临床营养(正高)Word文档下载推荐.docx

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D[案例分析]

　　2.该患者的临床治疗原则为

　　A.首选手术治疗

　　B.放射性I治疗

　　C.不宜进行体育活动

　　D.首选注射大剂量胰岛素

　　E.给予口服降糖药

E[案例分析]

　　3.该患者的营养治疗原则为

　　A.减少能量摄入

　　B.减少蛋白质摄入

　　C.减少膳食纤维的摄入

　　D.增加膳食碳水化合物的供能比例

　　E.增加膳食脂肪的供能比例

A

　　3.糖尿病的典型症状为"

三多一少"

，并可伴有全身症状，如腰痛，四肢酸痛，手足蚁走感、麻木，视力减弱等。

成年型糖尿病患者表现不明显，进展缓慢，常在出现并发症时才被发现。

糖尿病患者应口服降糖药物，并采用其他方法综合治疗。

合理控制能量，该患者肥胖，所以必须减少能量摄入；

蛋白质供给与正常入近似；

膳食碳水化合物与脂肪适量，比例不宜增加；

增加膳食纤维的摄入。

　　[多项选择题]

　　3、关于龋齿的膳食防治，叙述正确的是

　　A.钙磷比例适当

　　B.牛乳防龋作用优于母乳

　　C.蔬菜、水果对牙齿有洁净作用

　　D.睡觉前不应吃食糖

　　E.常吃精白米、白面不容易致龋

A,C,D[多项选择题]

　　4、可使基础代谢水平升高的因素有

　　A.禁食

　　B.年龄增长

　　C.炎热或寒冷

　　D.饥饿

　　E.精神紧张

C,E[材料题]

　　5、女性，60岁，患慢性肾炎8年。

　　近日水肿加重，经常恶心、尿少，血压170/97mmHg，血尿素氮23mmol/L，肌酐460μmmol/L，肾小球滤过率25ml/min，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。

　　尿毒症营养治疗的基本原则是增加必需氨基酸，减少非必需氨基酸，减轻肾脏负担，改善内环境。

　　1.尿毒症应用低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是（）。

　　A.慢性肾衰竭透析前

　　B.急性肾衰竭，不伴分解代谢亢进

　　C.尿毒症病人手术前

　　D.尿毒症合并心包炎

　　E.规则透析病人

D

　　2.对低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的评价错误的是（）。

　　A.升高EAA/NEAA比值

　　B.阻止蛋白质持续分解

　　C.改善肾小球的滤过功能

　　D.不能纠正负氮平衡

　　E.提供必需氨基酸

　　3.应用低蛋白膳食加必需氨基酸疗法要补充其他营养素，应特别谨慎补充的是（）。

　　A.糖类

　　B.脂肪

　　C.维生素C

　　D.B族维生素

　　E.锌

B[案例分析]

　　4.对α-酮酸疗法优点的叙述，错误的是（）。

　　A.α-酮酸与氨结合，加速尿素氮的排泄

　　B.α-酮酸本身不含氮

　　C.α-酮酸含钙盐可纠正钙磷代谢

　　D.减轻甲状旁腺功能亢进

　　E.减少透析次数

　　5.能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是（）。

　　A.海鱼

　　B.绿叶蔬菜

　　C.大豆

　　D.菌类

　　E.麦淀粉

E

　　1.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是：

慢性肾衰竭合并肝性脑病、慢性肾衰竭晚期合并意识障碍或持续性少尿、无尿、尿毒症性心包炎等。

　　2.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法易于纠正负氮平衡。

　　3.猪油及肥肉等的动物脂肪总量，视病人有无高血脂及高血压而定，但总量不宜过多。

　　4.α酮酸与血氮生成必需氨基酸，变毒物为营养素，其作用可达必需氨基酸的3倍。

　　5.能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是麦淀粉。

　　6、某小学学生因饮用桶装纯净水而引发症状，听同学反映水有大蒜样异味并得到老师证实。

首发病例于上午10时左右在饮用桶装纯净水后，临床表现为腹痛、恶心、无呕吐和腹泻及其他有意义的体征，以后陆续有同班和相邻班级学生发病，发病最短潜伏期为5min，最长为8天，事件发生当日学校即更换了纯净水，但发病一直持续到8天后，累计发病67人。

