安徽住院医师康复医学科真题精选.docx
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安徽住院医师康复医学科真题精选
[单项选择题]
1、血浆APTT明显延长常作为（）
A.内源性凝血途径凝血异常筛选
B.外源性凝血途径凝血异常筛选
C.共同凝血途径凝血异常筛选
D.纤溶异常筛选
E.病理性抗凝物质筛选
参考答案：
A
[单项选择题]
2、用于心肌梗死诊断特异的、高灵敏的标志物。
一般在症状出现3～4h开始升高，持续时间达14d（）
A.脂肪酶
B.肌钙蛋白T
C.肌酸激酶（CK）
D.乳酸脱氢酶（LDH）
E.肌酸激酶同工酶（CK-MB）
参考答案：
B
[单项选择题]
3、严重感染时，下列哪项是不正确的（）
A.白细胞总数常增加
B.中性粒细胞出现左移及毒性病变
C.淋巴细胞总数常增加
D.嗜酸性细胞常轻度增加
E.白细胞总数可不升高
参考答案：
D
[单项选择题]
4、肌酸激酶（CK）是诊断急性心肌梗死较好的血清酶。
具体特点不包括（）
A.特异性强
B.能早期诊断
C.K多数增高
D.对心肌梗死后期诊断明确
E.可判断梗死部位、面积及预后
参考答案：
D
[单项选择题]
5、通常用于判断贫血严重程度的指标是（）
A.RBC
B.Hb
C.Hct
D.MCH
E.MCHC
参考答案：
B
[单项选择题]
6、肌酸激酶（CK）具体特点中，“不受肝病及标本溶血的影响”属于（）
A.特异性强
B.能早期诊断
C.K多数增高
D.对心肌梗死后期诊断明确
E.可判断梗死部位、面积及预后
参考答案：
A
[单项选择题]
7、中性粒细胞增多一般不见于下述哪种情况（）
A.广泛的组织损伤或坏死
B.粒细胞白血病
C.骨髓增殖性疾病
D.急性感染
E.革兰阴性杆菌感染
参考答案：
E
[单项选择题]
8、肝功能酶学检查中，“筛选肝移植早期（0～30d）和晚期（＞90d）胆汁性并发症的最好指标”属于（）
A.碱性磷酸酶（A1P）
B.腺苷脱氨酶（ADA）
C.丙氨酸氨基转移酶（A1T）
D.γ-谷氨酰基转移酶（GGT）
E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
参考答案：
D[单项选择题]
9、中性粒细胞减少一般不见于（）
A.再生障碍性贫血
B.病毒感染
C.射线损伤
D.化学物质中毒
E.慢性粒细胞白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
10、肝功能酶学检查中，“活力降低可见于克汀病、维生素C缺乏症和磷酸酶过少症等”属于（）
A.碱性磷酸酶（A1P）
B.腺苷脱氨酶（ADA）
C.丙氨酸氨基转移酶（A1T）
D.γ-谷氨酰基转移酶（GGT）
E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
参考答案：
A
[单项选择题]
11、PT缩短见于（）
A.血栓高凝状态及血栓性疾病
B.血循环中有抗凝物质
C.血小板减少症及血小板无力症
D.严重肝炎
E.使用抗凝药物
参考答案：
A
[单项选择题]
12、肝功能酶学检查中，“慢性肝炎的非活动期，该酶活性多属正常，而活动期大多增高，故可作为判断肝病活动性的指标之一”属于（）
A.碱性磷酸酶（A1P）
B.腺苷脱氨酶（ADA）
C.丙氨酸氨基转移酶（A1T）
D.γ-谷氨酰基转移酶（GGT）
E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
参考答案：
D
[单项选择题]
13、除何者外，下述疾病血沉均增快（）
A.胃癌
B.多发性骨髓瘤
C.活动性结核
D.弥散性血管内凝血
E.晚期妊娠
参考答案：
D
[单项选择题]
14、肝功能酶学检查中，“判断肝炎痊愈的指标优于A1T”属于（）
A.碱性磷酸酶（A1P）
B.腺苷脱氨酶（ADA）
C.丙氨酸氨基转移酶（A1T）
D.γ-谷氨酰基转移酶（GGT）
E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
参考答案：
E
[单项选择题]
15、中性粒细胞增加的疾病是（）
A.伤寒
B.疟疾
C.心肌梗死
D.副伤寒
E.过敏性休克
参考答案：
C
[单项选择题]
16、由于各种原因引起胆管梗阻，进入肠道的胆汁减少或缺如，使粪胆素生成减少所致（）
A.鲜血便
B.柏油样便
C.米泔水样便
D.黏液脓血便
E.白陶土样便
参考答案：
E
[单项选择题]
17、关于血尿的临床意义哪项是错误的（）
A.肾小球肾炎常见
B.肾肿瘤可见
C.过敏性紫癜不会出现
D.尿道结石可引起血尿
E.尿路畸形可引起血尿
参考答案：
C
[单项选择题]
18、呈白色淘米水样，量多且含黏液片块，见于霍乱、副霍乱患者（）
A.鲜血便
B.柏油样便
C.米泔水样便
D.黏液脓血便
E.白陶土样便
参考答案：
C
[单项选择题]
19、24h尿量少于多少毫升时，称少尿（）
A.400
B.300
C.200
D.100
E.50
参考答案：
A
[单项选择题]
20、艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染时可排出（）
A.绿色稀汁样便
B.大量稀水样便
C.大量黄色稀汁样便并含有膜状物
D.黏液脓血便，以黏液脓血为主，可无粪质
E.呈暗红色果酱样粪便，以血为主，粪质较多，有特殊腥味
参考答案：
B
[单项选择题]
21、男，35岁。
入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。
心电图示心率96次／分，心房颤动。
血清钾
6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。
