社会医学全面重要资料Word格式.docx
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b.疾病的网状模式：
早期三角模式强调病原的重要性三角模式被广泛运用。
而对于慢性病，1970年麦克.马洪（MacMahon）等人提出了网状模式，多种原因的因果网c.轮状模式：
强调宿主与环境间错综复杂互动关系，莫思诺提出，以遗传基因为宿主轮轴，轮轴外围则为生物性、社会性和物理性环境因素，每一部分的致病力，依疾病的种类不同，而占不同的比例。
d.健康状态模式⑶社会病因的认识
经济；
文化；
生活方式；
社会关系……⑷社会因素在疾病防制中的作用的认识
政府对人民健康担负起责任；
部门协作；
政策环境的改变……⑸疾病构成的变化
基本理论：
①卫生事业与社会发展相协调的观点②健康与社会经济发展双向作用的观点③生物、心理、社会健康的观点④卫生服务重点是关注高危险性的观点⑤疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点⑥卫生工作要求全社会参与的观点
三次卫生革命的区别：
第一次：
以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，推行广泛免疫接种计划、消毒、杀虫及灭鼠计划，通过综合性卫生措施使得急、慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命显著延长第二次：
以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害和精神疾病等。
通过改善生态和生活环境，提倡健康的行为和生活方式，通过各种健康促进及健康教育措施，有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。
第三次：
以提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
树立健康新观念，大卫生观念，加强社会卫生措施，大力防治“文明病”、“社会病”，推行自我保健，家庭保健和发展社区卫生服务。
几个主要观点
（1）希波克拉底：
①注意到人的生活环境与健康的关系②知道什么样的人患病，比知道这个人患的是什么病更重要③医师医治的不仅是疾病，更重要的是病
（2）古罗马医师盖伦：
重视心理因素的致病作用（3）意大利人拉马兹尼：
探讨职业因素对工人健康的影响（4）法国医师盖林：
第一次提出社会医学概念，把医学监督、公共卫生、法医
学等构成一个整体的学科，统称为“社会医学”。
（5）德国医学家诺尔曼和病理学家魏尔啸：
强调社会经济因素对健康和疾病的重要作用。
第二章为什么医学模式会发生转变？
医学模式转变是与生产力发展的水平，生产关系的性质，政治和文化背景，科学技术发展水平以及哲学思想等相关联，最初人们的医学模式是神灵主义的医学模式，随着社会生产力的发展和科学技术水平的提高，人类开始能够客观地认识自我，认识环境，理解人与坏境关系并能够对健康与疾病有初步的观察和了解，产生了粗浅的理性概括，这促进了人们对健康和疾病的看法发生，把哲学思想与医疗实践直接联系起来。
生物科学的进步，解剖学、组织学、胚胎学、生理学、细菌学、生物化学、病理学与遗传学等生物学体系的形成，使人们从生物学的观点来认识生命现象以及健康和疾病的关系。
这就使人们抛弃了机械论的医学模式，转而采纳生物医学模式但是随着医学社会化的发展，疾病谱和死因谱的改变及人们对健康需求的普遍提高，医学学科内部的融合与外部交叉发展，生物—心理—社会医学模式发生了转变。
现代医学模式产生的背景1.疾病谱和死因谱的转变：
20世纪，特别是50年代以来，由于生物医学模式的成就，许多发达国家已经基本上完成了第一次卫生革命的任务，控制了危害人类健康的传染性疾病，疾病谱和死因发生了很大改变，影响人类健康与生命的主要疾病已由传染病逐步改变为非传染疾病。
2.对保护健康和防治疾病的认识深化：
随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化，对人的属性的认识，由生物自然人上升到社会经济人，对疾病的发生和变化，由生物层次深入到心理与社会层次，对健康的思维也日趋全方位、多层次。
3.医学科学发展的社会化趋势：
医学发展历史证明，医学的发展与社会发展息息相关。
人类保护健康和防治疾病，已经不单是个人的活动，而成为整个社会性活动，只有动员全社会的力量，保持健康、防治疾病才能有效。
4.人们对卫生保健需求的提高：
随着经济的发展，国民收入增加，人们对卫生保健的需要提出了更高的要求。
人们以及不满足于不生病，身体好，还要求合理的营养，良好的劳动生活条件和生活方式，平衡的心理状态和健康的心态，良好的社会活动能力，提高生活质量，延年益寿。
