泌尿外科学(副高)高级职称考试题库及答案Word文档下载推荐.docx

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右肾重度积水，分泌功能减退，哪项是最佳处理方案

　　A.观察等待

　　B.切除右肾

　　C.手术治疗纠正右肾下垂

　　D.药物治疗

　　E.单纯留置右侧输尿管内支架

　　8、下列关于尿道损伤的说法哪项是正确的

　　A.球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上

　　B.骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤

　　C.后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄

　　D.骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤

　　E.前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术

　　9、男，23岁。

反复发作的右上腹痛向会阴部放射2个月。

尿常规：

红细胞满视野，经检查发现肾盂输尿管连接部有2cm大小结石，合并右肾积水，左肾功能及形态正常。

该患者尿路梗阻最危险的是（）

　　A.肾功能减退

　　B.结石逐渐增大，肾积水加重

　　C.无尿

　　D.频繁肾绞痛，影响工作生活

　　E.合并感染，细菌进入血循环，发展为菌血症

　　10、女，23岁，因左侧腰部钝痛2个月就诊，经B超、KUB、排泄性尿路造影检查发现左侧肾盂有一2cm×

2cm大小结石，左肾积水，左输尿管正常；

右肾及输尿管正常。

该病人首选的治疗方案为（）

　　A.中西医结合治疗

　　B.暂观察

　　C.内腔镜碎石

　　D.开放手术

　　E.ESWL

　　11、甲状腺素中含量最多的是

　　A.rr3

　　B.FT4

　　C.TT3

　　D.TT4

　　E.rT3

D[单项选择题]

　　12、AFP升高最明显的疾病是

　　A.原发性肝癌

　　B.肝纤维化

　　C.慢性病毒性肝炎

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.生殖腺胚胎瘤

A[单项选择题]

　　13、尿结石的形成部位是

　　A.肾和膀胱

　　B.肾、输尿管、膀胱及尿道

　　C.肾

　　D.膀胱

　　E.以上都不是

B

　　参考解析：

输尿管结石90%以上是在肾内形成并降入输尿管，原发的是很少见，但亦有发生。

　　14、女，28岁，因反复肾绞痛住院。

检查：

肾区叩痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发结石，KUB（-），排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，可能的原因是（）

