中西医结合外科学综合练习真题精选.docx
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中西医结合外科学综合练习真题精选
[单项选择题]
1、“心得派”的代表是（）
A.陈实功
B.葛洪
C.汪洪绪
D.孙思邈
E.高锦庭
参考答案：
E
[单项选择题]
2、我国现存的第一部外科专著是（）
A.
《金创瘛疭方》
B.
《肘后备急方》
C.
《千金方》
D.
《外科枢要》
E.
《刘涓子鬼遗方》
参考答案：
E
[填空题]3医院感染、消毒、灭菌的含义是什么？
参考答案：
《医院感染管理办法》第36条规定：
医院感染：
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
消毒：
指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：
杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
[单项选择题]
4、治疗休克时补充血容量，一般首选（）。
A.电解质溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.全血
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
参考答案：
A
参考解析：
【考点】休克时补充血容量的方法。
（1）估计失血量；
（2）补充血容量，并不需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，如血压回复并维持表示失血量较少，如红细胞比容在30%以上，则仍可输入晶体液（补充量可达估计失血量的3倍）；
（3）如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血；
（4）在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。
所以答案为A。
[单项选择题]
5、怀疑胃癌者的首选诊断方法是（）。
A.X线钡餐
B.胃镜检查
C.B超
D.CT
E.核磁共振
参考答案：
B
参考解析：
胃癌的诊断。
对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。
胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。
[单项选择题]
6、结肠癌最早出现的临床症状是（）。
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
参考答案：
D
参考解析：
结肠癌的临床表现。
排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。
其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。
肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。
[单项选择题]
7、下列哪项不是应该优先抢救的急症（）。
A.心搏骤停
B.大出血
C.休克
D.骨折
E.窒息
参考答案：
D
参考解析：
【考点】优先抢救的急症。
抢救首要的是抢救生命，危及生命的优先抢救，相比之下，骨折对生命的威胁最小。
必须优先抢救的急症还有开放性和张力性气胸、腹部内脏脱出等。
[单项选择题]
8、关于直肠癌，以下哪项是错误的（）。
A.约占大肠癌的60%左右
B.常见部位为直肠壶腹部
C.大体类型以溃疡型多见
D.组织学分型中粘液癌多见，约占50%以上
E.淋巴转移是主要扩散途径
参考答案：
D
参考解析：
直肠癌。
直肠癌的组织学分类中腺癌占75%～85%，而粘液癌只占10%～20%，所以D项的叙述是错误的。
[单项选择题]
9、升阳救逆法可用于（）。
A.中毒性休克
B.创伤性休克
C.高排低阻型休克
D.心源性休克
E.低排高阻型休克
参考答案：
B
参考解析：
【考点】休克的辨证论治。
中毒性休克多用清营救逆法，创伤性休克和过敏性休克多用升阳救逆法。
中毒性休克中的高排低阻型休克、脱水或出血性休克，多用益气救阴法。
中毒性休克中的低排高阻型休克、心源性休克多用回阳固脱法。
[单项选择题]
10、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（）。
A.出现发热
B.有白细胞显著升高
C.脐区压痛及反跳痛
D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛
E.右下腹固定压痛
参考答案：
E
参考解析：
急性阑尾炎的诊断。
腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在急性阑尾炎的诊断上具有重要意义。
[单项选择题]
11、合并糖尿病的病人，术前准备中不恰当的是（）。
A.术前控制血糖平稳
B.术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒
C.术前尿糖可在+～++
D.手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成
E.术前血糖控制到正常范围
参考答案：
E
参考解析：
【考点】糖尿病人的术前准备。
糖尿病人术前控制血糖在轻度升高状态，不必到正常，尿糖+～++，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少发生酸中毒。
[单项选择题]
12、肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。
A.梗阻的程度
B.梗阻的部位
C.梗阻的原因
D.梗阻是否引起肠绞窄
E.梗阻的发生速度
参考答案：
D
参考解析：
肠梗阻的治疗原则。
肠梗阻是急腹症，当诊断明确后，最重要的是决定是否需要立即急诊手术。
虽然确定梗阻的程度、部位、原因和进展快慢，可以使我们对肠梗阻有一个全面的认识，但最重要的是确定梗阻是否引起了肠绞窄，也就是是否已存在肠坏死，以便决定是否需要立即急诊手术。
[单项选择题]
13、下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因（）。
A.肠管扭转
B.肿瘤
C.肠道闭锁
D.铅中毒
E.嵌顿疝
参考答案：
D
参考解析：
机械性肠梗阻的病因。
机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻，是由各种原因引起肠腔变窄、变小，使肠内容物通过发生障碍所致。
本题中列举的肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造成肠内容物通过障碍，但铅中毒时会发生腹痛，不会使肠管变窄、发生梗阻，所以选D。
