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经又曰:

卫气并脉,循分为肤胀,说卫气逆而并於脉,复循肉分之间,故为肤胀,然胀无常所,既胀皮肤,即排脏腑而廓胸侸,

凡中心主之宫城,脾之太仓,咽喉小肠之传送,胃之五窍闾里门户,廉泉玉英之津道,应无不受胀者。

心胀者,短气烦心,卧不安;

肺胀者虚满而喘咳;

肝胀者,侸下满而痛引少腹;

脾胀者,善哕,四肢烦冤,体重不能胜衣,卧不安;

肾胀者,腹满引背,央央然腰髀痛;

胃胀者,腹满,胃痛,鼻闻焦臭,妨於食,大便难;

大肠胀者,肠鸣濯濯而痛,冬日重感於寒,则飧泄不化;

小肠胀者,少腹填胀,引腰而痛;

膀胱胀者,少腹满而气癃;

三焦胀者,气满於皮肤中,轻轻然而不坚;

胆胀者,侸下痛胀,口中苦,善太息

以上经言脏腑之胀,总以治胀药为主(宜藿香正气散、木香调气散、蓟子汤等,)

各加引经之剂疗之(

心,黄连、细辛;

肺,桔梗、升麻、白芷;

肝,柴胡、川芎、青皮、吴萸;

脾,升麻、苍术、葛根、白芍;

肾,独活、知母、细辛、肉桂;

胃,白芷、升麻、葛根、石膏;

大肠,白芷、升麻、黄芩、石膏;

小肠,黄柏、?

说B赤苓、木通;

膀胱,滑石、羌活;

三焦,柴胡、连翘;

下焦,地骨皮;

胆,柴胡、青皮、连翘,)

方为正治。

肤胀者,寒气客於皮肤之间,FouRFouR然不坚,腹大,身尽肿,皮厚,按其腹而不起,腹色不变,此其候也。

说以寒客皮肤间,附气不行,病在气分,故有声若鼓;

气无形,故不坚;

气无不至,故腹大身尽肿;

凡肿,因水则皮泽而薄,因气,故皮厚;

气在肤腠,故按散之猝不起,腹皮厚,故色不变。

此肤胀乃气病也(宜加味枳?

Y。

前文言肤胀,以胀必见於肤,乃总言致胀之由,此则专为一症也。

鼓胀者,腹胀,身皆大,大与肤胀等,色苍黄,腹筋起,此其候也。

此鼓胀亦气分病,故与肤胀相似,惟腹有筋起为异,但肤胀病根在肺,鼓胀病根在脾,由脾阴受伤,胃虽纳谷,脾不运化,或由怒气伤肝,渐蚀其脾,牌虚之极,故阴阳不交,清浊相混,隧道不通,郁而为热,热留为湿,湿热相生,故其腹胀大,中空无物,外皮绷急,旦食不能暮食也,但脐突出,肚见青筋,皮光如油,皆不治。

脉亦喜浮大。

忌虚小,说鼓有土败木贼之象,湿热相兼。

犹馒头得火与汤乃发胖。

治者先令却盐味,厚衣衾,断妄想,禁忿怒,以调和气血,药必大补脾土,养肺金,健金能制木,脾无贼邪之害(宜调中健脾丸。

更审虚实,权轻重,辨其所因,而以苏梗、厚朴、木通、陈皮、柴胡、白芍、大腹皮、延胡索为主,寒加热,热加寒,虚加补,皆制为大剂,服数十帖,亦有生者。

久服药忽手足肿,病为自内远外,不久愈;

若自手足肿至腹,病为从外入内,难治。

其或朝宽暮急,或朝急暮宽,或先胀後喘(宜治脾二陈汤,)

或先喘後胀(宜治肺宁肺汤。

虽多分别,大法不外乎此。

曷言乎辨其所因也,说同属鼓胀,

有因六气而成者(宜藿香正气散;

有因七情而成者(宜沉香降气散;

有因饮食伤而成者,必呕吐嗳嘻而胀(宜香砂调中丸;

有因畜血而成者,必青紫筋见,小便仍利(宜代抵当汤;

有因忧思太过而成者,必二便不利,脉虚涩,肠鸣而胀(宜苏子汤;

有因血热而胀者,必喘燥,虚汗,肢厥,溲赤屎黑而胀(宜人叁芎归汤;

有因气为痰所隔而成者,必心下坚满而胀(宜加味枳?

