老年医学副主任医师真题精选(副高)文档格式.docx
《老年医学副主任医师真题精选(副高)文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年医学副主任医师真题精选(副高)文档格式.docx（31页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
D.急性肠系膜缺血
E.急性小肠坏死
F.暴发性溃疡性结肠炎
D,E[案例分析]
4.目前应立即采取的治疗措施有
A.禁食
B.输液补充血容量
C.使用糖皮质激素
D.使用广谱抗生素
E.使用血管扩张药
F.积极抗凝治疗
A,B,D,E,F[单项选择题]
5、肺下界在腋中线处相交于
A.第6肋
B.第6肋间
C.第8肋
D.第8肋间
E.第10
肋
C[单项选择题]
6、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡患者均有上腹痛
D.十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血
C
参考解析：
约15%的消化性溃疡者无症状，称为无症状性溃疡。
7、医学心理学是
A.研究心理变量与健康和疾病变量之间的关系
B.由德国人洛采首次提出
C.是应用心理学分支
D.促进医学模式向生物–心理–社会模式的转变
E.以上都正确
E[多项选择题]
8、康复医学的主要原则是
A.功能锻炼
B.医学康复
C.全面康复
D.重返社会
E.康复护理
A,C,D[材料题]
9、患者男，75岁，因“无诱因发热3d”来诊。
既往有高血压病史，服药治疗。
7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。
近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。
2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。
T38.5℃，P85次/min，R25次/min，BP160/100mmHg；
意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；
无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；
呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；
右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。
1.为明确诊断，应立即进行的检查包括
A.血常规＋尿常规
B.肝功能＋肾功能＋血糖＋血脂
C.痰细菌培养
D.心电图
E.颅脑CT
F.肺部CT
G.脑血管造影
A,B,C,D,E[案例分析]
2.
应采取的措施有（提示
实验室检查：
血WBC13.3×
10/L，N0.8；
血糖10.1
mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126mmol/L。
颅脑CT：
多发性脑梗死。
肺部CT：
炎症。
A.监测血糖
B.物理降温
C.雾化祛痰
D.补充钠盐
E.抗生素
F.二甲双胍
G.降压药
H.溶栓
A,B,C,D,E,G[案例分析]
3.该患者目前诊断为（提示治疗3d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟
钝，对周围的人和发生的事混淆。
复查血WBC9.2×
10/L，N0.7；
血糖和血钠正常。
MMSE＝18，Hachinski缺血指数量表≥7。
A.多梗死性痴呆
B.急性脑梗死
C.皮层下动脉硬化性脑病
D.高血压
E.肺性脑病
F.糖尿病
G.卒中后抑郁
H.肺部感染
A,D,H[案例分析]
4.改善患者认知功能可选择的药物有
A.己酮可可碱
B.雌激素
C.阿司匹林
D.尼莫地平（尼膜同）
E.美金刚
F.多奈哌齐
G.胞磷胆碱
A,C,D,E,F[材料题]
10、患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。
既往体健。
T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；
口唇无发绀，颈静脉无怒张；
双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；
腰部可闻及血管杂音；
双下肢无水肿。
B.血肌酐
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.心电图
F.心脏超声
A,B,C,D,E,F
2.进一步可考虑做的检查有（提示血常规：
正常。
SCr230μmol/L。
血气分析：
正常范围。
胸部X线片：
双肺未见异常。
ECG：
左心室高电压。
心脏超声：
左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。
患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。
A.尿蛋白定量
B.肾B型超声
C.肾动脉多普勒超声
D.肾动脉造影
E.肾动脉螺旋CT三维成像
F.肾动脉磁共振三维成像
A,B,C,F[案例分析]
3.介入治疗前，可选择的降压药物有（提示准备择期介入治疗。
A.钙通道阻滞药
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）
E.α-受体拮抗药
F.β-受体拮抗药
A,B,E,F[单项选择题]
11、关于补体以下正确的是
A.是一组具有酶促反应活性的脂类物质
B.具有溶解细胞、促进吞噬的作用，但无炎症介质效应
肾动脉超声：
右侧肾动脉狭窄＞80%，C.无毒素中和作用
D.对热稳定
E.经活化后具有酶活性的一组球蛋白
E[单项选择题]
12、易感、内向、稳重、持久但懦弱，沉默而孤独是哪种人的气质特征
A.胆汁质
B.多血质
C.黏液质
D.抑郁质
E.其他
D[多项选择题]
13、衰老机制中有代表性的学说理论包括
A.程序衰老学说
B.体细胞突变学说
C.自由基学说
D.免疫衰老学说
E.神经内分泌学说
A,B,C,D,E[单项选择题]
14、可屈肘并使前臂旋前的肌是
A.肘肌
B.肱桡肌
C.掌长肌
D.肱二头肌
E.桡侧腕屈肌
B[单项选择题]
15、关于巨细胞动脉炎，叙述错误的是
A.多见于50岁以上的老年人
B.主要累及中小血管
C.常合并风湿性多肌痛
