类风湿性关节炎试题Word文件下载.docx

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　　7、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）

　　A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

　　B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

　　C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

　　D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

　　E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛。

被列为类风湿性关节炎分类标准之一。

　　8、下列关于类风湿因子说法正确的是（）

　　A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性

　　B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关

　　C.是属于IgM型的自身抗体

　　D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

　　E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。

　　其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。

类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。

　　9、下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）

　　A.仅有抗炎作用

　　B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

　　C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢

　　D.不会诱发或加重感染

　　E.不宜与其他慢作用药物联用

肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。

　　10、类风湿结节是（）

　　A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

　　B.双下肢皮肤环形红斑

　　C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节

　　D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着

　　E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色

　　11、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）

　　A.IgA型类风湿因子

　　B.IgG型类风湿因子

　　C.IgM型类风湿因子

　　D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

　　E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

　　12、类风湿关节炎最早的关节症状是（）

　　A.关节疼痛

　　B.关节畸形

　　C.梭形肿大D.皮肤发红

　　E.关节强直

　　13、关于类风湿结节的特点错误的是（）

　　A.直径数毫米至数厘米

　　B.质硬

　　C.有压痛

　　D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

　　E.对称性

类风湿结节大小约0．2～3cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。

　　14、类风湿关节炎晚期表现是（）

　　A.关节周围软组织肿胀

　　B.关节疼痛

　　C.关节腔融合或消失

　　D.关节畸形

　　E.骨质疏松

　　15、关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）

　　A.泼尼松龙

　　B.地塞米松

　　C.阿司匹林

　　D.甲氨蝶呤

　　E.青霉胺

　　16、类风湿关节炎的治疗目的是（）

　　A.减轻症状，控制病情的发展

　　B.尽可能保持受累关节的功能

　　C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

　　D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能

　　E.以上都是

　　17、类风湿性关节炎的英文缩写是（）

　　A.PSA

　　B.SLE

　　C.AOSD

　　D.RA

　　E.SPA

　　18、遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）

　　A.单基因遗传

　　B.隐性遗传

　　C.非遗传性疾病

　　D.显性遗传

　　E.多基因遗传

　　19、RA累及髂关节时可出现（）

　　A.臀部疼痛

　　B.髂关节活动受限

　　C.髂关节肿胀不明显

　　D.下腰部疼痛

　　20、布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）

　　A.可有上消化道出血

　　B.每日3～4次

　　C.可有胃肠道不良反应

　　D.每日剂量1200～3200mg

　　E.以上都对

　　21、关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）

　　A.RF属于自身抗体

　　B.RF的数量常与RA的严重程度成正比

　　C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF

　　D.临床常规检测的是IgM-RA

　　E.所有RA患者RF均阳性

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　　22、RA的治疗目的不包括（）

　　A.预防本病复发

　　B.减轻关节疼痛

　　C.保持受累关节功能

　　D.防止关节破坏

　　E.控制关节炎的进展

　　23、下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）

　　A.胃肠道反应

　　B.肝损害

　　C.骨髓抑制

　　D.视物盲点

　　E.肺部病变

　　[多项选择题]

　　24、类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）

　　A.类风湿因子

　　B.抗角蛋白抗体

　　C.抗DNP抗体

　　D.抗CCP抗体

　　E.抗核周因子

A,B,D,E

类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP抗体等一组不同于RF的、对RA有较高特异性的自身抗体。

　　25、下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A.2年内发生关节骨侵蚀

　　B.HLA-DR4阳性

　　C.抗核抗体阳性

　　D.类风湿因子持续高滴度阳性

　　E.多发类风湿结节

若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。

HLA-DR是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。

HIA-DR阳性亦提示预后不良。

　　26、治疗类风湿关节炎的新药有（）

　　A.雷公藤

　　B.昔布类镇痛抗炎药

　　C.莱氟米特

　　D.抗TNF-0α抗体

　　E.甲氨蝶

B,C,D

治疗类风湿关节炎的新药有昔布类镇痛抗炎药，莱氟米特，抗TNFα抗体。

　　27、RA患者在出现明显关节症状前可出现（）

　　A.乏力

　　B.皮下结节

　　C.体重减轻

　　D.肝脾肿大

　　E.低热

A,C,E

　　28、关于RA晨僵的叙述，正确的说法是（）

　　A.僵硬常持续一小时以上

　　B.晨僵是指晨起病变关节出现较长时间的僵硬

　　C.晨僵是观察RA活动性指标之一

　　D.晨僵是RA突出的临床症状

　　E.僵硬持续时间和关节炎症程度成正比

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　29、颈椎关节类风湿性病变可出现（）

　　A.脊髓受压症状

　　B.椎部半脱位

　　C.颈部活动受限

　　D.张口困难

　　E.颈部疼痛

A,B,C,E

　　30、银屑病性关节炎与BA的主要区别是（）

　　A.关节炎常累及远端指间关节

　　B.有多年银屑病史

　　C.常表现为手指炎

　　D.血清RF阳性

　　E.可有脊柱炎

　　31、根据药物化学结构，NSAID可分为（）

　　A.昔康类

　　B.甲酸类

　　C.比唑酮类

　　D.昔布类

　　E.丁酸类

A,C,D

　　32、治疗类风湿关节炎中糖皮质激素的使用原则包括（）

　　A.关节炎明显，而非甾体抗炎药又不能控制

　　B.慢作用药尚未起作用

　　C.出现关节外症状

　　D.隔日服用效果好

　　E.泼尼松治疗量不宜超过10mg／d

A,B,C

　　33、下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）

　　A.金合剂

　　B.氯喹C.青霉胺

　　D.氢氧化铝

　　E.甲氨蝶呤

　　34、关于类风湿关节炎的说法正确的是（）

　　A.类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的

　　B.中晚期治愈十分困难

　　C.病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点

　　D.治疗应断断续续

　　E.治疗疗程常需2年以上

B,C,E

　　35、女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；

查体双手第1、2掌指关节（MCP）、2～4近端指间关节（17IP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。

