肾内科学(副高)考试题库Word文档下载推荐.docx

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　　B.尿蛋白量

　　C.尿白细胞数

　　D.尿管型数

　　E.尿比重低且固定于1．010

　　7、肾髓质高渗梯度建立的主要动力是

　　A.近端小管对NaCl的主动重吸收

　　B.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收

　　C.远端小管，集合管对NaCl的主动重吸收

　　D.髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收

　　E.远端小管，集合管对尿素的主动重吸收

B[单项选择题]

　　8、肾病综合征伴发血栓最常见的是

　　A.下肢静脉血栓

　　B.肺血管血栓

　　C.肾静脉血栓

　　D.冠状血管血栓

　　E.脑血管血栓

C[单项选择题]

　　9、入院记录应在入院后多长时间内完成A.24小时B.30分钟C.12小时D.8小时E.6小时

A[材料题]

　　10、患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。

　　患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。

　　患者母亲也发现镜下血尿多年。

　　查体：

体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。

　　[案例分析]

　　1.目前主要考虑患者所患疾病为

　　A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.IgA肾病

　　E.薄基底膜肾病

　　F.系膜增生性肾小球肾炎

　　G.Alport综合征

　　H.狼疮性肾炎

　　I.急性肾衰竭

C,D,F,G,H[案例分析]

　　2.为行下一步治疗，最有帮助的检查项目包括

　　A.血常规

　　B.肝、肾功能

　　C.电解质检测

　　D.动脉血气分析

　　E.尿沉渣

　　F.胸部X线片

　　G.肾B型超声

　　H.腹部CTI.24小时尿蛋白定量

A,B,C,E,G,I[案例分析]

　　3.提示实验室检查：

血白细胞15.7×

10/L，红细胞3.25×

10/L，血红蛋白106g/L，血小板328.0×

109/L；

血生化：

总蛋白50.1g/L，白蛋白28g/L，血尿素氮7.8mmol/L，血肌酐221.0μmol/L，血钾4.10mmol/L，血钙2.12mmol/L，二氧化碳结合力17.0mmol/L；

尿沉渣检查：

红细胞100个/μl，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白（＋＋＋）。

应给予的处理包括

　　A.鼻导管吸氧

　　B.敏感抗生素抗感染

　　C.补充白蛋白

　　D.口服乳酸亚铁

　　E.口服小剂量糖皮质激素

　　F.给予环磷酰胺免疫抑制

　　G.谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压

　　H.给予钙通道阻断药控制血压

　　I.静脉滴注碳酸氢钠溶液

　　J.血液透析

　　K.给予肠道透析药物

B,D,G,H,K[案例分析]

　　4.提示治疗1个月后，患者自觉症状好转。

查体：

双上睑无水肿，血压125/75mmHg，双肾区无叩痛。

左侧扁桃体Ⅱ度肿大，右侧扁桃体Ⅰ度肿大，散在分布脓点。

复查血生化：

白蛋白32g/L，血尿素5.9mmol/L，血肌酐169.0μmol/L；

　　尿红细胞22.5个/μl，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白（＋＋）。

为明确诊断应考虑的检查是

　　A.静脉肾盂造影

　　B.肾活检病理检查

　　C.肾图

　　D.肾B型超声

　　E.腹部X线片

　　F.红细胞沉降率及补体检测

B[案例分析]