基于这些改变，美国学者恩格尔首先提出了生物医学模式已经逐步转变为生物—心理—社会医学模式。
现代医学模式概括了影响人类疾病和健康的全部因素，从医学整体论出发，综合分析了生物、心理及社会因素对人类健康的综合作用，突出了社会因素的决定性作用。
三种医学模式的基本观点1神灵主义医学模式：
古代人认为，人类和自然的玩物一样，受到一种神秘的力量所支配，人类的生命与健康是上帝给予的2自然哲学医学模式：
随着社会生产力的发展和科学技术水平的提高，人们对健康和疾病的看法发生了改变，不再认为健康和生命受到神秘力量的支配。
人们开始用自然原因解析疾病的发生，把哲学思想与医疗实践直接联系起来。
3.机械论医学模式：
十五世纪工业革命和实验科学大发展，在培根“用实验方法研究自然”的观点影响下，机械学与物理学有了很多的进步。
拉美特利提出了“人是机器”的观点，把人当成发动自己的机器。
而疾病是机器出现故障和失灵，因此需要修补与完善。
生物医学模式的贡献体现在哪里：
在生物科学的进步，解剖学、组织学、胚胎学、生理学、细菌学、生物化学、病理学及遗传学等生物学体系的形成，使人们从生物学的观点认识生命现象以及健康与疾病的关系。
生物医学模式的观点主要集中在两个理论上，一个是二元论，认为躯体和精神存在着精密的分工，疾病具有微观的生物学基础，也就是疾病产生的必然可以在躯体上面找到病理变化。
如果没有找到，那一定是现有科学技术没有深入到足够微观的层次，而不是不存在这种改变;
另一个是还原论，认为疾病具有微观的物理和化学基础，疾病的治疗最终都归纳于采用物理和化学方法进行治疗。
生物医学模式的局限体现在：
生物医学模式虽然强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个统一的整体，但忽视了人的另外一个面，即人是生物性与社会性的统一体。
生物医学模式的这一缺点限制了她的视野，也限制了医学家对健康和疾病的全面认识。
现代医学模式的内容现代医学模式即生物-心理-社会医学模式，它的基本内容主要体现在影响健康的四大因素：
A生物遗传因素。
生物遗传因素是理解生命活动和疾病的基础。
B环境因素，环境因素包括自然环境、心理环境和社会环境。
C生活方式及行为因素。
生活方式是人们在社会化的过程中，在人们的相互影响下逐步形成的。
D医疗卫生服务因素，医疗卫生是一种控制疾病的社会措施。
现代医学模式对医学实践的指导意义：
1对临床工作的影响。
2对预防工作的影响。
3对卫生服务的影响。
4对医学目的的影响。
5对医学教育的影响。
医学模式：
归属于自然辩证法的研究领域，即人们按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析、处理人类的疾病和健康问题，形成对疾病和健康问题的科学观。
医学模式的核心是科学的医学观（疾病观+健康观）。
积极健康观：
健康是身体、心理和社会适应的完美状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。
根据这个积极地健康观，健康可以理解为生物学心理学和社会学的三维健康观。
亚健康状态：
指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力不同程度减退的一种生理状态，是由机体的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于疾病和健康之间的“第三状态”或“灰色状态”。
医学模式的特点：
①医学模式产生的社会性②医学模式存在的普遍性③医学模式作用的广泛性④医学模式发展的渐进性与动态性
医学模式的演变（选择）①神灵主义医学模式：
原始时期的疾病观和健康观②自然哲学医学模式：
把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系来思考③机械论医学模式：
英国自然科学家、哲学家培根提出“用实验方法研究自然”的观点，他把医学的任务分成3个方面：
保持健康、治疗疾病和延长寿命。
④生物医学模式：
a、健康要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，平衡被破坏，就
会导致疾病。
这种保持生态平衡的观念，称为“生态学模式”。
b、克服了临床手术的疼痛、感染和失血三大难关。
现代医学模式产生的背景（多选）①医学发展的社会化趋势②疾病谱和死因谱的改变③健康需求的普遍提高④医学学科的内部融合与外部交叉⑤健康影响因素的多元化
生物—心理—社会医学模式的基本内涵是：
①现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置②现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值③现代医学模式全方位探索影响人类健康和疾病的因果关系
