骨与关节损伤病人的护理真题精选.docx
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骨与关节损伤病人的护理真题精选
[单项选择题]
1、患者女，82岁。
在家中不慎跌倒，自觉左侧髋部疼痛，不能站立及行走，初步的治疗措施应为（）
A.小夹板固定
B.石膏固定
C.小腿皮肤牵引
D.胫骨结节牵引
E.局部热敷
参考答案：
D
参考解析：
该患者为老年人跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立或行走，为股骨颈骨折，初步治疗给予胫骨结节牵引复位。
故答案为D。
解题关键：
掌握骨折处理原则。
【考点】：
骨折处理
[单项选择题]
2、女性，60岁，车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪，感觉减退，尿失禁，大便尚能控制，其截瘫指数是（）
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
参考答案：
D
[单项选择题]
3、男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。
该病人脊髓损伤的部位最可能在（）
A.上段颈髓
B.下段颈髓
C.胸段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.脊髓圆锥
参考答案：
B
[单项选择题]
4、男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。
若病人接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是（）
A.用沙袋或颈托固定颈部
B.定时取下牵引锤，让病人休息
C.为给患肢保暖，可在牵引装置上盖被子
D.嘱病人根据颈部感觉自行调节牵引重量
E.骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
参考答案：
A
[单项选择题]
5、男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。
对该病人受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用（）
A.自行排尿
B.间歇导尿
C.持续开放导尿
D.出现尿潴留时插导尿管
E.导尿管每4～6小时开放一次
参考答案：
C
[单项选择题]
6、男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。
对该病人受伤2周后的泌尿系护理措施是（）
A.自行排尿
B.间歇导尿
C.持续开放导尿
D.出现尿潴留时插导尿管
E.导尿管每4～6小时开放一次
参考答案：
E
[单项选择题]
7、女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。
体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。
除了X线片外，做出该诊断的主要依据是（）
A.局部剧烈疼痛
B.上臂成角畸形
C.肘部轻度肿胀
D.不敢用右手取物
E.肘后三角关系正常
参考答案：
B[单项选择题]
8、女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。
体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。
该病人最可能出现（）
A.肘关节脱位
B.桡骨上端骨折
C.尺骨上端骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肘部软组织挫伤
参考答案：
D
[单项选择题]
9、女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。
体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。
对该患儿的观察重点为是否合并（）
A.伤口感染
B.皮肤划伤
C.脊髓损伤
D.肘部软组织损伤
E.肱动脉损伤
参考答案：
E
[单项选择题]
10、患者，男性，45岁，车祸伤撞伤下腹部6小时，未排尿。
入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：
耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。
护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。
该护士应考虑可能的原因是（）
A.导尿管插入方法不对
B.导尿管前段没有润滑
C.尿路梗阻
D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱血肿
参考答案：
D
[单项选择题]
11、患者女，42岁。
从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。
该患者神经功能最可能的预后是（）
A.不可能恢复
B.部分恢复
C.手术后不能恢复
D.药物治疗后能恢复
E.康复训练后能恢复
参考答案：
A
[单项选择题]
12、患者女，42岁。
从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。
该患者最可能的损伤平面定位是（）
A.颈髓
B.胸髓
C.圆锥
D.腰膨大
E.马尾
参考答案：
C
[单项选择题]
13、患者女，42岁。
从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。
