泵站施工表格Word文档格式.docx
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监理机构（全称及盖章）：
签收人：
说明：
本表一式
份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机
1份。
构、发包人、设代机构各
分部工程施工质量评定表
表1.3
单位工程名称
涵闸工程
施工单位
施工日期
评定日期
分部工程名称
分部工程编号
泵站
单元工程质量等级
备注
序
号
施工单位自评
质量等级
监理单位复评
单元工程名称
单元工程编号
优良合格
优良
合格
基坑开挖
泵室部分混凝土底板
泵室部分砌石墙
泵室部分混凝土压顶
泵站控制室
出水部分混凝土底板
出水部分砌石墙
出水部分混凝土压顶
混凝土构件预制安装
水泵、电机安装
拦污栅制作安装
土方回填
9
10
11
12
Σ
单元工程共
主要单元工程
个，其中：
个，优良率
%。
个，是□否□全部优良。
中间产品质量是□否□全部合格，混凝土、砂浆拌和物质量是□否□优良。
启闲机、机电设备质量是□否□全部合格，原材料质量是□否□全部合格。
续表1.3
施工单位自评意见：
质检科长：
（签名并盖公章）
建设、监理单位复评意见：
质量监理工程师：
总监理工程师：
质监机构核定意见：
项目质监负责人：
施工放样报验单
CB11
放样
根据施工合同要求，我方已完成
测量放样资料
新建**泵站泵室底板
的施工放样工作，请贵方核验。
序号或位置
工程或部位名称
泵室底板
放样内容
备
注
新建**泵站
施工基线及高程
（自检结果）：
（全称及盖章）
技术负责人：
（签字）：
（核验意见）：
监理机构：
监理工程师：
日期：
份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人
2份，监理机构、发包人各
新建**泵站工程施工进度计划表
2012年
工程项目称
202530
10152025
31
1015202531
1015202528
打施工围堰
旧泵站拆除
泵室及进水部分底板浇筑
出水部分底板浇筑
泵室及进水部分石墙砌筑
泵室及进水部分盖顶浇筑
出水部分石墙砌筑
出水部分盖顶浇
13
14
水泵梁、水泵安装
电机梁、泵室盖板安装
泵房砌筑及装鉓
供、配电线路安装
水泵、电机整体试运行调试
15
土方回填及夯实
施工围堰拆除
17
资料整理、完工退场
说
明
本工程计划于
日开工，
日完工
单元工程施工质量报验单
CB18
质报
新建**泵站基坑开挖（）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，
报请贵方核验。
附：
单元工程质量评定表。
（核验意见）
□：
分项验收报验资料齐全，可进行下道工序；
分项验收报验资料不齐全，整改后再报。
1份。
基坑土方开挖工序质量评定表
表3.3.1
单位工程编号
检查项目
质
量
标准
检
验
结
果
评定
低于开挖面
降低地下水
0.5m以上
基底上淤泥必须
清除干净严禁超、
欠挖
开挖情况
是否用与底板相
同标号的混凝土
或相应的垫层料
填平
超挖部位
回填情况
设
计
值
实
测
允许偏差
合格率
检测项目
（mm）
（%）
±
20
（有垫底混凝土）
0～－20
1Δ
坑底标高
（无垫底混凝土）
2Δ
轴线位移
基坑尺寸
基坑边坡
30
不小于设计规定
设计的10%
主要项目
点，其中合格
点，合格率
检测结果
一般项目
施工单位自评意见及质量等级
监理（建设）单位复评意见及质量等级
检测员
专职质检员
监理工程师
新建**泵站泵室部分混凝土底板
检合格，报请贵方核验。
（）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自
新建**泵站泵室部分混凝土底板（）
模板安装工序质量评定表
表5.1.0
质量标准
稳定性、刚度
和强度
符合设计要求
光洁、无污物
模板表面
允许偏差（mm）计
1Δ水平长度和宽度
2Δ截面平面对角线
3相邻两板面高差
5
10
承重模板上
表面标高
预留孔、洞
尺寸及位置
轴基础（底板）
线
墩、墙、柱
位
移
梁、板
＜H／500
且＜20
墩、墙
立面
垂直
度
＜H／1000
且＜10
水
闸
柱、闸槽
泵层
站高
小于5m
大于5m
注：
标有Δ为主要检测项目。
钢筋制作安装工序质量评定表
表5.2.0
钢筋的数量、规格
尺寸安装位置
符合设计图纸和规范要求
无脱焊、漏焊和裂缝
不得大于规范规定数
不得小于规范规定
2焊
缝
主要结构同截面受
力钢筋接头情况
4钢筋搭接长度
接头中心的
纵向偏移
0.5d
接头处中
C≤0.1d
且＜3
3Δ
4Δ
5Δ
6Δ
钢
筋
搭
焊缝长度
焊缝宽度
焊缝高度
咬边深度
－0.5d
－0.1d
－0.05d
接
、
帮
条
≤0.05d
且≤1
头
在2d
焊缝
≤2个
长度上
表面
气孔
夹渣
