传染病学试题(中级)文档格式.docx

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确诊类风湿关节炎20余年出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是肺间质纤维化。

　　7、构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括

　　A.蚊虫寄生

　　B.钉螺寄生

　　C.接触疫水

　　D.粪便入水

　　E.易感人群

　　8、华支睾吸虫的感染阶段是

　　A.尾蚴

　　B.成虫

　　C.囊蚴

　　D.虫卵

　　E.毛蚴

　　9、患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。

　　为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是

　　A.肺总量

　　B.支气管舒张试验

　　C.每分钟通气量

　　D.最高呼吸流速

　　E.肺活量

B

对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项：

①支气管激发试验或运动试验阳性；

②支气管舒张试验阳性：

③昼夜PEF变异率大于或等于20%。

　　[材料题]

　　10、男性，28岁。

农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。

用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。

血象：

白细胞数18×

10／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23％，血小板50×

10/L，尿中有膜状物。

　　[子母单选]

　　1.该疾病诊断为

　　A.流行性出血热

　　B.钩端螺旋体病

　　C.败血症

　　D.肾盂肾炎

　　E.流行性脑脊髓膜炎

A[子母单选]

　　2.

　　其热退后患者出现尿量少，24小时尿量<

500ml，应首先采用何种措施A.20％甘露醇静滴

　　B.高渗葡萄糖液静推

　　C.山莨菪碱静脉注射

　　D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

　　E.甘露醇加硫酸镁口服导泻

E[子母单选]

　　3.经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右，应采取下列何种治疗措施

　　A.腹膜透析

　　B.血液透析

　　C.加大口服导泻剂量

　　D.加大速尿剂量

　　E.减少每日补液量

B[子母单选]

　　4.在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现

　　A.便血、咯血

　　B.Kussmaul呼吸

　　C.电解质紊乱

　　D.心律紊乱

　　E.低血容量

E

　　5.该患者的临床表现属哪一型

　　A.轻型

　　B.中型

　　C.重型

　　D.危重型

　　E.非典型型

C[单项选择题]

　　11、关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括

　　A.血容量不足

　　B.肾毒性药物

　　C.肾脏供血急剧减少

　　D.重度感染

　　E.贫血

贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；

目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。

　　12、患者，男性，62岁，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。

肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常。

为解除患者便秘症状，下列处理错误的是

　　A.生理盐水灌肠

　　B.薄荷水灌肠

　　C.肥皂水灌肠

　　D.口服乳果糖

　　E.口服甘露醇

对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。

　　13、斯氏并殖吸虫病最有意义的诊断方法是

　　A.皮下包块找到童虫

　　B.痰液中找童虫

　　C.皮下包块找虫卵或成虫

　　D.体液中找虫卵

　　E.粪便中查虫卵

　　14、风疹的传播途径是

　　A.经消化道传播

　　B.经虫媒传播

　　C.经血液传播

　　D.日常接触传播

　　E.经空气飞沫传播

E[单项选择题]