可能的损伤程度是（）
A.脊髓休克
B.脊髓完全性损伤
C.脊髓不完全性损伤
D.神经根损伤
E.马尾神经损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
14、患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热39℃，有较重痰鸣音。
X线摄片提示：
C4～C5，骨折，合并脱位。
若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括（）
A.翻身拍背
B.有效咳嗽
C.必要时吸痰
D.人工机械通气
E.雾化吸入
参考答案：
D
[单项选择题]
15、患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热39℃，有较重痰鸣音。
X线摄片提示：
C4～C5，骨折，合并脱位。
脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪（）
A.脊髓休克
B.脊髓震荡
C.脊髓断裂
D.脊柱骨折
E.脊椎脱位
参考答案：
C
[单项选择题]
16、患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热39℃，有较重痰鸣音。
X线摄片提示：
C4～C5，骨折，合并脱位。
应如何搬运患者（）
A.一人背起患者搬运
B.一人抱起患者搬运
C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿
D.三人将患者平托到木板上搬运
E.四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部
参考答案：
E
[单项选择题]
17、患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热39℃，有较重痰鸣音。
X线摄片提示：
C4～C5，骨折，合并脱位。
导致其呼吸困难的最主要原因为（）
A.腹胀引起膈肌上移
B.呼吸肌麻痹
C.水肿压迫呼吸中枢
D.痰液堵塞气道
E.气管受压
参考答案：
B
[单项选择题]
18、患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热39℃，有较重痰鸣音。
X线摄片提示：
C4～C5，骨折，合并脱位。
对该患者应首先采取下列哪项措施（）
A.吸痰
B.给予镇痛药物
C.气管切开
D.吸氧
E.手术复位固定
参考答案：
C[单项选择题]
19、患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热39℃，有较重痰鸣音。
X线摄片提示：
C4～C5，骨折，合并脱位。
减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取（）
A.地塞米松30～40mg静脉滴注，维持2周左右
B.20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天
C.维持动脉血压在90mmHg以上
D.卧硬板床
E.枕颌吊带卧位牵引
参考答案：
B
[单项选择题]
20、患者男，30岁。
车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
此时最佳的处理方法是（）
A.清创术，骨折复位，外固定支架固定
B.清创术，骨折复位，钢板内固定
C.清创术，骨折复位，髓内针内固定
D.清创术，夹板固定
E.清创术，石膏管型固定
参考答案：
A
[单项选择题]
21、患者男，30岁。
车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
在进行X线片检查前，应该进行的处理是（）
A.行简单的外固定及包扎
B.行气压止血带止血
C.急送手术室
D.石膏固定局部
E.跟骨结节牵引
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者男，20岁。
重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。
该患者的诊断首先应考虑（）
A.颈部软组织损伤
B.颈椎间盘损伤
C.下颈椎损伤
D.上颈椎损伤
E.颈胸交界处损伤
参考答案：
D
[单项选择题]
23、患者男，20岁。
重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。
如拍摄颈椎X线片检查，最适宜选择何种投照位（）
A.颈椎正、侧位
B.颈椎正位，伸屈侧位
C.颈椎双斜位
D.下颈椎动力侧位
E.颈椎正、侧位及开口位
参考答案：
E
[单项选择题]
24、患者男，20岁。
重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。
在等待检查结果之前，最合适的治疗是（）
A.颈椎牵引
B.颈部石膏固定
C.大剂量脱水剂应用
D.应用止痛剂
E.不做任何处理
参考答案：
A
[单项选择题]
25、某病人在断肢再植术后48小时出现了动脉危象，护士可以观察到病人患肢有（）
A.皮肤温暖
B.皮色暗紫
C.指腹肿胀
D.动脉搏动存在
E.毛细血管充盈时间延长
参考答案：
E
[单项选择题]
26、关于髋关节脱位的叙述正确的是（）
A.前脱位多见
B.受伤后局部出血较少
C.复位后患肢内收中立位皮牵引
D.髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形
E.牵引期间可以做患肢屈曲、内收、内旋动作
参考答案：
D
[单项选择题]
27、关于肘关节脱位的叙述正确的是（）
A.儿童多见
B.肘后三角关系正常
C.前脱位多见