F)

有因积聚痞塞而成者,必膈满呕吐,口苦吞酸而胀(宜枳壳散;

有因泻久而成者,必多虚羸状而胀(宜六君子汤;

有因老人虚寒而成者,必气弱,恶寒,不善食而胀(宜先服香朴九,再服人叁养荣汤,或二方叁用;

有因妇人产後败血入胞而成者,必胞不下而胀,血消即(宜夺命丹。

其或素虚弱,或过服峻剂而患鼓症,必补之(宜朝服金匮肾气丸,晚服补中益气汤;

或壮实人而患鼓症,不妨攻之(宜先服五痹散二剂,再按法服石斡散。

风诸鼓胀之因如此。

至如蛊胀,又是一症,不得混蛊为鼓,乃由脾胃家湿热积滞,或内伤瘀血而成,

说人之腹中,虽长蛔寸白,皆赖以消宿食,然太多即为病,况如白蛲、三尸、食肛、应声、赤九种、肠疰、疳痨瘕等虫,为类不一,皆能使心腹作痛而胀,甚则面青口涎,治以补脾健胃为主,兼用消导。

其或因跌扑闪挫,负重努力,致血瘀於内而成胀痛,亦以补脾健胃为主,兼用去瘀生新之品(宜叁用叁术健脾丸、士材新制阴阳攻积丸。

说所谓蛊者,若虫侵蚀,有蛊坏之义。

而蛊与鼓之脉亦相反,蛊脉必实,鼓脉必浮。

蛊与鼓之形更相异。

蛊之胀,以手按腹,随手而起,以其为虫血之积而实也;

鼓之胀,以手按腹,凹而不趣,以其为气而虚也。

二者皆非轻病。

此外更有胀满之病,虽亦腹胀,却不至肿,不如鼓胀之生死相关,或因伤食,消导可已(宜香砂调中丸,)

或因气滞,行气即痊(宜木香顺气散,)有久有暂,实者峻下之(宜承气汤,)

上郁则夺之也,畜血者,用破血药(宜桃仁承气汤,)

病後气虚作胀,惟补益元气(宜补中益气汤,)

使元气归元即愈。

又有单腹胀,即俗名蜘蛛鼓,其症四肢不肿,但腹胀,其原皆由脾气虚而伤风与食(宜调中健脾丸。

至若腹胀经久,忽泻数升,日夜不止,服药不效,为气脱,最难救治,惟浓煎益智仁汤服之,立愈。

且夫胀与肿,内因则各殊,而外形多相似,要有其易辨者。

如先腹大,後四肢肿,为胀病;

先头足肿,後腹大,是水也。

但腹肿,四肢竟不肿,为胀病;

脐腹四肢悉肿,是水也。

皮厚色苍,或一身皆肿,或自上而下,为胀病,皮薄色白,或自下而上,是水也。

至若胀病有肿有不肿,肿病有胀有不胀,皆当分辨。

更即肿病而条分之,肿不一,而为害莫有大於水肿者。

水始起也,目窠上微肿,如新起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣,以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。

