中医执业医师考试真题Word文件下载.docx
《中医执业医师考试真题Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医执业医师考试真题Word文件下载.docx（47页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
“实喘者有邪，邪气实也；
虚喘者无邪，元气虚也。
”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。
故正确答案为
C.而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。
第5题
自汗和盗汗的总病机是A卫外失固，腠理疏松B虚火内盛，津液外泄C邪热交争，湿热熏蒸D肺气不足，营卫不和E阴阳失调，腠理不固
E
《内经》谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；
或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。
而
A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。
第6题外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是A风B寒C暑D热E燥
《景岳全书？
血证》指出：
“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。
”引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。
D.而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪，只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血，故均非正选答案。
第7题痹证日久引起心悸，其主要病机是A心阳不振
B瘀血阻络C水饮凌心D心血不足E阴虚火旺
B
痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。
此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。
B.而
A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。
第8题阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰痠者，治疗应首选A天王补心丹B六味地黄丸C麦味地黄丸D知柏地黄九E金锁固精丸
阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰痠者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为
D.而A方虽能养阴安神但清相火不足；
B、C方则养阴为主，也是清相火力弱；
E方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均非正选答案。
第9题不寐的基本病机是A本虚标实，气血失调B阳盛阴衰，阴阳失调C阳气不足，阴寒内盛
D气血凝滞，心脉痹阻E气机逆乱，升降失常
中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳不交阴。
阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴；
从阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。
故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的基本病机，标准答案为
B.A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。
第10题郁证的病位多在A心、脾、胃B肝、脾、胃C肝、脾、肾D肝、胃、肾E心、肝、脾
郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。
故其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为
E.而
A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。
第11题郁证总的治法是A疏肝解郁B化痰散结C养心安神D养血柔肝E疏通气机
郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。
正如《医方论？
越鞠丸》中所说：
“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？
”。
因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。
A、D均单纯强调肝而未言及五脏；
B特别强调痰；
C则重视心神，故都是不对的。
第12题与胃痛关系最为密切的脏腑是A肝、脾、胆B肝、脾、胃C肝、脾、肾D肺、脾、胃E肺、肝、胃
胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。
然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾（胃）”。
肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。
胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。
而其余
A、C、D、E均不够准确。
第13题下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现A胃痛隐隐，喜温喜按B空腹痛甚，得食痛减C手足不温D遇寒痛增，暴作E泛吐清水
胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。
内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。
胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。
脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。
脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。
脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。
D.第14题呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是A升降失司B肺胃气逆C肝胃气逆D饮邪上逆E胃气上逆
呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；
反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；
呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。
以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。
故E为正确答案，其余选项可以排除。
第15题呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是A和胃理气，降逆止呕B理气疏肝，和胃降逆
C祛邪化浊，和胃降逆D和胃降逆，消食导滞E理气化痰，和胃降逆
题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。
而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。
第16题泄泻发病的重要因素是A肝脾不和B脾胃虚弱C脾虚湿胜D脾肾两虚E脾失运化
泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；
虚证则以脾虚最为关键。
正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。
而A只强调肝脾，未提及标实；
B只重视脾虚而忽略湿胜；
D偏重脾肾，也未提及标实湿胜；
则E与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。
第17题.内伤头痛的主要病位在A肝、脾、胃B肝、心、脾C肝、脾、肾D心、肝、肾E胆、肝、脾
“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。
具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；
一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。
因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛；
亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。
因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛；
或饮
食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。
故正确选项为
C.第18题下列哪项概括了眩晕发生的病机A痰、热、风、湿B风、火、痰、虚C火、气、血、虚D风、痰、气、血E风、火、血、虚
眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。
《素问？
至真要大论》说：
“诸风掉眩，皆属于肝。
”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实；
肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。
《丹溪心法？
头眩》有“无痰不作眩”之说。
眩运》有“无虚不作眩”之论。
《素问玄机原病式？
五运主病》指出：
“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。
B.第19题下列哪项不是水肿发病的常见原因A风邪外袭B湿毒浸淫
C饮食劳倦D房劳过度E情志内伤
水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。
而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大，故E为标准答案。
A与肺有关，B与肺脾有关，C与脾胃有关，D与肾相关，故均为水肿的常见病因，可以除外。
第20题
消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首选A补中益气汤B六味地黄丸C归脾汤D鹿茸丸E金匮肾气丸
鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。
方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。
麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。
其它方剂均没有这种多方面的功能。
补中益气汤主要益气升阳；
六味地黄丸专主滋阴益肾；
归脾汤补益心脾，功在益气养血；
金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。
故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能，视为不正确。
标准答案为D。
第21题痛痹的临床特征是A关节痠痛，游走不定B关节疼痛，红肿灼热C疼痛剧烈，痛有定处D痠痛重者，肌肤不仁E屈伸不利，心悸气短
痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。
寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故C为正确答案。
A为行痹特征，B为热痹特征，D为着痹特征，E为脏痹、心痹的特征，故均可排除。
第22题患者，男，27岁。
恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。
治疗应首选
A三拗汤B藿香正气散C小青龙汤D荆防败毒散E新加香薷饮
