内分泌学(正高)模拟试题Word文档格式.docx

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　　E.胃肿瘤侵润

　　或关注微信公众号《做题室》

E[案例分析]

　　2.应选择何种治疗方法

　　A.胆囊切除术

　　B.胃大部切除术

　　C.抗酸药

　　D.根治性胃大部切除术

　　E.根除Hp的治疗

D[案例分析]

　　3.最合适的治疗方案

　　A.手术切除

　　B.放疗

　　C.生物治疗

　　D.化疗

　　E.免疫治疗

A[案例分析]

　　4.为确诊应选何种检查

　　A.腹平片

　　B.上消化道造影

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超

　　或关注微信公众号《做题室》E.胃镜取活检

　　5.此患者最可能的诊断是

　　A.胃癌

　　B.胃平滑肌瘤

　　C.胃息肉癌变

　　D.胃淋巴瘤

　　E.胃平滑肌肉瘤

E

　　•

　　参考解析：

　　2.胃平滑肌肉瘤属于恶性肿瘤，应行根治性切除术。

　　5.圆形充盈缺损，边缘光滑，中间有时见“脐样”龛影，符合平滑肌肉瘤的影像学特点。

　　4、患者，男，85岁。

因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。

高血压史30余年，无明显糖尿病史。

体检：

体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。

四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。

血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。

　　尿糖（++++）。

尿酮（-）。

ECG提示频发室性早搏。

　　1.初诊时，以下哪项是应首先考虑的（）

　　A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　B.急性脑血管意外、应激性溃疡

　　C.急性心源性休克

　　D.感染性休克

　　E.尿毒症性昏迷

　　2.为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）

　　A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

　　B.血糖，Cr，BUN

　　C.血糖、血酮

　　D.血浆胰岛素水平

　　E.血钠、血糖、血肌酐

　　3.应选择下列哪一组治疗方案（）

　　A.中等剂量胰岛素治疗

　　B.小剂量胰岛素静脉滴注

　　C.皮下间断注射胰岛素

　　D.睡前注射胰岛素

　　E.单独低渗盐水溶液静脉滴注

B[案例分析]

　　4.假如此时血糖33.3mol/L，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）

　　A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

　　B.抗感染、补液、抗心律失常

　　C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

　　D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

　　或关注微信公众号《做题室》E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒

C[案例分析]

　　5.抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险（）

　　A.使高渗状态进一步加重

　　B.加重低氧

　　C.可能出现脑水肿

　　D.加重心衰

　　E.加重肾脏负担

C[材料题]

　　5、患者女，35岁。

颈前疼痛伴心慌、怕热3周余，疼痛放射至耳部和头部，似有低热。

查体：

咽喉部无明显红肿，心率105次／分。

　　1.下列哪些辅助检查可以帮助明确诊断（）

　　A.血常规

　　B.红细胞沉降率（ESR）

　　C.甲状腺功能

　　D.甲状腺彩超

　　E.颈部CT

　　F.甲状腺摄碘率测定

　　G.甲状腺活检

B,C,D,F,G[案例分析]

　　2.

　　或关注微信公众号《做题室》该患者查血常规：

白细胞10.5×

10／L，中性粒细胞比率76.1%，血沉65mm／h,FT7.18pmol／L（3.5～6.5）,FT25.70pmol／L（11.5～22.7）,TSH0.180μIU／ml（0.55～4.78）,Tg110.1ng／ml（1.4～78.0），甲状腺球蛋白抗体（TGAb）78.50U／ml（0.00～60.00），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）25.8U／ml（0.00～60.00），该患者最可能的诊断诊断是（）

　　A.上呼吸道感染合并甲状腺功能亢进症

　　B.急性甲状腺炎

　　C.无痛性甲状腺炎

　　D.亚急性甲状腺炎（亚甲炎）

　　E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　F.毒性弥漫性甲状腺肿

　　3.该患者行甲状腺摄碘率检查及放射性核素扫描，可能出现的结果是（）

　　A.甲状腺摄碘率降低

　　B.甲状腺摄碘率正常

　　C.甲状腺摄碘率升高

　　D.甲状腺放射性核素扫描可见图像残缺或显像不均匀

　　E.甲状腺放射性核素扫描示无功能结节

　　F.甲状腺放射性核素扫描示热结节

A,B,D,E[案例分析]

