房屋市政工程质量安全事故快报表Word文档格式.doc

房屋市政工程质量安全事故快报表Word文档格式.doc

《房屋市政工程质量安全事故快报表Word文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《房屋市政工程质量安全事故快报表Word文档格式.doc（4页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

*发生地域类型

*发生区域类型

*事故发生部位

*事故类型

事故简要经过原因初步分析

工程概况

*工程名称

*工程类别

*工程专业

工程规模

（平方米/延米）

工程造价

（万元）

*结构类型

*形象进度

*工程性质

投资主体

本工程第

几次事故

承包形式

开工日期

计划竣工日期

基本建设程序履行情况

□立项□用地许可证□规划许可证□招标投标

□施工图审查□施工许可证□质量监督□安全监督

负责该工程安全

生产监管单位

负责该工程

质量监管单位

*建设单位名称

资质证书编号

资质等级

勘察单位名称

设计单位名称

*监理单位名称

*总监理工程师

注册证书编号

*监理单位法定代表人

*建设单位现场

负责人

施工总承包单位

*名称

资质

等级

企业性质

安全生产许可证编号

*法定代表人

安全生产考核

合格证编号

*项目经理姓名

*专职安全人员

姓名

本年度第几次

事故

企业注册地

省市

专业施工分包单位

专职安全人员

省市

劳务承包

法定代表人

项目经理姓名

事故人员伤亡情况

*死亡人员数量（人）

*重伤人员数量（人）

总人数

施工人员人数

非施工人员人数

施工人员

人数

非施工人员

施工伤亡人员情况

性别

年龄

工种

用工

形式

文化

程度

从业时间

承包

伤亡情况

备注：

加*的项目为必填项。

-3-