　　A.吃含尿酸类食物过多

　　B.长期尿路感染，尿pH升高

　　C.尿酸代谢障碍

　　D.家族遗传性疾病

　　E.可能由于某种药物引起

　　15、蹄铁形肾合并1cm肾结石不伴肾积水，最佳治疗方法为

　　A.输尿管镜取石

　　B.经皮肾镜取石

　　C.体外冲击波碎石

　　D.腹腔镜取石

　　E.开放手术取石

　　16、用嗜异性凝集试验检测的是

　　A.汉坦病毒

　　B.柯萨其病毒

　　C.巨细胞病毒

　　D.轮状病毒

　　E.EB病毒

　　17、尿路梗阻时，下列哪种回流没有保护肾组织的作用

　　A.肾盂肾窦回流

　　B.肾盂淋巴回流

　　C.膀胱输尿管回流

　　D.肾盂静脉回流

　　E.肾盂肾小管回流

　　18、闭合性肾损伤患者，非手术疗法须卧床到

　　A.血尿开始转清

　　B.休克纠正后

　　C.腹部肿块不再增大D.2～3天

　　E.至少2～4周，血尿消失

E

闭合性肾损伤患者，非手术疗法须卧床到2～4周，至血尿消失，方可活动。

　　19、确诊肾结核，下列哪项是错误的（）

　　A.膀胱内见结核结节

　　B.尿结核菌培养阳性

　　C.尿中找到抗酸杆菌

　　D.PCR测定结核杆菌阳性

　　E.动物接种阳性

　　20、膀胱结石的典型表现是

　　A.排尿困难伴血尿

　　B.排尿困难、排尿中断

　　C.腰痛伴发热

　　D.全程肉眼无痛性血尿

　　E.尿频、尿急和尿痛

　　21、变异心绞痛与心肌梗死在心电图上的鉴别点是

　　A.T波异常高耸

　　B.T波呈冠状T

　　C.病理性Q波

　　D.频发室性早搏

　　E.S-T段上抬

　　22、下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是

　　A.肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌

　　B.肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移

　　C.肉眼血尿最常见，多数无阳性体征

　　D.常用放射性核素扫描了解有无骨转移

　　E.肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法

D

肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：

①尿脱落细胞学检查；

②排泄性尿路造影：

可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；

③膀胱镜检查：

可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿物从输尿管口脱出；

④逆行肾盂造影：

可发现肾盂或输尿管有无充盈缺损、输尿管扩张及肾盂积水，输尿管肿瘤造影后，表现为高脚酒杯状，对诊断有意义，同时可收集尿液进行细胞学检查，也可进行刷取活检；

⑤输尿管肾镜、肾盂镜检查：

可直接观察肿瘤，并可取活体组织进行活检；

⑥B超可作为普查方法；

⑦CT可显示上尿路充盈缺损，特别是肾盂及肾盏的病变，可检查有无肿瘤扩散，对肿瘤分期很有指导意义；

⑧MRI特别适合于已产生梗阻、不显影或有严重肾功能损害的肾盂、输尿管肿瘤的诊断。

　　23、急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

　　A.立即手术，切除阑尾

　　B.立即手术，切除肿块

　　C.立即手术，腹腔引流

　　D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

　　E.不需治疗，密切观察

患者急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块表明阑尾周围脓肿形成，患者病情较稳定，宜用抗生素治疗同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，如脓肿扩大，无局限趋势，宜行B超检查确定切口部位后行手术切开引流。

　　24、女，42岁，反复右下腹部绞痛向会阴部放射1月，CT检查如图示，下列诊断正确的是（）

　　A.右侧输尿管上段结石，其上方输尿管扩张积水

　　B.右侧输尿管中段结石，其上方输尿管扩张积水

　　C.右侧输尿管下段结石，其上方输尿管扩张积水

　　D.右侧输尿管下段结核，其上方输尿管扩张积水

　　E.右侧输尿管下段炎性狭窄，其上方输尿管扩张积水

　　[多项选择题]

　　25、影响肾结石治疗的因素有

　　A.结石的大小、部位

　　B.肾功能

　　C.既往治疗情况

　　D.是否存在尿路解剖异常

　　E.医师的经验和器械条件

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　26、Wilms瘤最常见的临床表现为

　　A.高血压

　　B.腹部肿块

　　C.血尿

　　D.腹痛

　　E.发热

　　27、Dietl危象见于

　　A.肾结石

　　B.肾性高血压

　　C.肾下垂

　　D.肾癌

　　E.肾结核

C

肾下垂肾蒂血管或输尿管突然扭转时，可发生Dietl危象，表现为肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、虚脱、脉速及血尿等症状。

　　28、男性，36岁，下腹部被人踢伤，顿觉下腹部剧痛难忍，下腹胀及明显压痛来急诊科就诊，初诊为闭合性膀胱破裂，为确定诊断，以下检查，哪一项最少采用

　　A.腹部平片

　　B.导尿并行膀胱测漏试验

　　C.膀胱B超检查

　　D.膀胱X线造影

　　E.膀胱镜检查

　　29、鉴别膀胱腹壁瘘和输尿管腹壁瘘的是前者（）

　　A.低热

　　B.下腹压痛

　　C.下腹壁伤口渗尿

　　D.发生在盆腔手术后

　　E.导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体

E[多项选择题]

　　30、X线片不显影的结石有

　　A.胱氨酸结石

　　B.尿酸结石

　　C.磷酸钙结石

　　D.碳酸磷灰石

　　E.黄嘌呤结石

A,B[单项选择题]

　　31、男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。

查体：

包皮内板明显充血，水肿，并有炎性渗出。

包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。

试行包皮复位失败。

下一步临床应如何处理

　　A.平卧，口服抗生素继续观察

　　B.用1／5000的高锰酸钾溶液泡洗

　　C.局部加压包扎

　　D.急诊行包皮环切手术

　　E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位

包皮嵌顿并感染应予以复位，否则将导致包皮缺血坏死，如手术复位不成功，可行背侧皮肤切开后复位，此时不可行包皮环切术，如此时行包皮环切术，将影响包皮血运，加重水肿，严重时可引起包皮坏死。

　　32、漏出液中的蛋白与血清蛋白的比值常

　　A.<

0．6

　　B.<

0．4

　　C.>

　　D.<

0．5

　　E.>

　　33、下列关于输尿管损伤的说法哪项是正确的

　　A.开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤

　　B.术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可

　　C.进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补

　　D.盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤

　　E.输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖

　　34、库欣综合征最常见的病因为

　　A.肾上腺皮质腺瘤

　　B.双肾上腺皮质增生

　　C.肾上腺皮质腺癌

　　D.异位ACTH综合征

　　E.医源性糖皮质激素过多

B[材料题]

　　35、患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。

患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。

平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。

既往体健，无排石史。

　　[子母单选]