　　5.提示肾活检病理检查：

IgA肾病（增生性硬化），荧光强度IgA（＋＋＋）。

应给予的处理方法有

　　A.注意休息，避免感染

　　B.清淡饮食

　　C.给予广谱抗生素预防感染

　　D.可考虑腭扁桃体摘除术

　　E.给予肠道透析药物

　　F.可给予小剂量糖皮质激素

　　G.给予免疫抑制剂

　　H.可给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂

　　I.可给予β受体阻滞药

　　J.可给予钙剂

　　K.给予质子泵抑制剂

A,B,D,E,F,H

　　11、多发性肌炎、皮肌炎的特异性抗体是

　　A.抗组蛋白抗体

　　B.抗Sm抗体

　　C.抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体

　　D.抗Scl-70抗体

　　E.抗Jo-1抗体

　　12、肾病综合征患者经足量糖皮质激素治疗6～8周后，判断其对激素是否敏感，主要观察

　　A.血压下降的幅度

　　B.血尿减轻的程度

　　C.蛋白尿减少的程度

　　D.水肿减轻的程度

　　E.尿纤维蛋白降解产物（FDP）下降的程度

　　13、尿蛋白定性正确的是

　　A.尿蛋白（+），约300mg／L

　　B.尿蛋白（++），约500mg／L

　　C.尿蛋白（+++），约3g／L

　　D.尿蛋白（+++），约10g／L

　　E.尿蛋白（+++），约8g／L

　　14、患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。

图5-3为术后发生的心动过速，应诊断为

　　A.预激综合征合并心房颤动

　　B.室性心动过速

　　C.室上性心动过速合并右束支阻滞

　　D.房性心动过速伴室内差异传导

　　E.心房扑动1：

1传导

B

　　参考解析：

　　室性心动过速

　　解析：

心电图为12导联同步记录。

此例为宽QRS波心动过速。

许多情况可引起宽QRS波心动过速，其中最常见的原因为室性心动过速和室上性心动过速伴室内差异性传导，两者应注意鉴别。

本图心室率200次／分，QRS时限0.16秒，V～V导联QRS波均以正向波为主，提示室性心动过速。

仔细观察同步12导联V及aVR导联可见明确的房室分离（箭头所示为P波），且心室率快于心房率，可明确诊断为室性心动过速。

V导联QRS波呈右束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上，提示室性心动过速起源于左室心底部，可能与手术创伤有关。

　　[多项选择题]

　　15、有关淀粉样变性，下列哪项说法正确

　　A.淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白

　　B.此病多见于中老年男性

　　C.可分为原发性和继发性

　　D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定

　　E.很少累及肾脏之外的系

A,B,C[单项选择题]

　　16、女性，28岁，反复水肿4年。

近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。

为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是

　　A.血尿素氮测定

　　B.血肌酐测定

　　C.肝功能测定

　　D.血氨测定

　　E.骨髓象检查

　　17、诊断尿路感染的金指标是

　　A.膀胱穿刺尿作细菌定性培养

　　B.硝酸盐试验

　　C.尿细菌定量培养

　　D.尿沉渣镜检

　　E.尿蛋白定量

　　18、患者女性，35岁，因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。

患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素，5日后发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量正常。

血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

实验室检查：

尿蛋白（＋），尿白细胞10～15个/HP，尿红细胞5～9个/HP。

　　1.应给予的处理是

　　A.立即停用头孢类抗生素

　　B.立即给予抗革兰阴性杆菌药物

　　C.立即做中段尿细菌培养

　　D.完善肾B型超声和肾功能检查

　　E.先给予抗革兰阳性球菌药物

　　F.进行逆行肾盂造影检查

A,D[案例分析]

　　2.最可能的诊断是

　　A.尿道综合征

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性间质性肾炎

　　E.急性肾盂肾炎

　　F.急性肾小球肾炎

　　G.急性肾功能不全

C[案例分析]

　　3.对诊断帮助最大的是

　　A.血清补体检查

　　B.血红蛋白检查

　　C.双肾B型超声

　　D.尿白细胞分类

　　E.尿红细胞相位检查

　　F.肾穿刺病理检查

D,F[案例分析]

　　4.该患者肾病理最可能出现的表现是

　　A.肾间质广泛炎症细胞浸润

　　B.大量IgG沉积

　　C.抗肾小球基膜（GBM）抗体阳性

　　D.肾小管膨大、扩张，部分肾小管出现颗粒及空泡样变性

　　E.系膜细胞及基质增生

　　F.部分肾小球硬化

A,D

　　5.首选治疗措施是

　　A.停用头孢类抗生素及应用泼尼松30～40mg

　　B.停用头孢类抗生素及口服泼尼松60mg

　　C.停用头孢类抗生素及使用免疫抑制剂

　　D.停用头孢类抗生素及口服血管紧张素转化酶抑制剂类药物

　　E.停用头孢类抗生素

　　F.换用其他广谱抗生素

A[案例分析]

　　6.提示患者病情未能得到及时控制，2年后逐渐出现夜尿增多现象。

查尿常规：

蛋白（＋），白细胞5～7个/HP，尿糖（＋）。

此时患者最易出现异常的检查是

　　A.尿浓缩试验

　　B.红细胞沉降率

　　C.血清白蛋白

　　D.血清补体

　　E.血清免疫球蛋白

　　F.内生肌酐清除率

A,F[单项选择题]