[单项选择题]
14、下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的（）。
A.鼓励咳痰
B.防止呕吐
C.术前锻炼深呼吸
D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎
E.减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟
参考答案：
D
参考解析：
【考点】术后并发症的处理。
预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动，如何保持呢？
主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰，去除或避免过紧的胸部包扎与固定，以免影响和限制呼吸。
术后防止呕吐以免引起误吸。
故D项的做法是不恰当的。
[单项选择题]
15、下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（）。
A.便隐血阳性
B.腹痛剧烈而持续
C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体
E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液
参考答案：
E
参考解析：
绞窄性肠梗阻的临床表现。
呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液往往是早期肠梗阻的表现。
当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。
故答案应选择E。
其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。
[单项选择题]
16、在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（）。
A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验
参考答案：
E
参考解析：
单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别。
由于单纯性和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍，这5个答案中只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况，故应选E。
[单项选择题]
17、胸外心脏按压正确的部位是（）。
A.心前区
B.胸骨下部
C.胸骨中部
D.胸骨中上1/3交界处
E.胸骨角
参考答案：
B
参考解析：
【考点】胸外心脏按压的部位。
施行胸外心脏按压时，选择胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。
[单项选择题]
18、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗（）。
A.急性化脓性阑尾炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.阑尾脓肿
D.阑尾穿孔
E.阑尾周围脓肿
参考答案：
E
参考解析：
阑尾炎的治疗。
绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。
急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。
阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流。
阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。
如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。
[单项选择题]
19、急性胆管炎的Charcot三联征是指（）。
A.腹痛、畏寒发热、胆囊肿大
B.腹痛、黄疸、低血压
C.腹痛、寒战高热、黄疸
D.肝区胀痛、寒战高热、低血压
E.黄疸、胆囊肿大、发热
参考答案：
C
参考解析：
急性胆管炎的临床表现。
急性胆管炎的Charcot三联征是指：
病人先出现腹痛，继而出现感染的全身表现（寒战高热），进一步随着胆汁的排出不畅而出现黄疸。
[单项选择题]
20、脑复苏时采取低温措施的主要目的是（）。
A.防止病人烦躁
B.降低脑细胞需氧量
C.降低肌张力
D.维持血液渗透压的正常
E.减轻心律失常
参考答案：
B
参考解析：
【考点】脑复苏处理。
低温可使脑细胞的需氧量降低，利于维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。
[单项选择题]
21、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。
A.肿瘤距肛门的距离
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤有无远处转移
E.左半结肠的长度
参考答案：
A
参考解析：
直肠癌的治疗原则。
肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左半结肠的长度。
对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。
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[单项选择题]
22、关于胆石症，下列哪项是正确的（）。
A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石
E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段
参考答案：
B
参考解析：
胆石症。
关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。
而且一般来说是左肝管多于右肝管。
胆色素结石的剖面呈层状、无核心，有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。
肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多数在胆总管下端。
故题中
A、C、D、E的说法均不正确。
只有B是正确的。
[单项选择题]
23、急性肾衰少尿期的治疗哪项不妥（）。