现代医学模式的形式：
Ⅰ.布鲁姆的环境健康医学模式，认为环境因素，特别是社会环境，对人们的健康、精神和体质发育有着重要作用。
认为环境、遗传、行为和医疗卫生服务，是影响健康的四大因素。
Ⅱ.综合健康医学模式，系统的论述了疾病流行病学与社会因素的相关性。
Ⅲ.生物心理社会医学模式，是根据系统论的原则建立起来的，在这个系统框架中，可以把健康或疾病理解为从原子、分子、细胞、组织系统到人的人体，以及由个体、家庭、社区、人类社会构成概念化相联系的自然系统。
现代医学模式的内涵：
Ⅰ.恢复心理、社会因素在医学研究系统中应有的位Ⅱ.更加准确地肯定生物因素的含义和生物医学的价值Ⅲ.全方位地探求影响人类健康因果关系
影响人类健康的因素:
Ⅰ.环境因素：
社会、心理和自然因素
Ⅱ.生活方式及行为因素：
职业危害、消费形式和生活危害因素
Ⅲ.生物遗传因素：
成熟老化、综合内因、遗传
Ⅳ.医疗卫生服务因素：
治疗、康复、预防
新医学模式的指导意义:
Ⅰ、对卫生服务的发展具有指导意义医疗、预防保健及康复Ⅱ、有利于重大疾病的预防和控制Ⅲ、为医学教育改革提出了方向
第三章
1社会因素影响健康的特点有哪些？
作用的发散性或泛影响性②作用的持久性或恒常性③积累性④交互作用
2经济发展水平与健康之间的关系？
经济发展对健康的促进作用②社会经济发展带来的负面效应③健康水平的提高对经济的促进作用
3经济发展对健康的负面作用表现有哪些？
环境污染②生活方式改变，心理健康问题突出③流动人口增加④社会负性事件增多
4研究社会阶层与健康的主要意义是什么?
研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群，采取相应策略与措施维护和促进健康。
一般来说，社会阶层越低，健康状况越差。
如慢性病患率、人均患病天数等指标无论男女皆以低社会阶层者较高
5简述社会因素影响健康的机制社会因素影响健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用的。
社会因素作用于健康的机制是社会因素被人的感觉系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为，即社会心理因素致病模式
6简述家庭功能对健康的影响家庭功能对健康的影响，可归纳为以下几个方面：
①家庭关系与健康密切相关②幸福美满的家庭对健康有促进作用③家庭功能失调将会损害家庭成员的健康
7科学进步对健康的影响有哪些？
1、科技进步推动了社会的发展，包括经济、文化、教育、卫生等各个方面②在医学领域里，科学技术的发展特别是高新科学技术的应用，使得医学得到迅猛发展，表现在诊疗技术和信息高速公路的发展③科学技术在促进人类健康发展的同时，也存在着许多负面影响。
8城市化对人群健康的有什么影响？
在城市化的过程中，大量人口涌入城市，使城市人口高度密集，生活方式和生活环境发生变化，影响了人们的身心健康。
主要表现有：
①环境污染的加重②精神障碍性疾病增加③现代病的出现
9文化的内涵是什么？
社会文化影响健康体现在哪些方面？
文化是一种思考和行动的范型，它贯穿于某一民族的活动中，并使得这一民族与其他民族区别开来。
广泛的文化是指社会物质财富和精神财富的总和。
狭义的文化即精神文化，包括思想意识，宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学教育和知识等。
社会文化影响健康体现在：
①教育对人群健康的影响②风俗习惯与健康③宗教与健康
影响健康的因素：
①环境因素：
社会、自然和心理因素②生活方式及行为因素：
职业危害、消费形式和生活危害因素③生物遗传因素④医疗卫生服务因素：
社会因素：
指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等）。
社会因素影响健康的基本规律和特点：
泛影响性、恒长性、积累性和交互作用。
社会因素影响健康的机制：
①感知觉系统——社会因素作用的门户；
②神经-内分泌-免疫调节网络——社会因素中介；
③中枢神经系统——社会因素作用的控制器
经济发展水平与健康的双向作用：
社会经济的发展←→促进健康←医疗水平提高，社会福利保险，卫生设施条件，国民
↓营养和受教育程度…
社会卫生问题→损害健康
↓↑
环境污染，土地盐碱化和沙漠化，职业危害增加…
社会阶层：
指由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。
不同社会阶层因为其所处的环境、劳动分工、经济收入受教育水平、价值观念、对疾病的态度、生活习惯的不同而在健康状况上呈现出种种差异。
死亡率、婴儿死亡率的差别
社会阶层与传染病、慢性病
社会阶层与慢性病的关系比较复杂，结果不一，结肠癌与社会经济成正比关系，而上消化道癌症成反比关系。
