住院医师规范化培训考试题库(胸心外科)Word文档格式.docx
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C.常规检查
ECG、CK及CD-MB
D.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高
E.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T
A
单纯心肌挫伤不需手术治疗。
如产生心律失常或急性心力衰竭应严密监测和对症处理。
单克隆抗体法测定CK-MB质量（mass）的准确性高于实验室测定其活性值，心肌肌钙蛋白I或T仅存于心房室肌，不受骨骼肌损伤的影响，特异性高。
7、诊断肾移植排斥反应的"
金标准"
是
A.影像学检查
B.移植肾组织病理学检查
C.临床表现
D.免疫学指标检查
E.肾功能检查
8、周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现.
（）
A.全肺不张
B.肺叶不张
C.气管明显移位
D.气管分叉角度增大
E.节段性肺炎或肺不张
E
[材料题]
9、甲省某医疗机构在临床上确认多例因使用某种注射液发生严重药品不良反应的病例。
[子母单选]
1.此时有权采取停止生产、销售、使用该注射液的紧急控制措施的机构是
A.甲省人民政府
B.甲省人民政府卫生行政部门
C.甲省人民政府药品监督管理部门
D.甲省人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门
E.甲省人民政府和甲省人民政府药品监督管理部门
C[子母单选]
2.对该注射液国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门应当在几日内组织鉴定A.3日B.5日C.7日D.9日E.15
日
B[子母单选]
3.假设2009年3月2日作出鉴定结论，此时国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门最迟在何时依法作出行政处理决定A.2009年3月5日B.2009年3月7日C.2009年3月9日
D.2009年3月12日E.2009年3月17
10、下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是
A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞
主动脉瓣狭窄并发症包括心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭、胃肠道出血。
11、患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：
颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。
最可能的诊断是（）。
A.肝硬化
B.心肌病
C.缩窄性心包炎
D.结核性腹膜炎
E.心瓣膜病右心衰
12、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
13、下列情况的麻醉前用药，错误的是
A.甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂
B.高热患者宜用抗胆碱药东莨菪碱
C.卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠
D.体重小于10kg的小儿一般不用镇静药
E.迷走张力高的患者应常规使用阿托品
14、下列各项，不属法定特殊管理药品的是
A.生化药品
B.放射性药品
C.医疗用毒性药品
D.麻醉药品
E.精神药品
特殊管理的药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品四类，通常简称为"
毒、麻、精、放"
特殊管理的药品。
15、关于右心室心肌病，下列说法错误的是
A.多数患者表现为右心衰竭
B.多数患者表现为全心衰竭
C.常发生室性心律失常
D.部分患者可无症状
E.可以引起猝死
右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和（或）心律失常。
多数患者开始即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。
16、下列哪种器质性心脏病不能触及震颤
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死室间隔穿孔
A[单项选择题]
17、下列哪项属于肾移植的绝对禁忌证
A.患过肝炎
B.合并恶性肿瘤
C.急慢性感染灶
D.消化道溃疡病
E.精神病
18、主动脉狭窄（CoA）最易发生的部位是
A.左颈总动脉和左锁骨下动脉之间
B.左颈总动脉和无名动脉之间
C.左锁骨下动脉起始部远端，动脉导管开口或导管韧带附近
D.降主动脉
E.升主动脉
19、医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员
A.可以使用
B.尽量不用
C.不得使用
D.在非重点科室可以使用
E.一些特殊科室可以使用
20、阵发性房颤的治疗原则是
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。
阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。
21、腹腔镜下胃癌手术可分为（）
A.完全腹腔镜下胃癌手术
B.半腹腔镜下胃癌手术
C.腹腔镜辅助下胃癌手术
D.手助腹腔镜下胃癌手术
E.以上均是
22、下列哪种药物是通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的
A.泼尼松龙
B.硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.霉酚酸酯
E.舒莱
23、下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是（）
A.又称为燕麦细胞癌
B.大多为周围型癌
C.恶性程度高，生长快
D.对放射和化学疗法较敏感
E.预后较差
24、超过有效期的药品（）
A.按假药论处
B.按劣药论处
C.可使用药品
D.不能使用药品
E.不合格药品
25、主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉的患者通常采用