事发后老师和诊治医生认为此次发病是由有异味的纯净水引起的，少数老师提问学生来统计发病人数。

　　1.事件发生后，应检验的可疑样品是

　　A.早餐食品

　　B.学生饮水用品

　　C.学生粪便

　　D.桶装纯净水

　　E.咽拭培养

　　F.呕吐物

　　2.提示：

实验室检测纯净水中致病菌和化学毒物没有阳性发现。

怀疑为何种疾病

　　A.化学性食物中毒

　　B.细菌性食物中毒

　　C.胃肠型流感

　　D.群发性癔病

　　E.霍乱

　　F.细菌性痢疾

　　3.提示：

学校可采取的措施有

　　A.广播提醒学生注意食物卫生

　　B.采用提问方式调查发病人数

　　C.改为提供开水

　　D.更换纯净水

　　E.加强宣传教育

　　F.停课

C,E

　　4.提示：

下列学校的处置，不当的有

　　A.询问学生是否发病

　　B.通知卫生监督部门

　　C.更换纯净水

　　D.让学生停课回家

　　E.追溯共同食物

　　F.广播发病事件

A,D,F[材料题]

　　7、赵某为急性肾炎患者，检测发现尿中蛋白含量很高，临床上需要饮食配合治疗。

　　1.营养师会诊后给出的治疗膳食为

　　A.低蛋白膳食

　　B.低脂肪膳食

　　C.低盐膳食

　　D.高纤维膳食

　　E.高能量高蛋白膳食

　　2.长期食用该膳食，应注意防止出现

　　A.能量缺乏

　　B.矿物质缺乏

　　C.维生素缺乏

　　D.负氮平衡

　　E.脂类缺乏

D[多项选择题]

　　8、在机体内维生素E具有清除活性氧的效应，与维生素E有协同作用的是

　　A.视黄醇

　　B.β胡萝卜素

　　D.维生素B2

　　E.烟酸

A,B,C,E

在机体内维生素E具有清除活性氧的效应，与维生素E有协同作用的是：

视黄醇、β胡萝卜素、维生素

　　C、烟酸。

　　9、下列哪些不是维生素D原

　　A.肝脏中的视黄醇

　　B.酵母细胞中的麦角固醇

　　C.水果中的胡萝卜素

　　D.动物皮下的7－脱氢胆固醇

　　E.植物油中的生育酚

A,C,E[材料题]

　　10、男性，56岁，患慢性肾衰竭5年余，近日来病人出现无尿现象，因此开始接受血液透析治疗。

　　1.

　　血液透析病人每次透析约丧失蛋白质（）。

　　A.2～3.5gB.100gC.50gD.75gE.30g

　　2.该病人蛋白质供给应为（）。

　　A.1g/（kd·

d）B.0.5g/（kg·

d）C.1.5g/（kg·

d）D.2.0g/（kg·

d）E.2.5g/（kg·

d）

　　3.该病人每次饮水量应是（）。

　　A.500mlB.250mlC.2000mlD.3000mlE.4000ml

　　1.氨基酸及多肽类物质可通过透析膜丢失，每次透析可丧失2～3.5g蛋白质。

　　2.透析时会丢失蛋白质，所以蛋白质的需要量比未透析时高，为维持氮平衡，透析病人每日每千克应供给蛋白质1.0g或略微超过1.0g。

　　3.肾衰竭透析病人应限制饮水量，每日的进水总量=前日尿量+500ml。

　　11、女性，9岁，有挑食、偏食习惯，不爱食用蔬菜和水果。

近日常诉牙龈出血、牙龈肿胀。

　　1.拟诊断为

　　A.维生素D缺乏

　　B.维生素A缺乏

　　C.叶酸缺乏

　　D.烟酸缺乏

　　E.维生素C缺乏

　　2.要确诊最好作

　　A.血浆维生素C测定

　　B.尿中维生素C测定

　　C.红细胞维生素C测定

　　D.出凝血时间检查

　　E.白细胞维生素C测定

　　3.

