科技成果鉴定评审评定申请表Word文档格式.docx
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第一完成单位
第一完成人
电话
单位通信地址
邮编
课题下达
（委托）单位
研究起止时间
成果类别
申请何种
①鉴定②评审③评定
评价方式
评价形式
评价日期
合同规定的任务：
1
合同任务完成情况：
2
技术资料目录：
3
科技成果完成单位情况表
序号
完成单位名称
邮政编码
详细通信地址
隶属省部
单位属性
注：
1、完成单位序号超过8个可另附页，其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。
2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致。
3、详细通信地址要写明（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。
4、隶属省部是指本单位和行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管，并将其名称填入表中，如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。
5、单位属性是指本单位在1、独立科研机构；
2、大专院校；
3、工矿企业；
4、集体或个体企业；
5、其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1，2，3，4，5即可。
4
主要完成人员名单
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
工作单位
对成果创造性贡献
5
邀请参加评价的专家名单
职称
职务
所学专业
现从事专业
6
申请单位意见：
（盖章）
年月日
主管业务部门意见：
下达计划单位意见：
7
组织评价单位审批意见：
同意何种评价方式：
评价形式：
主持单位：
评价时间：
8
填表说明
1、按照规定表格一律用水笔或毛笔填写，字体要端正清楚；
2、完成单位和主要完成人员应按贡献大小顺序排列；
3、成果类别应用技术成果、基础理论研究成果、软科学研究成果填写；
4、申请何种评价方式：
①列入国家，省（部）级或地（厅）级科技计划的应用技术成果（包括应用研究理论成果），以及计划外的重大应用技术成果，采用鉴定方式；
②软科学研究成果，采用评审方式；
③基础理论研究成果，已申请专利的应用技术成果，已转让实施的应用技术成果，企业、事业单位自行开发的一般应用技术成果，采用评定方式。
选择①、②、③中的一种方式，打“√”。
5、提交的技术资料，包括：
①科技成果鉴定（评审、评定）申请表；
②研究计划任务或技术合同（协议）书，自选项目的开题报告；
③研究工作的总结报告、技术报告、分析测试报告、学术论文等有关技术资料；
④经济效益或社会效益分析报告；
⑤应用证明；
⑥属新产品的还应有生产工艺、图纸质量检验、产品标准、使用说明书等；
⑦属国际国内首创的科技成果的查新报告。
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