　　4.该患者行超声引导下甲状腺病灶部位细针穿刺细胞学检查，具有特征性的病理结果是（）

　　A.弥漫或局灶淋巴细胞浸润

　　或关注微信公众号《做题室》B.多核巨细胞出现

　　C.可见灶状、片状嗜酸性粒细胞

　　D.肉芽肿组织形成

　　E.甲状腺显著纤维化

　　F.生发中心形成

B,D[案例分析]

　　5.经以上检查，该患者确诊为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，根据目前的病情可供选择的治疗包括（）

　　A.抗生素

　　B.非甾体抗炎药

　　C.甲巯咪唑

　　D.普萘洛尔

　　E.泼尼松

　　F.左甲状腺素片（L-T）

　　G.放射性碘治疗

　　H.手术治疗

B,D,E

　　该患者症状符合亚急性甲状腺炎表现，亚甲炎诊断依据除了临床表现外，尚可有ESR显著增快，以及血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象，甲状腺彩超有助于诊断该疾病，甲状腺细针穿刺细胞学检查具有明确诊断的意义。

因此，正确选项为BCDFG

　　【避错】本题考查的是亚甲炎，应熟知本病的临床表现及实验室检查，就甲状腺形态学而言，颈部CT检查不比甲状腺彩超更有优势，所以E不对。

　　该患者血清FT3、FT4升高，TSH降低，这是亚甲炎甲状腺毒症期特征性的血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”，再结合患者的临床表现，所以正

　　或关注微信公众号《做题室》确答案为D。

无痛性甲状腺炎一般无颈部疼痛、甲状腺压痛等症状。

　　【避错】甲亢与亚甲炎两者均有高代谢表现、甲状腺肿和血清甲状腺激素水平升高，而病史、甲状腺体征和碘-131摄取率是主要的鉴别手段。

本题应详细掌握甲亢与亚甲炎的鉴别诊断。

　　亚甲炎根据实验室结果分为三期：

甲状腺毒症期（碘-131摄取率减低）、甲减期（碘-131摄取率逐渐恢复）、恢复期（碘-131摄取率恢复至正常）。

亚甲炎时甲状腺放射性核素扫描可见图像残缺或者显像不均匀，一叶肿大者常见无功能结节或一叶残缺。

　　核素扫描根据结节对放射性核素的摄取能力分为热结节和冷结节，热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性，冷结节则有癌的可能。

因此，正确选项为ABDE

　　【避错】本题应牢记亚甲炎患者的甲状腺摄碘率检查及放射性核素扫描情况。

亚甲炎时甲状腺滤泡被炎症破坏，其内储存的甲状腺激素释放进入循环，形成“破坏性甲状腺毒症”，而且炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘功能减低。

　　亚甲炎时甲状腺活检可见特征性多核巨细胞或肉芽肿样改变。

因此，正确选项为BD

　　【避错】亚甲炎又称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，这个知识点应牢记。

　　亚甲炎早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。

轻症可用阿司匹林等非甾体抗炎药。

中重型患者可给予泼尼松每日20-40mg，分三次口服。

甲状腺毒症明显者，可以使用β受体阻滞剂普萘洛尔。

针对一过性加减者，可适当给予左甲状腺素替代。

因此，正确选项为BDE

　　【避错】本题应熟知亚甲炎的治疗，由于本病并无甲状腺激素过量生成，故不使用抗甲状腺药物治疗，所以C错。

本病病因与病毒感染有关，为自限性疾病，不需要抗生素治疗。

G项和H项均用于甲亢的治疗。

　　[多项选择题]

　　6、患者，男性，56岁，糖尿病肾病（尿毒症期），突发脑出血2小时，血钾6.50mmol／L，此时应采用哪些措施较为恰当

　　A.10%葡萄糖酸钙静推

　　B.立即进行血液透析

　　C.5%－10%的葡萄糖加6－12U胰岛素静滴，促进钾向细胞内转移

　　D.应用利尿剂

　　E.低分子钙皮下注射

A,C

　　7、潴钠性高钠血症的治疗原则是

　　或关注微信公众号《做题室》A.输液应缓慢防止发生肺水肿

　　B.监护心肺功能

　　C.控制钠摄入

　　D.多饮水，同时使用排钠性利尿药E.5％葡萄糖液静点

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　8、下述脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是