　　就该儿童来说，最适宜的纠正办法是

　　A.口服维生素C

　　B.注射维生素C

　　C.增加主食的摄入

　　D.增加肉类的摄入

　　E.增加豆制品的摄入

　　1.维生素C缺乏症可表现为出血、齿龈炎及骨质疏松，结合该患儿偏食，蔬菜、水果（维生素C含量高）进食较少，故诊断为维生素C缺乏症。

　　2.维生素C缺乏症可表现为出血、齿龈炎及骨质疏松，结合该患儿偏食，蔬菜、水果（维生素C含量高）进食较少，故诊断为维生素C缺乏症。

　　3.该患儿症状较轻，故选口服维生素C。

　　12、男，54岁。

关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。

查体：

右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。

关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。

左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。

尿常规：

红细胞（++），白细胞（2～6／H），管型：

透明（0～2），颗粒（1～2），上皮细胞（+），蛋白（+），尿酸盐结晶少量。

血尿酸746μmol／L。

　　1.该患者最可能的诊断为

　　A.痛风

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.肿瘤

　　D.风湿性关节炎

　　E.骨质增生

　　2.该患者应控制的食物是

　　A.青豆

　　B.蘑菇

　　C.冬瓜

　　D.胡萝卜

　　E.沙丁鱼

　　3.该患者适宜的治疗措施为

　　A.别嘌呤醇对急性发作有特效

　　B.可以正常吸烟和饮酒

　　C.关节炎发作也应坚持体育锻炼

　　D.限制脂肪的摄入

　　E.限制水分的摄入

　　痛风的诊断依据为：

反复发作的非对称性、非游走性趾跖关节红肿热痛；

有高尿酸血症；

痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。

凡具有上列任何两项即可确诊。

　　患者应限制嘌呤的摄入，沙丁鱼中嘌呤含量特别高，痛风患者不宜食用。

　　痛风性关节炎急性发作时应卧床休息，尽快采用药物治疗以缩短发作期，其中秋水仙碱对急性发作有特效；

间歇期及无症状高尿酸血症期常用别嘌呤醇等药物抑制尿酸合成。

此外，痛风患者应采用低脂、低盐膳食，多摄入水分，禁止吸烟及饮酒。

　　13、尼克酸缺乏的典型症状有

　　A.暗适应能力下降

　　B.皮肤炎

　　C.神经炎

　　D.腹泻

　　E.痴呆

B,D,E[多项选择题]