颈脉者,足阳明人迎,阳明胃脉自人迎下循腹里,水邪乘之,故颈脉动。

水之标在肺,故时咳。

阴邪结阴分,故阴股间寒也。

三阴结,谓之水。

三阴者,太阴脾也,太阴为六经之主。

三阴邪结,则坤土不能运精,如是而二阴肾独主里,而气更盛,反来侮土,故气盛阳不得入。

阳不得入,则肺气不得通调,斯寒水不行而壅,故成水肿之病。

说中州结则气壅,而关门不利,不利,则水聚而从其类,类者,本在肾,标在肺也,此言肾与肺之水,因脾虚而类聚者。

肺移寒於肾,谓之涌水。

涌水者,水气客於大肠,如囊裹浆者,形寒饮冷,肺气不足,则肺寒。

母病传子,则寒可移於肾,肾本寒水,以寒济寒,故水气不升而为涌。

涌不於肾而於大肠,大肠为肺下流,故如囊裹不能散也。

此言肺肾之寒之水相移,而由脏归腑者。

以上皆致水之原也。

由是观之,水之为病,有不由脾土虚弱,不能制水,水逆上行,干及於肺,渗透经络,流注溪谷,灌入隧道,血亦因而化水,精亦因而化水者乎。

顾尝反复究之,水虽制於脾,实主於肾。

肾,水脏也,元气寓焉。

若土阳虚则命门火衰,既不能自制阴寒,又不能温养脾土,阴阳不得其正,则化而为邪。

说气即火,阴即水,阳旺则化,而精能为气,阳衰则不能化,而水即为邪也。

夫火盛水亏则病燥,水盛火亏则病湿,故火不能化,则阴不从阳,而精气亦皆化为水,所以水肿又未有不由於阳虚。

肾为胃关,不惟肾气不化而闭,即胃亦能令关闭,故水之聚,不待肾水後成,即所饮汤水,亦聚而为患。

说胃主中焦,为水谷之海,胃和,则升降出纳之气行,水谷从其道而输泄;

胃不和,则出纳之关滞,水谷之液皆积而成水。

故经言:

胃所生病,大腹水肿,膝膑肿痛。

又言:

五谷精液,因阴阳不和,则并於肠胃中,留於下焦,不得沁入膀胱,则下焦水溢而为水胀。

肾者牝脏,勇而劳甚,则肾汗出,遇於风,内不得入脏腑,外不得越皮肤,客於元府,行於皮里,传於跗踵,本之於肾,名曰风水,所以水肿又未有不由於胃虚。

肝肾脉并浮,为风水。

说肝肾同居下焦,肾为阴,主静,脉常沉,肝为阳,主动,脉常浮,二脏俱有相火,动於肾者犹龙火出於海,动於肝者犹雷火出於泽,龙起而火随,风发而水随,今水从风,是以肾与肝并浮,犹言肾脉本沉,因从肝化而与之俱浮也,所以水肿又未有不由於肝盛。

经又曰三焦为决渎之官,水道出焉者,气化也,气即是火,三焦病,气满,小腹光坚,不得小便,溢则水流作胀,

以火衰则水胜也,所以水肿又未有不由於三焦病。

夫既明其水之所由来,当必稔乎水之所由治,其一为水肿之常法,肿在腰以上者,宜发汗,即经所谓开鬼门也(鬼门,即腠理,宜麻黄、羌活、防风、柴胡、牛蒡子、葱白、忍冬藤以开之,或用柳枝煎汤洗;

肿在腰以下者,宜利小便,即经所谓洁净府也(净府,即膀胱,宜泽泻、木通、香茹、甘草、灯心、冬葵子、蜀葵子、葶苈、防己、昆布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、猪苓、青蛙、海蛤、白螺、鲤鱼,鲫鱼、白鱼、鲈鱼、绿头鸭,秋石代盐,以洁清之;

上下分消,使阴阳平治,水气可去,即经所谓去菀陈是也(菀者积也,陈者久也,者腐也,宜甘遂、芫花、大戟、牵牛子、续随子,同大麦面作面食,或商陆同赤粳米作饭,日食大效,

或郁李仁酒服七七粒,或末之和面作饵食,或老丝瓜巴豆拌炒,又同陈粳米炒,去巴豆丸服。

)然皆治其标而已,尤当理气养脾,以治其本(治本宜叁术健脾丸,)