A.大量供给电解质
B.防治高血钾
C.纠正酸中毒
D.血液净化
E.高糖、低蛋白、高维生素饮食
参考答案：
A
参考解析：
【考点】急性肾衰少尿期处理。
少尿期特别注意水中毒和高血钾的防治，一定要限制水分和电解质的输入，所以不能大量供给电解质，量出为入补充即可。
[单项选择题]
24、结肠癌Dukes分期中B期是指（）。
A.癌达粘膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结
参考答案：
C
参考解析：
结肠癌分期。
根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：
癌仅限于肠壁内为DukesA期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近器官无法切除者为D期。
[单项选择题]
25、出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是（）。
A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克
参考答案：
E
参考解析：
出血坏死型胰腺炎的并发症。
出血坏死型胰腺炎可继发多种并发症。
最常见的并发症是休克，由于胰酶、组织坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放。
加以体液丢失和DIC等因素所致。
其次是化脓性感染。
[单项选择题]
26、下列有关体表感染的描述，错误的是（）。
A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
B.痈是多数散在的、不相关联的疖病
C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚
参考答案：
B
参考解析：
【考点】体表感染的临床表现。
痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。
[单项选择题]
27、关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫状态
D.抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者
E.青少年患者
参考答案：
E
参考解析：
甲亢手术治疗的适应证与禁忌证。
甲亢手术治疗的禁忌证为：
①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或不能耐受手术者。
题中其余几项都是甲亢手术治疗的适应证。
[单项选择题]
28、以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是（）。
A.CEA
B.CA19-9
C.PSA
D.AFP
E.CA125
参考答案：
D
参考解析：
肝癌的诊断。
血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90%以上。
PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，
CEA、CA19-
9、CA125相对多见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。
[单项选择题]
29、关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（）。
A.局部热敷，理疗
B.抬高患肢，给止痛剂
C.应用磺胺药或抗生素
D.必须在局部出现波动时方可切开引流
E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压
参考答案：
D
参考解析：
【考点】手指化脓性感染的处理。
应牢记手指化脓性感染时的处理原则。
脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。
但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，应立即切开引流减压。
不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。
[单项选择题]
30、在进行乳房物理检查时，不正确的是（）。
A.应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房
B.先检查健侧再检查患侧乳房
C.用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况
D.用手指掌面检查腋窝淋巴结情况
E.乳头溢液需观察溢液量及色泽等
参考答案：
C
参考解析：
乳房的检查方法。
乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是手指尖扪诊，不要用手指捏乳腺组织，以防将捏到的腺组织当作肿块；检查要按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴结，应先查健侧，后查患侧；对于乳房溢液应观察记录量及色泽。
[单项选择题]
31、胃癌最好发的部位是（）。
A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧
参考答案：
D
参考解析：
胃癌的好发部位。
胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。
[单项选择题]
32、化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基础原则是（）。
A.全身加大抗生素剂量
B.改用其他抗生素
C.加用肾上腺皮质激素
D.配合局部物理疗法
E.立即切开引流
参考答案：
E
参考解析：
【考点】脓肿的处理原则。
脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。
如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。
[单项选择题]
33、乳腺囊性增生症的主要处理措施是（）。
A.服药
B.手术
C.定期复查
D.激素治疗
E.理疗
参考答案：
C
参考解析：
乳腺增生症的处理。
该病是妇女的常见病、多发病，是乳腺实质的良性增生，病程长，主要是需要与乳腺癌相鉴别。
其一是乳腺癌与本病有同时存在的可能性；其二非典型增生者有一定的恶变率。
所以该病的主要处理措施是定期到医院请专业医生复查。
[单项选择题]
34、提出“五善七恶”的著作是（）
A.
《内经》
B.
《金创瘛疭方》
C.
《千金方》
D.
《圣济总录》
E.