　　14、为防止飞行中发生低血糖和反应性低血糖，应该采取的合理措施是

　　A.提倡纯糖膳食

　　B.如果飞行时间过长，应加餐

　　C.糖类、脂肪、蛋白质的能量分配应适宜

　　D.避免空腹飞行

　　E.提倡高蛋白膳食

B,C,D

为防止飞行中发生低血糖和反应性低血糖，应该采取的措施是：

如果飞行时间过长，应补充间餐，避免空腹飞行。

另外糖类、脂肪、蛋白质的能量分配应适宜。

　　15、男性，10岁，肥胖，患1型糖尿病，已开始注射胰岛素。

　　1.该患儿每天供给的能量应是（）。

　　A.1500kcalB.1600kcalC.1700kcal

　　D.1800kcalE.1900kcal

　　2.该患儿饮食能量分配比例正确的是（）。

　　A.糖类65%，脂肪25%，蛋白质10%

　　B.糖类60%，脂肪30%，蛋白质10%

　　C.糖类55%，脂肪30%，蛋白质15%

　　D.糖类50%，脂肪30%，蛋白质20%

　　E.糖类50%，脂肪35%，蛋白质15%

　　3.该患儿各餐能量分配比例正确的是（）。

　　A.早餐30%，午餐40%，晚餐30%

　　B.早餐30%，午餐35%，晚餐35%

　　C.早餐30%，午餐35%，加餐5%，晚餐30%

　　D.早餐30%，加餐5%，午餐35%，加餐5%，晚餐25%

　　E.早餐25%，加餐5%，午餐35%，加餐5%，晚餐25%，睡前5%

　　4.该患儿在学校发生酮症酸中毒，口渴、疲倦、四肢发凉，有效的措施是（）。

　　A.调整胰岛素用量

　　B.大量饮用糖水

　　C.注意保温

　　D.鼓励多饮水

　　E.立即静脉补液

　　1.该患儿每天供给的能量应是1500kcal。

　　2.饮食能量分配比例正确的是糖类55%，脂肪30%，蛋白质15%。

　　3.该患儿各餐能量分配比例早餐30%，加餐5%，午餐35%，加餐5%、晚餐25%。

　　4.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症。

　　是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。

①病理特征：

酸中毒、严重失水、电解质平衡紊乱、携带氧系统失常、周围循环衰竭和肾功能障碍、中枢神经功能障碍。

　　②救治原则：

快速扩容，纠正高血糖症和高血酮症，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，防治脑水肿。

　　16、男性，33岁，秘书，身高176cm，体重89kg，空腹血糖7.2mmol／L，血三酰甘油4.32mmol／L，胆固醇4.7mmol／L，尿酸1.2mmol／L。

　　1.该患者的BMI是（）。

　　A.22.2B.25C.27.5D.28.7E.29.6

　　2.实施减体重治疗时，适宜的热能供给量是（）。

　　A.5～10kcal／（kg·

　　B.15～20kcal／（kg·

d）C.25～30kcal／（kg·

d）D.30～35kcal／（kg·

d）E.40～50kcal／（kg·

　　3.该患者宜选择的食物是（）。

　　A.豆腐、香菇

　　B.牛奶、鸡蛋

　　C.肉汤、沙丁鱼

　　D.辣椒、土豆

　　E.酸奶、猪肝

　　1.BMI（身体质量指数）是=体重（kg）／[身高cm）]2。

　　2.中国成年人判断超重和肥胖的界限值为：

BMI18.5～23.9为正常，BMI24～27.98为超重，BMI≥28为肥胖。

　　实施减体重治疗时，适宜的热能供给量是30～35kcal／（kg·

d）。

　　3.该患者宜选择的食物是豆腐、香菇。

　　17、患者，男性，16岁，因头痛、眼睑水肿和下肢轻度凹陷性水肿、尿少住院治疗。

　　查体：

血压180/100mmHg;

蛋白（++），可见管型，红细胞（+）。

临床诊断：

急性肾小球肾炎。

　　1.急性肾小球肾炎急性少尿期，每天钠摄入量应控制在

　　A.<

500mg

　　B.<

1000mg

　　C.<

3000mg

　　D.<

5000mg

　　E.<

6000mg

　　2.食物中应该限制的元素是

　　A.钙

　　B.锌

　　C.钾

　　D.镁

　　E.氯

　　3.下列哪组食物含钠量最高，应限制食用

　　A.油菜、生菜、芹菜

　　B.米饭、粥、豆腐

　　C.萝卜、白菜、土豆

　　D.瘦肉、鱼、虾

　　E.馒头、苏打饼干、挂面

E[多项选择题]

　　18、以下属于食品化学性污染的是

　　A.食品发生霉变

　　B.包装材料溶入食品

　　C.食品吸附放射性元素

　　D.滥用食品添加剂

　　E.酒中含有甲醇

B,C,D,E

包装材料溶入食品、食品吸附放射性元素、滥用食品添加剂、酒中含有甲醇属于食品化学性污染。

　　19、支链氨基酸包括

　　A.赖氨酸

　　B.亮氨酸

　　C.色氨酸

　　D.缬氨酸

　　E.异亮氨酸

B,D,E

人体一共需要8种必需氨基酸，它们分别为色氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸。

其中的缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸统称支链氨基酸。

　　[材料题]20、2001年11月10日，某地发生一起急性食物中毒事故，报告中毒潜伏期10分钟左右，共有268人中毒，主要症状：

口唇、指甲及全身皮肤紫绀，心率加快，头晕、头疼、呼吸急促，恶心呕吐，可疑中毒食物为馒头，面包，海产品鱼，虾。

　　1.该起中毒事故属何类食物中毒

　　B.海产品中毒

　　C.植物性食物中毒

　　D.动物性食物中毒

　　E.有机磷中毒

　　F.病死性畜肉中毒

　　2.该起事故中毒机理是

　　A.毒素抑制了机体内呼吸作用，造成的内呼吸窒息

　　B.正常血红蛋白失去了输送氧能力

　　C.体内高铁血红蛋白大量增加

　　D.误服用砷化学品造成

　　E.服用有机磷农药造成

　　F.误服用毒鼠强农药所致

B,C[案例分析]