该患者不宜应用（）
A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林
参考答案：
C
参考解析：
扩张型心肌病由于病因未明，预防较困难。
治疗主要包括：
①休息及避免劳累；②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同；③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药；④改善心肌代谢的药物如维生素
C、三磷酸腺苷、辅酶
A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗；⑤对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植。
螺内酯（安体舒通）可引起血钾增高，该患者血清钾
6.5mmol／L，故不适合应用。
（编者注：
本题设计欠严密，AC均不宜应用。
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[单项选择题]
22、多尿是指24小时尿量多于（）
A.1500ml
B.2000ml
C.2500ml
D.3000ml
E.3500ml
参考答案：
C
[单项选择题]
23、假膜性肠炎常为（）
A.绿色稀汁样便
B.大量稀水样便
C.大量黄色稀汁样便并含有膜状物
D.黏液脓血便，以黏液脓血为主，可无粪质
E.呈暗红色果酱样粪便，以血为主，粪质较多，有特殊腥味
参考答案：
C
[单项选择题]
24、不属于紫外线治疗作用范畴的是（）
A.杀菌
B.镇痛
C.促进维生素D3形成
D.大剂量刺激细胞分裂增殖
E.脱敏
参考答案：
D
[单项选择题]
25、男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压
22.7/
13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，该患者的最佳药物选择是（）
A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.卡托普利
D.吲达帕胺
E.哌唑嗪
参考答案：
A
参考解析：
高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或β受体阻滞剂，预防心室重构。
尽可能选择长效制剂。
美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂
[单项选择题]
26、正常人尿中偶见（）
A.透明管型
B.蜡样管型
C.颗粒管型
D.白细胞管型
E.上皮细胞管型
参考答案：
A
[单项选择题]
27、下列检查中，鉴别上、下尿路感染最有意义的检查是（）
A.尿常规
B.血沉
C.IVP
D.血常规
E.结核菌素试验
参考答案：
A
[单项选择题]
28、男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。
选择最佳降压药物为（）
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
参考答案：
C
参考解析：
ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。
钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。
虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。
利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。
α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效
[单项选择题]
29、输尿管炎症时为（）
A.肉眼血尿
B.镜下血尿
C.白细胞每高倍视野大于5个
D.尾形上皮细胞
E.乳糜尿
参考答案：
D
[单项选择题]
30、上消化道出血（）
A.30～50ml可出现柏油样便
B.40～60ml可出现柏油样便
C.50～70ml可出现柏油样便
D.60～80ml可出现柏油样便
E.70～90ml可出现柏油样便
参考答案：
C
[单项选择题]
31、男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：
BP150/90mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为（）
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.周围交感神经抑制剂
参考答案：
B
参考解析：
哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。
可用于嗜铬细胞瘤的治疗。
主要不良反应为首次应用时出现的所谓"首剂现象"，表现为严重的直立性低血压。
α受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。
非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压
[单项选择题]
32、仅靠显微镜检查出的血尿为（）
A.肉眼血尿
B.镜下血尿
C.白细胞每高倍视野大于5个
D.尾形上皮细胞
E.乳糜尿
参考答案：
B
[单项选择题]
33、粪便化学检查叙述不正确的是（）
A.婴幼儿肠道菌群尚未建立
B.胆道梗阻时，粪胆素减少或消失