　　19、下列关于心房扑动的描述不正确的是

　　A.P波消失

　　B.典型的房扑可通过射频消融术治疗

　　C.扑动波之间无等电位线

　　D.频率多为240~350次／分，大多能全部下传

　　E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的扑动波最清楚

D[多项选择题]

　　20、肾静脉血栓的治疗原则是

　　A.尽早溶栓

　　B.控制高血压

　　C.手术取栓

　　D.抗凝治疗

　　E.血管成型术

A,C,D[单项选择题]

　　21、肾小球滤过率是

　　A.一个肾单位生成的原尿量

　　B.一个肾生成的原尿量

　　C.两肾生成的原尿量

　　D.两肾生成的终尿量

　　E.一个肾生成的终尿量

C

肾小球滤过率（GFR，glomeruarfiltrationrate）是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。

肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。

每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×

100％≈19％。

这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。

肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。

　　故选C。

　　22、急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是

　　A.红细胞

　　B.细菌

　　C.中性粒细胞

　　D.白蛋白

　　E.颗粒管型

　　23、男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。

　　1.最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.乙肝病毒相关性肾炎

　　E.肾病综合征

E[子母单选]

　　2.诊断本病的主要依据是

　　A.全身明显浮肿

　　B.尿沉渣偶见红细胞和透明管型

　　C.血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L

　　D.尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／L

　　E.血脂高

D[子母单选]

　　3.用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥

　　A.停用泼尼松

　　B.增加泼尼松用量，延长治疗时间

　　C.改用环磷酰胺

　　D.改用阿司匹林和双嘧达莫

　　E.继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

　　24、现病史不包括

　　A.发病情况

　　B.主要症状的特点

　　C.病情的发展与演变

　　D.发病以来的一般情况

　　E.与本病无关的药物过敏史

　　25、患者，女，23岁，因安眠药中毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）处昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。

此时最佳的治疗方法是

　　A.大剂量贝美格静滴

　　B.腹膜透析

　　C.血液透析

　　D.血液滤过

　　E.血液灌流

　　26、病变可能引起大量非选择性蛋白尿

　　A.系膜增生

　　B.肾小球毛细血管粘连

　　C.脏层上皮增生

　　D.足细胞突起消失或融合

　　E.肾小球基底膜呈虫蚀状

　　27、下列关于H分泌的叙述，错误的是

　　A.肾小管各段均可分泌H

　　B.有利于HCO的重吸收

　　C.与K的分泌有竞争性抑制关系

　　D.与Na的重吸收有关

　　E.对NH分泌有抑制作用

E[多项选择题]

　　28、慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全可表现为

　　A.尿浓缩功能障碍

　　B.尿酸化功能障碍

　　C.血β微球蛋白水平正常，尿β微球蛋白水平升高

　　D.葡萄糖尿

　　E.氨基酸尿

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　29、上消化道内镜检查的禁忌证是

　　A.消化性溃疡急性出血

　　B.消化性溃疡并发急性穿孔

　　C.消化性溃疡并发幽门梗阻

　　D.胃溃疡疑有癌变

　　E.消化性溃疡药物治疗后疗效观察

B[多项选择题]

　　30、有助于区分血尿来源的检查是

　　A.尿蛋白定量

　　B.尿红细胞容积分布曲线

　　C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查

　　D.B超检查

　　E.尿细菌定量培养

B,C[单项选择题]

　　31、女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。

慢性病容、贫血貌，血压

　　195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。

诊断首先考虑

　　A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

　　B.高血压。

肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全

　　C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭

　　D.缺血性肾病、慢性肾衰竭

　　E.心肾综合征

　　32、原发性肾病综合征的常见病理类型不包括

　　A.微小病变性肾病

　　B.膜性肾病

　　C.系膜增生性肾小球肾炎

　　D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　E.局灶节段性肾小球硬化

　　33、风湿性疾病不包括哪些

　　A.以关节痛为主的一组疾病

　　B.肌肉疼痛性疾病

　　C.以发热为特点的一组疾病

　　D.以发热皮肤损害为特点的一组疾病

　　E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组疾病

A,B,C,D

　　34、对住院时间较长的患者一般多长时间应做阶段小结A.3周B.4周C.6周D.8周E.2

　　周

　　35、肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是

　　A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高

　　B.血小板功能亢进

　　C.免疫功能紊乱

　　D.蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡

　　E.应用利尿药和糖皮质激素加重高凝状态

A,B,D,E[单项选择题]

