内分泌学(副高)Word文件下载.docx

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　　E.脑梗塞

C

　　·

　　参考解析：

　　2.完全性房室传导阻滞都是器质性心脏病所致，如先天性心脏病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、洋地黄中毒等。

　　3.心电图特点。

杂音为二尖瓣关闭不全。

　　[单项选择题]

　　6、下列关于垂体瘤的描述中，不正确的是

　　A.垂体瘤90％为良性肿瘤

　　B.GH腺瘤如在青春期前发病者的主要表现为巨人症

　　C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症

　　D.如一垂体瘤直径为12mm，应称之为微小腺瘤

　　E.如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿

D[单项选择题]

　　7、柯兴氏综合征常见特征性的所见是

　　A.高血压

　　B.向心性肥胖

　　C.骨质疏松

　　D.糖尿病

　　E.低钾性碱中毒

B[单项选择题]

　　8、甲状旁腺功能减退症治疗最好将血清钙保持在（）A.1.25～1.5mmol/LB.1.5～1.75mmol/LC.1.75～2.0mmol/LD.2.0～2.25mmol/LE.2.25～2.5mmol/L

D[多项选择题]

　　9、下列关于DM大血管病变的说法正确的是（）

　　A.心血管病变主要侵犯主动脉、冠状动脉

　　B.肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行肢端坏疽

　　C.脑动脉硬化常表现为脑血栓形成

　　D.CHD和急性脑血管病的患病率较非DM者高2～3倍

　　E.须胰岛素治疗

A,B,C,D[材料题]

　　10、患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。

皮肤偏干燥；

左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；

HR90次/min；

胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；

左第二掌骨骨性隆起。

实验室检查：

血清钙3.2mmol/L。

　　1.最可能的诊断是

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.肿瘤骨转移

　　C.甲状旁腺功能亢进症

　　D.骨质疏松症

　　E.骨关节炎

C[子母单选]

　　2.确诊所依据的检查是

　　A.血PTH

　　B.骨X线片

　　C.甲状腺超声

　　D.甲状腺功能

　　E.骨扫描

A[子母单选]

　　3.如PTH升高，首选治疗为

　　A.甲状旁腺手术

　　B.双膦酸盐

　　C.降钙素

　　D.观察

　　E.镇痛治疗

A[材料题]

　　11、中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。

改用放射性I治疗1周后突发高热、心

　　慌。

体格检查：

T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。

血WBC↑，N↑；

FT↑，FT↑，TSH↓。

　　1.诊断最可能是

　　A.甲亢性心脏病

　　B.甲亢复发

　　C.放射性甲状腺炎

　　D.甲状腺危象

　　E.心力衰竭

　　2.药物治疗首选

　　A.他巴唑

　　B.复方碘液

　　C.糖皮质激素

　　D.普萘洛尔（心得安）

　　E.丙基硫氧嘧啶

E[子母单选]

　　3.治疗原则

　　A.强心、利尿、去除诱因

　　B.强心、利尿、对症治疗

　　C.强心、利尿、抗感染

　　D.抗甲状腺药物治疗

　　E.抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因

E[单项选择题]

　　12、下列属于肾上腺功能抑制试验的是

　　A.ACTH试验

　　B.FRH试验

　　C.地塞米松试验

　　D.LRH试验

　　E.苄胺唑啉试验

　　13、有关糖尿病的错误说法是

　　A.生活质量下降

　　B.可发生代谢紊乱

　　C.是一种慢性病

　　D.中医称为消渴

　　E.儿童一般不发病

　　14、上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为

　　A.＞150ml

　　B.＞250ml

　　C.＞200ml

　　D.＞500ml

　　E.＞100ml

B

对出血量的估计:

每天5～10ml――大便隐血（+）;

每天50～100ml――黑便;

胃内潴血250～300ml――呕血;

＞500ml--出现晕厥、乏力等血容量不足的表现;

＞1000ml――出血性周围循环衰竭。

　　15、以下哪项符合IFG的诊断

　　A.空腹血糖7.1mmol/L，OGTT2小时血糖7.4mmol/L

　　B.空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖8.0mmol/L

　　C.空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖7.1mmol/L

　　D.空腹血糖7.1mmol/L，OGTT2小时血糖11.1mmol/L

　　E.空腹血糖6.0mmol/L，OGTT2小时血糖6.8mmol/L

　　IFG指空腹血糖受损，空腹血糖高于正常但低于糖尿病标准，餐后血糖正常。

　　16、下面可出现泌乳、月经紊乱的有

　　A.催乳素瘤

　　B.甲状腺功能减退症

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.垂体性侏儒症

　　E.肢端肥大症

A,B,E[单项选择题]