C.正常粪便中有粪胆红素而无粪胆原及粪胆素
D.婴幼儿粪胆红素来不及被肠道细菌还原，粪胆红素可为阳性
E.胆红素被肠道内细菌还原成粪（尿）胆原，再氧化成粪（尿）胆色素
参考答案：
A
[单项选择题]
34、某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是（）
A.强心苷
B.糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪
参考答案：
E
[单项选择题]
35、患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。
既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。
心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落最有效的治疗是（）
A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
参考答案：
B
[单项选择题]
36、尿液中出现的提示有膀胱结石或肾结石或机体尿酸代谢障碍的是（）
A.尿酸胺结晶
B.磷酸钙结晶
C.草酸钙结晶
D.磺胺类药物结晶
E.尿酸结晶伴有红细胞存在
参考答案：
E
[单项选择题]
37、霍乱患者粪便的特点是（）
A.米泔样便
B.鲜红色便
C.水样便
D.胶冻状便
E.柏油样便
参考答案：
A
[单项选择题]
38、男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：
肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。
其高血压原因应考虑为继发于（）
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
参考答案：
B
参考解析：
主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。
在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。
胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。
主动脉造影可确定诊断
[单项选择题]
39、尿液中出现的多见于弱酸性尿中的是（）
A.尿酸胺结晶
B.磷酸钙结晶
C.草酸钙结晶
D.磺胺类药物结晶
E.尿酸结晶伴有红细胞存在
参考答案：
B[单项选择题]
40、男，68岁。
间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。
曾行胸片示：
双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。
吸烟史40年，1包／天，已戒3年。
为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）
A.胸部高分辨CT
B.血气分析
C.支气管黏膜活检
D.通气功能检查
E.弥散功能检查
参考答案：
D
[单项选择题]
41、急性病毒性肝炎首选检测的酶是（）
A.A1T和AST
B.碱性磷酸酶
C.单胺氧化酶
D.乳酸脱氢酶
E.γ-谷氨酰氨基转移酶
参考答案：
A
[单项选择题]
42、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
参考答案：
B
参考解析：
一般治疗剂量下，洋地黄抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低房室率，可用于房颤的治疗
[单项选择题]
43、尿液管型是在肾小管和集合管腔中形成的圆管状体。
提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良（）
A.蜡样管型
B.红细胞管型
C.白细胞管型
D.上皮细胞管型
E.混合细胞管型
参考答案：
A[单项选择题]
44、男，68岁。
间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。
曾行胸片示：
双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。
吸烟史40年，1包／天，已戒3年。
心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是（）
A.P波增宽，有切迹
B.右束支阻滞
C.Vl～V4导联ST-T改变
D.胸前导联顺钟向转位
E.V5～V6导联ST段压低
参考答案：
D
[单项选择题]
45、胰腺广泛纤维化时，由于胰腺外分泌功能不足导致（）
A.发病6～12h开始升高
B.发作后4～8h开始升高
C.发病后24h检测灵敏度最高
D.血清淀粉酶同工酶（P-AMS）降低
E.尿液中的淀粉酶于发病12～24h开始升高
参考答案：
D
[单项选择题]
46、尿液管型是在肾小管和集合管腔中形成的圆管状体。
出现表明肾单位出血，常与肾小球性出血同时存在（）
A.蜡样管型
B.红细胞管型
C.白细胞管型
D.上皮细胞管型
E.混合细胞管型
参考答案：
B
[单项选择题]
47、慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月
参考答案：
E
参考解析：
房颤分急性、慢性两大类，急性房颤是指房颤病史在3个月以内；慢性房颤是指房颤病史大于3个月。
本观点与人卫7版《内科学》教材有差异
[单项选择题]
48、男，68岁。