A.顺行灌注
B.逆行灌注
C.先顺行，后逆行
D.先逆行，后顺行
E.以上都不对
26、急性心脏压塞最一致的体格检查是（）。
A.胸壁捻发感
B.心前区疼痛
C.Beck三联征
D.患侧呼吸音消失
E.体格检查正常
27、肝移植术后导致患者死亡的主要原因是
A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.血管并发症
D.胆道并发症
E.感染性并发症
28、患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。
最佳的手术方案是
A.肺动脉环缩术
B.改良BT分流术
C.主动脉弓降部重建术
D.NorwoodI期手术
E.Glenn
术
29、执业医师的合法处方权（）
A.大学毕业后即取得
B.实习一年后即取得
C.医师资格考试合格后取得
D.在经注册的执业地点取得
E.到任何聘用单位就有处方权
30、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是
A.可引起左心房、左心室扩大
B.风湿性损害最常见
C.第一心音多增强
D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E.可导致右心功能衰竭
31、伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为（）
A.擦伤
B.刺伤
C.裂伤
D.切割伤
E.撕脱伤
32、关于复苏的定义，正确的是
A.指心脏按压
B.指人工呼吸
C.指容量治疗
D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施
E.指一切为了挽救生命而采取的医疗措施
33、Tietze病是指
A.肋骨骨髓炎
B.肋骨结核
C.非特异性肋软骨炎
D.肋骨纤维结构不良
E.肋软骨肉瘤
C
非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。
女性多见。
34、下列属于假药的是
A.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；
以非药品冒充药品或以他种药品冒充此种药品的
B.未标明有效期或者更改有效期的
C.不注明或者更改生产批号的
D.超过有效期的
E.改变剂型或改变给药途径的药品
35、扩张型心肌病最主要的体征是
A.心律不齐
B.可听到奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏扩大
E.肺水肿
36、室间隔缺损与传导系统最近邻的是
A.膜周部室间隔缺损
B.肌部室间隔缺损
C.心尖部室间隔缺损
D.肺动脉瓣下室间隔缺损
E.嵴内室间隔缺损
37、择期手术患者手术当日晨的体温>
38.5℃，正确的处理是
A.给予退热药物后手术
B.物理降温后手术
C.暂停手术
D.应用抗生素后手术
E.不用特殊处理，继续进行手术
38、食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示
A.癌肿部位有炎症
B.癌肿已侵犯食管外组织
C.癌肿侵犯交感神经节
D.有食管气管瘘
E.癌肿较大
B
中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，逐渐消瘦、脱水、乏力。
持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。
若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；
若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；
若侵入气管支气管，可形成食管气管瘘或食管支气管瘘；
若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。
39、国家对下列药品实行特殊管理，除了
A.麻醉药品
B.精神药品
D.抗生素
E.放射性药品
40、低渗性缺水时，体液的容量改变为
A.细胞外液正常，细胞内液减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少
缺钠以后，细胞外液渗透压低。
水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。
水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。
41、左背部刀刺伤后持续低血压，应作处理（）。
A.锁骨中线第二肋间隙作胸穿
B.腋中线第7～8肋间隙作胸穿
C.锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流
D.腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流
E.剖胸探查止血
E[材料题]
42、男性，69岁。
临床诊断胃底贲门癌。
肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。
在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。
术中输血2000ml，手术历时6小时。
术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。
有明显发绀及三凹征。
叩诊：
右肺呈实音，听诊呼吸音消失。
血气分析：
PaO50mmHg，SpO80%。
胸部X线检查：
右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
1.术后最可能发生的并发症是
A.右肺炎
B.右肺不张
C.右侧胸腔积液
D.左侧气胸
E.术后呼吸功能衰竭
2.下列处理措施中，优先考虑的是
A.嘱患者咳嗽、咳痰
B.加大吸氧浓度或吸纯氧
C.气管切开辅助呼吸
D.支气管镜下吸痰
E.气管插管辅助呼吸
D[子母单选]
3.导致术后并发症的主要原因是
A.手术过大，时间过长
B.术前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.术后疼痛不能咳嗽、排痰
43、PTCD是指
A.经皮肝穿刺胆管造影
B.经皮肝穿刺胰管造影
C.经皮肝穿刺胆管引流
D.内镜逆行胆管造影
E.经内镜鼻胆管引流术
44、医疗机构配制制剂必须取得省级药品监督管理部门批准发给的（）
A.