　　17、下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为

　　A.腺瘤

　　B.腺癌

　　C.双侧增生

　　D.单侧增生

　　E.增生伴腺瘤

C[多项选择题]

　　18、与正常多肽激素相比，异位激素常有以下哪些特点

　　A.其分泌都不受调控，不能被抑制

　　B.生物活性低

　　C.其分泌多不受调控，不能被抑制

　　D.垂体糖蛋白激素极少由垂阵B中瘤产生

　　E.垂体糖蛋白激素极少由垂体外肿瘤产生

B,C,E[多项选择题]

　　19、醛固酮分泌不足可引起

　　A.对儿茶酚胺的升压反应减弱

　　B.高血钠

　　C.低血钠

　　D.低血钾

　　E.高血钾

A,C,E[多项选择题]

　　20、可引起等渗性失水的情况是

　　A.反复大量放胸水

　　B.呕吐

　　C.腹泻

　　D.胃肠引流

　　E.失盐性肾炎

A,B,C,D[单项选择题]

　　21、以下不符合垂体危象临床类型的是

　　A.低温型

　　B.低血糖型

　　C.高热型

　　D.高血糖型

　　E.混合型

D

　　22、生长激素瘤多发生于

　　A.下丘脑

　　B.垂体前叶

　　C.垂体后叶

　　D.脑膜

　　E.脑室

　　23、一氧化碳中毒主要损害的器官是

　　A.肾脏

　　B.肝脏

　　C.大脑和心脏

　　D.消化系统

　　E.肌肉系统

因大脑和心脏耗氧量大，对缺氧比较敏感。

　　24、对于钠钾的分布和代谢，下列说法错误的是

　　A.肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力

　　B.细胞膜上的钠泵，使细胞排钠保钾

　　C.体内98％的钾分布在细胞内，2％在细胞外

　　D.血浆钾仅占总量0．3％

　　E.肺是排钾的主要器官

　　25、腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是

　　A.女性血雌二醇水平降低

　　B.男性血睾酮水平降低或正常低值

　　C.血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱

　　D.OGTT试验示血糖低平曲线

　　E.血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低

C[材料题]

　　26、患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。

　　体形微胖，体重58kg。

　　母亲偏矮。

出生时否认有难产史。

否认有外伤史。

　　[案例分析]

　　1.对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是

　　A.测定生化、血常规评价整体营养状况

　　B.IGF-1

　　C.ITT试验

　　D.垂体MRI

　　E.骨龄评价

　　F.免疫功能测定

A,B,C,D,E[案例分析]

　　2.患者ITT阳性，下列措施中正确的是

　　A.立即用重组生长激素治疗

　　B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD

　　C.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代

　　D.染色体检查进一步确定GHD原因

　　E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗

　　F.立即给予钙剂+维生素D

B,C[案例分析]

　　3.患者的治疗目标是

　　A.取得较高的终身身高

　　B.提高生活质量

　　C.减肥

　　D.预防骨质疏松

　　E.预防低血糖发作

　　F.预防糖尿病发生

A,B[单项选择题]

　　27、女，36岁，无任何症状，体检时超声发现左侧肾上腺区占位，CT扫描如图所示，应诊断为（）

　　A.左肾上腺腺瘤

　　B.左肾上腺囊肿

　　C.左肾上腺嗜铬细胞瘤

　　D.左肾上腺髓样脂肪瘤

　　E.左肾上腺转移瘤

A[单项选择题]

