护理基础实验教案xinWord格式.docx

护理基础实验教案xinWord格式.docx

《护理基础实验教案xinWord格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理基础实验教案xinWord格式.docx（42页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

【旧知识回顾】

【导入新课】

【教学目标】

【实验教学】

第四章预防与控制医院感染

第四节无菌技术

一、操作步骤

1、报告姓名、操作项目，语言流畅，仪表大方，轻盈矫健

2、衣帽整洁，着装符合要求。

（长袖工作服、圆帽）

3、评估：

评估环境：

选择整洁、干燥、平坦、宽阔的操作环境，擦拭操作台。

无菌物品（是否要求不直接触碰？

）

4、洗手、戴口罩。

5、备物：

治疗盘、无菌持物钳包、无菌持物镊包、无菌溶液（玻璃瓶装或塑料瓶装均可）、无菌治疗巾包（两块治疗巾）、无菌纱布罐、无菌治疗碗包2个、弯盘、纱布数块、一次性无菌手套、笔、纸。

6、将治疗盘放在操作台上。

7、按要求检查无菌持物钳包和无菌持物镊包后打开，将钳罐、镊罐放于操作台上，记录打开日期及时间。

8、按要求检查核对无菌治疗巾包逐层打开。

9、用无菌持物钳夹取无菌治疗巾一块放入治疗盘内。

10、取放无菌持物钳时，钳段应闭合，不可触及容器口缘及外壁，使用无菌持物钳时保持钳端向下，用后立即放回，及时封盖。

11、未用完的无菌巾，应该原折包好，注册开包日期与时间（口述：

有效期24小时）

12、双手握住治疗巾上层两角外面，轻轻抖开，由近向对侧方向铺于治疗盘上，内面为无菌面。

（横折治疗巾两手分别捏住外面两层呈半铺半盖状直接放于治疗盘内也可）

13、上层半幅成扇形折到对面，开口缘向外，路出无菌区。

14、按要求检查无菌治疗碗包逐层打开，将无菌治疗碗放入已铺好的无菌盘内。

15、打开无菌纱布罐，将盖内面向上平放桌上，用无菌持物镊夹出数块纱布后立即盖严。

16、取放无菌持物镊时，前端应闭合，不可触及容器口缘及外壁，使用无菌持物镊时保持前端向下，用后立即放回。

17、放好无菌物品后，将上层无菌巾盖好，边缘对齐，并将边缘向下翻折一次，注明铺盘时间。

（口述：

有效期4小时）

18、按要求检查无菌治疗碗包逐层打开，将无菌治疗碗放在操作台上。

19、取用无菌溶液时，擦去尘土（或拆掉外包装）按要求细检查核对溶液后，食指拇指将瓶盖边缘向上翻起，手不能触及瓶口及盖的内面。

（如为拉环瓶塞，食指勾住拉环打开，手不能触及瓶口及盖的内面）

20、瓶签向上握于掌心，先倒出少许溶液冲洗瓶口（倒入弯盘内），再由原处将溶液倒入无菌治疗碗内。

21、持无菌治疗碗时，应托其底部，手不能触及容器的内面及边缘。

22、检查一次性无菌手套的号码及灭菌日期，是否潮湿破损。

23、一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套对准五指戴好，未戴手套的手掀起另一开口处，用已戴好手套的手，插入另一只手套的翻边内面（手套外面）对准五指戴好（双手不得低于腰部，高于肩部）。

（也可两只同时取出分别按操作要求戴好）

24、将手套的翻转处套在工作服袖上。

擦去手套上的滑石粉）

25、操作完毕。

洗净手套上的污物），然后用戴手套的手捏住另一手套的外面翻转脱下，已脱下的手套的手指插入另一只手套口内，将其翻转脱下。

26、清理用物及环境，应消毒物品分类处理，洗手，继续使用的放回无菌柜

二、评价

1．严格遵守无菌操作原则。

2．无菌盘美观整齐，物品放置合理。

三、注意事项

1．严格遵循无菌操作原则。

2．操作前仔细检查无菌物品的名称，灭菌效果，密封性，有效期。

3．打开无菌包布时手只能触及包布四角的外面，不可触及包布的内面，不可跨越无菌包；

包内物品未用完，应按原折痕包好，系带横向扎好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。

如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌。

4．铺无菌盘区域需清洁干燥，无菌巾避免潮湿、污染，不可跨越无菌区，铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过24小时。

