有创性血流动力学监测试题.docx
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有创性血流动力学监测
[单项选择题]
1、病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是（）
A.支气管扩张
B.诱发左心衰竭
C.心包填塞
D.血栓脱落引起肺梗死
E.肺动脉破裂、出血
参考答案：
E
[单项选择题]
2、有关中心静脉压波形，下列哪一项不正确（）
A.房颤病人a波消失
B.正常有
a、c、v三个正波和
x、y两个负波
C.波形与心脏活动和心电图之间有恒定的关系
D.肺高压时出现较大的a波
E.三尖瓣反流时出现大的v
波
参考答案：
E
[单项选择题]
3、哪项不是影响CVP测定值的因素（）
A.测压方法
B.标准零点
C.导管位置
D.测压系统的通畅度
E.胸膜腔内压
参考答案：
A
[多项选择题]
4、下述哪些是中心静脉插管的适应证（）
A.严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人
B.需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人
C.先天或后天心脏病手术
D.临时起搏
E.嗜铬细胞瘤手术
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]5中心静脉压监测可选用的穿刺血管有哪些?
参考答案：
有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉、腋静脉。
[单项选择题]
6、患者男性，28岁。
三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是（）
A.测定准确的中心静脉压力
B.放出部分循环血，减轻心脏前负荷
C.排出血中的空气
D.排出胸腔内积血
E.引流出心包腔积血
参考答案：
E
[单项选择题]
7、患者男性，28岁。
三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
国外统计该并发症的死亡率约为（）
A.10%左右
B.20%
C.78%
D.90%
E.60%
参考答案：
C
[单项选择题]
8、患者男性，28岁。
三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
预防该并发症的措施哪项不对（）
A.经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B.经常检查回血是否通畅
C.管端应置于右心房内以便测压准确
D.可用X线显影判断导管尖端位置
E.导管不宜太硬
参考答案：
C[单项选择题]
9、患者男性，28岁。
三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
应采取什么措施（）
A.立即给予止血药
B.中断静脉输液
C.立即给强心药物抗心力衰竭
D.迅速行心包腔引流
E.立即输血，同时给升压药
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患者男性，28岁。
三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
该病人出现上述异常，最可能的原因是（）
A.穿刺时造成空气栓塞
B.充血性心力衰竭
C.出现张力性气胸
D.心包填塞
E.误穿刺动脉，造成血肿压迫
参考答案：
D
[材料题]
11、A.锁骨下静脉锁骨下入路
B.锁骨下静脉锁骨上入路
C.颈内静脉前路入路
D.颈外静脉入路
E.股部入路
[选择题]
1.气胸发生率最高（）
参考答案：
A[选择题]
2.最易误伤动脉（）
参考答案：
C[选择题]
3.最安全（）
参考答案：
D[选择题]
4.最易发生感染（）
参考答案：
E
[材料题]
12、A.心排血量/体表面积
B.