　　28、糖尿病最重要的临床表现是

　　A.体重下降

　　B.空腹血糖增高

　　C.多饮、多食、多尿

　　D.身体消瘦

　　E.皮肤瘙痒

　　29、决定心室后负荷的最重要因素是

　　A.血浆儿茶酚胺水平

　　B.血黏滞度

　　C.外周血管阻力

　　D.动脉血容量

　　E.回心血量

后负荷即动脉血压，外周阻力是影响舒张压的最主要因素。

　　30、垂体侏儒症的诊断下列哪项错误

　　A.不能靠GH基础值诊断

　　B.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg/L

　　C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应

　　D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子Ⅰ，多数无改变

　　E.GRH兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性

　　1～8岁儿童血清IGF-1的浓度小于0.15U/L、9～17岁青少年小于0.45U/L者应高度怀疑有GH缺乏性侏儒症。

　　31、肌张力增高，呈折刀现象见于

　　A.锥体束损伤

　　B.锥体外系损伤

　　C.周围神经炎

　　D.前角灰质炎

　　E.小脑病变

　　32、可引起甲状腺

　　A.乙琥胺

　　B.利血平

　　C.避孕药

　　D.水杨酸制剂I摄碘率升高的药物是（）

　　E.甲苯磺丁脲

　　33、原发性肾病综合征病人发生水肿的主要原因是

　　A.下肢深静脉血栓形成

　　B.低蛋白血症

　　C.少尿

　　D.组织间隙的静水压升高

　　E.没有大量使用利尿药

主要由于低白蛋白血症致血浆渗透压降低，造成全身性水肿。

　　34、胰岛素瘤手术后可有高血糖持续数天，其原因是（）

　　A.胰腺炎症水肿

　　B.抗胰岛素的调节激素增多

　　C.高胰岛素血症致胰岛素受体下调

　　D.B细胞功能受抑制

　　E.胰腺破坏过多

　　35、诊断GH缺乏性侏儒症时，身高的年均生长率应小于A.5cmB.6cm

　　C.4cmD.3cmE.2cm

　　36、剧烈呕吐后的呕血多见于

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胃黏膜病

　　C.胆石症

　　D.食管贲门黏膜撕裂伤

　　E.慢性胃炎

剧烈的干呕或呕吐和腹内压骤然增加易引起贲门或贲门-食管接合处黏膜和黏膜下纵行撕裂。

　　37、下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点（）

　　A.血沉升高

　　B.T、T增高，C.T、T与甲状腺

　　D.TSH降低

　　E.摄I率增高I率呈“分离曲线”

E[材料题]

　　38、患儿女，10岁。

因“上腹不适、乏力、纳差渐加重5天”入院。

自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。

体检：

体质消瘦，发育正常。

心肺听诊无异常。

腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛。

肝肋下锁骨中线5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（-）。

在外院多次查空腹血糖2～2.7mmol／L。

　　1.该病例诊断首先考虑（）

　　A.半乳糖血症

　　B.高胰岛素性低血糖

　　C.糖原累积病

　　D.生长激素缺乏症

　　E.肝豆状核变性

　　F.腺垂体功能减退症

C[案例分析]

　　2.该病是由于患者（）

　　A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷

　　B.磷酸果糖激酶缺陷

　　C.半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷

　　D.肝脏不能正常合成铜蓝蛋白

　　E.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷

　　F.糖原合成酶缺陷

E[案例分析]

　　3.为病因诊断，下列临床检查中哪项是不必要的（）

　　A.血气分析、血生化、尿酸

　　B.肝功（肝酶、凝血功能）、血脂、肌酶

　　C.尿有机酸

　　D.血氨和乳酸

　　E.腹部B超／CT

　　F.胸片

C,D,F[案例分析]

