临床类应急预案样本Word文档格式.docx

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二、程序

（一）过敏反映防护程序

询问过敏史→做过敏实验→阳性患者禁用此药过敏实验成果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行核对制度→初次注射后观测20-30min

（二）过敏性休克急救程序

及时停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改进缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→密切观测病情变化→告知家属→记录急救过程

74.手术病人发生呼吸心跳骤停时应急程序

１．病人进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应及时①建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，迅速备好急救芗药物；

②配合手术医生及麻醉师行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，依照医嘱应用急救药物；

③必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术。

２．术中患者浮现呼吸、心跳骤停时，配合手术者及麻醉师先行胸外心脏按压术，未行气管插管患者，应及时行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

３．参加急救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格核对，及时做好记录，并保存各种药物安培及药瓶，做到据实精确记录急救过程。

76.复合伤患者应急预案及程序

（一）、护理人员应纯熟掌握复合伤急救治疗原则。

（二）、外科要随时备好关于急救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。

（三）遇有复合伤患者时，应迅速而对的地按轻重缓急、优先解决危急患者状况，对于心搏呼吸骤停，及时行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部血块和分泌物，保持呼吸道畅通。

（四）、密切监测患者呼吸、血压、神志、瞳孔变化，发现异常状况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供根据。

（五）、对于连枷胸者，协助医生予以加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管扯破，要用止血带绑扎，注意定期放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采用有效治疗办法。

（七）、对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

（八）、按医嘱予以补液、止痛、镇定等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

（九）、经急救解决后转上级医院。

【程序】组织急救→采用急救办法→协助医生诊断→补液止血止痛→转院

77.急性心肌梗死并心律失常时风险预案及程序

（一）、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应及时告知医生同步，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4L/min，建立静脉通道。

（二）、遵医嘱予以利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10min重复使用，直至窒速控制或总量达300mg，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。

（三）、密切观测心率、心律、血压、呼吸变化，及时报告医生，采用办法。

（四）、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：

1、安慰患者和家属。

2、急救结束后，及时精确地记录急救过程。

【程序】及时急救→告知医生→继续急救→观测生命体征→告知家属→记录急救过程

78.急诊患者突发呼吸、心跳骤停应急预案及程序

（一）、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有也许浮现状况，电话告知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面准备。

（二）、护送人员在途中，应密切观测患者病情变化，可以对浮现状况作出判断并采用应急办法。

（三）、患者一旦浮现呼吸、心跳骤停，应及时就地急救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同步依照发生地点来进行不同后续急救办法。

（四）、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边急救、边电话告知科室，科室派人员携带必要急救物品去接应急救患者，可适时转入急救室，半途不得间断急救。

（五）、如发生在离住院病房较近时,一方面告知病房医护人员接应急救患者。

【程序】就地急救→呼喊救护人员→转至病房→继续急救

79.住院患者发生猝死应急预案

　　1、发现后及时急救，同步告知值班医生、科总值班，必要时告知上级领导。

　　2、告知家属，急救紧张可告知住院出，有住院出告知家属。

　　3、向院总值班或医务处报告急救状况及急救成果。

　　4、参加急救各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格核对，据实、精确、及时做好各项记录，

　　5、告知家属，急救紧张可告知住院处，由住院处告知家属。

　　6、向院总值班或医务处报告急救状况及急救成果。

　　7、如患者急救无效死亡，应等家属到院后，再告知接诊室将尸体接走。

　　5、认真做好与家属沟通、安慰等工作。

　　6、注意对同室患者进行安慰。

80.产后出血患者应急预案及程序

（一）及时告知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。

（二）遵医嘱静脉予以各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者继续出血，出血量>

1000ml，心率>

120/min，血压<

80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，阐明患者已浮现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。

（三）备好各种急救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。

（五）当班者应严密观测子宫收缩及阴道流血状况，严密观测产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采用有效办法。

