普外科主治医师考试题Word文件下载.docx

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　　C穿刺钡胞学检查D甲状腺摄碘率的测定E胸部X线透视

1.0分第4题女性，63岁，发现右乳肿块1个月，查体见肿块位于外上象限，5cm×

4cm大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为1cm×

1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm×

1cm肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。

　　该病人属于乳腺癌的AⅠ期BⅡ期

　　CⅢ期DⅣ期E0期

1.0分

　　【答案解析】

　　第Ⅰ期：

小肿瘤（＜2cm），淋巴结阴性，未查出远处转移。

第Ⅱ期：

肿瘤2～5cm，阴性淋巴结或肿瘤＜5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。

第Ⅲ期：

大肿瘤（＞5cm），或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。

第Ⅳ期：

肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。

　　第5题首选的治疗是A乳腺癌根治术B乳腺癌改良根治术C乳腺癌扩大根治术

　　D切除卵巢去势治疗E肿块局部切除

D

1.0分第6题男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。

查体：

腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm×

5cm×

3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。

　　最可能的诊断是A难复性腹股沟斜疝

　　B腹股构淋巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿D腹股沟直疝E精索鞘膜积液

1.0分第7题治疗措施不包括A胃肠减压B进食高蛋白、高热量饮食C积极试行手法复位D密切观察腹部体征变化E卧床休息

B

1.0分第8题女性，转移性右下腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发热，体温38℃，脉搏90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。

白细胞12×

109/L，尿白细胞1～2个/HP。

　　最可能的诊断A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性化脓性阑尾炎D急性肠梗阻E消化性溃疡穿孔

1.0分第9题最有诊断意义的表现是A转移性右下腹痛B闭孔肌试验阳性C腰大肌试验阳性D直肠指诊右前方触痛E发热及白细胞增高

A

1.0分第10题该患者最佳治疗方法是A观察B补液抗炎C急诊手术治疗

　　D对症治疗E中药治疗

　　第11题该患者可能出现的最严重的并发症A肠梗阻B腹腔脓肿C化脓性腹膜炎D门静脉炎E水电解质紊乱

1.0分第12题术后最常见的并发症是A肠粘连B肠瘘C腹腔出血D腹腔残余脓肿E切口感染

1.0分第13题女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC16.1×

109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

　　此病人最可能出现的并发症是A术后出血B急性完全性输入襻梗阻C十二指肠残端破裂

　　D吻合口梗阻E术后急性胆囊炎

1.0分第14题此时最适宜的治疗方法为A十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C胆囊切除术D改行RouxenY吻合术E胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

1.0分第15题出现此并发症最可能的原因是A感染B结扎不牢固C吻合口张力过大D空肠输入襻梗阻E腹腔粘连较重

1.0分第16题女性，63岁，因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。

X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。

　　其最可能的诊断为A结肠息肉

　　B横结肠癌C溃疡性结肠炎D肠阿米巴

　　ECrohn病

1.0分第17题确诊后选择手术治疗，其手术范围为A病变局部切除B病变肠段单纯切除C横结肠、降结肠及其系膜，大网膜D横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜E升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

1.0分第18题男性，42岁，便秘2年余，1周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。

　　其最可能的诊断为A痔B肛瘘C肛裂D肛周脓肿E直肠癌

1.0分第19题

　　此病人当前应行的治疗手段不包括A温水坐浴B口服液态石蜡C口服缓泻药D增加多纤维食物E肛管内括约肌切断术

　　内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。

　　二、A1型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。

每一道考试题下面有

　　A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）第1题状腺上、中静脉血液流入A颈内静脉B颈外静脉C颈总静脉D无名静脉E上腔静脉

　　静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。

　　第2题不属于乳腺癌的常见X线表现的是A密度增高肿块影

　　B毛刺征C粗大、散在钙化点D泥沙样钙化点E肿块边界不

　　乳腺癌X线直接征象：

①肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象；

②钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm。

　　第3题乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为A放射状切口B横切口C“十”字切口

　　D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口

1.0分第4题急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是A半卧位

　　B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位

　　半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。

　　第5题不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是A梗阻以上肠蠕动减弱B梗阻以下肠管塌陷C肠壁静脉回流受阻

　　D腹膜炎E肠腔压力增高

　　肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。

　　第6题男性，48岁，下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是A弹性绷带包扎治疗B抗感染治疗C手术治疗

　　D局部药物治疗E物理治疗

1.0分第7题男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A碱性反流性胃炎

　　B低血糖综合征

　　C倾倒综合征D吻合口溃疡E残胃癌

　　倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。

　　第8题女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。

引起此症状可能的原因不包括A胃肠吻合口开口过小B逆行套叠堵塞吻合口C吻合时胃肠壁翻入过多

　　D胃切除范围不够E胃肠黏膜水肿较重

1.0分第9题男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：

肛周局部压痛，有波动感，WBC10.9×

109/L，首选的治疗方法为A无须治疗，观察随访B对症行止痛、镇静C大剂量抗生素静脉滴注D高锰酸钾坐浴E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流

　　第10题女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是A钡剂灌肠B腹部CTC腹部超声全消化道钡餐D腹部超声E腹部MRI