使脾气实而健运,则水自行,故宜以叁术为君,更视水之所属,或为阴,或为阳,加减治之

说病水者,脾必虚故必健脾为主也,其一治水肿太甚者,权宜之法,大抵水肿,多由肝盛脾弱之人,肝盛则触怒益胀而干於脾,脾弱则食伤不化而生湿,湿郁甚则化为水,上至头,下至足,中满身之前後,浮肿如匏,寒冷如石,行坐卧起不安,本宜专利小水以除其肿,但肿势太甚,内而膀胱,外而阴囊,相连紧急,道路阻塞,即欲利小便,苦无一线之通,惟宜权开大便以逐水,随下而随补(逐水宜硝黄等,补救宜叁?

央A)

渐渐调理可痊。

若肿不极甚,只宜利小水以治标,养脾胃以治本。

而水有阴阳之别,阳水多外因,或涉水冒雨,或感风寒暑湿,其肿先现上体,其脉沉数,其症兼发热烦渴,溲赤便秘(轻则四磨汤、五苓散,重则疏凿饮子;

阴水多内因,因饮水及茶酒,饥饱劳役房劳,其肿先现下体,其脉沉迟,其症兼身凉不渴,溲清便利或溏(宜实脾饮,)

或小便照常,时赤时不赤,晚则微赤却不涩,亦属阴也(宜先用木香、香附、乌药、茯苓、猪苓等,次进复元丹,)

未可骤补,宜分次第治之。

有一身惟面与足肿,早则面甚,晚则足甚,面肿为风(宜白蒺藜、益母草、杏仁、葶苈、防风、昆布、甘遂、郁李仁,)

足肿为水(宜防己、香附、麻黄、赤小豆等,或败荷叶同?

远~,或杏叶、葱白、楠木、桐木煎洗。

更须察二便通秘,别其阴阳治之(即用前文阳水阴水之药。

水之胀肿,又有内外之别,先胀於内,後肿於外者,小便赤涩,大便秘结,色泽红亮,声音高爽,脉滑数而有力,实热也,

宜以治脾为主(宜木香、沉香、砂仁、枳实、厚朴、苍?

B大腹皮,)

兼理肺(宜桑皮、葶苈、枳壳、蔻仁、桔梗、苏子、陈皮,)

专利小便(宜木通、通草、茯苓、防己、车前子、泽泻、猪苓,)

或发汗(宜麻黄、防风、羌活、川芎、桂枝;

)如气壮年少新病者,必泻其实热(硝黄亦可酌用。

先肿於外,後胀於内者,小便淡黄,大便不实,气色活白,语音低怯,脉微细而无力,虚寒也,宜以补脾为主(宜陈皮、白术、茯苓、甘草,)

兼补肺理气(补肺宜人叁、黄、桔梗、苡仁,理气宜沉香、木香、陈香橼、佛手,)

专利小便(宜五苓散,)

或发汗(宜升麻、柴胡;

如虚甚多寒,必须大剂频投,方可救援(宜多用叁、?

A即桂、附、乾姜、吴茱萸,亦可选用。

古人以金匮肾气丸治水,诚为切要,至其他药品,有与本病相关者,亦须研核其所以然。

如白芍能於土中泻木,忍冬藤能和缓下气,木瓜、赤豆利水下气交长,片脑、雄鸡金温中与宽膨并用,牙皂夹烧灰存性,神僸为丸取利甚捷,鸡屎白炒热,袋盛浸酒,空心饮,下水大奇青蛙入猪肚烹为馔,皆奇方立效。

水之胀肿,在女科又有气分血分之别,先病水胀,经水後断,因而心胸坚大,病发於上者,属气分(宜木香调气散;

经水先断,後病水胀,因而血结胞门,病发於下者,属血分(宜代抵当汤。

而又有上半身肿太甚者(宜羌活、防风、升麻、白芷、苏叶;

有下半身肿太甚者(宜五苓散加苍术、木通;

有肿而心腹坚胀喘满者(宜当归散;

有头身俱肿,腹前胀疼者(宜蟠桃丸;