　　A.HDL

　　B.乳糜微粒

　　C.IDL

　　D.LDL

　　E.VLDL

A,B,C,D[材料题]

　　9、患者，女，28岁，未婚。

心慌多汗1月余就诊。

曾有哮喘史。

甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。

吸碘率：

3h39%、24小时92%。

　　1.治疗方案应该选择（）

　　A.甲巯咪唑加普萘洛尔

　　B.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

　　C.甲巯咪唑加地西泮

　　D.I治疗

　　E.充分手术前准备后手术治疗

　　2.患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是（）

　　A.甲亢伴心衰

　　B.甲亢伴感染

　　C.甲亢危像

　　D.甲亢伴躁狂

　　E.甲亢

　　3.在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选（）

　　A.甲巯咪唑

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.糖皮质激素

　　D.复方碘液

　　E.大量普萘洛尔

B[材料题]

　　10、患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。

贫血貌，颈静脉稍充盈；

双肺呼吸音清，无啰音；

HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；

腹平软，肝、脾肋下未触及；

双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；

下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。

　　1.最可能的诊断是

　　A.糖尿病

　　或关注微信公众号《做题室》B.缺铁性贫血

　　C.风湿性心瓣膜病

　　D.胰高血糖素瘤

　　E.下肢深静脉血栓形成

　　2.本病的确诊依据之一是

　　A.超声心动图

　　B.皮肤活检

　　D.腹腔动脉造影

　　E.血胰高血糖素测定

　　3.下列治疗措施中不宜应用

　　A.达卡巴嗪

　　B.氟尿嘧啶

　　C.奥曲肽

　　D.糖皮质激素

　　E.平衡氨基酸溶液

D[多项选择题]

　　11、关于胰升糖素试验，以下说法正确的是

　　或关注微信公众号《做题室》A.此试验可全部呈现阳性

　　B.血浆胰岛素水平>

700ρmol／L提示胰岛素瘤

　　C.共进行6次

　　D.静脉推注1mg胰升糖素

　　E.每5分钟测血浆胰岛素水平

　　12、关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是（）

　　A.男女均可发病，女性多见

　　B.可压迫第Ⅲ对脑神经而引起面部感觉异常

　　C.多为微腺瘤

　　D.妊娠可促进催乳素瘤生长

　　E.血清PRL一般>

200μg/L

A,C,D,E[多项选择题]

　　13、原发性醛固酮增多症的诊断标准包括

　　A.高醛固酮水平

　　B.低肾素活性

　　C.低钾血症

　　D.正常皮质醇水平

　　E.代谢性碱中毒

A,B,D[多项选择题]

　　14、更多考试题目请访问

　　或关注微信公众号《做题室》低T3综合征，可以是由下列哪些原因引起

　　A.创伤

　　B.甲状腺炎

　　C.心理疾病

　　D.甲状腺增生

　　E.严重的全身性疾病

A,C,E[材料题]

　　15、患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。

否认糖尿病家族史。

　　查体：

T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；

贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；

双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；

　　HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；

双下肢轻度压凹性水肿；

腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

　　1.为明确诊断应立即进行的检查包括

　　A.心电图

　　B.胸部X线片

　　C.血常规

　　D.肺功能检查

　　E.血生化

　　F.心脏彩超

　　G.甲状腺激素

　　H.皮肤活检

A,B,C,E,F,G,H[案例分析]

　　2.应尽快做的检查包括（提示入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20ml。

R30次/min，BP

　　或关注微信公众号《做题室》90/45mmHg；

双肺可闻及哮鸣音；

HR120次/min，P亢进。

血常规：

Hb85g/L；

动脉血气分析：

SaO80%。

）

　　A.床旁超声心动图

　　B.肺功能检查

　　C.床旁胸部X线片

　　D.冠状动脉造影

　　E.CTPA

　　F.D-二聚体

　　G.双下肢血管彩超

　　H.血气分析

　　I.床旁心电图

A,C,E,F,G,H,I[案例分析]

　　3.应尽快做的处理包括

　　A.吸氧

　　B.静脉应用垂体后叶素

　　C.快速大量补液

　　D.静脉应用喘定

　　E.静脉应用前列地尔

　　F.静脉应用地塞米松

　　G.低分子肝素钠

　　H.无创呼吸机辅助通气

A,D,E,F,G[案例分析]

　　4.