D.多由直接暴力引起
E.伤肢弹性固定于半伸直位
参考答案：
E
[单项选择题]
28、出现方肩畸形的原因是（）
A.锁骨骨折
B.肩关节盂空虚
C.上臂明显肿胀
D.肱三头肌撕裂伤
E.肱骨外科颈骨折
参考答案：
B
[单项选择题]
29、关于关节脱位的叙述正确的是（）
A.病理性脱位最常见
B.关节复位后不必固定
C.受伤在1个月以内的关节脱位为新鲜脱位
D.创伤性脱位若不及时治疗可发展为习惯性脱位
E.髋关节结核所致的脱位为先天性脱位
参考答案：
D
[单项选择题]
30、检查者双手交叉按压病人两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛为（）
A."4"字征阳性
B.挤压试验阳性
C.托马斯征阳性
D.骨盆分离试验阳性
E.脊柱过伸试验阳性
参考答案：
D[单项选择题]
31、脊髓半切征病人损伤对侧肢体的（）
A.痛觉和温觉丧失
B.深感觉和温觉丧失
C.运动和痛觉丧失
D.运动和温觉丧失
E.运动和深感觉丧失
参考答案：
A
[单项选择题]
32、男性，33岁，车祸造成左股骨开放性骨折，接诊时应特别关注其是否发生了（）
A.腘神经损伤
B.伤口感染
C.失血性休克
D.损伤性骨化
E.缺血性骨坏死
参考答案：
C
[单项选择题]
33、女性，65岁，因外展型股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是（）
A.30°外展中立位
B.30°内收中立位
C.30°外展外旋位
D.30°内收内旋位
E.双腿并拢中立位
参考答案：
A
[单项选择题]
34、下列骨折中最容易发生骨折不愈合或延迟愈合的是（）
A.股骨干骨折
B.桡骨下端骨折
C.肱骨髁上骨折
D.股骨头下骨折
E.股骨颈基底骨折
参考答案：
D
[单项选择题]
35、男性，65岁，跌倒后造成右股骨颈骨折，若其X线片显示其远端骨折线与两髂嵴连线的夹角（Pauwells角）为20°，说明此骨折属于（）
A.股骨头下骨折
B.经股骨颈骨折
C.股骨颈基底骨折
D.内收型骨折
E.外展型骨折
参考答案：
E
[单项选择题]
36、Colles骨折病人行石膏固定时腕关节应处于旋前和（）
A.尺侧偏斜位
B.桡侧偏斜位
C.屈腕尺偏位
D.屈腕桡偏位
E.背伸尺偏位
参考答案：
C
[单项选择题]
37、跌倒时以手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折，其患处的典型表现是（）
A.方肩畸形
B.垂腕畸形
C.杜加试验阳性
D."枪刺刀"畸形
E.肘后三角关系失常
参考答案：
D
[单项选择题]
38、关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是（）
A.跌倒时肘后着地致伤
B.青壮年人多见
C.较屈曲型损伤多见
D.骨折近端向后下方移位
E.属于直接暴力损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
39、关于骨折病人固定的叙述正确的是（）
A.皮牵引力量较大
B.骨牵引时间持续较短
C.切开复位内固定复位准确，但不牢固
D.小夹板固定牢固，不易移位
E.石膏绷带能够按照需要塑型
参考答案：
E
[单项选择题]
40、关于骨折复位的叙述正确的是（）
A.所有复位都必须达到解剖复位
B.切开复位是最常用的复位方法
C.切开复位内固定有利于病人早期离床活动
D.手法复位对骨折断端周围组织和血管的损伤大
E.对怀疑有神经、血管、软组织损伤的骨折应采用手法复位
参考答案：
C
[单项选择题]
41、脊柱骨折病人急救运送方法正确的是（）
A.一人背负搬运
B.一人抱持搬运
C.二人抱持于硬板上搬运
D.二人平托于软担架上搬运
E.三人平托于硬板上搬运
参考答案：
E
[单项选择题]
42、以爪形手为典型表现的骨折并发症为（）
A.关节僵硬
B.愈合障碍
C.损伤性骨化
D.缺血性肌挛缩
E.缺血性骨坏死
参考答案：
D
[单项选择题]
43、患儿7岁，跌倒后大哭不止，右侧上肢不肯活动，对确定诊断最有价值的表现是（）
A.手臂功能障碍
B.肘部剧烈疼痛
C.上臂成角畸形
D.受伤时手掌撑地
E.肘部肿胀明显
参考答案：
C[单项选择题]
44、可能出现骨折的专有体征的骨折是（）
A.螺旋骨折
B.裂缝骨折
C.青枝骨折
D.嵌插骨折
E.椎体压缩骨折
参考答案：
A
[单项选择题]
45、几乎所有骨折都会有的临床表现是（）
A.畸形
B.疼痛
C.骨擦感
D.骨擦音
E.反常活动
参考答案：
B
[单项选择题]
46、长途行军导致第
2、3跖骨骨折的原因为（）
A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌肉牵拉
D.疲劳性骨折
E.病理性骨折
参考答案：
D
[单项选择题]
47、患者，男性，43岁，股骨干骨折。
患者烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压差减小，面色苍白，考虑是（）
A.疼痛引起
B.休克早期
C.休克晚期
D.DIC
E.精神紧张引起
参考答案：
B
[单项选择题]
48、患者，男性，31岁，斗殴时被电锯割断右前臂。
即刻送诊时离断肢体的最佳冷藏温度为（）
A.-41℃
B.-1℃
C.1℃
D.3℃
E.4℃
参考答案：
E
[单项选择题]
49、下列骨折中有枪刺样畸形表现的是（）
A.锁骨骨折
B.胫腓骨干骨折
C.股骨颈骨折
D.肱骨髁上骨折
E.桡骨远端伸直型骨折
参考答案：
E
[单项选择题]
50、患者男，28岁。
诊断为尺骨骨折，入院22天．目前可出现下列哪项并发症（）
A.休克
B.血管、神经损伤
C.脊髓损伤
D.脂肪栓塞
E.关节僵硬
参考答案：
E
参考解析：