有肿而不能食,不能卧,小便秘者(宜白术木香散;

有大病後肿,明属脾虚不能通调水道者(宜补中益气汤,送六味丸;

有肾水不足,虚火烁金,小便不生而患肿者,急补之(宜补中益气汤、六味丸互用,久服自效,)

误与疏风行水,将贻性命之忧(宜急投金匮肾气丸,尚前救;

有血热生疮,变为肿病,烦渴,小便少者,经曰纯阳者肿四肢,此热症也,如便闭更须和气(宜消风败毒散;

有遍身水肿,喘满,小便闭涩,诸药不效者(宜导水茯苓汤;

有肿而因於风者(宜黄防己汤;

有肿而因於寒者(宜中满分消汤,有热者忌;

有肿而因於热者(宜中满分消丸,有寒者忌,或神芎导水丸;

有肿而因於湿者(宜二蛟散,如虚,宜间服加味胃苓丸,此二方百发百中,无不效;

有孕妇遍身浮肿,腹胀满,小便不利者(宜防己汤、葶苈散;

有产後肿满,喘息而渴,小便不利者(宜大调经散。

凡此皆水病之支分派委,所可溯流以穷源者也。

吾因举水之发源於五脏者而分言之。

大凡水肿,必有目胞上下浮胖,肢体沉重,咳嗽怔忡,腰间清冷,小便黄涩,皮肤光亮诸状。

今若心水病,必兼身重,少气不得卧,烦而躁,其阴必大肿;

肝水病,必腹大不能转侧,侸肠痛,时时津液生,小便续连;

肺水病,必身肿,小便难,时鸭溏;

脾水病,必腹大,四肢重,津液不生,少气;

小便难;

肾水病,必腹大脐肿腰痛不得卧,阴下湿,足逆冷,面黄瘦,大便反坚。

皆当审形辨脉,知其水从何经而来,於治水药中,各加引经之品以开导之(各引经药己详在前。

五脏之外,又有九种水,其根缘症状治法,有可一一明之者:

一曰青水,先从两侸肿起,根在肝(主治宜大戟;

二曰赤水,先从舌根肿起,根在心(主治葶苈;

三曰黄水,先从腰腹肿起,根在脾(主治甘遂;

四曰白水,先从足肿起,根在肺(主治桑皮;

五曰黑水,先从阴上肿起,根在肾(主治连翘;

六曰元水,先从面颊肿起,根在外肾(主治芫花;

七曰风水,先从四肢肿起,根在膀胱(主治?

说F)

八曰高水,先从少腹肿起,根在小肠(主治巴霜;