5．取放无菌持物钳是钳端闭合，不可触及液面以上部分或罐口边缘；

使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区；

到距离较远处取物时应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用；

无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液；

使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌。

如干燥法保存，应4—8小时更换一次；

一经污染或可以污染应重新灭菌。

6．无菌容器应定期消毒灭菌，手指不可触及灭菌容器盖内的内面及边缘。

7．不可将物品深入无菌溶液内蘸取溶液；

倾倒液体时不可直接触及无菌溶液瓶口；

已倒出溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液；

已开启溶液瓶内的溶液，24小时内有效。

8．戴无菌手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平，如发现有破洞或可以污染应立即更换，脱手套时应翻转脱下，避免强拉。

【实验操作】

【总结回顾】

请一名同学在分组练习完毕前演示操作过程，由其他同学经行评分指导，加深印象。

提问：

1.在无菌操作前应检查什么？

2.湿罐中消毒液的高度？

3.灭菌后无菌包的有效期是多长时间？

4.铺好的无菌盘有效期是多长时间？

考勤

提问

讲解、演示、播放视频

分组练习

回示讲评

5＇

25＇

130＇

15＇

第十二章给药第三节肌内注射

掌握肌内注射的目的、常用部位、定位方法及操作方法，注意事项

肌内注射的目的常用部位

肌内注射的操作方法及注意事项

注射盘，无菌治疗巾，1%安而碘、无菌棉签、2ml注射器一套（或根据药液量、性质准备）、医嘱用药液、污物盘、治疗本等

第十二章给药

第三节肌内注射

1、报告姓名、操作项目，语言流畅，仪表大方，轻盈矫健2、衣帽整洁，着装符合要求

查对床号、姓名，评估病情、合作程度、口述注射部位组织情况。

4、洗手，戴口罩。

治疗盘内放：

一次性注射器2支、安尔碘、无菌容器内放置无菌纱布垫一块、砂轮或启瓶器、棉签、弯盘、注射卡、注射药物、手消毒剂。

必要时备肾上腺素（口述）

6、核对注射卡、检查药品

7、将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮锯痕迹。

（如为易折型消毒后直接折断）。

8、用安尔碘棉签消毒安瓿颈部，擦去玻璃碎屑，折断安瓿

9、检查一次性注射器，用正确方法取注射器及针头，并衔接紧密。

10、用正确方法抽吸药液

11、排气，放入无菌容器内，二人核对无误（口述）。

12、将用物携至病员床旁，核对床号、姓名，向病人解释，取得合作。

13、协助病员取侧卧位（上腿伸直，下腿稍弯曲），嘱病员肌肉放松。

14、取合适注射部位，避开硬结等。

口述两种定位法（联线法及十字法）。

15、手消毒，安尔碘消毒皮肤两遍待干，核对。

16、排尽注射器内的空气。

17、左手拇指与食指紧绷皮肤，小指与无名指处夹一干棉签。

18、右手持注射器，以中指固定针栓，迅速垂直刺入肌肉内，进针约为2.5～3cm。

与病人交流，掌握无痛注射。

19、松开左手，抽动活塞

20、未见回血，固定针头，缓慢注入药物。

21、注射毕，以干棉签按压针眼处，迅速拔针，核对（安瓿和注射卡）。

观察病人反应。

22、协助病人取舒适卧位，整理床单位，分类整理用物，洗手后放回保留物品。