　　3.现场采取可疑中毒物品应是

　　A.中毒食物馒头、面条

　　B.中毒患者呕吐物

　　C.炊管人员粪便

　　D.中毒病人血液

　　E.炊事人员用面粉

　　F.炊事人员体检

A,B,E

　　4.该起中毒抢救使用特效解毒药是

　　A.美蓝

　　B.亚甲蓝

　　C.二巯基丙醇

　　D.解氟灵

　　E.维生素C

　　F.二巯基丙磺酸钠

A,B[案例分析]

　　5.造成和发生该类中毒的原因可能有哪些

　　A.蔬菜的腌制不当

　　B.食品加工大量使用特定食品添加剂

　　C.机体在不当情况下可在体内形成毒物引起

　　D.个别地区食用苦井水

　　E.煮熟的蔬菜不当保存形成毒物

　　F.按规定使用食品添加剂

A,B,C,D,E[案例分析]

　　6.为预防此类食物中毒，应当注意的事项有哪些

　　A.按规定使用食品添加剂（发色剂）

　　B.不食用苦井水

　　C.不吃腐败变质蔬菜

　　D.正确的腌制蔬菜

　　E.不允许出售腐烂变质蔬菜

　　F.进行宣传教育，普及科学知识

A,B,C,D,E,F[材料题]

　　21、婴儿，出生10天，出现拒乳、呕吐、腹泻、体重不增，检查发现有肝肿大、黄疸，进一步化验后诊断为半乳糖血症。

　　1.该患儿体内可能缺乏

　　A.糖苷酶

　　B.半乳糖激酶

　　C.乳酸脱氢酶D.6－磷酸葡萄糖激酶E.6－磷酸果糖激酶

　　2.从治疗疾病的角度，哪种喂养方法治疗有效

　　A.减少哺乳量和次数，改喂牛奶

　　B.减少哺乳量和次数，改喂奶粉

　　C.牛奶或奶粉喂养

　　D.无乳糖乳制品喂养

　　E.改喂无苯丙氨酸配有奶

D[材料题]

　　22、女，58岁。

身高158cm，体重75kg，眼睑黄斑瘤。

近来偶常有头晕、嗜睡症状，检查结果：

收缩压135mmHg，舒张压85mmHg，血清总胆固醇820mmol／L，而甘油三酯1.60mmol／L。

　　1.考虑的诊断是

　　A.肥胖

　　B.高胆固醇血症

　　C.高甘油三酯血症

　　D.混合型高脂血症

　　E.高血压

　　2.该患者的治疗措施是

　　A.服用降压药

　　B.降低体重、配合饮食治疗

　　C.服用抗抑郁药物

　　D.服用降脂药物

　　E.先观察一段时间，如无明显改善，可考虑药物治疗

　　3.该患者的饮食治疗原则为

　　A.控制总能量摄入，胆固醇＜200mg／d

　　B.控制总能量摄入，胆固醇＜300mg／d

　　C.控制盐，补充维生素和矿物质

　　D.限制不饱和脂肪酸

　　E.低盐、低脂肪、少食多餐

　　1.考查高脂血症的诊断。

　　23、儿童长期缺锌可引起哪些损害

　　A.

　　“异食癖”

　　B.创伤愈合不良

　　C.多发性神经炎

　　D.生长发育障碍

　　E.性机能减退

A,B,D,E[多项选择题]

　　24、噪声对蛋白质的影响主要表现为

　　A.蛋白质分解代谢减弱

　　B.蛋白质分解代谢增强

　　C.负氮平衡

　　D.血红蛋白下降