（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。

【程序】及时告知医生→吸氧→建立静脉通道→配合急救→保持呼吸道畅通→做好术前准备→观测病情变化→严格交班→记录急救过程。

81.脑疝患者应急预案及程序

（一）、脑疝患者常用先兆症状有：

激烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同限度意识障碍，健侧肢体活动障碍等。

护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，及时置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。

及时告知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、减少颅内压药物，普通使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~10mg迅速静脉点滴。

（二）、其她护理人员迅速予以氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同步予以瞳孔、意识、呼吸、血压、心率监测。

（三）、严密观测患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率变化，及时报告医生。

（四）、患者浮现呼吸、心跳停止时，应及时采用胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器辅助呼吸等心肺复苏办法，并遵医嘱予以呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

（五）、头部放置冰袋，以增长脑组织对缺氧耐受性，防止脑水肿。

（六）、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：

1、清洁口腔，整顿床单，病情允许时更换床单及衣物。

2、安慰患者和家属做好心理护理。

3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。

4、向患者及家属阐明脑疝病因、诱因、临床体现,尽量避免脑疝再次发生。

5、按《医疗事故解决条例》规定，在急救结束后6h,，据实、精确地记录急救过程。

【程序】及时急救→告知医生→继续急救→严密观测病情→告知家属→记录急救过程

82.癫痫持续状态病人应急急救预案及程序

（一）、患者发生癫痫持续状态时，应及时让病人平卧，防止摔伤，并告知医生。

（二）、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。

（三）、取下假牙，尽快将缠有纱布压舌板或手帕卷置于病人口腔一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。

（四）、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。

（五）、在给氧、防护同步，迅速建立静脉通道，遵医嘱予以镇定剂、抗癫痫药和脱水剂等。

（六）、在发作期，护士需守护在床旁，直至病人苏醒。

（七）、护士应严密观测患者生命体征意识，瞳孔变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时告知医师进行解决。

（八）、高热时，采用物理降温。

（九）、待病人意识恢复后,护士应给患者做好：

1、清洁口腔，整顿床单，更换脏床单及衣物。

2、向患者讲述疾病性质、特点及相应有效控制办法，解除病人恐惊心理，积极配合治疗。

3、指引患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。

4、按《医疗事故解决条例》规定，在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。

【程序】及时平卧→告知医生→加强防护→吸痰→用氧→静脉用药→观测病情变化→疾病指引→记录急救过程

83.患者发生空气栓塞应急急救预案及程序

（一）、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观测，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

（二）、当发现空气进入体内时，及时夹住静脉管路，制止空气进一步进入。

（三）、让患者处在头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同步告知医生，配合医生做好应急解决。

（四）、立即给患者吸纯氧。

（五）、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改进微循环。

（六）、患者病情稳定后，详细、据实记录空气进入因素、空气量及急救解决过程。

（七）继续观测并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

【程序】及时夹住静脉通路→头低左侧卧位→告知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观测生命体征→告知家属→记录因素及急救过程→继续观测

84.甲亢危象患者应急预案及程序

一、住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠等而发生病情变化后，护理人员要依照患者详细状况进行急救解决。

当患者体温升高至39℃时，应及时告知医生并即刻予以物理降温，药物降温、密切观测其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次。

二、其她医护人员应迅速应备好各种急救药物，如丙硫氧嘧啶，复方碘溶液，呼吸急促时予以氧气吸入。

三、患者浮现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。

四、病情好转，神志清晰、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：

1、清洁口腔，整顿床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。

2、安慰患者和家属，给患者提供心理服务。

3、按<

<

医疗事故解决条例>

>

规定，在急救结束后6h内据实、精确地记录急救过程。

五、待患者病情安全平稳后，向患者详细理解诱发因素，制定有效防止措施，尽量地防止后来再发生类似问题。

85.急性消化道大出血患者应急预案及程序

（一）、及时告知医生同步，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。

尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。

（二）、遵医嘱静脉予以各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者继续出血，出血量>

1000ml，心率>

120/min，血压<

80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，阐明患者浮现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。