　　15、判断营养状态的方法错误的是

　　A.皮肤

　　B.皮下脂肪

　　C.毛发

　　D.体重指数

　　E.消耗增加

　　16、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

　　A.二尖瓣关闭不全伴肺淤血

　　B.二尖瓣狭窄伴肺淤血

　　C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

　　D.肺源性心脏病伴有心功能不全

　　E.急性心肌梗死24小时内发生心衰

　　17、患者女，42岁。

1天前出现呕吐，黄疸，发热。

该患者的诊断是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性肝炎

　　E.急性肾炎

D

急性肝炎可有黄疸出现。

　　18、男性，23岁。

呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。

患者查体不可能出现

　　A.Kussmaul征

　　B.水冲脉

　　C.枪击音

　　D.Duroziez双重杂音

　　E.颈动脉搏动

缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。

　　19、男性，70岁。

既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。

肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。

　　1.该患者发生阻塞性肺气肿多为

　　A.小叶中央型

　　B.全小叶型

　　C.混合型

　　D.旁间隔型

　　E.以上均不是

　　2.该患者形成肺动脉高压的最主要因素为

　　A.肺部毛细血管床减少

　　B.血液黏度增加

　　C.血容量增多

　　D.肺部毛细血管微栓子形成

　　E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

　　3.下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是

　　A.潮气量

　　B.肺活量

　　C.动脉血氧分压

　　D.残气量及残气量／肺总量（%）

　　E.每分钟静息通气量

　　·

　　1.该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央性肺气肿，在肺上部明显；

全小叶型肺气肿见于α抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。

　　2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。

　　3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。

　　20、男性，57岁。

既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。

24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。

下列处置最适合的是

　　A.静脉注射质子泵抑制剂

　　B.胃内去甲肾上腺素灌注

　　C.手术治疗

　　D.立即输血输液

　　E.静脉注射垂体后叶素

内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。

　　21、下运动神经元瘫痪特点不正确的选

　　A.肌张力增高

　　B.病理反射阳性

　　C.腱反射减退

　　D.痉挛性瘫痪

　　E.线反射消失

　　22、诊断ARDS的必要条件是

　　A.呼吸指数

　　B.肺量测定

　　C.静动脉血分流

　　D.氧合指数

　　E.肺泡--动脉氧分压差

　　ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，<

300时诊断为急性肺损伤，<

200时诊断为ARDS。

　　A、B、C、E选项仅为参考条件，而非必要条件。

　　23、女性，23岁。

查体上肢血压为130/70mmHg，下肢血压为120/65mmHg。

首先考虑

　　A.心包积液

　　B.先天性动脉畸形

　　C.心力衰竭

　　D.甲状腺功能亢进

　　E.心肌病

　　24、皮下出血面积的直径多大称为紫癜

　　A.<

2mmB.2～3mmC.3～5mm

　　D.>

5mm

　　E.以上均可

　　25、女性，74岁。

因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分。

则出血的原因是

　　A.消化性溃疡出血

　　B.急性胃黏膜病变

　　C.食管静脉曲张破裂出血

　　D.胃癌出血

　　E.疣状胃炎

　　26、中老年肾病综合征常见病理类型是

　　A.微小病变型肾病

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜性肾病肾小球肾炎

　　D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　E.局灶性节段性肾小球肾炎

儿童肾病综合征常见病理类型为：

微小病变型肾病。

青少年肾病综合征常见病理类型为：

系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。

中老年常见病理类型为：

膜性肾病。

　　27、二尖瓣狭窄患者。

心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。

提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

　　A.喷射音

　　B.心包叩击音

　　C.心音分裂

　　D.奔马律

　　E.开瓣音

二尖瓣狭窄在胸骨左缘3～4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S及开瓣音可消失。

　　28、罗阿丝虫病又被称为

　　A.肺丝虫病

　　B.脑丝虫病

　　C.眼丝虫病

　　D.耳丝虫病

　　E.皮肤丝虫病

　　29、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4~5次/天，略不成形。

纳差，1个月内体重下降5kg。

化验便潜血（±

~+）。

血Hb104g/L。

确诊最佳手段（）

　　A.血液生化

　　B.大便找瘤细胞

　　C.结肠镜

　　D.腹部CT

　　E.腹部超声

大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。

　　30、男性，24岁。

乏力和明显食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接触史。

下列哪项有助于甲型肝炎的早期诊断

　　A.血清中查出甲型肝炎的抗体

　　B.血清中查出甲型肝炎抗原

　　C.粪便中查出甲型肝炎抗原

　　D.ALT升高

　　E.排除其他类型肝炎

　　甲型肝炎病毒感染后潜伏期14～40d，平均为30d左右，甲型肝炎患者在潜伏期末及发病早期，粪便中排出病毒最多，因此粪便中查出甲肝抗原有助于早期诊断。

　　ALT在甲型肝炎早期亦开始升高，且较灵敏，但由于ALT广泛存在于肝、胆、心肌、肠、胰腺、肾脏、肌肉等多种组织中，各种原因肝损害及其他如胰腺炎、败血症、伤寒、出血热等数十种疾病均可引起ALT升高，因此特异性差，必须结合临床、生化和其他检查综合判断才能作出正确诊断。

