蘿蔔、酪梨等。

眼中異物

眼中有異物侵入，致眼睛不適。

疼痛、灼熱感、流淚、眼球發紅、畏光、視力模糊不清。

一、教導患者勿揉眼睛。

二、檢視患者眼睛前先洗手。

三、若有異物插入眼球，勿嚐試取出，應遮蓋雙眼，固定異物，儘速送醫。

四、若異物停留或游移於眼球上或眼皮內，可輕拉上眼皮，讓淚液將異物沖出，或用生理食鹽水沖洗眼睛。

五、經處理後，仍感眼睛不適，或有出血，視力模糊者，應送醫診治。

癲癇

由於某些腦細胞暫時性過度活躍，釋放太多電能所致，有時患者會有預感，在快發作前會發出短暫的哀號或尖叫。

一、發出短暫的哀號、尖叫，肌肉僵硬，隨後抽搐。

二、可能短暫停止呼吸，臉部、口唇變藍紫色，兩眼上翻。

三、口吐白沫，有時膀胱、大腸會失去控制。

四、痙攣時，患者會失去知覺，痙攣後，患者會覺疲倦、昏睡。

一、協助患者躺下，避免跌倒或傷害自己。

二、發作時，不要強制患者躺平或任意移動患者，應移開患者身旁的危險物品，以免發作時碰撞而受傷。

三、保持溫暖，脫掉或放鬆較緊的衣物或領帶，並取下眼鏡。

四、抬高下巴，維持患者呼吸道通暢，檢查舌頭有無後倒情形。

五、若患者嘴巴張開，放置壓舌板、湯匙之類物品於臼齒間，防止咬傷舌頭，但牙關緊閉時，勿嚐試，以免弄斷牙齒。

六、若有嘔吐情形，將頭側一邊，以免嘔吐物吸入肺部。

七、患者意識未恢復以前，不可供給任何飲料或食物。

八、發作過後，檢查有無其他傷害，如出血或骨折。

氣喘

由於逐漸或突然的肺支氣管窄化造成呼吸困難。

呼吸困難，焦慮，害怕，咳嗽，冒冷汗，有梗塞感，嘔吐，皮膚濕冷，喘鳴，嘴唇及四肢末稍皮膚發紫。

一、不要強迫患者躺下，以患者感覺舒服為主，並保持環境安靜。

二、維持呼吸道通暢，必要時給予支氣管擴張之定量噴霧劑輔助器吸入。

必要時給予氧氣吸入。

三、多補充水份，必要時給予蒸氣吸入，以稀釋黏稠的痰液。

四、保持睡眠充足，勿勞累。

五、避免暴露於易過敏之環境，如太冷或太熱的環境、寵物的毛、地毯、塵埃、花粉、煙霧多的地方。

六、避免劇烈運動。

香港腳

在趾間、腳掌或腳掌側面由黴菌感染造成的皮膚疾患，俗稱「香港腳」，在醫學上稱為「足癬」。

一、脫皮-無故脫皮，有時無感覺，皮一層層脫落，不流血或水。

二、水泡-有的很深，無法擠出，水泡愈深的愈癢。

三、糜爛剝裂-脫皮至現出赤紅色「皮底」，紅底裂開即感疼痛。

四、厚皮-「陳年」香港腳之必然現象，不癢、無水泡，不糜爛。

五、發炎或過敏-因搔抓或脫裂過度而引起紅腫、熱、痛等發炎現象厲害者會引起發燒、鼠蹊部腫大、無法步行等合併症。

一、天天洗腳、換襪，不穿他人之鞋襪。

二、穿通風良好之鞋子如涼鞋、皮製鞋，及易吸汗之棉襪。

三、保持足趾間乾燥、清潔，灑用滑石粉或痱子粉於鞋內。

四、患足可浸泡過錳酸鉀溶液，以減輕炎症，去痂皮和鱗屑。

五、使用水楊酸藥膏或制黴軟膏等藥物治療。

六、當患部無症狀時，皮膚底下仍有黴菌存在，故需繼治療二至三個月才能根治。

傷口有發炎現象及合併症出現時。

發燒

體溫異常上升，呈高溫狀態稱之，即腋溫超過37℃以上。

可能伴有臉色潮紅，全身酸痛無力、倦怠、心跳增加、呼吸加快、食慾不振、頭痛、頭暈、畏寒、顫抖等。

一、口溫38℃以上冰枕使用，減少衣物，調整被蓋，若有顫抖、畏寒時需要給予保暖。

二、可用溫水拭浴，多臥床休息，保持室內空氣流通。

三、注意生命徵象（體溫、血壓、脈搏、呼吸）的變化。

四、鼓勵多攝取溫開水，食慾差時宜採少量多餐。

五、喉嚨疼痛時，以溫食鹽水漱口。

一、經處理後，體溫仍持續升高超過39℃以上。

二、若合併喉嚨劇烈疼痛，小便疼痛，意識不清者。

一、勿與感冒患者共用餐具，少至公共場所，避免感染。

二、均衡而營養飲食，充足水份，足夠休息，適度運動，愉快心情以增加抵抗力。

腹瀉

糞便中的水份增加，排出似泥狀或近於液狀的糞便狀態稱之。

排便次數增加，伴有腹痛，殘便感，裏急後重感。

食慾不振、腹鳴、噁心、嘔吐、腹痛、全身倦怠、發燒、頭暈、頭痛、嚴重時有肛門疼痛，肛門周圍糜爛、脫肛、血便、脫水、電解質不平衡。

一、若無發燒時，可採清淡飲食。

若仍未改善，且持續腹瀉三次以上，則禁食一餐，但可喝加鹽之開水，之後再漸喝果汁，最後才慢慢進入正常飲食。

畏寒時需要給予保暖。