间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。
曾行胸片示：
双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。
吸烟史40年，1包／天，已戒3年。
该患者血气分析示：
pH7.37，PaO65mmHg，PaCO42mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制是（）
A.肺泡通气量下降
B.通气／血流比值失衡
C.弥散功能下降
D.肺内分流
E.膈肌疲劳
参考答案：
B
[单项选择题]
49、可以导致血清总胆固醇降低的疾病是（）
A.黏液性水肿
B.肾病综合征
C.胆总管阻塞
D.动脉粥样硬化
E.甲状腺功能亢进
参考答案：
E
[单项选择题]
50、尿液管型是在肾小管和集合管腔中形成的圆管状体。
属于肾病综合征重要标志物的是（）
A.大量颗粒管型
B.大量粗颗粒管型
C.复合性透明脂肪管型
D.复合性透明白细胞管型
E.复合性透明红细胞管型
参考答案：
C
[单项选择题]
51、阵发性房颤的治疗原则是（）
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
参考答案：
A
参考解析：
慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。
阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。
[单项选择题]
52、男，30岁，头昏，乏力2年，血压
21.3/
13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重
1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐
309.4μmol/L（
3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。
可能性最大的诊断是（）
A.高血压病Ⅲ期
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
参考答案：
B
[单项选择题]
53、尿素生理变化不包括（）
A.妊娠时降低
B.白天比夜间高
C.剧烈运动时增高
D.春、秋季比盛夏和严冬高
E.高蛋白饮食时增高，低蛋白饮食时降低
参考答案：
D
[单项选择题]
54、尿液管型是在肾小管和集合管腔中形成的圆管状体。
属于肾小球肾炎标志的是（）
A.大量颗粒管型
B.大量粗颗粒管型
C.复合性透明脂肪管型
D.复合性透明白细胞管型
E.复合性透明红细胞管型
参考答案：
A
[单项选择题]
55、属于Ⅰ类的抗心律失常药物是（）
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.维拉帕米
参考答案：
C
参考解析：
Ⅰ（奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰ（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复房颤。
奎尼丁可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。
Ⅰ类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。
胺碘酮致心律失常发生率最低。
[单项选择题]
56、男，30岁，头昏，乏力2年，血压
21.3/
13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重
1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐
309.4μmol/L（
3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。
最佳治疗方案是（）
A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降血压药物
D.应用促红细胞生成素
E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
57、直流电疗法中有利于水肿与渗出消散的生物学效应是（）
A.改善血液循环
B.细胞通透性变化
C.组织兴奋性变化
D.促进骨生长、加速骨折愈合
E.可促进静脉血栓机化、退缩
参考答案：
B
[单项选择题]
58、下列生化检查叙述不正确的是（）
A.低蛋白饮食和严重贫血可以出现血氨升高
B.钾（K+）正常参考区间为
3.5～
5.5mmol／L
C.肝功能损害时，肝合成的白蛋白明显减少
D.白蛋白／球蛋白（A／G）比值降低可因白蛋白降低所致
E.肝损害、尿毒症、上消化道大出血可以出现血氨增高
参考答案：
A
[单项选择题]
59、女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。
符合该患者ECG表现是（）
A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变
参考答案：
D
[单项选择题]
60、周围循环障碍引起的疼痛，应用经皮电刺激神经疗法时应选用的方式为（）
A.常规型镇痛作用较快，但较短暂
B.类针刺型镇痛作用较慢，但持续时间较长
C.短暂强刺激型镇痛作用深，但较短暂
D.脉冲型
E.微电流型
参考答案：
B
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