1．患者理解肌下注射的目的及药物作用的相关知识，愿意接受并配合。

2．注射过程严格按注射原则进行，注射部位未出现硬结，未发生感染。

3．操作过程中进行有效的人文沟通，充分体现人文关怀精神，患者满意。

1.切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部折断。

2.如果多次注射后局部出现硬结，可采用热水袋或热湿敷处理。

3.需注射两种以上药物时，应注意配伍禁忌。

4.婴幼儿臀部注射时，必须选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌，以避免损伤坐骨神经。

1.肌内注射的目的及常用部位？

2.肌内注射的注意事项？

3.肌内注射的定位方法？

第十二章给药第三节青霉素过敏试验

掌握皮内注射的目的、常用部位、定位方法及操作方法，注意事项

皮内注射的目的常用部位

皮内注射的操作方法及注意事项

注射盘，无菌治疗巾，75%酒精、无菌棉签、1ml注射器一套，医嘱用药液、污物盘，另备一套2ml注射器、0.1%肾上腺素一支及治疗本等

第三节青霉素过敏试验

2、衣帽整洁，着装符合要求

核对床号、姓名，向病人作好解释工作，询问“三史”、评估病情及局部皮肤情况。

4、洗手、戴口罩

治疗盘内盛：

70%酒精、棉签、无菌容器内放置无菌纱布垫一块、纱布、弯盘、启瓶器及砂轮、5ml及1ml一次性注射器各1支、皮试卡片，80万U青霉素一支，100ml生理盐水溶液，手消毒剂。

最常用急救药：

0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋药。

另备5ml、1ml注射器各1个。

口述备吸氧装置。

6、稀释皮试药物（青霉素）其剂量以每毫升含500U青霉素生理盐水溶液，注入0.1ml为准，要现用现配皮试液。

（口述）

7、核对治疗卡。

取80万U青霉素一支，检查药物质量、瓶口是否松动，瓶身有无裂痕，查看有效期、批号，将批号记录在治疗卡上（边说边做）。

开启青霉素铝盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈。

取100ml生理盐水溶液，擦瓶，检查名称、浓度、有效期，瓶口有无松动，瓶身有无破裂，将瓶倒置，对光检查溶液有无浑浊、沉淀、絮状物出现等（边做边说）。

开启铝盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈。

8、检查一次性注射器有效期及有无漏气和完好情况，并要衔接紧密针头

9、用5ml注射器抽吸4ml生理盐水，将药液溶解后摇匀（每毫升含20万U）

10、取1ml注射器并检查完好，用1ml注射器抽吸青霉素0.1ml加生理盐水至1ml混匀（1ml内含青霉素2万U），推出0.9ml再抽吸生理盐水至1ml混匀（1ml内含青霉素2000单位），推出0.75ml，再抽吸生理盐水至1ml混匀（1ml内含青霉素500U），为皮试液备用。

（边说边做）

11、将配置好的青霉素皮试液经两人核对无误（口述），放入无菌容器内。

12、将用物携至床边，查对床号、姓名，与病人解释取得配合。

13、选择注射部位（前臂掌侧下

1/3处）

14、用75%酒精消毒皮肤待干，核对，排尽空气，用左手绷紧注射部位

15、右手持注射器，针头斜面向上进入皮内后，放平注射器。

16、左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml，使局部形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