《理瀹骈文》
参考答案：
D
[单项选择题]
35、破伤风最初的症状是（）。
A.角弓反张
B.四肢抽搐
C.张口困难
D.呼吸急促
E.神志不清
参考答案：
C
参考解析：
【考点】破伤风的临床表现。
破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。
阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：
面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。
相应最先出现的表现是：
张口困难（牙关紧闭）。
[单项选择题]
36、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），引起的相应体征是（）。
A.橘皮样变
B.乳头内陷
C.肿瘤表面皮肤凹陷（酒窝征）
D.局部水肿
E.铠甲状胸壁
参考答案：
C
参考解析：
乳腺癌的临床表现。
橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。
只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），才使肿瘤表现皮肤凹陷。
[单项选择题]
37、“全生派”的代表是（）
A.陈实功
B.葛洪
C.汪洪绪
D.孙思邈
E.高锦庭
参考答案：
C
[单项选择题]
38、抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确（）。
A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间
E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5
参考答案：
D
参考解析：
【考点】抗菌药的选择和应用。
抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中
A、B、C、E的叙述均是正确的。
唯有在严重感染时的停药时间不能过早。
一般认为体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药。
但对于严重感染患者应在乎稳1～2周后再停药，以免感染复发。
[单项选择题]
39、溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是（）。
A.双侧横膈抬高
B.膈下游离气体
C.胃泡扩张
D.肠管积气
E.肠腔内多个气液平面
参考答案：
B
参考解析：
溃疡病穿孔的诊断。
溃疡病穿孔的典型X线表现为：
站立位检查约80%的病人右膈下可见到游离气体影。
[单项选择题]
40、中西医结合研究会成立于（）年
A.1958
B.1964C.1980
D.1981
E.1982
参考答案：
D
[单项选择题]
41、疖与面部疔疮初起都有粟粒样脓头，诊断面部疔疮的依据是（）。
A.红热高肿
B.疼痛剧烈
C.顶硬根深
D.痛痒交作
E.弥漫肿胀
参考答案：
C
参考解析：
【考点】疔疮。
面部疔疮的临床特征是疮形如粟，跟深坚硬，如钉丁之状。
[单项选择题]
42、Ⅰ型胃溃疡的最佳手术方式是（）。
A.胃大部切除胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术
参考答案：
A
参考解析：
Ⅰ型胃溃疡的术式选择。
Ⅰ型胃溃疡最常见，为低胃酸型，位于胃小弯切迹附近，因此手术方式通常采用远端胃大部切除（50%左右），胃十二指肠吻合术。
[单项选择题]
43、红丝疔相当于西医的（）。
A.静脉炎
B.气性坏疽
C.急性淋巴管炎
D.动脉闭塞性脉管炎
E.化脓性淋巴结炎
参考答案：
C
参考解析：
【考点】红丝疔的概念。
红丝疔相当于西医的急性淋巴管炎。
[单项选择题]
44、幽门梗阻的典型特征是（）。
A.剧烈上腹痛
B.呕吐宿食
C.停止排便排气
D.空腹时呕吐更为严重
E.喷射性呕吐
参考答案：
B
参考解析：
幽门梗阻的典型特征。
幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。
胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。
[单项选择题]
45、胎火胎毒之丹毒，治疗方药为（）。
A.普济消毒饮
B.龙胆泻肝汤
C.五神汤合萆薢分清饮
D.犀角地黄汤
E.清瘟败毒饮
参考答案：
D
参考解析：
【考点】丹毒的中医治疗。
胎火胎毒之丹毒，多见于新生儿，治当凉营清热解毒，方选犀角地黄汤加减。
[单项选择题]
46、门静脉高压症手术的主要目的是（）。
A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进
参考答案：
B
参考解析：
门静脉高压症手术治疗目的。
门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。
前者降低门静脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。
[单项选择题]
47、阴虚火盛之痈，当用（）。
A.仙方活命饮
B.竹叶黄芪汤
C.四君子汤
D.金匮肾气丸
E.十全大补汤
参考答案：
B
参考解析：
【考点】
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