　　1.输尿管结石最常见的症状是

　　A.疼痛及血尿

　　B.尿频、尿急及尿痛

　　C.尿频及血尿

　　D.疼痛及尿频

　　E.排出结石及疼痛

A[子母单选]

　　2.为明确诊断应进行的检查是

　　A.尿细菌培养

　　B.膀胱镜

　　C.腹部CT

　　D.肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋静脉肾盂造影（IVP）

　　E.尿流率测定

D[子母单选]

　　3.患者的首选治疗是

　　A.输尿管切开取石术

　　B.经皮肾镜取石术

　　C.口服排石药物

　　D.体外冲击波碎石术

　　E.溶石治疗

　　36、骨盆骨折的病人疑有尿道断裂时，最方便的诊断方法是

　　A.试探尿道

　　B.骨盆X线平片

　　C.直肠指检

　　D.尿道造影

　　E.尿道镜检查

　　37、左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法

　　A.肾盂切开取石

　　B.肾镜取石

　　C.药物排石治疗

　　D.肾盂肾窦切开取石

　　E.体外震波碎石

　　38、急性肾衰竭少尿，无尿期治疗最应注意

　　A.高蛋白，高热量，少盐饮食

　　B.高血钾及补液的量

　　C.要治疗并发症

　　D.注意血压

　　E.心力衰竭

　　39、睾丸全切术最常见的并发症是

　　A.阴囊血肿

　　B.手术后出血

　　C.腹膜后血肿

　　D.肿瘤转移

　　E.精索断裂

　　40、右输尿管上段有一个直径1.7cm结石，左输尿管上段有一直径1cm结石，排泄性尿路造影示右肾积水，功能受损；

左肾功能正常。

应行（）

　　A.右肾盂造瘘术

　　B.左输尿管切开取石

　　C.左输尿管套石术

　　D.右输尿管套石术

　　E.右输尿管切开取石

　　41、对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了

　　A.尿脱落细胞学检查

　　B.尿癌细胞PCR检测

　　C.静脉肾盂造影

　　D.膀胱镜

　　E.B超引导下的膀胱壁随机活检

B,E[单项选择题]

　　42、溶血性黄疸时，尿液检查可出现

　　A.尿胆原升高，尿胆红素阴性

　　B.尿胆原正常，尿胆红素阳性

　　C.尿胆原阳性，尿胆红素阳性

　　D.尿胆原减低，尿胆红素阳性

　　E.尿胆原阴性，尿胆红素阴性

　　43、输尿管损伤最少见的原因是

　　A.根治性子宫切除术

　　B.交通事故

　　C.腹会阴联合切口手术

　　D.经腹乙状结肠切除术

　　E.宫颈癌放射治疗

　　44、可能与膀胱肿瘤的发生有关的是

　　A.饮酒

　　B.饮茶

　　C.吸烟

　　D.运动

　　E.喜食动物蛋白

　　45、输尿管口囊肿常伴发什么疾病

　　A.肾发育不良

　　B.马蹄肾

　　C.重复肾

　　D.孤独肾

　　E.多囊肾

　　46、恶性溃疡的特点是

　　A.主要发生于胃窦，较良性溃疡大而不规则，周边不整齐，底部不平

　　B.主要发生于胃窦，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失

　　C.主要发生于胃窦，黏膜肥厚、水肿

　　D.主要发生于胃窦，黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿

　　E.主要发生于胃体，较小，周围黏膜充血、水肿呈堤状隆起

　　47、在各类先天性上尿路异常中下列哪一种最常见

　　A.异位肾

　　B.重复肾

　　C.马蹄肾

　　D.肾旋转不良

　　E.输尿管异常

在各类先天性上尿路异常中输尿管异常最多见。

　　48、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

　　A.高镁、高磷、低钙

　　B.低镁、高磷、低钙

　　C.高镁、低磷、高钙

　　D.低镁、高磷、高钙

　　E.高镁、高磷、高钙

　　49、为预防结石复发，需要酸化尿液的结石是（）

　　C.黄嘌呤结石

　　D.草酸盐结石

　　E.磷酸钙、磷酸镁铵结石

　　[材料题]

　　50、患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。

前列腺增生病史5年，无血尿史。

T36.6℃；

耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。

　　1.目前诊断应首先考虑

　　A.急性膀胱炎

　　B.膀胱结石

　　C.尿道狭窄

　　D.急性尿潴留

　　E.神经源性膀胱

　　2.目前首选的治疗是

　　A.直接膀胱造瘘

　　B.留置尿管＋α-受体阻滞药，7d后试行拔除尿管

　　C.留置尿管4周后评估

　　D.留置尿管7d后试行拔除尿管

　　E.α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

B[子母单选]