D.典型的临床表现是颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍
E.典型的病理改变是肉芽肿性炎症
16、胃溃疡的特点是
A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸大多较高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
E
胃溃疡基础酸大多正常甚至低于正常；
好发部位为胃小弯，尤其是胃角；
X线钡餐切面观可见凸出于胃轮廓之外的龛影。
17、肺源性心脏病的主要死亡原因是
A.心力衰竭
B.肝功能衰竭
C.肝－肾综合征
D.心律失常
E.呼吸衰竭
肺源性心脏病的死亡原因。
肺源性心脏病的患者心肺功能失代偿期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，有的以心力衰竭为主，或两者兼有，而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。
18、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是
A.强心苷
B.卡托普利
C.酚妥拉明
D.哌唑嗪
E.硝酸甘油
19、下列对于流行性脑脊髓膜炎的描写，哪一项是错误的（）
A.脑膜刺激征
B.血性脑脊液
C.脑脊液中糖含量降低
D.颅内压增高症状
E.皮肤黏膜瘀点、瘀斑
20、原发性骨髓纤维化早期常见的临床表现除外
A.脾大
B.贫血
C.外周血红细胞大小不等及畸形，有泪滴样及多染性红细胞
D.外周血淋巴细胞比例偏高
E.血小板增多
21、下列哪一种病毒主要经粪－口途径传染
A.柯萨奇病毒
B.腺病毒
C.乙肝病毒
D.丙肝病毒
E.流行性乙型脑炎病毒
22、下列不符合球后溃疡临床特点的是
A.内科治疗效果差
B.较易并发出血
C.夜间痛多见
D.溃疡位于十二指肠降部近端
E.多有背部放射痛
D
球后溃疡一般指位于十二指肠降部近端的溃疡。
23、患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。
近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。
尿糖（＋＋＋～＋＋＋＋），空腹血糖11.1mmo／L，HbAlc8.8%，应选择下列哪项治疗方案
A.单纯饮食控制
B.饮食控制加双胍类药物
C.饮食控制加运功疗法
D.饮食控制加磺脲类降糖药
E.饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂
24、下列描述错误的是
A.肾大盏约有2～3个
B.肾盂是由肾大盏汇合而成的
C.肾盂和输尿管的始段位于肾窦内
D.包绕在肾乳头周围的是肾小盏
E.肾柱位于肾的髓质内
25、男，68岁。
持续性上腹隐痛3个月，多次大便隐血阳性，食欲不振，消瘦。
体检：
面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块、肝、脾肋下未及。
下述哪项检查对确诊有帮助
A.胃镜加活检
B.B超探测
C.胃酸测定
D.肝放射性核素扫描
E.血清胃泌素测定
26、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是
A.胆道疾病
B.手术与创伤
C.内分泌与代谢障碍
D.大量饮酒和暴饮暴食
E.急性传染病
A
胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
27、许多心理治疗方法中强调成功治疗的最为关键因素是
A.良好的医患关系
B.保密性原则
C.针对性原则
D.灵活性原则
E.完善治疗计划
此题是考查考生对心理治疗的技术掌握。
良好的信任的医患关系是心理治疗成功的关键因素。
保密原则、针对性原则、灵活原则、制订完善的治疗计划都是心理治疗的原则，但不是治疗成功最关键的因素。
[材料题]
28、患者男，86岁，因“头晕、头痛1周”入院。
既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、前列腺增生症史。
BP175/100mmHg，意识清醒，口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR82次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。
随机血糖11.9mmol/L。
[子母单选]
1.根据WHO的年龄划分，该患者应属于
A.年轻老年人
B.中老年人
C.老年人
D.老老年人
E.长寿老人
C[子母单选]
2.该患者的既往疾病史中，老年人特有的疾病是
A.糖尿病
B.慢性阻塞性肺疾病
C.高血压
D.冠心病
E.前列腺增生症
3.诊断该患者，不应推荐的康复方案是
A.饮食控制
B.散步
C.慢跑
D.登山
E.太极拳
D[子母单选]
4.该患者进行康复运动时，心率控制范围最好是
A.B.110次/min左右C.130次/min左右D.150次/min左右E.170次/min左右
29、急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A.1～2周B.3～9周C.4～6周D.6～8周E.8～12周
30、不利于获得最佳峰值骨量的后天环境因素包括
A.避免不良的生活嗜好
B.适当的体力活动
C.生长期注意合理营养
D.避免体力劳动
E.补充钙的摄
31、胃溃疡的好发部位是
A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.小弯胃角附近
E.胃底部
32、与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是
A.沙门菌
B.大肠杆菌
C.A链球菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜血杆菌
幽门螺杆菌被认为是慢性胃炎最主要的病因。
33、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的
A.绝大多数病人需要长期用药
B.血压降至正常时，即可停药
C.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
D.根据个体化原则选用降压药物
E.首选第一线降压药物
34、以下不属于扁骨的是
A.颅骨
B.胸骨
C.肩胛骨
D.肋骨
E.股骨