7Δ
气孔夹
渣直径
≤3mm
无脱焊或
漏焊现象
对焊接头
对
表面无横向裂
缝和明显烧伤
接头处钢筋
焊
接接头处弯曲
≤4度
接头处的轴
≤0.1d，
且≤2
线偏差
续表5.2.0
率
钢筋弯钩朝向
正确
符合设计图
纸
－0.05设计
绑扎搭接长度
3箍筋各部分长度
受力钢筋全长净
尺寸
5钢筋弯起点位移
间距
受力钢
排距
箍筋、构
焊接
造筋间
绑扎
距
双排钢筋其排与排
间距的局部偏差
中心线
0.1排距
5.0
位移
水平
9Δ
预埋件
+3.0
高差
基础、
墩、原
墙（墙厚
钢筋保护＞60cm）
薄墙、梁
（墙厚
层厚度
－5，＋
≤60cm）
桥面板
－3，＋5
监理（建设）单位复评意见及质量等级
标有Δ为主要检测项目
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
开仓
我方下述工程混凝土浇注准备工作已就绪，请贵方审批。
单元工程编码
主要工序
备料情况
基面清理
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
具
情
况
备料充足，材料送检合格
基面清理干净
申
钢筋绑扎完成，自检
模板支立完成，自检
已完成
报
意
见
混凝土系统准备
已就绪
自检资料
（审批意见）
具备浇筑条件，同意开仓浇筑；
不具备浇筑条件，不同意开仓浇筑，整改后再报。
份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各
混凝土浇筑工序质量评定表
表5.4.1
混凝土原材料
规范要求
混凝土水灰比及水
泥用量
符合SL／T191－96规范的规
定
凿毛清除干净，均匀铺水泥砂
浆1－2cm
新老混凝土接合面
分层、平仓
厚度不大于30cm铺设均匀、
分层清楚
振
捣
符合规范要求
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
插筋、管路等埋件
保护
保护好，符合要求
养
护
符合规范
水、水泥、
混合材
原
2%
材
料
称
砂、碎石
外加剂溶液
砂含水量
3%
1%
＜6%
应符合规范
要求
拌和时间
混
凝
土
坍
落
＜50mm
50～90mm
＞90mm
现浇混凝土基础底板尺寸质量评定表
表5.4.1－1
长
宽
厚
顶面标高
表面平整度
现浇混凝土外观质量评定表
表5.4.1－8
检查
结果
项
目
优
良
合
格
有表面平整要求的
部位
符合设
计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过
0.5%
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过0.5%
轻微、少量、不连续、单个面积的直径不超过
0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求
处理
蜂
窝
无主筋外露，箍、副筋、个别微露，已按要求
露
重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要
求处理
碰损掉角
浅层缝宽小于
规范允许值
浅层缝宽超过水闸施工规范
值，已按要求处理
（SL27－91）允许
表面浅层裂缝
在非关键部位，满足钢筋砼裂缝控制验算和耐
久性要求，且缝宽在《水工混凝土结构设计规
范》（SL／T191-96）允许范围内，已按要求处
深层及贯穿裂缝
理。
（若缝宽大于规范允许缝宽，
要专题处理。
）
按规范要求截除
和封堵表面光滑
平整
立模用对拉杆件、对
销螺栓孔
已按规范要求截除和封堵
混凝土单元工程综合质量评定表
表5.5.1
模
板
钢筋绑扎、焊接
混凝土止水、伸缩缝
混凝土浇筑（包括外形尺寸）
混凝土强度
混凝土外观质量
新建**泵站泵室部分砌石墙
经自检合格，报请贵方核验。
（03）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，
新建**泵站泵室部分砌石墙（
03）
建筑物砌石墩、墙单元工程质量评定表
表4.2.1
03
石质坚硬，抗风化
性能好，块石重量
宜大于50kg
石料品质
水泥、砂石
2骨料、水等
符合规范规定
原材料
先砌角石，再砌镶
面石，最后砌复石
砌筑次序
砌筑方法
组砌形式
砌筑应平整，稳
定，错缝，灰浆饱
满
内外搭砌、上下错
缝丁砌石分布匀
符合规范规定严禁
勾假缝
勾
料石±
轴线位置
浆砌
Δ
浆砌块石±
15
墙
0.5%H且≤20
0.5%H且≤30
料石
浆砌石
块墙临
水面
面
垂
直
顶部高程
20
4表面平整度
浆砌料
石
浆砌块
30～－20
砂浆、混凝
土强度
≥设计强度
新建**泵站泵室部分混凝土压顶（
工，经自检合格，报请贵方核验。
04）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施
04
升级会员 