外科专业真题精选.docx
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外科专业真题精选
[单项选择题]
1、下列肺癌的病理中哪项是正确的（）
A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见
B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差
C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌
D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌
参考答案：
D
参考解析：
肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。
[单项选择题]
2、食管鳞癌好发于食管的（）
A.颈段
B.上胸段
C.中胸段
D.下胸段
E.腹段
参考答案：
C
[单项选择题]
3、食管癌的主要病理类型是（）
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.腺鳞癌
参考答案：
D
[单项选择题]
4、下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（）
A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.腺癌
D.鳞癌
E.类癌
参考答案：
A
参考解析：
小细胞肺癌对放化疗敏感，其治疗是以化疗为主的综合治疗。
[单项选择题]
5、有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是（）
A.男性多于女性
B.多起病于青春期
C.在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可引起胸痛
D.发病率占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤
E.早期症状多为反胃和呕吐
参考答案：
C
[单项选择题]
6、与食管癌发病因素有关的是（）
A.过热、过硬食物慢性刺激
B.食物被多种真菌污染
C.水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高
D.口腔不洁或龋齿
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
7、下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期（）
A.食管管腔狭窄、梗阻
B.小龛影
C.局限性管壁僵硬
D.局限、小的充盈缺损
E.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
参考答案：
A
[单项选择题]
8、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑（）
A.胸腔感染
B.食管吻合口瘘
C.胸腔活动性出血
D.乳糜胸
E.肺不张
参考答案：
D[单项选择题]
9、早期食管癌的X线表现不包括（）
A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
B.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
C.局限性管壁僵硬
D.局限、小的充盈缺损
E.小龛影
参考答案：
A
[单项选择题]
10、男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。
患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）
A.放射治疗
B.化学治疗
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.激光治疗
参考答案：
A
参考解析：
由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。
[单项选择题]
11、以下肺癌的病理分类中哪项是错误的（）
A.腺癌
B.鳞癌
C.髓样癌
D.细支气管肺泡细胞癌
E.未分化癌
参考答案：
C
[单项选择题]
12、胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）
A.胸内异物
B.膈肌破裂
C.气管支气管损伤
D.胸内持续出血
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
胸内持续出血、气管支气管损伤、胸内异物、膈肌破裂均是胸外伤后开胸探查的手术指征。
[单项选择题]
13、肺癌常见的临床症状不包括（）
A.胸闷
B.胸痛
C.咳嗽
D.血痰
E.声音嘶哑
参考答案：
E
[单项选择题]
14、男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。
体格检查：
伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。
胸片：
左肺压缩100%，气管向右移位。
正确处理为（）
A.清创缝合
B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C.左侧闭式胸腔引流
D.心包穿刺
E.输液，输血，剖胸探查
参考答案：
E
参考解析：
此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。
胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。
病人血压、心音正常，不需心包穿刺。
[单项选择题]
15、诊断肺癌常用最主要手段，是（）
A.痰细胞学检查
B.支气管检查
C.胸部X线检查
D.胸水检查
E.经胸壁穿刺活检
参考答案：
C
[单项选择题]
16、闭合性气胸肺压迫（）%可无症状
A.60
B.50
C.40D.30
E.20
参考答案：
D
[单项选择题]
17、早期肺癌，首选的治疗方法是（）
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗+化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法
参考答案：
D
[单项选择题]
18、女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。
术后随访最重要的措施是（）
A.尿常规检查
B.B超检查
C.尿脱落细胞检查
D.膀胱镜检查
E.CT检查
参考答案：
D
[单项选择题]
19、男性，28岁。
右背部刀砍伤1小时急诊来院。
体检：
右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。
可诊断为（）
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.血气胸
D.张力性气胸
E.肋骨骨折
参考答案：
B
[单项选择题]
20、肺癌的转移方式中，下列哪项正确（）
A.鳞癌发生血行转移出现早
B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移
E.淋巴转移只发生于肺癌同侧
参考答案：
D
[单项选择题]
21、男性，55岁。
4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。
查体：
血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。
胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。
若呼吸困难未得到缓解，不宜采取的治疗措施是（）
A.巾钳重力牵引固定
B.胸壁外固定架固定
C.快速输血补液抗休克治疗
D.气管插管呼吸机正压通气
E.手术固定肋骨骨折
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列哪项关于肺鳞癌不正确（）
A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长迅速，病程短
D.对放疗、化疗较敏感
E.血行转移发生晚
参考答案：
C
[单项选择题]
23、女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。
可帮助判断膀胱癌分期的方法中，不正确（）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.膀胱镜
E.尿脱落细胞检查
参考答案：
E
[单项选择题]
24、男性，58岁。
患右侧腹股沟斜疝3年。
今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。
此时首先要明确的是（）
A.判断疝内容物的性质
B.判断有无肠梗阻