2、社会因素影响健康的特点:
（1）非特异性和泛影响性
（2）恒常性:
经常作用（3）积累性累加作用（4）交互作用
3、经济发展与健康之间的辩证关系：
人群健康与社会经济发展是双向促进作用
（1）经济发展水平对健康的促进作用：
改善生活条件和生活质量；
增加卫生投入；
提高居民文化素质
（2）经济发展水平对健康的负面效应：
环境污染；
不良行为生活方式和心理压力突出；
社会负性事件增多；
现代社会病的产生；
社会流动人口的增加（3）健康对经济发展的促进作用：
提高劳动力水平——增加工作时间，提高工作效率；
减少资源消耗——节约医疗资源，减轻卫生事业的负担
4、文化的类型：
（1）智能文化:
包括科学技术、生产生活知识等；
（2）规范文化:
包括社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等；
（3）思想文化:
包括文学、艺术、宗教信仰、思想意识等。
5、教育影响健康的途径：
（1）教育影响人们对生活方式的选择；
（2）教育影响人们对卫生服务的利用；
（3）教育可以通过影响收入、社会凝聚力等间接影响健康
6、风俗习惯对健康的影响：
（1）有益于健康的风俗习惯：
分餐进食、饮开水、回族禁酒、爱干净、割礼
（2）不利于健康的风俗习惯：
近亲结婚、纹身、女性割礼等
7、宗教对健康的影响：
（1）宗教有益于健康：
缓解精神压力；
佛教不杀生、不奸淫、不饮酒的戒律；
犹太教的割礼等
（2）宗教不利于健康：
印度的古典霍乱流行，教徒盲目崇拜等
第四章
文化：
广义的文化是指社会物质财富和精神财富的总和。
狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。
文化的类型①智能文化：
包括科学技术、生产生活知识等，主要通过影响人类的生活环境和劳动条件作用于人群健康②规范文化：
包括社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德等，主要支配人类的行为生活方式来影响人群健康③思想文化：
包括文学艺术、宗教信仰、思想意识等，主要通过影响人们的心理过程和精神生活作用于人群健康
文化影响健康的特征：
①无形性；
②本源性；
③软约束；
④稳定性
文化对健康的影响：
①教育对人群健康的影响；
②风俗习惯对健康的影响；
③宗教对健康的影响；
④亚文化与反文化对健康的影响
20、社会制度影响人群健康的特性包括：
①双向性，落后---不公正；
先进---公平②普遍性或稳定性③变异性④强制性
心身疾病：
又称心理生理疾病，是一组躯体疾病或综合征。
它们的发病、发展、预后、转归以及预防和治疗都与社会-心理因素密切相关。
特点：
⑴心身疾病必须具有与躯体症状相关的体征；
⑵心身疾病的发病原因是社会-心理因素或主要是社会-心理因素；
⑶心身疾病通常涉及到的是植物神经系统所支配的系统或器官；
⑷同样强度、同样性质的社会、心理因素影响，对一般人只引起正常范围内的生理反应，而对心身疾病易患者则可引起病理生理反应；
⑸遗传和个性特征对心身疾病的发生有一定的关系⑹大部分病人不了解社会-心理因素在发病过程中的作用，但能感觉到某种心理因素能加重病情
心身疾病的防治：
⑴第一级预防，是防止社会-心理因素长时期反复刺激并导致心理失衡的主要措施。
培养比较完整的健康心理素质，提高应付危险因素的能力是预防心身疾病的基础。
⑵第二级预防是防止社会-心理因素导致的心理失衡阶段发展成为功能失调阶段的重要措施，因而早期诊断、早期治疗是第二级预防的核心。
⑶第三级预防是针对患者在经历心理失衡、功能失调进入躯体疾病阶段情况下防止病情恶化的重要措施。
这个阶段不仅依靠有效的药物，还应充分估计心理咨询和心理治疗的作用。
应激：
机体在受到各种内外环境因素的刺激时所表现出的非特异性全身反应。
三个基本环节：
感受刺激（应激源）—应激反应（心理活动）—应付方式（行为改变）
特点：
①普遍性和非特异性；
②防御性与损伤性并存，可相互转化③一定的强度与时间，一种因素要成为应激原，必须要有一定的强度和时间，但各人的强度和时间可以有明显的不同。
应激性疾病：
不良的应激因素作用于机体，如适应机制失调，机体器官的组织及功能就会发生改变，从而产生应激性疾病，即心身疾病。
生活事件：
是指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件，包括在童年期家庭教养和境遇、青年期学校教育和社会活动、成年期社会环境和生活环境中发生的各种事件。
机制：
①重大生活事件造成的心情紧张与精神压力成为应激源，从而对疾病的发生起到直接和间接的作用；
②叠加作用；
③不同性质、强度、频度的紧张性生活事件对健康会产生不同的作用。
紧张：
是机体受到外力作用时，为抵抗这些力的作用并力图维持其完整性和恢复到原来状态的一种心理反应。
