土工材料委托单文档格式.docx

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取送样见证人：

合同备案标号：

试验编号：

（签章）

委托日期：

2013年4月20日建设单位：

辽宁大唐国际阜新煤制天然气有限责任公司

委托单位：

中铁四局集团建筑工程有限责任公司工程名称：

厂外事故水池主体工程Ⅱ标段

使用部位：

B20（1,2,3）221.79生产厂家：

材料名称：

回填土规格：

见证单位：

辽宁广厦项目管理有限公司设计要求压实度：

93%

监理工程师：

輟刚

主要检测项目（在序号上面画“√”）。

1.压实度2.击实3.撼砂4.含水率

5.密度6.颗粒分析7.液塑限

其它项目检测：

送样人：

邵永芳收样人：

收样日期：

2013年4月21日建设单位：

B5（1,2,3,4,5,6，7,8,9）216.314生产厂家：

1.压实度2.击实3.撼砂4.含水率

5.密度6.颗粒分析7.液塑限

B19（4,5,6，）221.72生产厂家：

B20（4,5,6，）221.79生产厂家：

2013年4月22日建设单位：

B20（1,2,3）222.39生产厂家：

2013年4月22日建设单位：

B19（1,2,3）222.32生产厂家：

B18（1,2,3）222.32生产厂家：