九曰气水,或盛或衰,根在三焦(主治赤小豆。

上九种药等分配合,主治某经者倍之,蜜丸,赤茯苓汤下三丸,日三服,忌盐二三十日,自愈。

凡患水肿者,皆自此推之,可知其所从来而治之不差矣。

大约水肿之病,唇黑伤肝,缺盆平伤心,脐突伤脾,背平伤肺,足心平伤肾,五伤者必死,不可不知之也。

血肿一症,尤为奇害,其为状,四肢浮肿,皮肉间必有红痕赤薄,皆由血溢离经,留滞於中,与水湿相化,因变为水也(宜调荣饮,或酌用代抵当汤。

而产妇败血留滞,以致化水,亦能成肿,必四肢浮,面皮黄(宜小调经散。

不论妇人女子,经水为患,亦能化水,四肢肿,小便不通,此血不归经之故(宜椒目丸。

三者皆不易治,皆水肿病之类也。

石水一症,《内经》虽有其名,却无明文,然本章虽末详言,而阴阳别论篇曰阴阳结邪,多阴少阳,曰石水,少腹肿,以既见於阴阳篇,故不必重出也,并非阙文,其理自可互叁。

邪应作斜,阳结肿四肢,是在阳之发处。

阴结便血,是在阴之聚处,今邪交入阴阳,而交结之势,必结於阴阳之所共生处矣。

生阴惟肾,生阳惟胆,皆根原下焦,而肾职行水,胆职沁水,若两家交壅,正所谓不能通调水道也。

然阴多阳少,则肾病为多,肾病则阴之真水沉寒,而无阳以化气,此病固不在膀胱而在肾,肾既留水,不能化精,故石坚一处,惟见少腹,而不及他所也。

水蛊一症,因水毒之气,结聚於内,遂令其腹渐大,动摇有声,常欲饮水,皮肤粗恶,其原多因他病,久而变成,说亦有蛊败之义焉,故亦名蛊,其为症治,有可指陈者,或因雨湿而浮肿(宜平胃散加白术、赤苓、草蔻仁,)

或饮水过多而浮肿(宜胃苓汤,)

或久喘後积水气而浮肿(宜葶苈丸,)

或久疟变水气而浮肿(宜黄甲丸,)

或久痢变水气而浮肿(宜补中益气汤加附子。

此等皆水症之别也。

而水症之外,又有结阳症。

《内经》曰:

结阳者,肿四肢。

注曰:

素尝气疾,湿热加之,气湿热,故为肿也。

邪气渐甚,正气渐微,阳气衰少,致邪伐正气,不能宣通,故四维发肿,诸阳受气於四维也。

今人见手足关节肿痛,概以为风症治者,误矣(宜犀角汤。

)嗟乎,胀肿之为患,重且大如此,倘忽视之,不儿委人命於草莽乎。

业师孙庆曾先生尝谓馀曰:

胀肿门,惟水病难治,其人必真火衰微,不能化生脾土,故水无所摄,泛溢於肌肉间,法惟助脾扶火,足以概之。

而助脾扶火之剂,最妙是五苓散。

肉桂以益火,火暖则水流;

白术以补土,土实则水自障,茯苓、猪苓、泽泻以引水,则水自渗泄而可不为患。

每见先生治人水病,无不用五苓散加减,无不应手而愈,如响应者。

可见无人不知五苓散,而不能用治水病,以致决溃而死者,皆未明病之根源,方之奥妙,而尊之信之,加减以收央也。

然其加减,则必有神明乎药物之性,洞悉乎病根所在者,而後所加所减,悉与原方配合,悉与本病无乖,故可投之立效,否亦无益也。

【脉法】《内经》曰:

其脉大坚以涩者,胀也。

脉盛而紧曰胀。

《脉诀》曰:

胀满脉弦,脾制於肝,洪数热胀,迟弱阴寒,浮为虚满,紧则中实,浮则可治,虚则危急。

《得效》曰:

关上脉虚则内胀,迟而滑者胀,虚而紧涩者胀,或弦而迟或浮而数皆胀也。

诸气胀满,浮大可治,虚小难治。

(此系胀满之脉。

仲景曰:

脉得诸沉,当责有水,身体肿重。

《脉经》曰:

水病脉大者可治,微细者不可治;

水病腹大如鼓,实者生,虚者死。

东垣曰:

水气得沉脉则逆,此阴脉也。

水气浮大则宜,沉细则愈而复作。

上气浮肿,浮滑可安,微细难治。

《正传》曰:

水肿脉多沉伏。

病阳水,兼阳症,脉必沉数;

病阴水,兼阴症,脉必沉迟。

《三因》曰:

阳虚阴实,为水必矣。

(此系浮肿脉。

【胀满为真脏病】丹溪曰:

胀满由脾虚之极,乃真脏病。

如反胃痨瘵,亦皆真脏受病。

凡人真脏不病,则五行相生相制,以适於平,虽不服药而自愈,如火极伤金,有水以制之,有土以生之之类,所谓亢则承,害乃制也。

虽然亦有恶药忌医而误之者,说正气与病邪不两立,一胜则一负,久则病剧正脱,而不免於死。

然则有病不服药,可乎?