C.判断有无肠绞窄
D.判断手法复位的可能性
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
25、男性，55岁。
4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。
查体：
血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。
胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。
根据病史和体征，首先应考虑的诊断是（）
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.连枷胸
D.急性心脏压塞
E.失血性休克
参考答案：
C
[单项选择题]
26、有关肺癌转移错误的是（）
A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移
B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径
C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行
D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧
E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺
参考答案：
B
[单项选择题]
27、女性，60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。
临床确认诊断的方法是（）
A.排泄性尿路造影
B.CT
C.膀胱造影
D.尿脱落细胞检查
E.膀胱镜检查、活检
参考答案：
E
[单项选择题]
28、怀疑肺癌的病人应首选哪项检查（）
A.纤维支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部X线检查
D.经皮肺穿
E.剖胸探查术
参考答案：
C
参考解析：
胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。
方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）等。
痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。
要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。
纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。
[单项选择题]
29、男性，58岁。
患右侧腹股沟斜疝3年。
今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。
绞窄性疝的手术一般采取（）
A.坏死肠段切除术
B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除，加疝修补术
D.坏死肠段切除，加引流术
E.坏死肠段切除，加疝修补，加引流术
参考答案：
B
[多项选择题]
30、男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。
近2周来出现终末血尿。
直肠指诊：
前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。
为明确诊断，需做下列哪项检查（）
A.血清前列腺特异性抗原（
PSA.检查
B.经直肠前列腺超声检查
C.膀胱镜检查
D.经会阴前列腺穿刺活检
E.经腹超声引导下前列腺活检
参考答案：
A,B,D
参考解析：
前列腺癌的诊断方法有
A、B、D和直肠指诊，C不能作为诊断的手段。
前列腺癌的穿刺活检不能经腹进行。
[单项选择题]
31、男性，55岁。
4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。
查体：
血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。
胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。
在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）
A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.胸腔穿刺术
D.心包穿刺术
E.急诊室剖胸
参考答案：
B
[单项选择题]
32、男性，16岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。
体检：
右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。
最适宜的处理方法为（）
A.抗炎治疗
B.继续观察
C.加强腹肌锻炼
D.手术治疗
E.免体育活动
参考答案：
D
[单项选择题]
33、男性，28岁。
半小时前被车撞伤后送入急诊室。
查体：
血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。
左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。
首先应考虑下列哪项诊断（）
A.肋骨骨折
B.左侧连枷胸
C.张力性气胸
D.急性心脏压塞
E.大量血胸
参考答案：
C
[单项选择题]
34、下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）
A.出现刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效
B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者
参考答案：
C
参考解析：
肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。
凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：
出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者。
[多项选择题]
35、体外冲击波碎石禁忌证中，下列哪项是正确的（）
A.结石远段尿路有梗阻
B.安装有心脏起搏器者
C.妊娠
D.血尿
E.过于肥胖
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
体外冲击波碎石（ESWL）适用于大多数上尿路结石，但出现以下情况均不宜使用：
结石远段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重性心脑血管疾病、带有心脏起搏器者、血肌酐大于等于265μmol/
L、急性尿路感染及过于肥胖或严重骨关节畸形影响结石定位者，均不宜使用。
若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
[单项选择题]
36、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。
查体：
站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（）
A.Ferguson法修补术
B.大隐静脉高位结扎术
C.肿物切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
参考答案：
D
[单项选择题]
37、男性，28岁。
半小时前被车撞伤后送入急诊室。
查体：
血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。
左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。
急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查（）
A.正侧位胸片
B.超声心动图
C.胸部
CTD.床旁胸片
E.肺功能
参考答案：
D
[多项选择题]
38、在上尿路结石的预防中哪项是正确的（）
A.多喝浓茶
B.少饮用牛奶
C.少吃动物蛋白
D.少食用富含草酸的食物
E.足够的饮水使尿量在2000ml以上
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
39、男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。
其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）
A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌
参考答案：
D
[单项选择题]
40、男性，28岁。
半小时前被车撞伤后送入急诊室。
查体：