　　4.经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸，B超示肝大、回声增强，双肾肿大。

为明确诊断，需进一步检查（）

　　A.胰高血糖素试验

　　B.肾上腺素试验

　　C.葡萄糖耐量试验

　　D.肝组织活检、糖原染色

　　E.肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测

　　F.超声心动图

　　5.该病例的治疗原则主要是（）

　　A.纠正酸中毒

　　B.降低尿酸水平

　　C.保持血糖于正常水平

　　D.补充葡萄糖-6-磷酸酶

　　E.肝移植

　　F.手术治疗

　　2.糖原累积病是由于糖原合成和分解代谢过程中的酶基因发生突变，如葡萄糖-6-磷酸酶、脱支酶和酸性α-葡萄糖苷酶等。

　　5.此型病人由于G6P酶有缺陷，使葡萄糖不能进行磷酸化，既不能合成肝和肌糖原；

糖异生通路也被阻断，故此型患者在糖原累积病中是最严重的一型。

治疗目标为维持正常血糖，随着血糖水平得到控制，其他代谢异常也会因此得到改善，从而改善预后。

　　39、下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒

　　A.感染

　　B.酮症酸中毒

　　C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D.低氧血症

　　E.心功能不全

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　40、抗利尿激素分泌是来源于

　　A.漏斗柄

　　B.腺垂体

　　C.下丘脑的视上核和室旁核

　　D.神经垂体

　　E.垂体的中间部

　　41、使用排钾利尿药可导致

　　A.低氯血症

　　B.血容量减少

　　C.远端肾小管内钠盐增多

　　D.低钾

　　E.肾小管排Cl多于排Na

　　42、患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合

　　A.左旋多巴治疗

　　B.溴隐亭治疗

　　C.赛庚啶治疗

　　D.再次放疗

　　E.行经额垂体瘤手术

　　43、干型营养不良的表现不包括

　　A.消瘦、低体重

　　B.食欲差

　　C.浮肿、肝大

　　D.毛发纤细干燥

　　E.皮肤干燥弹性差

　　44、关于人体水的代谢，下列说法错误的是

　　A.正常人每日水的排出和摄入量是平衡的

　　B.成人每日需水量约30～40ml／kg

　　C.按热量的估计需水量约为1ml／kcal

　　D.正常的体液维持着电荷的恒定

　　E.成人每日需水量约20～30ml／kg

　　45、有关生长激素肿瘤下列哪项不正确

　　A.生长激素瘤可与泌乳素瘤同时存在

　　B.巨人症或肢端肥大症绝大多数由垂体前叶生长细胞肿瘤引起

　　C.IGF-1可反应24小时总体GH水平，是筛选及活动性病变的观察指标

　　D.异源性GH瘤少见

　　E.IGF-1水平变化不能作为疗效判断指标

E

　　IGF-1升高可反映24小时GH分泌总体水平，可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为肢端肥大症治疗是否有效的指标。

　　46、伴瘤内分泌综合征的诊断依据是

　　A.肿瘤和内分泌综合征同时存在，而肿瘤又非发生于正常时分泌该激素的内分泌腺

　　B.排除其他可引起有关综合征的原因

　　C.肿瘤经特异性治疗后，激素水平下降，内分泌综合征症状缓解

　　D.激素分泌呈自主性，不能被正常的．反馈机制所抑制

　　E.肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高

A,B,C,D,E[材料题]

　　47、患者男，26岁。

主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。

监测血压最高190／130mmHg，常规降压药物无效，口服酚苄明（10mg，每日2次）后症状缓解。

　　BP150／100mmHg，HR90次／分，甲状腺未触及肿大，无颈项强直，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。

　　1.初步诊断最可能的是（）

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.原发性高血压

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.甲状腺功能亢进症

　　E.库欣综合征

　　F.肾动脉狭窄

　　2.应优先进行的化验及检查是（）

　　A.血儿茶酚胺

　　B.肾动脉造影

　　C.血皮质醇节律

　　D.血醛固酮、肾素水平

　　E.垂体MRI

　　F.肾上腺CT

A,F[案例分析]

　　3.化验示血去甲肾上腺素明显升高，肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。

为进一步明确诊断，下列检查中，敏感性及特异性均较高的检查是（）

　　A.腹腔CT

　　B.腹腔MRI

　　C.腹部B超

　　D.奥曲肽显像

　　E.静脉肾盂造影及肾上腺断层摄影

　　F.间碘苄胍显像

F[案例分析]

　　4.患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位，大小约4.5cm×

3.9cm。

下列降压药物中，不宜单独应用的是（）

　　A.维拉帕米

　　B.哌唑嗪

　　C.多沙唑嗪

　　D.美托洛尔

　　E.福辛普利

　　F.硝苯地平

D[案例分析]

　　5.下一步治疗措施包括（）

　　A.服用降压药物

　　B.立刻行主动脉旁肿物切除术

　　C.完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查

　　D.暂不手术，观察随访

　　E.评价心脏功能

　　F.待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗

A,C,E,F

　　2.患者血压明显升高，伴有头痛，口服酚苄明有效，目前初步诊断考虑嗜铬细胞瘤，为明确这一诊断，优先完善血儿茶酚胺的化验。

嗜铬细胞瘤90%位于肾上腺髓质，应首先行肾上腺CT寻找具体病灶，行定位诊断。

　　3.间碘苄胍显像是目前用于定位嗜铬细胞瘤最有效的方法，可直接判断是否存在嗜铬细胞瘤，特别对于异位的、多发的和转移的嗜铬细胞瘤定位诊断，优于B超和CT。

　　4.只有在应用α肾上腺素能受体阻断剂之后，才能应用β肾上腺素能受体阻断剂药物。

　　单独应用后者可能会诱发高血压危象、急性肺水肿等严重临床后果。

　　48、血清抗内因子抗体阳性多见于

　　A.慢性全胃胃炎

　　B.慢性胃窦胃炎

　　C.慢性胃体胃炎

　　D.胃溃疡

　　E.胃息肉

慢性胃体炎多由自身免疫性反应引起，抗内因子抗体+（占75%），抗壁细胞抗体+（占90%）。

　　49、诱导急性早幼粒细胞白血病细胞分化的是

　　A.阿糖胞苷

　　B.高三尖杉酯碱

　　C.维甲酸

　　D.亚砷酸

　　E.长春新碱

　　ATRA可诱导带有t（15;

17）

　　（q22;

q21）/PML-RARα融合基因的早幼粒白血病细胞分化成熟。

　　50、男性，38岁。

2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。

手术后轻度乏力。

近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。

　　检查：

　　BP8／5．3kPa（60／40mmHg），HR56次/min。

TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。

TSH0．4uIU／ml。

诊断为垂体前叶功能低下。

下列哪项处理是错误的A.24h尿1