HAV-IgM通常在发病后1周内开始上升，比粪便中排出甲肝抗原迟，而抗HAV-IgG通常在甲型肝炎恢复期才出现阳性。

它的存在表示过去曾受过HAV感染。

　　31、下列是右心衰症状，除了

　　A.纳差、恶心

　　B.上腹胀痛

　　C.少尿

　　D.水肿

　　E.夜间阵发性呼吸困难

　　32、不符合心脏压塞体征的是

　　A.血压下降或休克

　　B.颈静脉怒张

　　C.心音减弱、遥远

　　D.奇脉

　　E.脉压增大

由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。

同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。

故脉压增大是错误的。

　　33、下列那种蠕虫成虫为雌雄异体

　　A.卫氏并殖吸虫

　　B.日本血吸虫

　　C.斯氏狸殖吸虫

　　D.华支睾吸虫

　　E.姜片虫

B[材料题]

　　34、A.B超肾单个囊肿直径≤3cm

　　B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm

　　C.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着

　　D.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿

　　E.B超双肾多个囊肿[配伍选择题]

　　1.男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.5/12kPa），血肌酐846μmol/L，血透治疗，B超示双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1～3cm

C[配伍选择题]

　　2.男性，72岁，查体血压130/76mmHg（17.3/10.5kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径1～3cm，尿检及肾功能均正常

　　1.诊断证据为肾脏B型超声显示图像与透析病人双肾萎缩。

　　2.诊断证据为肾脏B型超声显示图像与老年患者。

　　35、对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）

　　A.给制酸剂同时加抗菌治疗

　　B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗

　　C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂

　　D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长

　　E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程

制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。

　　36、男性，40岁，8月10日来诊。

半日来腹泻20多次，稀水便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。

体检：

神清，BP90/60mmHg，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。

最可能的诊断是

　　A.急性菌痢

　　B.霍乱

　　C.急性胃肠炎

　　D.胃肠型食物中毒

　　E.中毒型菌痢

泻吐期：

无痛性剧烈腹泻-继发呕吐；

脱水期。

　　37、易并发心内膜炎的败血症为

　　A.表皮葡萄球菌败血症

　　B.真菌败血症

　　C.厌氧菌败血症

　　D.肠球菌败血症

　　E.金黄色葡萄球菌败血症

　　38、治疗华支睾吸虫病的首选药物是

　　A.喹诺酮类

　　B.吡喹酮

　　C.氯喹

　　D.丙硫咪唑

　　E.灭嫡灵

　　39、下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是

　　A.心尖搏动剑突下明显

　　B.肺动脉瓣第二心音亢进

　　C.肝颈静脉回流征阳性

　　D.肝于肋下3cm触及

　　E.右心室流出道内径≥30mm

　　40、青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为

　　A.胸腔积液

　　B.肺结核

　　C.大叶性肺炎

　　D.阻塞性肺炎

　　E.左心衰竭

C[材料题]

　　41、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%。

　　1.为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主

　　A.控制和管理好患者

　　B.控制和管理好病猪

　　C.防蚊和灭蚊

　　D.注射丙种球蛋白

　　E.防蚊、灭蚊和预防注射

　　2.为了调查该地区流行性乙型脑炎人群免疫水平的抗体是

　　A.特异性IgM抗体

　　B.特异性IgG抗体

　　C.特异性IgA抗体

　　D.中和抗体

　　E.Vi抗体

　　42、最准确评价肾功能的指标是

　　A.尿蛋白

　　B.血肌酐水平

　　C.血清肌酐率

　　D.肌酐清除率

　　E.菊粉清除率

　　43、女性，32岁。

心悸气促，反复咯血。

该患者最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　44、对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