（三）、备好各种急救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。

如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同步准备100：

8冰盐水正肾素协助洗胃。

（四）、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反映。

（五）、遵医嘱进行冰盐水洗胃：

生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，重复多次，直至吸出液清澈为止；

对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可依照出血限度改进，逐渐减少频度，直至出血停止。

（六）、严密观测病情变化：

大出血期间每15～30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化。

（七）、注意观测患者呕吐物及大便性质、量、颜色，同步精确记录出入量。

密切观测患者神志、面色、口唇、指甲颜色，警惕再次出血。

（八）、保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物。

呕血时头偏向一侧，避免误吸。

必要时予以氧气吸入。

（九）、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。

保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染被褥。

注意为患者保暖，避免受凉。

（十）、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱予以温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激少渣食物。

注意保持口腔卫生,做好口腔护理。

（十一）、做好患者心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。

听取并解答患者或家属疑问，以减轻她们恐惊和焦急心情。

【程序】及时告知医生→开放静脉通道→配合急救→观测病情变化→保持呼吸道畅通→绝对卧床休息→清除血迹、污物→做好心理护理→精确记录出入量。

86.糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序

（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者体现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。

后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。

因而应及时采用办法，医护配合,争分夺秒急救患者。

（二）告知医生同步，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。

（三）吸氧、生命体征监测，精确执行医嘱，保证液体和胰岛素输入，液体输入量应在规定期间内完毕。

备好各种用品及药物，如吸痰器、开口器、舌钳、急救车等。

（四）、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。

（五）、准时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观测神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。

（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属理解发生酮症酸中毒诱因，协助制定有效防止办法。

（七）按《医疗事故解决条例》规定，在急救结束6h内，据实、精确地记录急救过程。

【程序】及时急救→保持呼吸道畅通→建立静脉通路→吸氧→观测生命体征→告知家属→记录急救过程

87.创伤性休克应急急救预案及程序

（一）、及时告知医生同步，迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，因此在输液时应选取较粗大且直血管，可用大号针头，必要时采用双通路同步输入液体及其她血制品，但要防止发生肺水肿。

（二）、遵医嘱予以止血剂或706代血浆，如患者继续浮现血压下降，心率>

120/min、血压<

80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至浮现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找因素与否有合并内脏破裂，及时转诊，同步暂时结扎肢体出血部位。

（三）、准备好各种急救物品及药物。

（四）、急救创伤性休克期间应每15～30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1～2h一次。

（五）、密切观测患者神志面色、口唇、指甲颜色，密切观测病情动态变化。

（六）、注意为患者保暖，恰当增长盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。

（七）、安慰患者和家属给患者提供心理服务。

（八）、按《医疗事故解决条例》规定在急救结束6h内，据实精确地记录抢救过程。

【程序】及时急救→告知医生→继续急救→观测生命体征→告知家属→记录急救过程

88.闭合性腹部外伤患者应急预案及程序

尽量选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。

（二）、遵医嘱静脉予以各种止血药物，706代血浆等。

（三）、严密观测生命体征变化，监测血压，依照生命体征状况，遵医嘱应用升压药物。

（四）、协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。

（五）、遵医嘱行胃肠减压并保持畅通，注意观测引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。

（六）、患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。

保持室内安静、清洁、空气新鲜。

注意为患者保暖。

（七）、遵医嘱做好术转院前准备。

（八）做好患者心理护理，陪伴病情危重患者，使其有安全感。

听取并解答患者或家属疑问，以减轻她们恐惊和焦急心情。

【程序】及时告知医生→开放静脉通路→配合急救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好转院前准备→做好心理护理

89.急性胸部外伤患者应急预案及程序

（一）、及时告知医生，使用大针头建立两条以上静脉通路，予以氧气吸入，监测生命体征，告知患者禁饮食。

（二）、保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观测呕吐物性质、量及颜色并记录。

（三）、遵医嘱应用止血剂，激素。

（四）、密切观测患者神志、面色、口唇、指甲颜色。

每15～30min测量生命体征一次，严重者５min测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。

（五）、备好急救用物，药物。

（六）、配合医生放置胸腔闭式引流，观测引流液性质、颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率>