　　或关注微信公众号《做题室》为明确诊断进一步需要考虑的检查有（提示治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。

BP100/62mmHg；

双肺呼吸音清；

HR90次/min；

下肢肿胀逐渐消退。

SpO95%。

　　A.胰腺CT

　　C.腹主动脉造影

　　E.In-奥曲肽显像

　　F.血浆胰高血糖素测定

A,C,E,F[案例分析]

　　5.目前应主要考虑的疾病有

　　A.口周炎、舌体炎

　　B.下肢深静脉血栓形成

　　C.营养不良性贫血

　　D.糖尿病

　　E.风湿性心瓣膜病

　　F.胰高血糖素瘤

　　G.肺栓塞

A,B,C,D,F,G[案例分析]

　　6.最主要的诊断是（提示实验室检查：

空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L；

血浆胰高血糖素＞1000pg/ml。

胰腺CT：

胰腺尾部实质性肿块。

　　F.胰腺癌

　　7.进一步的处理方法有

　　B.达卡巴嗪（DTIC）

　　D.放疗

　　E.静脉输注平衡氨基酸溶液

　　F.口服抗生素

　　G.肾上腺皮质激素

　　H.口服双碘喹啉

　　I.补锌治疗

A,B,C,D,E,F,H,I[多项选择题]

　　16、关于ACTH的分泌，叙述正确的有

　　A.应激情况下分泌增加

　　B.受下丘脑分泌的CRH调节

　　C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律

　　或关注微信公众号《做题室》D.受皮质醇的负反馈调节

　　E.存在脉冲式分泌（阵发性）

A,B,D,E[材料题]

　　17、患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。

无甲状腺功能亢进症状。

甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

实验室检查：

TT、TT正常。

　　1.下列检查中对鉴别诊断无帮助的是

　　A.T抑制试验

　　B.甲状腺摄碘率

　　C.TRH兴奋试验

　　D.甲状腺自身抗体测定

　　E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查

　　2.为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是

　　A.血浆TSH测定

　　B.甲状腺I扫描

　　C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体

　　D.甲状腺细针穿刺活检

　　E.促甲状腺自身抗体测定

　　18、男性，70岁，半年来乏力，头晕，心悸，1天来晕厥2次。

既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。

血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部

　　或关注微信公众号《做题室》3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。

心电图示：

P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。

　　1.应采取的最佳治疗方案是

　　A.静脉滴注肾上腺皮质激素

　　B.口服阿托品

　　C.静脉滴注硝酸甘油

　　D.安装临时人工心脏起搏器

　　E.置入永久人工心脏起搏器

　　2.导致上述晕厥的病因是

　　A.高血压心脏病

　　B.冠心病

　　C.扩张型心肌病

　　D.风湿性心脏病

　　E.心肌炎

　　3.该患者晕厥的原因是

　　A.窦性心动过缓

　　B.心房颤动伴二度房室传导阻滞

　　C.完全性房室传导阻滞

　　D.高血压脑病

　　或关注微信公众号《做题室》E.脑梗塞

C

　　2.完全性房室传导阻滞都是器质性心脏病所致，如先天性心脏病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、洋地黄中毒等。

　　3.心电图特点。

杂音为二尖瓣关闭不全。

　　19、某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。

　　1.若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤

　　A.四肢软瘫

　　B.血压中重度升高

　　C.体位性低血压

　　D.女性患者情绪紧张

　　E.夜尿增多

　　2.如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑

　　A.嗜铬细胞瘤

　　B.肺癌、异位内分泌综合征

　　C.糖尿病，肺癌

　　D.糖尿病伴肺部感染

　　E.高血压病、糖尿病

B

　　20、甲状腺结节的可能原因有以下哪几种（）

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.原发性甲状腺功能减退症

　　C.桥本病

　　D.甲状腺髓样癌

　　E.继发性甲状腺功能减退症

A,C,D[材料题]

　　21、患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。

入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。

无发热，无少尿、水肿。

无外伤史。

既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。

否认糖尿病病史。

T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；

心、肺未见异常；

四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。

　　1.肌肉酸痛的原因首先排除

　　A.退行性关节病变

　　B.他汀类药物引起的肌炎

　　C.感冒

　　D.冠心病

　　E.混合性血脂异常

　　2.为明确诊断，应进行的检查是

　　A.CK

　　B.AST和ALT

　　或关注微信公众号《做题室》C.肾功能

　　D