17、注射完毕，迅速拔出针头，勿按压，看表计时，核对

18、嘱病员不可用手拭去药液，不可按压、搔抓皮丘。

在20分钟内不可离开病房，不可剧烈活动。

如有不适及时按信号铃，观察20分钟后看结果，记录判断结果。

（边操作边口述）

19、清理用物分类处理，洗手后放回保留物品。

1.患者理解皮内注射的目的，愿意接受并配合。

2.注射过程严格按注射原则进行，未发生感染。

3.患者获得预防药物过敏的一般知识。

4.操作过程中进行有效的人文沟通，充分体现人文关怀精神，患者满意。

1.皮内注射时，切忌选择碘类或刺激性较强的消毒液消毒皮肤，以免影响皮试结果的判断和观察。

2.避免反复用力涂擦局部皮肤；

进针勿快，注射部位不可用手按揉。

1.青霉素皮试液的配制？

2.皮内试验的结果判断？

3.皮内注射目的

第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液

熟悉静脉输液的目的，静脉炎发生的原因。

掌握静脉输液注意事项。

掌握密闭式周围静脉输液的操作方法和输液故障的排除方法。

静脉输液的目的，静脉炎发生的原因

静脉输液的注意事项，静脉输液的操作方法和输液故障的排除方法

药液、输液卡、密闭式输液器、注射盘、污物盘、湿手巾

第十四章静脉输液与输血

第一节静脉输液

1、报告姓名、操作项目，语言流畅，仪表大方，轻盈矫健。

查对床号、姓名，评估病情、合作程度、局部皮肤情况，取得合作。

请病人作好输液前准备，嘱病人排尿，携带输液架至床前或调整好输液架位置。

安尔碘、一次性输液器2个、棉签、胶布（如果输液器内有输液贴可不带胶布）、弯盘、输液卡、纱布、止血带、橡胶单、治疗巾（一次性治疗巾）、药液（塑料瓶）、输液瓶贴。

另备输液架、手消毒剂。

必要时备夹板绷带（口述）。

6、核对医嘱、输液卡和瓶贴。

先擦去药瓶上的尘土（或拆去输液瓶外包装），认真核对药物，检查有效期，检查瓶口有无松动，瓶身有无破裂，将瓶倒置，对光检查药物有否混浊、沉淀、絮状物出现等。

7、根据输液卡填写输液瓶贴并倒贴在药液标签旁。

8、拉环启瓶盖，按输液卡加入药物，经两人核对无误。

9、将用物携至床旁，查对床号、姓名，消毒瓶塞及瓶颈。

10、检查一次性输液器并打开，针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器，挂输液瓶于输液架上。

11、倒置茂菲氏滴管并轻轻挤压，使液体流入到茂菲氏滴管的1/3-1/2满时，转正茂菲氏滴管，打开调节器使液体缓慢流至头皮针内。

（将茂菲氏滴管倒置，抬高下端输液管，打开调节器，使液体流入到茂菲氏滴管的1/3-1/2满时，反折茂菲氏滴管根部的输液管，迅速将茂菲氏滴管放下，同时缓慢降低下端输液管，使液体流至头皮针内）两种方法均可。

12、见输液管中没有气泡，即关闭调节器，将输液管放置妥当备用。

13、在穿刺部位的肢体下，铺橡胶单、治疗巾、扎止血带，选择合适静脉并以手指探明静脉方向及深浅。

松开止血带。

用安尔碘消毒皮肤，准备输液贴，再次扎上止血带，用安尔碘消毒皮肤。

14、再次核对，取下针头排气，无气泡，夹紧调节器。

15、嘱病人握拳，穿刺时以左手拇指固定静脉。

16、进针穿刺时，针头斜面向上，与皮肤呈一较小角度（20°

），从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。

见回血，可再顺静脉进针少许。

17、松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器。

18、待液体滴入通畅病人无不适后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。

调整滴速（数15秒），撤橡胶单、治疗巾，协助病人舒适卧位，呼叫器放易取处，整理床单位。

手消毒。

再次核对，在输液卡上护士签名，挂卡于输液架上。

19、根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人每分钟滴入40-60滴，儿童每分钟滴入20-40滴，对年老体弱，婴幼儿，心肺疾患者输液速度宜慢；