120／min，血压<

８０／５０mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，阐明患者浮现失血性休克，应在抗休克同步，积极做好转院前准备。

（七）、患者病情危重时，平卧位，绝对卧床。

（八）、做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属疑问，使其有安全感，以减轻她们恐惊和焦急心理。

【程序】及时告知医生→建立静脉通路→氧气吸入→保持呼吸道畅通→记录出入量→观测病情变化→配合急救→绝对卧床→清除血迹、污迹→转院前准备→做好健康宣教

90.膀胱破裂患者应急预案及程序

（一）及时告知医生，及时测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白，提示有休克发生，应及时建立静脉通路输液，尽早使用抗生素防止感染。

（二）、保证输液畅通，同步应用止血药物。

（三）、及时联系转院。

（四）、护理人员严密观测病人生命体征变化，发现异常及时解决。

做好心理护理，耐心解答患者和家属问题，以减轻她们恐惊和焦急心理，使其积极配合治疗。

（五）、及时、据实、精确记录急救过程和护理记录。

【程序】告知医生→建立静脉通道→密切观测生命体征→及时联系转院→做好心理护理

91.急性肠梗阻患者应急预案及程序

（一）、及时告知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通。

（二）、迅速建立静脉通路，遵医嘱予以补液及抗生素。

（三）、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持畅通，注意观测引流液颜色及量。

（四）、严密观测生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率，如有异常，及时报告医师采用办法。

（五）、病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。

（六）、安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务,，使其减轻恐惊焦急心情，获得配合。

（七）做好基本护理，如口腔护理等。

（八）需手术治疗者做好转院前准备。

【程序】及时告知医生→建立静脉通路→行胃肠减压→注意病情及生命体征变化→做好患者及家属心理护理→做好转院前准备

92.大面积烧伤患者应急预案及程序

（一）、及时告知医生同步，及时予以氧气吸入，使用静脉留置针或静脉切开建立有效静脉通道，补充血容量。

（二）、患者有胃肠道反映，血尿、心率在120/min以上，呼吸30/min，脉压差不大于3kPa（22.5mmHg），体温过低，神志恍惚，四肢厥冷，阐明患者浮现失血性休克，应告知医生，遵医嘱予以升压药、止痛剂。

（三）、备好各种急救用品，呼吸兴奋剂，强心药、吸痰器。

（四）、严密观测病情变化，重度烧伤患者，15～30min测量生命体征一次。

（五）注意观测患者呕吐物及尿性质、量、颜色，同步确记录出人量。

密切观测生命体征变化，若有异常及时告知医生。

（六）保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时可头偏向一侧，避免误吸，呼吸道烧伤严重，呼吸困难时，及时行气管切开。

（七）及时做好转院前准备。

（八）做好患者心理护理，有专人守护，使患者有安全感，听取并解答患者或家属疑问，以减轻她们恐惊和焦急心情。

【程序】及时告知医生→配合急救→开放静脉通道→吸氧（保持呼吸道畅通）→镇定止痛→监测生命体征→转院前准备→做好心理护理→记录急救护理记录

93.急性喉阻塞应急预案及程序

（一）、明确诊断后，立虽然患者半坐卧位，持续吸氧，如浮现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。

密切观测患者面色、呼吸、神志状况，并请旁边人员协助呼喊医生。

（二）、建立静脉通道，及时予以雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。

（三）、患者浮现烦躁不安，情绪不稳。

应及时遵医嘱使用镇定剂，但禁用吗啡，立虽然用抗生素，以控制感染。

（四）、明确病因，依照不同病因，做不同解决，如因异物引起，及时行手术取出异物，护理人员应准备好急救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。

（五）、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置。

准备病房单元，迎接手术患者。

（六）、手术后，返回病房，安顿于准备好病床上，予以持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并依照医嘱予以抗生素药物治疗。

（七）、如患者行气管切开，床旁桌上备好急救设