不延医,可乎。

【胀满症治】《内经》曰:

饮食不节,起居不时者,阴受之,阴受之则入五脏,入五脏则填满闭塞。

腹满填胀,支膈侸,下厥上冒,过在足太阴、阳明。

胀者皆在於脏腑之外,排脏腑,廓胸侸,胀皮肤,故命名胀。

《内经》注曰:

寒气在上,聚而不散,则成胀。

胃中寒则胀满。

腹满,按之痛者为实,不痛者为虚。

又曰;

腹胀时减,复如故,此为寒,宜温之。

胀满不减,减不足言,须当利之。

《入门》曰:

凡胀初起是气,久则成水,治比水肿更难。

说水肿饮食如常,鼓胀饮食不及,每病根深痼,必三五年而後成。

治肿补中行湿足矣,治胀必补中行湿,兼以消导,更断盐酱、音乐、妄想,不责速效,乃可万全。

胀有虚实,虚胀阴寒为邪,吐利不食,时胀时减,按之则陷而软;

实胀阳热为邪,身热咽乾,常胀内痛,按之不陷而硬。

《医鉴》曰:

中满腹胀者,其面目四肢不肿,而肚腹胀起,中空似鼓者是也。

《本事》曰:

脐腹四肢悉肿者为水;

但腹胀,四肢不甚肿者为蛊,蛊即胀也。

《回春》曰:

胀病亦谓鼓胀,其侸痛面黑,是气鼓;

侸满少腹满,身上有血丝薄,是血鼓;

嗳气作酸,饮闷胀腹,是食鼓;

恶寒,手足厥冷,泻水,是水鼓;

胸腹胀满,有块如鼓者,是痞散成鼓。

【胀病有七】《医旨》曰:

一曰寒胀,腹满濡,时减,吐利厥冷,宜温之。

二曰热胀,以阳并阴,则阳实阴虚,阳盛生外热,阴虚生内热,脉必浮数。

浮为虚,数为实,阴虚不能宣导;

饮食如故,腹中胀满者,为实胀。

三曰谷胀,即食胀,失饥伤饱,痞闷停酸,朝则阴消阳长,谷气易行,故能食,暮则阴长阳消,谷气难化,故不能食,是为谷胀。

四曰水胀,脾主水湿,水浸肠胃而溢皮肤,漉漉有声,怔忡喘息者是。

五曰气胀,七情郁结,气道壅塞,上不得降,下不得升,身体肿大,四肢瘦削。

六曰血胀,烦躁漱水,迷忘惊狂,痛闷呕逆,小便多,大便黑,妇人多有之。

七曰蛊胀,但腹胀而四肢头面不肿是也。

而此症之类,又有名蜘蛛蛊胀者,单腹肿大,四肢极瘦,皆由脾气虚极,真脏已伤病也。

古方虽有诸蛊保命丹,用肉苁蓉三两,红枣、青矾各一斤,入罐内?

A为末,再将香附一斤,便制麦芽一斤半炒为末,和前末糊丸,食後酒下二三十丸以治之者,然为死症,未必尽效也。

【胀满不治症】《灵枢》曰:

腹胀,身热,脉大,一逆也;

腹鸣而满,四肢清泄,脉大,二逆也;

腹大胀,四末清,脱形,泄甚,三逆也;

腹胀,使血,四逆也。

并不治。

腹胀末久,或胀或消,腹皮稍软,不泄不喘,此则随治随差。

若脐心突起,利後腹胀急,久病羸乏,喘息不得安,名曰脾肾俱败,不治。

腹满咳逆,不得小便,不治;

腹大满而下泄,不治。

《纲目》曰:

腹满或兼身热,或兼如疟,皆不治。

《直指》曰:

久病羸乏,卒然腹满,喘息不得,与夫脐心突起,或下利频频,末见一愈者矣。

【浮肿微兆】《内经》曰:

诸有水气者,微肿先见於目下,以水者阴也,目下亦阴也。

腹者,至阴之所居,故水在腹也,必使目下先肿也。

(鳌按:

如男子阴囊、女人阴户两傍,亦必先微肿。

腰脊者,身

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