　　3.患者留置尿管＋α-受体阻滞药治疗，7d后试行拔除尿管失败，患者要求外科治疗。

外科治疗前应完善的专科检查是

　　A.尿常规

　　B.尿细菌培养

　　C.泌尿系统MRI

　　D.尿动力学，血清PSA，超声

　　E.膀胱镜

　　51、动脉血pH值的参考值范围是A.7．4～7．6B.6．0～7．0C.6．5～7．0D.7．5～8．0E.7．35～7．45

　　52、尿道造影时患者一般采用何种体位（）

　　A.正位

　　B.侧位

　　C.斜位

　　D.卧位

　　E.平卧位

　　53、女，28岁，阴道有异常液体流下，CT和MRI扫描如图，下列说诊断正确的是（）

　　A.CT增强示造影剂由膀胱进入阴道

　　B.MRI的T加权像示宫颈阴道内有大片状高信号影

　　C.膀胱后下缘可见鸟嘴状突起

　　D.考虑为左侧输尿管异位开口

　　E.考虑为膀胱阴道瘘

A,B,C,E[单项选择题]

　　54、当肾病患者Ccr<

10ml／min时，属于

　　A.肾衰期

　　B.肾功能轻度损害

　　C.肾衰代偿期

　　D.肾衰失代偿期

　　E.尿毒症期

　　55、逆行尿路造影的禁忌证是

　　A.下尿路感染

　　B.尿频

　　C.膀胱结石

　　D.膀胱肿瘤

　　E.血尿

　　56、血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病

　　A.膀胱肿瘤

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.急性前列腺炎

　　E.急性精囊炎

终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状；

膀胱肿瘤多无尿道刺激症状，肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；

急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。

　　57、患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。

　　患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。

术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。

　　5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。

阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；

双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；

左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；

右侧腹股沟区未及肿物。

该患者行腹股沟区CT检查，提示左侧腹股沟区肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。

　　[案例分析]

　　1.对该患者下一步较为合理的处理是（）

　　A.随访观察

　　B.化疗

　　C.再次放疗

　　D.免疫治疗

　　E.双侧腹股沟淋巴结再次清扫术

　　F.抗炎治疗

B[案例分析]

　　2.下一步较为合理的处理方法是（）

　　【提示】该患者行全身化疗3个周期后，无3～4级副反应发生，再次评估疗效，腹股沟区CT显示肿瘤直径约4cm;

肿瘤活动度尚可。

　　B.继续化疗

　　C.放疗

　　E.左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术

　　F.抗炎

B,E[案例分析]

　　3.进一步较为合理的处理方案是（）

　　【提示】该患者继续行全身化疗3个周期后，再次评估疗效，双侧腹股沟区CT显示，肿瘤直径约5.5cm，肿瘤与股动静脉之间尚有间隙。

　　B.更换化疗方案，继续化疗

　　4.此时较为恰当的处理措施是（）

　　【提示】该患者更换化疗方案，继续行全身化疗3个周期后，再次评估，腹股沟区CT显示，肿瘤大小约7cm，与周围血管界限不清。

胸部CT提示双肺多发结节，考虑转移可能性大。

肿瘤活动度较差。

　　A.参加临床试验

　　F.对症支持疗法

A,B,C

　　·

　　依据2014年NCCN（美国国立综合癌症网络）指南，对于腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟区复发的患者若无充分的循证医学证据，建议采用综合治疗。

　　该患者曾行放疗。

　　腹股沟淋巴结清扫术的手术并发症发生率相对较高，因此建议先采用化疗。

　　依据2014年NCCN的指南，对于腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟区复发的患者，若无充分的循证医学证据，建议采用综合治疗。

该患者的肿瘤对化疗有效，且可以耐受，可以继续化疗，肿瘤缩小且活动度尚可，可以考虑手术切除。

　　依据2014年NCCN指南，该患者的肿瘤对初步化疗方案出现耐药，可以考虑更换化疗方案。

另外，患者的肿瘤目前活动度尚可，与周围血管之间尚有间隙，应考虑手术切除，但手术的风险和并发症的发生率较高。

　　依据2014年NCCN的指南，对于阴茎癌转移的患者，经过手术、放疗、化疗后均失败的患者，建议尝试新的化疗方案，对症支持疗法和参加临床试验。

　　58、男性，65岁。

　　血尿1周入院。

　　B超检查发现右肾有一3cm×

4cm×

4cm实质性包块。

　　1.为进一步明确诊断，以下哪项检查不予考虑

　　A.CT

　　B.IVU

　　C.红细胞像