此病人最可能的诊断是（）

　　A.骨关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.多发性肌炎

　　E.强直性脊柱炎

　　36、患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。

提问：

患者应做以下哪些检查（）

　　B.血沉

　　C.抗CCP抗体

　　D.抗核周因子（APF.抗体

　　E.E.抗角蛋白抗体（AK

　　F.F.抗聚角蛋白微丝抗体（AF

A,B,C,D,E,F

　　37、女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。

近月来低热，关节痛加重。

肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。

考虑为类风湿关节炎活动。

对疾病活动诊断最有意义的检查（）

　　A.C反应蛋白

　　B.心包积液病理

　　C.类风湿因子滴度

　　D.关节影像学

　　E.补体

　　38、女，45岁。

双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。

体检：

肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

最有助于确定诊断的是（）

　　A.关节影像检查

　　B.滑液检查

　　C.抗核抗体

　　D.ESR

　　E.CRP

　　39、女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。

近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。

查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。

实验室检查示ESR35mm/h。

为明确诊断，首选的检查是（）

　　A.血常规

　　B.膝关节B超

　　C.CRP

　　D.RF

　　E.双手、双膝X线

　　F.抗核抗体

　　G.膝关节穿刺抽液

　　40、女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。

该病与类风湿关节炎的鉴别点为（）

　　A.该病可有晨僵，且持续时间较长，通常>

1小时B.该病可有晨僵，持续时间较短，一般<

30分钟

　　C.本病好发于负重关节和易磨损关节

　　D.本病好发于上肢小关节

　　E.本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形

　　F.本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形

　　G.本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄

　　41、女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。

双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

对患者的处置，以下哪项正确：

　　（）

　　A.加用糖皮质激素

　　B.继续原治疗方案

　　C.加用抗生素

　　D.异烟+利福平+乙胺丁醇

　　E.加用抗真菌药

　　F.停用生物制剂

D,F

　　42、男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>

2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：

48，ANA阴性。

双手X线片示：

骨质疏松，腕关节轻度狭窄为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）

　　A.吲哚美辛

　　B.糖皮质激素

　　C.硫代葡萄糖金

　　E.氯喹

　　43、男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>

骨质疏松，腕关节轻度狭窄对确诊有意义的体征是（）

　　A.杵状指

　　B.Heberden结节

　　C.皮下结节

　　D.腊肠样指

　　E.环形红斑

C[单项选择题]

　　44、女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。

2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。

查体：

双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。

右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×

1．5cm皮下结节，无压痛。

胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是（）

　　A.结核性胸膜炎

　　D.干燥综合征

　　E.风湿热

　　45、女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。

胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性考虑到该病的可能性（）

　　A.RF高滴度阳性

　　B.CRP增高

　　C.血沉增快

　　D.皮下无痛性结节

　　E.双侧胸腔积液

　　46、女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。

胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案（）

　　A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　B.青霉胺+阿司匹林

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

　　E.非甾体类抗炎药

D[单项选择题]

　　47、男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>

骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）

　　A.发病和免疫反应有关

　　B.RA最基本病理变化是滑膜炎

　　C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

　　D.类风湿因子具有诊断价值

　　E.高滴度RF提示预后较差

　　48、男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>

骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）

　　A.关节大多呈对称分布

　　B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

　　C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

　　D.关节周围组织常同时受累

　　E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

　　49、女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。

该病不累及的部位有（）

　　A.颈椎

　　B.胸椎

　　C.腰椎

　　D.膝关节

　　E.颞颌关节

　　F.踝关节

B,C

　　50、女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。

患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患胸腔积液最可能的原因是（）

　　A.结核性胸膜炎B.类风湿关节炎的肺部表现

　　D.干燥综合征致肺部表现

　　E.肺炎

　　F.支气管扩张

　　51、女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。

为控制病情进展最佳治疗方案是（）

　　A.非甾体抗炎药

　　B.生物制剂+甲氨蝶呤

　　C.硫唑嘌呤

　　D.环磷酰胺

　　E.生物制剂

　　F.糖皮质激素

　　52、女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。

该病不易累及的关节是（）

　　A.远端指间关节

　　B.近端指间关节

　　C.掌指关节

　　D.髋关节

　　E.膝关节

　　53、女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。

关于该病的治疗，不正确的是（）

　　A.控制体重，避免剧烈运动

　　B.非甾体抗炎药

　　C.安必丁

　　D.改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等E.关节穿刺，局部用透明质酸

　　F.理疗

　　54、女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。

下列哪项为该病的手部表现（）

　　A.天鹅颈样畸形

　　B.纽扣花样畸形

　　C.桡侧偏移

　　D.尺侧偏移

　　E.Heberden结节

　　F.蛇样畸形

　　G.Bouchard结节

　　H.雷诺现象

E,F,G

　　55、女，45岁。

诊断首先考虑（）

　　A.系统性硬化症

　　B.骨关节炎

　　C.痛风

　　D.类风湿关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　56、女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。

最适宜的治疗措施是（）

　　A.维持原治疗方案

　　B.改用皮质激素

　　C.加用青霉素

　　D.选用慢作用抗风湿药

　　E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

E[单项选择题]

　　57、患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。

该患者的X线片分期为（）

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ⅴ期

　　F.Ⅵ期

　　58、患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。

该患者最可能的诊断是（）

　　A.血清阴性脊柱关节病

　　B.痛风

　　C.类风湿关节炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.骨关节炎

　　F.风湿性关节炎

　　59、患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