　　36、肾清除率的概念是

　　A.肾脏在一定时间内所排出的某物质的量

　　B.肾在单位时间内由肾小球滤过的血浆量

　　C.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中的废物清除出去

　　D.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去

　　E.单位时间内肾血浆中某物质的浓度与尿中该物质浓度的比值

D

肾清除率是指两肾在单位时间（每分钟）内能将多少毫升血浆中所含某种物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就称为该物质的肾清除率。

　　选D。

　　37、关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭．最有效的治疗措施是

　　A.大剂量速尿

　　B.饱和量洋地黄类药物

　　C.低盐和控制水分

　　D.血液和腹膜透析

　　E.立即给予硝普钠

　　38、关于尿毒症，下列正确的是

　　A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比

　　B.贫血程度与肾衰的进展成正比

　　C.出血倾向与血小板的质量有关

　　D.因血钙降低，不会出现钙盐沉积

　　E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高

B,C,E[单项选择题]

　　39、下列关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的描述不正确的是

　　A.PR间期逐渐延长

　　B.可见QRS波群脱落

　　C.房室传导比例常为2:

1~4:

1

　　D.漏搏后的PR间期又趋缩短

　　E.病变多位于房室结或希氏束的近端

　　40、慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症

　　A.血钾>

6．5mmol／L

　　B.尿比重低于1．0，夜尿增多

　　C.HCO<

14mmol／L

　　D.BUN>

20mmol／L

　　E.肌酐清除率10ml／min

　　41、妊娠可诱发SLE活动，特别在

　　A.妊娠早期

　　B.妊娠中期

　　C.妊娠晚期

　　D.妊娠早期或产后6周

　　E.妊娠晚期或产后6

　　42、急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为

　　A.青霉素类

　　B.利尿药

　　C.先锋霉素类

　　D.磺胺类

　　E.以上均是

　　43、肾功能试验下述哪项正确（）

　　A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率

　　B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标

　　C.酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能

　　D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能

　　E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

　　44、不是胃镜检查适应证的是

　　A.原因不明的上消化道出血

　　B.胃内异物

　　C.食管静脉曲张破裂出血

　　D.急性腹痛伴肝浊音上界消失

　　E.术后胃的随访

　　45、患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌>

10／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理

　　A.作中段尿培养，并作药敏试验

　　B.作尿高渗培养

　　C.尿结核菌培养

　　D.用广谱抗生素

　　E.静脉滴注抗生素

A[单项选择题]

　　46、肾动脉狭窄的发病机制应为

　　A.肾素分泌增加

　　B.缓激肽减少

　　C.肾小球滤过率下降

　　D.肾缺血

　　E.以上均不是

　　47、尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为

　　A.大肠杆菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.变形杆菌

　　D.克雷伯杆菌

　　E.粪链球菌

　　48、与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是

　　A.过敏性紫癜肾炎

　　B.薄基底膜肾病

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.慢性酒精性肝硬化

　　49、判断呼吸衰竭的指标是指安静状态下呼吸空气时PaO测定值小于A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.60mmHg

A[多项选择题]

　　50、下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是

　　A.尿pH值5．3

　　B.高氯性代谢性酸中毒

　　C.低钙血症及低钠血症

　　D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol／L

　　E.血钾5．9mmol／L

A,D[材料题]

　　51、患者男性，42岁，因“双下肢水肿2个月”来诊。

既往慢性乙型病毒性肝炎病史12年。

慢性病病容，心率86次/分，律齐，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢轻度水肿。

尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞6~8个/HP。

　　1.为明确诊断，应进行的检查包括

　　A.心电图

　　B.胸部X线片

　　C.血常规

　　D.双肾B型超声

　　E.肾功能

　　F.肝穿刺病理

A,B,C,D,E[案例分析]

　　2.提示血乙型病毒性肝炎病毒DNA定量检查为9×