35、下列静脉中属于肝门静脉系统的是
A.肝静脉
B.肾静脉
C.肠系膜下静脉
D.卵巢静脉
E.肾上腺静脉
36、关于抗感染免疫的叙述，正确的是
A.抗胞内寄生菌的感染主要依靠体液免疫
B.抗体与细菌结合可直接杀死病原菌
C.抗胞外寄生菌的感染主要依靠细胞免疫
D.非特异性免疫是抗感染的第一道防线
E.被吞噬细胞吞入的病原菌可立即被杀死消化
37、用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误
A.选择性β1受体阻滞剂优于非选择性
B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C.不宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭
扩张型心肌病多引起舒张功能不全且出现较早，故应选用β受体阻滞剂。
38、慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是
A.美托洛尔
B.普萘洛尔
C.吲哚洛尔
D.阿替洛尔
E.所有已上市的β受体阻断剂
39、原发性肝癌指（）
A.胆管上皮发生的癌
B.肝细胞发生的癌
C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
D.肝细胞和胆管上皮发生的癌
E.KUpffer细胞的恶性肿瘤
40、可伸腕、伸小指的肌是
A.指总伸肌
B.尺侧腕伸肌
C.桡侧腕长伸肌
D.桡侧腕短伸肌
E.小指固有伸肌
41、下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法
A.食管X线吞钡检查
B.食管测压检查
C.食管下段pH测定
D.食管镜＋活检
E.食管脱落细胞涂片检查
42、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是
A.直接降低心房的兴奋性
B.降低浦肯野纤维的自律性
C.减慢房室传导
D.缩短心房有效不应期
E.抑制窦房结
43、慢性充血型心力衰竭的治疗不包括
A.加强体育锻炼
B.控制钠盐摄入
C.应用利尿剂
D.应用强心剂
E.应用血管扩张剂
44、下列属于Light标准的是
A.胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.6
B.胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6
C.单侧胸腔积液
D.胸腔积液为渗出液
E.黎式试验（＋）
B[多项选择题]
45、关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），叙述正确的有
A.患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍
B.患者脾大多增大
C.患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高
D.老年患者的首选治疗是糖皮质激素
E.老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高
A,D,E[单项选择题]
46、下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉主干加右冠状动脉
47、氯霉素临床上首选用于治疗
A.伤寒、副伤寒
B.支原体肺炎
C.军团病
D.淋球菌感染
E.百日咳
48、关于老年人免疫功能的叙述错误的是
A.老年人免疫功能均减低
B.胸腺功能退化，T细胞识别抗原能力下降
C.干细胞分裂能力下降
D.B细胞减少，对抗原的应答能力下降
E.IgM减少
49、关于胸腺的描述正确的是
A.分为不对称的左、右叶，呈长扁条状
B.大部分位于前纵隔前份
C.小部分伸入上纵隔
D.上端未到达颈根部
E.没有明显的年龄变化
50、以体表为准的方位术语是
A.内、外
B.上、下
C.前、后
D.左、右
E.浅、深
51、大肠埃希菌所致下述哪种疾病
A.肠热症
B.败血症
C.猩红热
D.泌尿系感染
E.急性肠炎（食物中毒）
52、下列局麻药中毒性最大的药是
A.利多卡因
B.普鲁卡因
C.依替卡因
D.丁卡因
E.布比卡因
53、患者，男性，60岁，乏力、多尿半年余。
尿蛋白阳性，血清尿素为34.6mmol／L，肌酐为478μmol／L，空腹血糖为5.5mmol／L，［K］为5.3mmol／L，［Na］为132mmol／L，COCP为14mmol／L，最可能的诊断为
A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.糖尿病并发肾损害
D.胃肠出血导致尿毒症
E.高血压性肾病
54、向男性尿道内插入器械，易损伤
A.尿道前列腺部
B.尿道膜部
C.尿道海绵体部
D.尿道球部
E.尿道海绵体部和膜部
55、下列可出现小细胞低色素性贫血的有
A.慢性病贫血
B.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
C.铁粒幼细胞贫血
D.缺铁性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
56、男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。
血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症
A.心脏破裂
B.室壁瘤形成
C.乳头肌断裂
D.左心室附壁血栓
E.心肌梗死后综合征
心肌梗死的并发症主要有：
①乳头肌功能失调或断裂，发生率高达50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；
②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；
③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、囚肢或肺动脉栓塞；
④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；
⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后数周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。
57、下列关于良好医患关系的重要性不正确的是
升级会员 