（周围动脉平均压×右房压）/心排血量
C.收缩压×心率×PCWP
D.主动脉收缩压平均值×收缩时间
E.氧供应/氧需要
[选择题]
1.心内膜存活率指（）
参考答案：
E[选择题]
2.三重指数是（）
参考答案：
C[选择题]
3.张力时间指数是（）
参考答案：
D[选择题]
4.心脏指数是（）
参考答案：
A[选择题]
5.周围血管阻力是（）
参考答案：
B
[材料题]
13、A.颈内静脉或锁骨下静脉
B.贵要静脉
C.桡动脉
D.腋动脉
E.颈外静脉
[选择题]
1.周围动脉穿刺多选（）
参考答案：
C[选择题]
2.CVP测定的插管多选（）
参考答案：
A[选择题]
3.置入飘浮导管多选（）
参考答案：
A
[材料题]
14、A.PCWP数值高于实际左室舒末压
B.PCWP数值低于实际左室舒末压
C.PCWP仅反映肺泡内压
D.PCWP可准确反映左房压
E.PCWP难以反映左室舒末压
[选择题]
1.有主动脉瓣返流者（）
参考答案：
B[选择题]
2.心内有左向右分流者（）
参考答案：
A[选择题]
3.PEEP若>10cmHO（）
参考答案：
C[选择题]
4.左心室功能不全时（）
参考答案：
E[选择题]
5.同侧肺栓塞或肺切除（）
参考答案：
D
[材料题]
15、A.气胸
B.心包填塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿[选择题]
1.右颈内静脉穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远（）
参考答案：
B[选择题]
2.中心静脉穿刺后胸腔的负压促使大量的血液回流会造成（）
参考答案：
C[选择题]
3.置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀，神志消失，随后心跳骤停（）
参考答案：
D[选择题]
4.体外转流后穿刺部位肿胀明显（）
参考答案：
E[选择题]
5.气管插管控制呼吸后，SpO低，穿刺侧胸部呼吸音弱（）
参考答案：
A
[填空题]16肺毛细血管楔压
参考答案：
肺毛细血管契压：
将漂浮导管（Swan-Ganz）经颈内静脉置入右心房后，在导管尖端套囊内部注气，导管便随血流“漂浮”前进，经过右心室、肺动脉直到嵌入肺动脉小分支所测得的压力即为PCWP。
[填空题]17中心静脉压
参考答案：
中心静脉压：
是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力。
[判断题]
18、漂浮导管可测左房压。
（）
参考答案：
错
[判断题]
19、周围动脉插管首选股动脉。
（）
参考答案：
错
[判断题]
20、CVP的高低主要取决于静脉血回流量和右心室排血量。
（）
参考答案：
对
[判断题]
21、临床上最多采用的CVP插管途径是左颈内静脉。
（）
参考答案：
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[判断题]
22、正常人肺毛细血管嵌压为1～2mmHg。
（）
参考答案：
错
[判断题]
23、当手部颜色在15秒以上仍未变红，说明尺动脉血供有障碍。
（）
参考答案：
对
[多项选择题]
24、插入肺动脉导管常见并发症（）
A.心包填塞
B.血、气胸
C.心律失常
D.肺梗死
E.气囊破裂
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、测定周围动脉压的指征包括（）
A.各类危重病人进行大血管手术时
B.严重低血压、休克和需反复测量血压的病人
C.监测血管收缩药或扩张药治疗的效果时
D.术中需进行血液稀释，控制性降压的病人
E.需要反复采取动脉血样作血气分析和pH测定的病人
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
26、肺动脉导管的临床应用包括下列哪几项（）
A.测量CO
B.测压
C.记录心腔内心电图和心室内临时起搏
D.SvO连续测定
E.采取混合静脉血标本
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
27、下述哪些因素使PCWP的检测值偏高（）
A.肺切除
B.心内有左向右分流
C.二尖瓣狭窄
D.梗阻或返流
E.慢性阻塞性肺炎
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
28、有关右颈内静脉的描述哪些是正确的（）
A.位于胸锁乳突肌三角的中心位置