脱水严重心肺功能良好的病人，速度可稍快；

一般溶液的补给速度可稍快；

但高渗盐水，含钾药物，升压药等滴入速度宜慢，根据医嘱调节。

20、每隔15～30分钟巡视病房一次（口述）。

21、如需更换液体，消毒瓶塞瓶颈，将输液器迅速插入输液瓶，挂于输液架上（口述）。

22、输液完毕，再次核对，除去胶布，夹紧调节器，用无菌棉签（或固定穿刺点输液贴）按压穿刺点，迅速拔出针头。

23、嘱病人按压片刻，核对。

24、协助病人取舒适卧位，整理床单位，分类清理用物（输液器毁形、针头单独处理）。

洗手放回保留物品。

1．正确执行无菌操作和查对制度，无差错发生。

2．操作程序清晰、规范，静脉穿刺一次成功，无局部、全身不适和不良反应。

3．患者能理解输液的目的，了解有关用药知识，愿意接受并积极配合。

4．操作过程中进行有效的人文沟通，充分体现人文关怀精神，患者满意。

1.严格执行无菌技术操作及查对制度。

2.根据病情需要，有计划的安排输液顺序，如需加入药物注意配伍禁忌。

3.对长期输液的病人，应注意保护和合理使用血管，一般从远端开始选用，选择粗、直、弹性好，易固定，不影响病人活动。

4.小儿一般选择头皮静脉输液法，因为头皮静脉丰富，浅而以见，不易滑动，便于固定。

5.输液前排净空气，药液滴尽前及时更换液体或拔针，严防空气栓塞。

6.不可从静脉输液的肢体采取血液标本或测量血压。

7.在输液过程中加强巡视，注意观察。

1.静脉输液的目的及常用部位？

2.静脉输液的原则?

3.静脉输液的常见故障排除方法？

第八章生命体征的评估与护理第四节吸氧疗法

熟悉缺氧程度的评估、氧气表的结构、吸氧种类、氧疗副作用的预防.

掌握鼻塞和鼻导管氧气吸入疗法和注意事项

氧疗的注意事项

鼻导管吸氧法的操作流程

氧气筒及氧气压力表装置、鼻导管、弯盘、治疗碗

（内盛冷开水）、棉签、扳手

第八章生命体征的评估与护理

第四节吸氧疗法

病情、缺氧程度，确定给氧方式，检查鼻腔情况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作。

查看氧气瓶“空、满”标志，环境温湿度适宜、安静、整洁、禁止明火、避开热源，在房间内或门上贴用氧安全的标记（口述）。

氧气筒（标有满字牌）、氧气表。

一次性氧气湿化瓶、双腔氧气导管、棉签、蒸馏水、扳手、吸氧卡、笔。

无菌包内放：

治疗碗、弯盘、纱布。

6、将用物携至床旁桌上，核对床号、姓名，向病人解释，协助取舒适体位。

7、打开总开关，使小量氧气流出吹去灰尘，随即关好总开关。

8、将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧，用扳手旋紧固定，使氧气表直立于氧气筒旁，连接通气管、湿化瓶，关流量表开关，打开总开关检查各衔接部分是否漏气（边说边做）。

9向病人解释并取得合作，用湿棉签清洁鼻腔并检查，取出氧气导管并连接。

10、打开流量表开关，调节流量（口述实际调整的流量）。

11、湿润氧气导管，检查氧气导管是否通畅。

12、将氧气导管轻轻插入病人鼻腔，无不适，将导管环绕双耳向下调整松紧固定。

13、观察吸氧情况并告知病人相关注意事项（口述）。

14、洗手，记录用氧时间和流量，挂吸氧卡。

15、停氧：

携用物至床旁，做好核对解释。

16、取下吸氧导管，分离，处理，用纱布擦拭口鼻分泌物。

17、关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关。

18、卸下湿化瓶，卸下氧气表。

19、安置病人躺卧舒适，整理床单位。

20、分类整理用物，洗手，取下吸氧卡，记录停氧时间。

1.用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。

2.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。

氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。

氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，至少距明火5M，据暖气1M，以防引起燃烧。

氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。

3.使用氧气时，应先调节流量后应用。

停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。

中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量在接上，以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。

4.常用湿化液有冷开水、蒸馏水。

急性肺水肿用20﹪--30﹪乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。

5.氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa（5Kg/cm2）,以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。

6.对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，既便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。

7.用氧过程中，应加强监测。

氧疗的副作用

第十一章排泄第一节导尿

导尿护理操作的相关知识和操作方法，向患者解释导尿目的、方法、注意事项及配合要点，留置