生活方式的概念：
个体先天和习惯的倾向；
同经济文化和政治倾向相互作用所形成社会行为；
可以由个人控制（后天习得性）特性：
经常性；
广泛性；
持久性
健康行为：
指一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。
种类：
日常健康行为、保健行为、预防性行为和改变危害健康行为。
必须满足：
五条中两个或两个以上，且第一条是必备的①行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性。
②行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具有规律性；
③行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具有与环境的和谐性；
④行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性；
⑤行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性。
健康危害行为：
指个人或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面表现出来的一系列相对明显、相对不确定的行为。
①该行为对己、对人、对整个社会的健康有直接或间接的、明显或潜在的危害作用。
②该行为对健康的危害有相对的稳定性，即对健康的影响具有一定作用强度和持续时间。
③该行为是个体在后天生活经历中习得，故又被称为"
自我创造的危险因素"
。
危害健康的行为通常可分为以下六类：
一类是与维持正常生理需要的行为的偏离二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为三类是对健康的忽视四类是不正确的保健行为五类被称为致病性行为模式六类是蓄意自伤和自杀行为，
1什么叫应激？
影响健康的应激源有哪些？
应激是身体对外界刺激的反映。
影响健康的应激源有：
①生活实践应激源②工作应激源③环境应激源
2人在工作和学习中，经常处于压力的情况下，会造成哪些后果？
经常处于压力的情况下，对工作和学习一般来说可以造成以下的影响：
健康问题：
适当的压力对于健康是必要的，人只有在适当的压力下保持一定张力才会使生命具有活力，才能体会到生命存在的意义和乐趣。
而且，通过锻炼可以使个体应对压力的能力和心理素质得到不断地提高。
但是，如果长期承受过大的压力则会导致不良的健康后果，引起各种各样的疾病的心理情绪疾患和行为问题’’’工作问题：
一定的压力对于提高工作绩效是必要的，过大的压力导致旷工、消极怠工、缺乏责任心，以及工作差错和事故的可能性增加;
;
管理和决策问题：
在过大的压力的决策，往往会出现失误。
压力过大，危险性决策的可能性越大、较多采取不理智的行为、群体冲突大、有效沟通渠道减少、做出错误和不成熟的决策的可能性越大等等。
所以，决策前要评估自己和所处环境的压力状况，不宜在过大的压力下进行决策活动。
3简述行为和心理问题干预的方法有哪些？
行为和心理问题研究的主要目的是对其属性的认识和发生机制的透视，针对性地进行干预，达到防治疾病和促进健康的目的。
主要有：
个体干预：
是针对个体的知识、态度、信念、冬季、技巧和经历等方面进行的行为和心理干预。
成功的干预是群体和个体方法的结合。
可以通过行为矫正（消除强化、刺激控制）的技术和健康信念理论来实现，健康信念理论模式的核心概念是感知，是对疾病威胁感知和行为评估..社会工程干预，通过某些社会性的措施来改变现状1社会设施干预，通过某些社会社会设施的方法往往会取得事半功倍的干预效果2政策干预，政府是政策制定和实施的行为主体，通过倡导的途径来促使政府采取和实施有利于健康的政策，政策干预被认为是效率较高的。
3组织干预，通过对不合理的组织结构和行为进行改变，达到干预的目标。
组织分阶段改变理论是组织变化要经过一系列的阶段，在不同的变化阶段匹配与不同的改变策略的理论，实施过程分为四个阶段：
问题界定、行动启动、实施和定型化。
各种场所的干预，包括：
1家庭干预，人的社会话是从家庭开始的，很多思维和行为模式是从父母那里学习的，父母应从小向子女灌输怎样面对和处理压力2学校干预，学生处于各方面成长和成型的阶段，是效果最佳的干预时期，学校是理想的干预场所，干预效果也越来越多得到认可。
3工作场所干预，是对大多数成年人心理和行为的合适场所。
4社区干预，很多疾病的预防和控制，教育、咨询和社区人群的工作比被动的治疗更为有效。
社区通过参与健康计划制定，实施和评价等一系列的活动，不但达到改善个体和群体的健康状况，还可
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