B.中部位于胸锁乳突肌外缘下方
C.在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合
D.是临床插管的最常用部位
E.与无名静脉及上腔静脉几成直线
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
29、下述哪些情况可致热稀释法心排血量测定结果增高（）
A.二尖瓣反流
B.三尖瓣关闭不全
C.心内左向右分流
D.心内右向左分流
E.快速输液
参考答案：
B,C
[多项选择题]
30、中心静脉压导管应置入的正确位置哪些是正确（）
A.据液柱界面随呼吸上下波动判断最为可靠
B.X线摄片判断导管位置可靠，应成为常规
C.成人经锁骨下静脉插管13～15cm。
90%到达右心房口
D.经颈内静脉插管，深度达12～13cm时，仍有10%管端达右心房入口处
E.导管若扭曲，常无法到达上、下腔静脉内
参考答案：
D,E
[多项选择题]
31、经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的（）
A.一般插入深度达13cm，管端可达右心房
B.气囊膨胀后，每次推进导管2～3cmC.当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压、舒张压突然升高
D.进入右心室时，舒张压迅速降近零点
E.到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
32、颈内静脉穿刺的并发症有（）
A.臂丛神经损伤
B.星状神经节损伤（霍纳综合征）
C.气胸
D.血气胸
E.血肿
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
33、周围动脉穿刺常见并发症有（）
A.栓塞
B.血栓
C.心跳骤停
D.感染
E.出血
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
34、关于CVP颈内静脉置管，最不恰当的描述为（）
A.颈内静脉位于胸锁乳突肌三角的中心位置
B.进路分别在胸锁乳突肌的前、中、后
C.多选右颈内静脉
D.右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线
E.中路的进针点选胸锁乳突肌三角的中心
参考答案：
E
[单项选择题]
35、关于桡动脉与足背动脉测压，下述哪项错误（）
A.桡动脉测压方便，成功率高
B.收缩压桡动脉高于足背动脉
C.高血压时二者血压的差值增大
D.低血压时二者的血压较接近
E.足背动脉压力波切迹通常不明显
参考答案：
B[单项选择题]
36、应用压力传感器时，下述哪项意义不大（）
A.检测时传感器需与右心房高度一致
B.校零时传感器需与右心房高度一致
C.体位改变时重新校零
D.确保压力传导通路无气泡
E.体位改变时只需相应调整传感器高度
参考答案：
C
[单项选择题]
37、左心室功能不全时，下列哪项指标不能反映左心室功能（）
A.CVP
B.肺动脉压
C.PCWP
D.心排血指数
E.射血分数
参考答案：
A
[单项选择题]
38、临床创伤性血流动力学监测方面的基本内容不包括（）
A.周围动脉压
B.CVP
C.心排血量
D.射血分数
E.肺毛细血管楔压
参考答案：
D
[单项选择题]
39、周围动脉穿刺途径，除外（）
A.股动脉
B.颈动脉
C.桡动脉
D.足背动脉
E.腋动脉
参考答案：
B
[单项选择题]
40、肺动脉导管监测时，可能会遇到如下情况，但除外（）
A.气囊破裂
B.肺梗死
C.血压升高
D.肺动脉破裂和出血
E.心包填塞或心律失常
参考答案：
C
[单项选择题]
41、为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意下述哪一点（）
A.进针点为锁骨中内1/3交界处
B.针尖尽量指向胸骨上窝
C.穿刺针贴近锁骨后缘
D.针尖指向甲状软骨
E.进针点尽量靠内
参考答案：
C
[单项选择题]
42、某患者CI
5.0L/min·m，血压80/40mmHg，最可能的情况是（）
A.静滴多巴胺
B.脱水
C.贫血
D.低血钙
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
C
[单项选择题]
43、周围动脉穿刺首选（）
A.肱动脉
B.腋动脉
C.股动脉
D.尺动脉
E.桡动脉
参考答案：
E
[单项选择题]
