执业医师考试传染病性传播疾病真题汇总及答案详解Word文件下载.docx
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C、隐性感染
D、显性感染
E、不典型病例
8、感染的含义是
A、病原体侵人人体的过程
B、又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程
C、病原体侵入人体的一种方式
D、人对病原体缺乏抵抗力而发病
E、病原体与人体相互作用的过程
二、A2
1、男性，30岁，结核菌素试验1:
2000弱阳性，而无结核症状，体征及X线发现
A、病原携带状态
B、重复感染
C、潜在性感染
E、既往有过感染
三、A3/A4
1、30岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白细胞3.0×
109／L中性80％，淋巴20％
<
1>
、为明确诊断，应首先作哪项检查
A、血培养
B、骨髓培养
C、肝功能
D、粪便培养
E、尿培养
2>
、应采取哪项最有效治疗措施
A、大剂量解热镇痛药
B、保肝疗法
C、应用青霉素
D、应用喹诺酮类药
E、应用红霉素
3>
、在腔道内（呼吸道、消化道、泌尿道）起保护作用的是
A、IgG
B、IgM
C、IgA
D、IgE
E、IgD
4>
、能通过胎盘，给婴儿提供有效的被动免疫的免疫球蛋白是
2、男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14／10kPA
、为确定临床诊断。
应首先作哪项检查
A、血白细胞计数
B、胸部X线检查
C、尿常规检查、肾功能检查
D、出血时间
E、肥达反应
、最有效的治疗措施是
A、控制输液量，早期利尿
B、应用平衡盐液，维生素C，抗病毒治疗
C、应用低分子右旋糖酐
D、应用高渗葡萄糖液
E、应用高效利尿剂
答案部分
1、
【正确答案】C
【答案解析】一般构成流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节
【该题针对“总论,第一章单元测试,传染病流行的基本条件,传染病总论”知识点进行考核】
【答疑编号100114140】
2、
【答案解析】
【该题针对“总论,第一章单元测试,传染病总论”知识点进行考核】
【答疑编号100114137】
3、
【正确答案】B
【答案解析】传染病的诊断十分重要，一般患者的诊断要依据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等综合分析才能作出诊断。
D是一般疾病的诊断依据，没有体现出流行病的依据。
【该题针对“传染病总论”知识点进行考核】
【答疑编号100114145】
4、
【答案解析】传染病的特征：
传染病与其他疾病的主要区别，在于具有下列四个基本特征：
1．有病原体每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的，包括微生物与寄生虫。
2．有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
3．有流行病学特征传染病的流行过程在自然和社会因素的影响下，表现出各种特征。
4．有感染后免疫人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。
【该题针对“传染病基本特征,传染病总论”知识点进行考核】
【答疑编号100114144】
5、
【答案解析】母婴传播
（1）病原体通过胎盘传播给胎儿：
病原体从阴道通过子宫的细微破口进入羊水，再感染胎儿，这也称上行性感染。
或者先发生子宫等邻近组织病变，随后病原侵及胎儿。
其中通过胎盘传给胎儿的情况最为多见。
可以经胎盘传给胎儿的主要病原体有：
病毒如风疹病毒，巨细胞病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，麻疹病毒，EB病毒和水痘病毒等。
此外，梅毒螺旋体，结核杆菌，疟原虫和弓形虫等也可发生。
上行性感染常见的有单纯疱疹病毒，B族乙型溶血性链球菌等。
（2）出生时由产道传播：
如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒最常见。
还可见到单纯疱疹病毒，沙眼衣原体，B族乙型性链球菌和大肠杆菌等感染。
（3）生后母乳感染：
如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒等可以通过母乳传给新生儿。
此外艾滋病毒等也有可以通过母乳传给婴儿。
【答疑编号100114143】
6、
【正确答案】D
【答案解析】正确的选D。
一般构成流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，但传染病能否发生以及流行程度如何，受社会因素和自然因素的影响，其中社会因素作用更为重要。
C是传染病流行过程的具备三个环节：
传染源、传播途径、易感人群。
【答疑编号100114141】
7、
【答案解析】正确的是C。
病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。
这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。
病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态；
二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，症理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。
由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。
隐性感染亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。
潜在性感染是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。
疟疾、结核有此等表现。
麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。
显性感染病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。
【该题针对“第一章单元测试,传染病总论”知识点进行考核】
【答疑编号100114139】
8、
【正确答案】E
【答疑编号100114136】
【答案解析】该患者：
无结核症状，体征及X线发现，结核菌素试验1：
2000弱阳性，提示：
既往有过感染
结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。
结核菌感染后需4～8小时有变态反应充分建立；
在这变态反应前期，结素试验可为阴性。
在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。
严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；
待病情好转，又会转为阳性反应。
其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
C答案为干扰选项，不予选择。
【答疑编号100114148】
、
【答案解析】根据患者的临床表现考虑为伤寒。
诊断伤寒的最有意义的检查就是：
骨髓培养。
骨髓培养：
全病程均可获较高的阳性率，第1周可高达90％，且较少受抗菌药物的影响。
【答疑编号100114155】
【答案解析】伤寒革兰阴性氟喹诺酮类药物为首选
【答疑编号100114156】
【答案解析】IgA分血清型和分泌型两种，血清型IgA可介导调理吞噬ADCC作用；
