放射医学(正高)真题精选Word格式文档下载.docx

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　　D.死骨形成

　　E.局部软组织肿块

A,B,C,E

死骨形成不是骨肉瘤的X线表现。

　　6、胸段气管在CT上有哪些形态

　　A.倒梨形

　　B.马蹄形

　　C.椭圆形

　　D.圆形

　　E.不规则形

正常胸段气管与支气管的CT表现为长管状或圆形、椭圆形、马蹄形与倒梨形透亮影。

当因腔内肿块、异物、外压等原因可引起气管或支气管变形。

　　[材料题]

　　7、患者女，45岁，胸部不适。

影像学检查结果如下图所示。

　　1.对病变定位、定性诊断有价值的征象为

　　A.脊椎增粗

　　B.邻近蛛网膜下腔变窄

　　C.病变边界清晰

　　D.病变特点为一个大囊，其内见一明显强化的结节影

　　E.病灶内有分隔

　　F.病灶内可见明显结节样强化

A,B,C,D,F[案例分析]

　　2.病变的诊断为

　　A.星形细胞瘤

　　B.室管膜瘤

　　C.脊髓空洞D.髓内寄生虫

　　E.成血管细胞瘤

　　F.脊髓内转移瘤

E[案例分析]

　　3.关于成血管细胞瘤，正确的是

　　A.脊髓内肿瘤

　　B.X线检查无阳性发现

　　C.明显增强的血管性壁结节对定性诊断价值

　　D.可多发，并伴发von-Hippel-lindau综合征

　　E.肿瘤上下或肿瘤内区域内见葡状生长的流空信号，可以确诊

　　F.发病率较低

A,B,C,D,E,F[多项选择题]

　　8、主动脉夹层的造影表现为

　　A.造影可观察夹层范围和病变全貌

　　B.对比剂通过破口喷射

　　C.对比剂通过破口外溢

　　D.内膜片表现为线状负影

　　E.附壁血栓表现为充盈缺损

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　9、正常肾脏SE序列TWI和TWI检查时，正常表现是

　　A.TWI像上肾皮质呈较高信号B.TWI肾髓质呈较低信号

　　C.TWI像上，肾皮髓质难以区分

　　D.正常肾盏难以显示，肾盂可识别

　　E.在TWI脂肪抑制像上，肾皮髓质的信号差异不显著

　　正常肾脏SE序列TWI和TWI检查时，TWI像上肾皮质呈较高信号，TWI肾髓质呈较低信号，皮髓质较易区别；

在TWI脂肪抑制像上，肾皮髓质的信号差异则更为显著。

　　[填空题]

　　10、病历摘要：

大叶性肺炎患者，男性，47岁。

发热，咳嗽，右胸痛3天入院。

查体.体温，38℃。

右上肺呼吸音减低，叩诊实音。

心脏无异常。

行胸部CT平扫。

　　1、诊断是什么？

　　2、诊断依据是什么？

　　3、鉴别诊断有那些？

•

　　1、诊断是：

右肺上叶后段大叶性肺炎

　　2、诊断依据是：

1.发热咳嗽，起病较急；

2.查体阳性体征；

3.胸部CT平扫肺窗示右肺上叶后段三角形高密度影，尖端指向肺门，内可见空气支气管征，边缘模糊，周围血管走行正常；

纵隔窗示高密度影内除空气支气管征外，密度较均匀。

　　3、鉴别诊断有：

1.肺不张.也为肺叶或肺段性，密度较均匀；

但病变肺组织体积缩小，内无空气支气管征，边缘清晰光滑。

若行增强扫描强化明显，CT值高于肺炎。

　　2.炎性假瘤.病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见&

lDquo;

刀切征&

rDquo;

，邻近胸膜增厚。

　　11、病历摘要:

女性，5岁，头痛、恶心、呕吐。

行CT检查。

　　么？

　　2.诊断依据是什么？

　　3.鉴别诊断有哪些？

　　•

　　1.诊断是:

右侧侧脑室脉络丛乳头状瘤

　　2.诊断依据是:

1、小儿患者，有神经系统症状和体征，颅内高压；

2、肿瘤发生于侧脑室，CT平扫显示肿瘤巨大，边缘不规则，呈混杂密度，病灶内见较多高密度钙化影，肿瘤周围水肿；

3、增强扫描显示肿瘤明显不均匀强化，脑室明显扩大。

　　3.鉴别诊断有:

1、少枝胶质瘤：

肿瘤位于脑实质，钙化较多较大。

　　2、室管膜瘤：

肿瘤密度较均匀，钙化少见，脑室扩大程度较轻。

　　12、关于心室短轴面的描述，哪些项是正确的

　　A.用于显示左心室各壁心肌厚度及运动

　　B.用于观察瓣膜、流出道以及心尖部

　　C.电子束CT直接进行前门控短轴位扫描

　　D.多层螺旋CT采用后门控容积扫描

　　E.常用层面包括升主动脉根部层面、二尖瓣层面、左心室体部层面及左心室膈面

A,C,D,E

解题思路：

心室短轴面对于显示左心室各壁心肌厚度及运动较好，但不适于观察瓣膜、流出道以及心尖部，因此短轴面主要用于电影显示，其中电子束CT为直接进行前门控短轴位扫描，多层螺旋CT则采用后门控容积扫描，然后进行多时相的多平面重组获得心动周期各时相的短轴面图像。

常用层面包括升主动脉根部层面、二尖瓣层面、左心室体部层面和左心室膈面。

　　13、右位主动脉可伴有（）

　　A.永存动脉干

　　B.主动脉缩窄

　　C.法洛四联症

　　D.房间隔缺损

　　E.Ebstein畸形

A,C[多项选择题]

　　14、关于肾血管平滑肌脂肪瘤的描述，正确的为

　　A.肿瘤含血管、平滑肌、脂肪成分

　　B.属于良性肿瘤

　　C.肿瘤内血管、平滑肌、脂肪成分不均等

　　D.肿瘤多以脂肪为基本成分

　　E.肿瘤内有时不能显示脂肪信号

A,B,C,D,E

肾脏的血管平滑肌脂肪瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤，属于一种无包膜的错构瘤性的肿块，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成，大多以脂肪成分为主。

　　肾错构瘤有一特殊类型，肿瘤由血管和平滑肌两种成分构成，不含脂肪成分，称为血管平滑肌瘤。

另外，当肾错构瘤合并瘤内大量出血时，可掩盖脂肪信号的显示。

　　15、X线平片上乳突一般分为以下几型

　　A.气化型

　　B.板障型

　　C.疏松型

　　D.混合型

　　E.硬化型

A,B,D,E

乳突正常平片表现按乳突小房发育程度分为气化型、板障型、硬化型、混合型。

　　16、肺结核基本病变的包括（）

　　A.纤维化和钙化B.空洞

　　C.干酪样病变

　　D.渗出

　　E.增殖

　　17、类风湿性关节炎伴肺部受累表现为

　　A.常见于女性

　　B.胸腔积液

　　C.两肺门周围蝴蝶状实变阴影为特征性表现

　　D.可出现空洞性肺结节

　　E.肺病变可出现于关节症状之前

B,D,E

胸腔积液是类风湿性肺病最常见的表现；

类风湿性肺结节可形成空洞，可单发或多发；

肺病变多发生于关节症状之后，也可出现于关节症状之前。

类风湿性关节炎肺部受累者男性多于女性，肺门周围蝴蝶状实变阴影并非此病特征表现。

　　18、乳腺病变进行导管造影时，可见哪些X线征象（）

　　A.导管扩张

　　B.导管僵直

　　C.导管受压移位、分支减少

　　D.管腔内充盈缺损

　　E.导管截断

A,B,C,D,E[材料题]

　　19、患者女，25岁，闭经1年，双眼视力下降3个月。

　　1.为明确诊断，需要做的检查是

　　A.血泌乳素水平

　　B.MR增强

　　C.CT增强

　　D.MR平扫

　　E.CT平扫

　　F.头颅平片

　　G.腹部B

　　超

A,B,D[案例分析]

　　2.临床拟诊为（提示实验室检查泌乳素显著升高，MR表现如下

　　图。

）

　　A.脑膜瘤

　　B.颅咽管瘤

　　C.Rathke囊肿

　　D.动脉瘤

　　E.垂体微腺瘤

　　F.生殖细胞瘤

　　G.蛛网膜囊肿

　　3.关于微腺瘤的描述，正确的是

　　A.是颅内仅次于胶质瘤和脑膜瘤的第3位常见肿瘤

　　B.瘤体直径<

10mm者为垂体微腺瘤

　　C.垂体腺癌占垂体腺瘤的比例<

1%

　　D.垂体柄移位和局部鞍底下陷是诊断垂体微腺瘤的依据

　　E.垂体腺瘤强化程度高于正常垂体

　　F.病变常推压海绵窦

　　G.病变为良性，但影像学表现可为侵袭性

A,B,C,D,G[案例分析]