《药品生产许可证》
B.
《药品经营许可证》
C.
《医疗机构制剂许可证》
D.
《营业执照》
E.
《医疗机构执业许可证》
45、下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大
A.心脏听诊
B.X线摄片
C.心电图
D.超声心动图
E.心肌酶学
A、C、D、E对诊断心肌挫伤都具有一定价值。
X线摄片心肌挫伤的诊断价值不大。
46、缩窄性心包炎最常见的临床表现（）。
A.微热、盗汗
B.胸前疼痛、干咳
C.心界扩大明显
D.呼吸困难、胸水
E.颈静脉怒张、肝硬化、腹水
47、男性，45岁。
肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。
术后第15天，出现移植肾胀痛。
查体：
T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。
移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。
B超检查：
移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。
1.首先应考虑的是
A.移植肾破裂
B.移植肾周感染
C.移植肾漏尿
D.急性排斥反应
E.移植肾输尿管梗阻
2.为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方法是
A.移植肾MRI检查
B.移植肾CT检查
C.泌尿系造影
D.膀胱亚甲蓝实验
E.移植肾放射性肾图检查
3.经留置导尿管及引流管5天后，伤口引流量约500ml／d，导尿管引流量约1500ml/d。
此时，应采取的处置措施是
A.继续留置导尿管及伤口引流管
B.立即手术
C.拔出导尿管
D.拔出伤口引流管
E.另外放置引流管
48、患者女，25岁，因“乏力不适2周”来诊。
患者原有风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄。
T36.8℃，皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。
Hb80g/L。
患者的诊断最符合
A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
49、下面关于特殊管理药品的正确描述不包括
A.麻醉药品只限于医疗、教学和科研使用
B.精神药品分为第一类和第二类
C.特殊管理的药品有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品
D.特殊管理的药品处方量每次不得超过三天常用量
E.使用放射性药品的人员必须经过核医学技术培训
50、以下瓣膜病变常发生晕厥的是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。
51、临界性肿瘤是
A.良性肿瘤位于两个脏器交界处
B.良性肿瘤来源于两种组织者
C.良性肿瘤位于重要器官
D.形态上良性而生长为浸润性
E.良性肿瘤远处转移者
肿瘤分为良性与恶性两种类型，但少数肿瘤虽形态上属良性，但却具有浸润性生长和切除后容易复发的倾向。
是一种良性肿瘤与恶性肿瘤之间的过渡类型，称为临界性肿瘤。
因此答案是D。
52、目前APSD的类型有A.2种B.3种C.4种D.5种E.6
种
53、食管癌的早期临床表现是
A.呕吐
B.消瘦、乏力
C.持续性胸背痛
D.咽下食物梗噎感
E.病变部位出血
食管癌早期无吞咽困难，但可有咽下食物梗噎感、胸骨后刺痛或烧灼感和食管内异物感。
随病情发展，症状逐渐加重，典型症状为进行性吞咽困难。
如出现持续性胸背痛多表示癌肿已侵犯食管外组织。
癌肿侵入主动脉，可引起大呕血。
54、医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益，应承担的法律责任中不包括
A.处分
B.没收违法所得
C.吊销医师执业证书
D.民事损害赔偿责任
E.构成犯罪的，依法追究刑事责任
55、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是
A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
56、下列损伤中，哪项应优先处理
A.张力性气胸
B.单根多段肋骨骨折
C.下肢开放性骨折
D.包膜下脾破裂
E.脑挫裂伤
应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。
张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，而其他几项在短时间内尚不足以致命，故应优先处理张力性气胸。
57、下列原位肝移植的适应证中，属于肝实质疾病的是
A.难复性肝外伤
B.α1抗胰蛋白酶缺乏症
C.铜蓄积症
D.酪氨酸血症
E.胆汁性肝硬化
58、常见的肺癌的肺外体征有
A.指趾端发绀
B.杵状指趾
C.心率增快
D.心动过缓
E.桶状胸
少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。
这些症状称之为副瘤综合征，在切除肺癌后可能消失。
59、医疗机构应为用药者提供（）
A.进口药品
B.知名品牌药品
C.价格合理药品
D.国产药品
E.价格贵的药品
60、男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次／min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为
A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.风湿热
D.急性心肌梗死
E.原发性心肌病
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