44、无法测到PCWP时，可参照下述何者估计（）
A.右房压
B.右室舒张压
C.肺动脉舒张压
D.右室平均压
E.肺动脉平均压
参考答案：
C
[单项选择题]
45、左室功能不全时PCWP的改变为（）
A.高于LVEDP
B.低于LVEDP
C.等于LVEDP
D.与LVEDP无一定关系
E.与LVEDP负相关
参考答案：
B
[单项选择题]
46、漂浮导管监测最严重的并发症是（）
A.房室传导阻滞
B.肺梗死
C.瓣膜损伤
D.感染
E.肺动脉破裂
参考答案：
E
[单项选择题]
47、下列有关CVP波的描述错误的是（）
A.波形与心脏活动和心电图之间有恒定关系
B.有
a、c、v三个正波和
x、y两个负波
C.房颤病人a波高大
D.肺高压时出现较大a波
E.三尖瓣反流病人x波下行支消失，v波变大
参考答案：
C
[单项选择题]
48、关于心脏指数，下述哪项是错误的（）
A.正常值为4～8L/min·m
B.有年龄差异
C.无性别差异
D.无体重差异
E.无人种差异
参考答案：
A[单项选择题]
49、左心功能不全时下述哪项改变最迟出现（）
A.右房压增高
B.心排血量下降
C.肺动脉楔压升高
D.肺动脉压升高
E.体循环阻力增高
参考答案：
A
[单项选择题]
50、临床多选择右颈内静脉置管的原因，除外（）
A.胸导管位于左侧
B.右胸膜顶低于左侧
C.右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线
D.右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
E.右颈内静脉穿刺操作者顺手
参考答案：
D
[单项选择题]
51、有关锁骨下静脉的局部解剖哪项不正确（）
A.静脉最高点在锁骨中点略偏外
B.起源于第一肋骨外侧缘
C.成人长约3～4cm
D.其下面是第一肋骨上表面
E.前面为锁骨内侧缘
参考答案：
A
[单项选择题]
52、下列哪一项不是影响CVP测定值的因素（）
A.胸膜腔内压
B.导管位置
C.穿刺部位
D.标准零点
E.测压系统的通畅度
参考答案：
C
[单项选择题]
53、有关肺动脉导管的测压价值，下列哪项不对（）
A.当左心室和二尖瓣功能正常时，PCWP即等于左房压
B.所测压力是左房逆流经肺静脉和肺毛细血管传递的压力
C.PCWP可估计左心室功能，特别是左心室前负荷
D.当二尖瓣狭窄，慢性阻塞性肺气肿时，PCWP高于实际左心室舒张末期压力
E.肺栓塞时，PCWP可正常或反降低
参考答案：
A
[单项选择题]
54、肺血管阻力代表下述哪项（）
A.右室前负荷
B.左室前负荷
C.右室后负荷
D.左室后负荷
E.左房前负荷
参考答案：
C
[单项选择题]
55、关于有创测压和无创测压的比较，下面哪项正确（）
A.一般认为测得值前者略高于后者
B.休克、低血压时，间接测压更精确
C.休克、低血压时测得值二者无差别
D.直接测压无创性
E.一般认为测得值前者略低于后者
参考答案：
A
[单项选择题]
56、某患者RAP20mmHg，CI
2.0L/min·m，PAP25/13mmHg，PCWP10mmHg，最可能的诊断是（）
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.肺动脉栓
D.容量过荷
E.二尖瓣狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
57、患者CI
2.0L/min/m，SVR1000mmHg/s/L，PCWP8mmHg，最佳治疗是（）
A.补充血容量
B.静滴多巴酚丁胺
C.静滴硝酸甘油
D.A+
BE.A+C
参考答案：
D
[单项选择题]
58、患者CI
1.8L/min/m，PCWP28mmHg，SVR750mmHg/s·L最佳处理是（）
A.强心
B.扩血管
C.利尿
D.A+C
E.A+B+C
参考答案：
E
[单项选择题]
59、体外循环后CI
5.0L/min·
m、SVR2000mmHg/s·
L、RAP15mmHg，最佳处理为（）
A.静滴硝普钠
B.静注呋塞米
C.加深麻醉
D.A+B
E.B+C
参考答案：
E
[单项选择题]
60、有关穿刺时气胸并发症，哪一项正确（）
A.一旦损伤肺尖，均出现呼吸困难
B.经锁骨上进路者发生率为2%～10%
C.局限性气胸，病人可无临床症状
D.经锁骨下进路不容易出现气胸
E.经颈内静脉穿刺可避免此并发症
参考答案：
C
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