　　4.头颅侧位片，正常蝶鞍形态为

　　A.圆形

　　B.卵圆形

　　C.桥形

　　D.双鞍底形

　　E.生理扁平形

　　F.幼稚形

A,B,E,F[案例分析]

　　5.最适于垂体微腺瘤诊段的影像学检查方法是

　　A.增强MRI

　　B.平扫

　　MRIC.增强CT

　　D.动态增强MRI

　　E.动态增强CT

　　F.侧位蝶鞍点片

D[案例分析]

　　6.对于侵袭性垂体腺瘤，描述错误的是

　　A.手术时肉眼发现肿瘤侵犯了硬脑膜

　　B.发生率为30％～35％

　　C.细胞多形性和细胞核的多形性与肿瘤的侵袭性无关

　　D.压迫或包绕颈内动脉可视为对海绵窦的侵犯

　　E.很少出现瘤卒中

　　F.病变可侵犯颅底骨质结构，常需与脊索瘤、鼻咽癌鉴别

　　20、额窦可显示于下列哪些体位片

　　A.瓦氏位

　　B.梅氏位

　　C.柯氏位

　　D.斯氏位

　　E.侧位片

A,C,E

额窦可在瓦氏位、柯氏位及侧位片上显示，正常人大多数两侧不对称。

　　21、男，32岁。

出现腹痛、低热、腹泻、贫血1年余，查体腹部未及明显肿块。

　　1.应首先考虑的一组疾病是

　　A.肠结核、溃疡性结肠炎、结肠癌

　　B.肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎

　　C.结肠癌、肠结核、Crohn病

　　D.溃疡性结肠炎、肠结核、结肠息肉

　　E.结肠癌、Crohn病、结肠息肉

　　2.首选的检查方法是

　　A.彩色多普勒超声

　　B.气钡双对比肠道造影

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.DSA

B[多项选择题]

　　22、下列关于Budd．Chiari综合征的影像，哪些是正确的

　　A.多数患者有腹水征

　　B.增强早期肝脏呈不均质改变

　　C.肝静脉变窄，显示不清

　　D.肝脏体积增大E.CT诊断优于DSA

　　23、符合化脓性脑膜炎CT表现的是

　　A.基底池密度增高

　　B.增强后脑膜强化

　　C.脑室壁强化

　　D.脑实质内片状低密度区

　　E.脑室扩大

A,B,C,D,E[材料题]

　　24、患者男，70岁。

突发昏迷。

头CT显示如下图。

　　1.下列描述正确的是

　　A.左侧额顶部硬膜下半月形混杂密度影

　　B.脑皮质未见异常

　　C.脑皮质受压内移

　　D.中线结构右移

　　E.脑实质异常密度影

　　F.右侧脑沟变窄

A,C,D[案例分析]

　　2.可能的诊断为

　　A.硬膜下血肿

　　B.正常

　　C.硬膜外血肿

　　D.脑挫裂伤

　　E.脑脓肿

　　F.脑炎

A[案例分析]

　　3.有关硬膜下血肿，描述正确的是

　　A.灰白质界面内移

　　B.脑沟消失，脑室系统变形

　　C.中线结构向健侧移位

　　D.CT增强扫描借助于皮层染色有助于等密度硬膜下血肿的检出

　　E.显示病变的存在，MRI较CT敏感

　　F.病变可呈高密度、等密度或混杂密度影

A,B,C,D,E,F[材料题]

　　25、患者女，50岁，体检B超发现脾占位。

临床表现无特殊。

　　1.首选检查方法为

　　A.腹部CT平扫+增强B.MRI

　　C.核素扫描

　　D.腹部平片

　　E.血管造影

　　2.如果腹部CT提示早期仅见病灶周边结节样强化，延迟期呈均匀等密度强化。

则最可能的诊断是

　　A.脾淋巴瘤

　　B.脾错构瘤

　　C.脾血管瘤

　　D.脾淋巴管瘤

　　E.脾转移瘤

C[多项选择题]

　　26、十二指肠炎的影像特征是（）

　　A.球部激惹征

　　B.球部龛影

　　C.球部痉挛

　　D.球部变形

　　E.球部无明显变形

A,C,E[材料题]