题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。
D.而三拗汤治疗风寒咳嗽；
藿香正气散治疗暑湿感冒；
小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；
新加香藿饮治疗暑热感冒。
第23题患者，女，55岁。
干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。
治疗应首选A止嗽散B桑菊饮C桑杏汤D二陈汤E沙参麦冬汤
患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳；
虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少；
阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；
阴虚火旺，故手足心热；
阴精不能充养而致形瘦神疲。
结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。
正确答案为
E.而桑菊饮适用于风热犯肺证；
止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽；
桑杏汤适用于风燥伤肺证；
二陈汤适用于痰湿蕴肺证。
第24题患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，舌红苔黄，脉滑数。
A泻白散合黛蛤散B桑白皮汤C桔梗汤D清金化痰汤E千金苇茎汤合犀黄丸
题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁肺之咳嗽，治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法，题中5个处方以清金化痰汤为优，方中芩、栀、知母清肺除热，栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳止。
D.而桑白皮汤虽也有清化痰热之功，但多用其治疗喘证；
泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳；
而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。
第25题肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。
其治法是A清肺化痰活血B排脓解毒C养阴清肺解毒D清肺化瘀消痈E清热解毒化痰
题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。
治疗此证候当以清热解毒，化瘀消痈为法，故标准答案为
A、E所列之法，不够准确，B所列之法则用于肺痈之溃脓期，C所列之法用于肺痈恢复期。
第26题患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗应首选A加味桔梗汤
B《千金》苇茎汤C如金解毒散D桔梗杏仁煎E桑白皮汤
A
患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常；
脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘不能卧；
热毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。
本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤，标准答案为
A.而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈；
如金解毒散适用于成痈期；
桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期；
桑白皮汤功能清肺泻热化痰，均非正确答案。
第27题患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。
其治法是A清热泻肺，豁痰开窍B宣肺化痰，止咳平喘C清热宣肺，化痰定喘D宣肺解表，止咳化痰E泻肺通腑，宣肺清热
患者痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息涌，痰鸣如吼，胸高胁胀；
热蒸津聚生痰，痰热交结，故咳痰色黄；
痰火郁蒸，则烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮。
结合舌脉表现，本病属于痰热内蕴之热哮，宜采用清热宣肺，化痰定喘的治疗方法，C为正选答案。
第28题患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。
治疗应首选A金匮肾气丸B平喘固本汤
C真武汤D大补元煎E七味都气丸
题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。
肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。
答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。
故B为标准答案。
另外几个方剂与此相近的为七味都气丸，然其降气化痰定喘的作用不够；
大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足；
金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂，而非定喘专方，故可排除。
第29题患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。
其治法是A补肺健脾，化痰活血B温肾健脾，化痰利水C温肺化饮，化痰平喘D补肺纳气，降气平喘E温肺健脾，化痰利水
肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩；
寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫；
肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。
结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。
第30题患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。
治疗应首选A黄芪汤B补肺汤
C玉屏风散D桂枝汤E补中益气汤
患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒；
动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚；
气虚则体倦乏力，面色少华。
结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为
C.第31题患者，女，25岁。
平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。
近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。
其诊断是A哮证，肺虚B喘证，脾虚C自汗，肺卫不固D盗汗，阴虚火旺E胸痹，气阴两虚
本题所提供病例，其主诉当为汗出，故应诊断汗证之自汗。
以时时汗出，动辄益甚为依据。
平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚，卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。
卫外不固故汗出而恶风。
动则耗气，故劳累之后汗出尤甚。
面色少华，脉弱也为气虚之象，故C为正确答案。
本例汗出特点不属盗汗，故D可除外。
A、B、E所列病证为本症不具备，故属干扰答案，也应排除。
第32题.患者，男，37岁。
有饮酒史。
脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。
诊为吐血，其证候是A胃热壅盛B肝火犯胃C气虚血溢
D
络瘀血溢
E以上均非
本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。
标准答案为
A.本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；
无脾虚之症及舌脉，故可以排除C；
无血瘀见症及舌、脉，故可以排除
D.第33题患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰痠，舌质红，脉弦细而数。
治应首选A六味地黄丸B滋水清肝饮C右归饮D左归饮E安神定志丸
本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。
从其症、舌、脉看当属火旺之证候。
治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。
题中所列5方的B方最为贴切。
A、D以补阴为优，C阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。
E则以安神定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。
第34题阴寒凝滞之胸痹，胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。
治疗应首选A通脉四逆汤B黄芪桂枝五物汤C栝楼薤白白酒汤D金匮肾气丸
E栝楼薤白半夏汤
诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚；
阳气不足故四肢厥冷。
结合舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的栝楼薤白白酒汤，答案为
C.第35题患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。
其治法是A清肝泻火，宁心安神B清肝泻火，镇惊安神C疏肝泻热，佐以安神D清肝利胆，安神定志E清心凉肝，镇惊宁神
本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；
肝火偏旺，则急躁易怒；
肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；
肝气犯胃，胃失和降，则不思饮食；
火热上扰则目赤口苦。
结合舌脉分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神的治法，正选答案为
C.第36题患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。
其证候是A肝气郁结B痰气郁结C痰火上扰D风痰闭阻E痰浊壅塞
B
本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。
而其证候既有肝郁不舒，又有痰浊中阻之象，故B为正选。
A偏重于肝郁，E偏重于痰浊，故可除外。
病例中未见化热之症、舌、脉，故可排除
C.风痰闭阻者病多在络脉之中，本例不具备，故D也可除外。
第37题患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。
其治法是A疏肝和胃B理气活血C活血化瘀D化瘀宁血E散寒通络
题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C为正选答案。
B、D与C相近，但用词及治法内涵不够严谨，故可排除。
本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证，故
A、E均属不当之法。
第38题患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。
治疗应首选A保和丸B枳实导滞丸C调胃承气汤D小承气汤E越鞠丸
题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中焦胃为主，治疗当以消食和胃为优，故答案应为
A.B方病位偏于食积在肠，治疗导滞为主，故可除外；
C、D以通腑为主，非消食和胃之剂；
E方治疗多种病理之郁，非单一食积所宜第39题患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。
其诊断是A中风阳闭证B中风阴闭证
C中风脱证D中风中经络E中风后遗症
中风中脏腑的主要表现是突然昏仆，不
升级会员 