血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。
左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。
在急诊室首先应进行下列哪项处理（）
A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.肋骨牵引固定
D.心包穿刺术
E.剑突下心包开窗术
参考答案：
A
[单项选择题]
41、男性，58岁，间断肉眼血尿半年，血尿时尿中偶有血块，其间曾有2次左肾区绞痛史。
静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。
B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）
A.左肾盂癌
B.左肾囊肿
C.左肾错构瘤
D.左肾细胞癌
E.左肾上腺肿瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
42、男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。
既往吸烟每天20支，共40年。
胸片、CT示：
左下肺背段有一样-2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。
纤维支气管镜活检：
找到鳞癌细胞。
下列哪项治疗是错误的（）
A.手术治疗
B.手术+术后化学治疗
C.手术+放射治疗
D.单纯化学治疗
E.以手术为主的综合治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
43、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。
查体：
站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
应诊断为（）
A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉曲张结节膨大
E.左侧股疝
参考答案：
E
[单项选择题]
44、男性，25岁。
被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。
体检：
血压：
80/50mmHg，颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。
首先要考虑的诊断是（）
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.血气胸
D.心脏损伤
E.急性心脏压塞
参考答案：
E
[单项选择题]
45、婴幼儿最常见的腹部肿瘤（）
A.错构瘤
B.畸胎瘤
C.透明细胞癌
D.肾母细胞瘤
E.肾上腺神经母细胞瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
46、为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）
A.血痰
B.胸痛
C.无症状，胸部X线检查时发现
D.哮鸣，气促
E.发热
参考答案：
C
[单项选择题]
47、男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。
2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
最有价值的检查方法是（）
A.测定血生化
B.腹部X线片
C.测定白细胞计数与分类
D.直肠指检
E.B型超声检查
参考答案：
B
[单项选择题]
48、男性，25岁。
被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。
体检：
血压：
80/50mmHg，颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。
首先的紧急处理措施是（）
A.输血补液抗休克
B.胸腔穿刺
C.心包穿刺
D.急诊室剖胸探查
E.胸腔闭式引流
参考答案：
C
[单项选择题]
49、男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。
入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。
最确定的诊断是（）
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高
参考答案：
E
[单项选择题]
50、门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）
A.腺癌
B.小细胞未分化癌
C.细支气管肺泡癌
D.鳞癌
E.大细胞癌
参考答案：
C
[单项选择题]
51、临床发现早期肾癌最简便的方法是（）
A.B超
B.CT
C.尿常规
D.腹部平片
E.排泄性尿路造影
参考答案：
A
[单项选择题]
52、男性，72岁。
颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×109／L，血小板125×109／L。
最有可能诊断是（）
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞白血病
D.继发感染
E.骨髓纤维化
参考答案：
C
[单项选择题]
53、女性，18岁。
车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。
体检：
左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。
胸片示左侧血气胸并膈疝。
正确的治疗措施是（）
A.对症止血
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.手术探查
参考答案：
E
[单项选择题]
54、男，4岁。
近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。
术后首选的辅助治疗方法是？
（）
A.化学治疗
B.放射治疗
C.生物治疗
D.基因治疗
E.中医药治疗
参考答案：
A
参考解析：
手术是治疗肾母细胞瘤是主要手段，同时辅以化疗和放疗等综合治疗，可显著提高术后生存率。
术后放射治疗配合更生霉素、长春新碱，两药同时应用疗效更好。
[单项选择题]
55、女性，38岁。
B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。
为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）
A.CT
B.尿查脱落细胞
C.逆行肾盂造影
D.核素肾显像
E.排泄性尿路造影
参考答案：
A
[单项选择题]
56、男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。
昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。
体格检查：
全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。
如果继续观察，最可能发生（）
A.阑尾穿孔
B.腹腔脓肿
C.脓毒血症
D.肠坏死
E.休克
参考答案：
D
[单项选择题]
57、男，22岁，滑冰时摔倒右手撑地时受伤，请结合CR片，选出最可能的诊断（）
A.柯莱斯骨折
B.蒙泰贾骨折
C.加莱阿齐骨折
D.桡骨远端骨折
E.反柯莱斯骨折
参考答案：
D
[单项选择题]
58、男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。
体格检查：
轻度发绀、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分析：
pH7.28，二氧化碳分压
8.65kPa（65mmHg），氧分压
9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（
2.4mmol/L），
BE:
//-
5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的（）
A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物，纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸
参考答案：
C
参考解析：
患者左上肺叶切除术后，既往有慢性支气管炎病史，体格检查提示肺部感染。
血气检查示呼吸性酸中毒。
表明患者存在术后通气不良，痰液淤积致呼吸性酸中毒。
治疗应采取抗感染、引流痰液，增加通气量为主。
[单项选择题]
59、女性，25岁。
车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状。
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