　　A.意识障碍的程度

　　B.血压上升的程度

　　C.脑动脉瘤的大小

　　D.偏瘫的有无

　　E.脑动脉瘤的多少

对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后的估计，最重要的是意识障碍的程度。

　　45、大气道阻塞时

　　A.呼气费力

　　B.呼气时伴有广泛哮鸣音

　　C.常伴有湿啰音

　　D.常见于支气管哮喘

　　E.重者出现吸气时"

三凹征"

大气道阻塞表现为吸气性呼吸困难，可闻及局限性哮鸣音；

小儿气管异物致大气道阻塞可闻及鸡鸣音，一般无湿性啰音，严重的吸气性呼吸困难则可表现出"

。

　　46、女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。

查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。

　　1.首先进行哪项检查

　　A.腹部X线

　　B.腹部超声

　　C.全消化道造影

　　D.腹水常规

　　E.血白细胞计数

D[子母单选]

　　若腹水常规检查示：

腹水比重1．020，白细胞6．0×

108／L，单核细胞85％，诊断考虑

　　A.肝硬化

　　B.腹腔结核

　　C.结肠癌

　　D.肾病综合征

　　E.右心功能不全

　　3.治疗首选

　　A.广谱抗生素

　　B.腹腔内注射抗肿瘤药物

　　C.放腹水

　　D.抗结核治疗

　　E.对症支持治疗

　　47、患者男，60岁。

突发意识障碍，恶心呕吐。

BP200/100mmHg，P70次／分，双瞳孔不等大。

头颅CT检查示脑出血。

该患者的意识障碍属于

　　A.内分泌与代谢障碍

　　B.颅脑非感染性疾病

　　C.心血管疾病

　　D.缺氧性损害

　　E.物理性损害

　　48、女性，61岁。

心尖区听到舒张期隆隆样杂音。

应考虑为

　　A.功能性杂音

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣狭窄

二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。

　　49、艾滋病的主要预防措施是

　　A.隔离艾滋病病人

　　B.严格管理HIV携带者

　　C.切断传播途径

　　D.预防注射疫苗

　　E.监测高危人群

艾滋病的主要预防措施是①避免与患者、疑似者及高发病率者发生性接触；

②不用未经消毒的注射器和针头；

③不接受患者、疑似者及高发病率者献血；

④避免应用境外生产的血液制品；

⑤防止口、眼、鼻、黏膜与可疑感染物接触；

⑥对艾滋病病人的标本、污染物、排泄物进行彻底的终未消毒处理。

　　50、消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是

　　A.龛影

　　B.球部畸形

　　C.十二指肠球部激惹

　　D.局部压痛

　　E.胃大弯痉挛性切迹

溃疡的X线征象有直接和间接两种：

龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；

球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。

　　51、女性，22岁。

乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。

巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。

　　TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg（+）.确诊为急性黄疸型乙型肝炎。

　　[案例分析]

　　1.乙型肝炎病毒属于

　　A.RNA病毒

　　B.DNA病毒

　　C.EB病毒

　　D.巨细胞病毒

　　E.肠道病毒

　　F.疱疹病毒

B[案例分析]

　　2.在住院过程中，检查发现该患者

　　HBsAg、HBeAg阳性，其意义为

　　A.已进入恢复期，无传染性

　　B.患者血液中Dane颗粒较多，具有传染性

　　C.患者血液中Dane颗粒较少，传染性小

　　D.易转变为肝癌

　　E.易转变为慢性活动性肝炎

　　F.容易发展成重型肝炎

　　3.该患者1个月后复查：

肝功正常，血清学检查：

抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBsAg阴性，HBeAg阴性。

此时表明

　　A.急性乙型肝炎恢复期

　　B.转变成慢性肝炎

　　C.肝炎未愈，病毒仍在复制

　　D.仍有传染性，需继续隔离