分泌型IgA（sIgA）是机体粘膜防御系统的主要成分，覆盖在鼻、咽、气管、肠和膀胱粘膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，是粘膜重要屏障，对某些病毒、细菌和—般抗原具有抗体活性，是防止病原体入侵机体的第一道防线。
外来抗原进入呼吸道或消化道，局部免疫系统受到刺激后，无需中央免疫系统的参与，自身就可进行免疫应答，产生分泌型抗体，即sIgA。
已有研究证明，呼吸道分泌液中sIgA含量的高低直接影响呼吸道粘膜对病原体的抵抗力，两者呈正相关。
【答疑编号100114157】
【正确答案】A
【答案解析】人体血清免疫球蛋白IgG是初级免疫应答中最持久、最重要的抗体，它仅以单体形式存在。
大多是抗菌性、抗毒性和抗病毒抗体属于IgG，它在抗感染中起到主力军作用，它能够促进单核巨噬细胞的吞噬作用（调理作用），中和细菌毒素的毒性（中和毒素）和病毒抗原结合使病毒失去感染宿主细胞的能力（中和病毒）。
IgG在机体合成的年龄要晚于IgM，在出生后第3个月开始合成，3-5岁接近成年人水平。
它是唯一能通过胎盘的Ig，在自然被动免疫中起重要作用。
此外，IgG还具有调理吞噬和结合SPA等作用。
【答疑编号100114158】
【答案解析】考虑流行性出血热,典型表现有起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。
口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
该病主要损伤肾.患者需要做肾功能检查肾脏受损情况。
尿常规：
显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。
其主要特征为：
出现早、进展快、时间长。
【答疑编号100114152】
【答案解析】此题考虑是流行性出血热，本病是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
故需要抗病毒治疗。
【答疑编号100114153】
第二单元常见疾病
1、肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是
A、肺感染
B、心衰肺水肿
C、支气管扩张
D、DIC
E、尿毒症酸中毒
2、35岁女性。
因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院，查BP12／8kPa，P100次／分，腹部无压痛。
心肺正常。
首先需要处置的是
A、做血、便常规检查，以明确诊断
B、应用血管收缩剂
C、抗生素应用
D、补充液体
E、以上都不可以
3、9岁，学生。
1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐l次入院。
体检：
神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。
心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。
化验检查：
血白细胞计数20×
109／L.中性粒细胞89％。
淋巴细胞5％，单核细胞6％。
最可能的诊断是
A、伤寒
B、流行性脑脊髓膜炎
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、病毒性脑炎
4、5岁，男孩，发热1天。
前两天每天腹泻14~16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：
粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于
A、普通型
B、轻型
C、重型
D、中毒型
E、慢性型
5、钩端螺旋体病人肌注80万U青霉寨及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，血压17.6／8kPa此种情况可考虑
A、链霉素过敏反应
B、青霉素过敏反应
C、青霉素的“治疗后加重反应”
D、重症钩端螺旋体病表现
E、钩端螺旋体病并发肺炎
6、18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：
嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×
109／L，糖2.77mmol／L，蛋白450mg／L，氯化钠1.24mmol／L，哪种诊断可能性大
A、乙型肝炎
B、腮腺性脑炎
D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
E、流行性感冒
7、肾综合征出血热的传染源是
A、野生鼠类
B、猪
C、病毒携带者
D、犬
E、急性期病人
8、肾综合征出血热的“三大”主征
A、发烧，休克，少尿
B、出血，休克，肾损害
C、发烧，出血，肾损害
D、发烧，出血，“三痛”
E、休克，少尿，“三痛”
9、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的
A、稳定内环境
B、高蛋白饮食
C、促进利尿
D、导泻和放血
E、透析
10、细菌性痢疾的病变部位主要是
A、乙状结肠、直肠
B、空肠
C、回肠
D、十二指肠
E、以上都不是
11、细菌性痢疾的传播途径是
A、呼吸道
B、消化道
C、虫媒传播
D、血液
E、接触传播
12、伤寒最严重的并发症
A、肠出血
B、肠穿孔
C、中毒性心肌炎
D、血栓性静脉炎
E、肺炎
13、伤寒病理学的主要特点是
A、小血管内皮细胞肿胀
B、心肌坏死
C、骨髓受抑制
D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
E、肝细胞广泛坏死
14、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是
A、早期发现和隔离治疗病人
B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C、对接触者不必给予处置
D、密切接触者需观察3天
E、脑膜炎球菌A.群多糖体菌苗保护率为50％
15、流脑的流行病学特点哪项是正确是
A、人不是唯一的传染源
B、人群带菌率超过10％提示有发生流行的可能
C、流行期的带菌群以A.群为主
D、发病常无明显的季节性
E、经消化道传播
16、霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是
A、补磷
B、补氯
C、补镁
D、补钠
E、补钾
17、霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点
A、流行病学史
B、有无腹痛及里急后重
C、有无“米泔水”样粪便
D、有无严重的脱水表现
E、细菌学检查结果
18、钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持
A、终生免疫
B、有效1年以内
C、有效1～2年
D、有效2～5年
E、有效5～l0年
19、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是
A、1：
100
B、1：
200
C、1：
300
D、1：
400
E、1：
800
20、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体
A、发病第1周内
B、发病第2周内
C、发病第3周内
D、发病第4周内
E、发病第5周内
21、钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是
A、猪
B、羊
C、狼
D、狗
E、鼠