　　27、患者，男，41岁，主诉胸痛1个小时。

双上肢脉搏减弱。

行胸腹部CTA检查，曲面重组图像如下图：

　　1.主动脉管腔内可见的阳性征象为

　　A.血栓

　　B.真腔

　　C.粥样硬化斑块

　　D.假腔

　　E.内膜片影

　　F.主动脉扩张

B,D,E[案例分析]

　　2.根据上述征象该病应诊断为

　　A.主动脉狭窄

　　B.主动脉夹层动脉瘤

　　C.主动脉动脉炎

　　D.主动脉真性动脉瘤

　　E.主动脉瘤破裂

　　F.主动脉血栓形成

　　3.该病分型为

　　A.DeBakeyⅠ型

　　B.DeBakeyⅡ型

　　C.DeBakeyⅢ型

　　D.DeBakeyⅢa型

　　E.DeBakeyⅢb型

　　F.StanfordA

　　型

A,F[案例分析]

　　4.该病的典型临床表现为

　　A.急性或慢性起病者均表现为明显疼痛

　　B.急性或慢性起病者均无明显疼痛

　　C.急性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射

　　D.急性起病者疼痛可不明显

　　E.慢性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射

　　F.可伴有上肢脉搏减弱

C,F[案例分析]

　　5.关于本病的Stanford分型正确的描述是

　　A.StanfordA型累及全部主动脉

　　B.StanfordA型累及降主动脉

　　C.StanfordA型累及升主动脉D.StanfordB型相当于DeBakey分型的Ⅰ型

　　E.StanfordB型相当于DeBakey分型的Ⅱ型

　　F.StanfordB型相当于DeBakey分型的Ⅲ型

　　6.本病应与下列哪种疾病鉴别

　　A.主动脉动脉炎

　　B.主动脉瘤附壁血栓

　　C.主动脉狭窄

　　D.主动脉扩张

　　E.主动脉粥样硬化

　　F.主动脉壁内血肿

　　7.该病最简单易行的诊断方法是

　　A.X线

　　B.X线血管造影

　　C.MSCTA

　　D.超声

　　E.MRI

　　F.核素扫描

D

CT片上主动脉腔内见内膜片形成的线状低密度影以及真、假腔影。

据此可诊断为主动脉夹层（DeBakeyⅠ型）。

Stanford分型较为简单，A型累及升主动脉，相当于DeBakey分型的Ⅰ型和Ⅱ型，B型不累及升主动脉，相当于DeBakey分型的Ⅲ型。

夹层分离突然发生时多数患者表现为典型的刀割样或撕裂样疼痛，向胸前及背部放射，随夹层累及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。

本病应与动脉瘤附壁血栓形成鉴别，血栓范围较小，管壁钙化位于管腔边缘，而夹层范围较大，且常见内膜内移，钙化位于管腔内。

　　超声是简便易行的检查方法。

　　28、Parkinson病多继发于

　　A.脑炎

　　B.脑血管病

　　C.脑瘤

　　D.脑外伤

　　E.药物中毒性脑病

　　29、女，38岁，低热乏力并消瘦2月余，CT如图所示，下列说法正确的是

　　（）

　　A.左侧肾上腺区巨大的占位性病灶考虑为肾上腺癌

　　B.左侧肾上腺区巨大的占位性病灶考虑为嗜铬细胞瘤

　　C.左侧肾上腺区巨大的占位性病灶考虑为肾上腺腺瘤

　　D.肺内多发小结节病灶，考虑为肺转移癌

　　E.肺内多发小结节病灶，考虑为肺结核

A,D

　　30、甲状旁腺功能亢进X线表现包括

　　A.1/3发生骨骼改变，1/3表现为骨质疏松，1/3无骨骼改变

　　B.骨膜下骨吸收

　　C.局限性囊状骨质破坏，即棕色瘤

　　D.骨质软化

　　E.骨质硬化

以上选项均为甲状旁腺功能亢进的X线表现，其中全身骨骼广泛性骨质疏松为本病主要X线表现，骨膜下骨吸收为特征性X线表现，好发于中节指桡侧缘，骨干皮质呈鼠咬状或花边样骨缺损，其次为颌骨齿槽硬板。

　　31、病历摘要:

男，74岁。

有高血压病史20年，因突发胸痛3小时来诊。

查体：

血压170/110mmHg，脉搏左手120次/分，右手103次/分。

做CT检查。

　　3、鉴别诊断有哪些？

　　诊断:

夹层动脉瘤（Ⅰ型）诊断依据:

1.有高血压病史20年，突发胸痛3小时；

2、查体血压170/110mmHG，左右脉搏不对称；

3、CT示自升主动脉起始部致降主动脉段血管腔一分为二，其间可见线样内膜瓣。

鉴别诊断有:

有典型病史，典型CT表现，可明确诊断

　　32、酒精性慢性胰腺炎的特点有（）

　　A.大导管扩张，小导管正常

　　B.管腔内有蛋白类物质或栓子

　　C.胰管结石和胰体钙化

　　D.小导管和主导管均扩张

　　E.管腔内无堵塞物且很少钙化

B,C,D[多项选择题]

　　33、醛固酮腺瘤患者的临床表现包括

　　A.高血压

　　B.皮肤紫纹

　　C.肌无力

　　D.麻痹

　　E.夜尿增多

A,C,D,E[多项选择题]

　　34、常见的腹膜后肿瘤包括

　　A.平滑肌肉瘤

　　B.成神经细胞瘤

　　C.脂肪肉瘤

　　D.畸胎瘤

　　E.恶性纤维组织细胞瘤

A,C,E[多项选择题]

　　35、关于鼻乳头状瘤的CT征象，正确的有

　　A.鼻腔和同侧上颌窦内见略高密度软组织肿块

　　B.肿瘤内可见点条状钙化

　　C.增强扫描因肿瘤血管较少，无明显或轻度强化

　　D.骨壁破坏以上颌窦内侧壁为主

　　E.窦腔扩大多不明显

鼻乳头状瘤的CT征象：

鼻腔和同侧上颌窦、有时筛窦内见略高密度软组织肿块，不规则结节状，边界清楚，肿瘤内可见点条状钙化。

增强扫描因肿瘤血管较少，无明显或轻度强化，骨壁破坏以上颌窦内侧壁为主，晚期可有广泛破坏，窦腔扩大多不明显。

　　36、病历摘要:

女性，57岁主诉：

反复右鼻塞3年。

现病史：

患者3年来反复出现右鼻塞，经一般治疗无明显缓解。

体格检查：

外鼻无畸形，鼻前庭无异常。

双鼻腔粘膜充血，鼻中隔居中，双下鼻甲稍肿大。

左中鼻道未见明显脓性分泌物，左鼻腔未见肿物。

右中鼻道少许脓性分泌物，右鼻腔见半透明粉红色菜花样肿物，主要来自中鼻道。

实验室检查：

无特殊鉴别诊断有那些？

　　么?

　　3.

　　1.诊断是：

右上颌窦乳头状瘤

　　2.诊断依据是：

右上颌窦软组织肿块，增强后轻度强化，右上颌窦内侧壁骨质破坏。

　　3.鉴别诊断有：

鼻腔、鼻窦旁炎性息肉

　　37、对于阻塞性肺不张内的肺门肿块，MRI表现为

　　A.TWI肺不张信号强度明显高于肿块

　　B.TWI肺不张信号强度高于肿块

　　C.TWI肺不张信号强度明显低于肿块

　　D.TWI肺不张信号强度低于肿块

　　E.TWI增强扫描肺不张较肿块强化明显

B,E

　　MRI可用于分辨阻塞性肺不张内的肺门肿块，TWI肺不张信号强度高于肿块，TWI增强扫描肺不张较肿块强化明显。

　　38、患者男，41岁，发作性头晕、恶心、面色苍白伴高血压半年，入院观察，当时测血压180/80mmHg；

上腹部CT示：

右侧肾上腺区有直径为5cm圆形稍高密度影，边界清晰，内部密度不均（下图）。

　　1.根据病史和影像学表现，患者最可能的诊断为

　　A.肾上腺囊肿

　　B.肾上腺转移瘤

　　C.肾上腺髓样脂肪瘤

　　D.嗜铬细胞瘤

　　E.肾上腺腺瘤

　　2.对该患者的治疗预后，阐述错误的是

　　A.该病大多数为良性，手术切除可以根治

　　B.手术治疗前应采用α受体阻断药使血压下降，一般应用不少于1周

　　C.该病在手术切除过程中具有一定危险性，可出现血压骤升和（或）心律失常

　　D.病变切除术后1周，血压仍可偏高

　　E.病变为恶性的患者治疗困难，对