外科患者的体液失衡试题Word下载.docx

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　　E.严重腹泻

　　7、关于高渗性缺水，下列错误的是（）

　　A.缺水多于缺钠

　　B.血清钠>

150mmol／L

　　C.缺水量超过体重的6％，可发生谵妄、昏迷

　　D.缺水量大于体重的4％，患者烦躁、尿量显著减少

　　E.缺水量为体重的2％时，尿少、尿比重偏低

　　8、下列防治低钾血症的措施，错误的是（）

　　A.禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾

　　B.补钾常用10％氯化钾加入500ml溶液中静滴

　　C.用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾

　　D.对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾

　　E.输注10％葡萄糖溶液时常规加入胰岛素

　　9、低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有（）

　　A.低钠血症

　　B.低镁血症

　　C.低钙血症

　　D.低磷血症

　　E.低氯血症

　　10、等渗性缺水多发生于（）

　　A.水分摄入不足

　　B.水分丧失过多

　　C.渗透性利尿

　　D.消化液急性丧失

　　E.消化液长期慢性丧失

D

　　11、反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是（）

　　A.Na+

　　B.Cl

　　C.H+

　　D.K+

　　E.Ca2+

A

　　12、下列最易致低钾血症的是（）

　　A.大量出汗

　　B.高流量肠瘘

　　C.严重软组织损伤

　　D.急性肾衰竭

　　E.大量输血

　　13、等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（）

　　A.高钾血症

　　B.低钾血症

　　C.低氯血症

　　D.高钙血症E.高氯血症

　　14、常用的平衡盐溶液为（）A.5％葡萄糖氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠溶液C.1.86％乳酸钠2／3和复方氯化钠1／3D.1.25％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3E.5％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3

　　15、关于静脉补液，下列错误的是（）

　　A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水

　　B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液

　　C.高渗性缺水最好补等渗盐水

　　D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症

　　E.估计缺水量后，先补计算量的1／2，加上当天生理需要量和继续丢失量

　　16、用5％碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为（）

　　A.增加血容量以稀释血钾浓度

　　B.促使K+移入细胞内

　　C.碱化尿，使K+从尿中排出增多

　　D.Na+可对抗K+的心肌毒性作用

　　E.有助于酸中毒的纠正

　　17、低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为（）A.135～140mmol／LB.130～135mmol／LC.125～130mmol／LD.120～125mmol／L

　　E.低于120mmol／L

B[单项选择题]

　　18、下列不是水中毒常见原因的是（）

　　A.抗利尿激素分泌过多

　　B.肾功能障碍

　　C.大量饮水

　　D.大量输液

　　E.重度低蛋白血症

　　19、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是（）

　　A.低氯血症

　　B.低钠血症

　　C.低钾血症

　　D.高钾血症

　　E.高镁血症

　　20、等渗性缺水亦称（）

　　A.混合性缺水

　　B.慢性缺水

　　C.原发性缺水

　　D.继发性缺水

　　E.重度缺水

　　21、低钠血症常发生（）

　　A.肠麻痹

　　B.四肢抽搐

　　C.直立性低血压

　　D.心动过缓

　　E.口渴

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　　22、水中毒的临床表现不正确的是（）

　　A.头痛B.躁动

　　C.嗜睡

　　D.体重下降

　　E.呕吐

　　23、低渗性缺水时，体液改变为（）

　　A.细胞外液量正常

　　B.细胞内液量正常

　　C.细胞外液高渗

　　D.细胞外液低渗

　　E.细胞外液等渗

　　24、高渗性缺水的治疗一般先用（）

　　A.生理盐水

　　B.等渗盐水C.0.45％氯化钠溶液D.5％葡萄糖盐水

　　E.复方氯化钠溶液

　　25、关于体液量，错误的是（）

　　A.体液占体重比例成年男性高于女性

　　B.体液占体重比例儿童高于成人

　　C.细胞内液占体重比例男性与女性一致

　　D.细胞外液占体重20％

　　E.血浆占体重5％

　　26、下列引起高钾血症的病因中不正确的是（）

　　A.组织损伤

　　B.大量输入库血

　　C.急性肾衰竭

　　D.盐皮质激素过多

　　E.酸中毒

　　27、女，36岁。

腹痛伴频繁呕吐2天。

查体：

脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。

最好应进行下列哪种检查（）

　　A.肾功能测定

　　B.肝功能测定

　　C.血气分析

　　D.血清钙测定

　　E.血清钾测定

　　28、男，40岁。

因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90／60mmHg，脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。

其紧急治疗措施不应包括（）

　　A.停止所有钾盐的摄入

　　B.静脉补充5％碳酸氢钠

　　C.给予镁剂

　　D.静推10％葡萄糖酸钙

　　E.静脉补充高渗糖水和胰岛素

　　29、男，20岁。

急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是（）

　　A.水分2000～2500mlB.5％碳酸氢钠1000ml

　　C.氯化钾3g

　　D.氯化钠4g

　　E.葡萄糖150g

　　30、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（）

　　C.急性肾功能衰竭

　　E.中毒

　　参考解析：

长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。

　　31、有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（）

　　A.体内HCO3的减少所引起

　　B.大量呕吐胃内容物引起

　　C.体内HCO3增高引起

　　D.大量利尿引起

　　E.低钾血症引起

代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO减少所引起，病理生理基础是血浆HCO原发性减少。

　　32、有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）

　　A.高渗性缺水细胞内缺水>

细胞外缺水

　　B.低渗性缺水细胞外缺水>

细胞内缺水

　　C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失

　　D.高渗性缺水时缺水>

缺钠

　　E.高渗性缺水时血清钠浓度>

155mmol/L

高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度>

150mmol/L。

　　33、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确（）

　　A.口渴

　　B.尿少

　　C.尿比重低

　　D.皮肤弹性差

　　E.神经系统表现

高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。

　　34、等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml

因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

　　35、大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致（）

　　A.血钠过高

　　B.血钾过高

　　C.血氯过高

　　D.血钙过高

　　E.水中毒

因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:

1，而人体生理状态下为3:

2，所以实际中补液氯离子较多

　　36、关于急性快速失液下列说法错误的是（）

　　A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现

　　B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略

　　C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值

　　D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断

　　E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征

急性快速失液中枢神经及心血管症状很早即可出现，而组织体征要24h后方可显现。

　　37、必须优先抢救的急症有（）

　　A.心脏骤停

　　B.窒息

　　C.大出血休克

　　D.开放性气胸

　　E.以上全是

A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。

　　38、代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（）

　　A.恢复细胞外液量

　　B.等渗盐水内钠较血清钠低

　　C.增加尿中NaHCO的排出

　　D.等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒

　　E.补充水分

Cl大量丧失后，细胞外液量的Cl减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。

输入等渗盐水Cl增多，可纠正低氯性碱中毒。

　　39、导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）

　　A.幽门梗阻

　　B.高位小肠梗阻

　　C.低位小肠梗阻

　　D.结肠梗阻

　　E.肠系膜上综合征

幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。

　　40、导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）

　　A.血压下降

　　B.脉压缩小

　　C.有效循环血量减少

　　D.中心静脉压下降

　　E.四肢湿冷

有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。

　　41、女，24岁，体重50kg。

反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。

脉搏120次／分，血压75／60mmHg，唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1．013，血清钠135mmol／L，血细胞比容55％。

该患者目前存在的水、电解质失衡是（）

　　A.中度高渗性缺水

　　B.中度低渗性缺水

　　C.重度等渗性缺水

　　D.轻度等渗性缺水

　　E.不存在缺水

　　42、男，20岁。

肠梗阻3天入院。

呼吸28次／分，血压75／60mmHg，血清钠130mmol／L，钾3mmol／L，CO-CP19mmol／L。

目前的诊断中，不包括（）

　　A.休克

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　43、女，50岁。

腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml／d。

皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。

血白细胞12×

10／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol／L。

在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（）

　　A.低渗性缺水

　　B.等渗性缺水

　　C.高渗性缺水

　　D.水过多

　　E.以上都不是

　　44、男，65岁。

食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。

下列不符合该患者的临床表现的是（）

　　A.肌无力

　　B.肠鸣音活跃

　　C.腱反射减退

　　D.尿量少

　　E.心率快

　　45、男，65岁。

补钾过程中，下列错误的是（）

　　A.动态监测血钾水平

　　B.动态心电图检查

　　C.尿量超过20ml／h可补钾D.必要时每天补钾150mmol／L

　　E.首选10％氯化钾溶液

　　46、男，65岁。

该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用（）A.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注

　　B.输注25％葡萄糖溶液C.10％葡萄糖酸钙20ml静脉注射D.11.2％乳酸钠50ml静脉滴注

　　E.阳离子交换树脂

　　47、女，44岁，体重60kg。

因幽门梗阻5天住院。

实验室检查：

血清钠128mmol／L。

当患者的尿量超过多少时可以补钾（）A.10ml／hB.20ml／hC.40ml／hD.50ml／hE.60ml／h

　　48、女，44岁，体重60kg。

患者缺钠的程度属于（）

　　A.轻度缺钠

　　B.中度缺钠

　　C.重度缺钠

　　D.轻至中度缺钠

　　E.中至重度缺钠

　　49、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。

腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×

10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。

对此电解质紊乱的治疗是（）

　　A.补钾B.利尿

　　C.给予高渗盐水

　　D.给予低渗盐水

　　E.给予等渗盐水

　　50、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。

该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）

　　A.尿量小于5ml/h

　　B.尿量大于5ml/h

　　C.尿量大于10ml/h

　　D.尿量大于20ml/h

　　E.尿量大于40ml/h

　　51、患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。

血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×

10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。

此患者存在的水代谢紊乱是（）

　　A.等渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.水中毒

　　E.以上全不对

　　52、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。

该病人典型的心电图早期改变为（）

　　A.T波高尖，Q-T间期延长

　　B.QRS波增宽

　　C.P-R间期延长

　　D.U波

　　E.T波降低、变宽、双相或倒置

A[单项选择题]

　　53、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。

该病人酸碱失衡为（）

　　A.代谢性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

　　54、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。

化验：

Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。

低钾血症的症状主要是（）

　　B.肌无力

　　C.尿少

　　D.头晕

　　55、男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%此患者存在的水电解质平衡紊乱是（）

　　A.高渗性缺水

　　C.高钾血症

　　E.低钾血症

　　56、男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%治疗原则中以下哪项不正确（）

　　A.限制补液量

　　B.给予速尿

　　C.不可给予20%甘露醇溶液D.给予5%氯化钠溶液

　　E.给予25%山梨醇溶液

　　57、女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。

l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。

输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。

该病人可能发生（）

　　A.发热反应

　　B.溶血反应

　　C.过敏反应

　　D.变态反应

　　E.细菌污染反应

　　58、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。

治疗措施应是（）

　　A.快速输入高渗葡萄糖

　　B.静脉滴注升压药物

　　C.静脉点滴5%碳酸氢钠

　　D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

　　E.吸氧

　　59、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。

低钾血症不常见于（）

　　A.长期进食不足

　　B.持续胃肠减压

　　C.碱中毒

　　E.大量输注葡萄糖和胰岛素

　　60、男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。

该病人电解质失衡诊断为（）

　　A.低钾血症

　　D.高钙血症

　　E.高钠血症