22、在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的
A、定时性，周期性寒热，大汗发作
B、有完全缓解间歇
C、脾肿大
D、白细胞增多，中性粒细胞升高
E、贫血
23、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是
A、恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D、粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E、疟原虫释放毒素
24、平原地区间日疟传播的主要媒介是
A、淡色库蚊
B、中华按蚊
C、三带喙库蚊
D、刺扰伊蚊
E、微小按蚊
25、晚期血吸虫病中.最常见的临床类型是
A、巨脾型
B、腹腔积液型
C、侏儒型
D、脑型
E、肺型
26、日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起
A、虫卵
B、毛蚴
C、母胞蚴
D、子胞蚴
E、尾蚴
27、日本血吸虫的中间宿主是
A、川卷螺
B、豆螺
C、钉螺
D、沼螺
E、扁卷螺
28、肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查
A、血常规，便常规
B、肝功化验
C、血常规，腹腔积液常规
D、凝血酶原时间
E、便培养
29、慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U／L，胆红素定量120pmoL／L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑
A、慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎
B、慢性乙型肝炎活动
C、慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎
D、慢性重型肝炎
E、亚急性重型肝炎
30、慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U／L，胆红素56μmol／L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），应诊断
A、慢性乙型肝炎（活动期）
B、慢性迁延性肝炎
C、肝炎后肝硬化
D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染
E、慢性乙、戊型肝炎重叠感染
31、15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U／L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为
A、急性乙型肝炎
B、急性黄疸型肝炎，甲型
C、急性无黄疸型肝炎，甲型
D、甲肝病毒携带者
E、急性戊型肝炎
32、患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查
B、便常规及便培养
C、腹腔积液常规及细菌培养
D、腹部B超检查
E、肝胆脾CT检查
33、患者.诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发
A、肠道感染
B、自发性腹膜炎
C、胆道感染
D、阑尾炎
E、门静脉炎
34、男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为
A、急性茧疸型盯炎
B、急性重型肝炎
C、亚急性重型肝炎
E、中毒性肝炎
35、一中年女性，近20天周身乏力。
腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶，化验ALT300U／L，胆红素定量40nmol／L，血清球蛋白45g／L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎活动
C、自身免疫性肝炎
D、胆囊炎
E、淤胆型肝炎
36、患者，女性，60岁。
发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U／L，胆红素100μmol／L。
诊断最可能是
A、急性胆囊炎
B、梗阻性黄疽
C、急性黄疸型肝炎戊型
D、急性黄疸型肝炎甲型
E、急性黄疸型肝炎丙型
37、亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，继而出现神志不清，躁动，扑翼样震顿（+），此时心率加快测血氨增高。
最可能原因是
A、静点氨基酸所致
B、离子紊乱所致
C、胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病
D、药物引起精神异常
E、继发感染，导致病情加重
38、患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力。
腹胀，出现腹腔积液，下肢浮肿，化验ALT200U／L，血清白蛋白28g／L.总胆红素300μmmol／L，凝血酶原时间24秒。
应诊断为
A、肝硬化失代偿
E、胆汁性肝硬化
39、妊娠6个月，重度乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：
皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动性浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断
A、急性重型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、淤胆型肝炎
D、急性黄疸型肝炎
E、妊娠急性脂肪肝
40、男性，40岁.有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疽，腹腔积液征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为
B、肝硬化自发腹膜炎
C、慢性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
41、诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml／d，血压186／110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好
A、严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻、降压
B、采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻
C、采用高渗葡萄糖液，降压，利尿
D、采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药
E、纠正酸中毒，降压，激素，利尿
42、男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的
A、少尿
B、重吸收增加
C、肾素分泌亢进
D、肾滤过率下降
E、低蛋白血症
43、20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈。
血压180／120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并
A、高血压脑病
B、高血容量综合征
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