休克、血管、神经损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞为早期并发症。
关节僵硬是骨折和关节损伤后常见的后期并发症。
该患者骨折入院22天出现的并发症应为关节僵硬。
答案为E。
解题关键：
能够区分骨折早期及晚期并发症。
【考点】：
骨折并发症
[单项选择题]
51、患者男，58岁。
诊断为Colles骨折。
请问该患者可出现的典型畸形是（）
A.正面看呈枪刺刀样
B.正面看呈银叉样
C.侧面看呈鹰爪样
D.局部肿胀
E.缩短畸形
参考答案：
A
参考解析：
Colles骨折表现为腕关节明显肿胀，疼痛，功能障碍及局部压痛。
骨折移位明显时，由于骨折远折端移向背侧，侧面手腕可呈餐叉样畸形；又因远折端向桡侧移位，且有缩短移位、桡骨茎突上移，正面手腕呈枪刺刀畸形。
故正确答案为A。
解题关键：
掌握Colles骨折表现。
【考点】：
Colles骨折表现
[单项选择题]
52、患者男，31岁。
因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的严重并发症是（）
A.直肠损伤
B.膀胱、尿道损伤
C.腰骶神经丛损伤
D.腹膜后巨大血肿
E.功能障碍
参考答案：
D
参考解析：
骨盆骨折可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现血尿；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。
直肠损伤少见。
因此腹膜后巨大血肿是最严重的并发症，可导致休克。
故答案为D。
解题关键：
熟知骨盆骨折的并发症。
【考点】：
骨盆骨折
[单项选择题]
53、患者男，股骨干骨折行持续牵引，错误的是（）
A.抬高床头15～30cm
B.每天用酒精滴牵引针孔
C.保持有效的牵引作用
D.定时测量肢体长度
E.指导患者功能锻炼
参考答案：
A
参考解析：
保持有效牵引骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。
每日用75%乙醇消毒穿针处，以防感染。
牵引重锤需保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合；牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力；保持对抗牵引力量。
下肢牵引时，应抬高床尾15～30cm，若身体移位、抵住了床头或床尾，应及时调整，以免失去反牵引作用。
做好功能锻炼，防止出现足下垂、血栓性静脉炎等并发症，利于康复。
故答案为A。
解题关键：
牵引术的护理要点。
【考点】：
牵引术
[单项选择题]
54、患者男，55岁。
右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。
现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温
38.5℃。
血压90/58mmHg。
该患者可能发生了（）
A.石膏包扎过紧致右下肢循环不畅
B.压疮
C.骨筋膜室综合征
D.关节僵硬
E.腓总神经损伤
参考答案：
C
参考解析：
石膏包扎过紧致右下肢循环不畅，可导致下肢水肿疼痛，皮肤应为暗红色，而不是苍白。
关节僵硬为晚期并发症，不会出现疼痛和皮肤苍白等症状。
腓总神经损伤会导致疼痛和活动受限，也不会出现皮肤苍白的表现。
而骨筋膜室综合征外部压力则常为局部包扎过紧或石膏压迫。
临床表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动活动时引起剧痛，因此该患者的表现符合骨筋膜室综合征的诊断。
故答案为C。
解题关键：
掌握骨折并发症的临床表现。
【考点】：
骨折并发症
[单项选择题]
55、患者男，34岁。
塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可能引起的并发症是（）
A.休克
B.脂肪栓塞
C.骨筋膜室综合征
D.骨折部位感染
E.缺血性肌痉挛
参考答案：
A
参考解析：
脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、骨折部位感染、缺血性肌痉挛均属于骨折晚期并发症。
休克为早期并发症，该患者发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可出现失血性或创伤性休克。
故答案为A。
解题关键：
掌握区分骨折并发症。
【考点】：
骨折并发症
[单项选择题]
56、患者女，25岁。
腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用（）
A.局部按摩
B.红外线照射
C.冰袋冷敷
D.湿热敷
E.放置热水袋
参考答案：
C
参考解析：
冷疗可以减轻局部充血或出血，使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。
减轻疼痛，冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。
故答案为C。
[单项选择题]
57、患者女，38岁。
意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清。
应考虑并发症是（）
A.内脏损伤
B.休克
C.感染
D.愈合障碍
E.骨筋膜室综合征
参考答案：
E
参考解析：
骨筋膜室综合征主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一组症候群。
常发生在受伤小腿和前臂的掌侧和背侧，临床表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动活动时引起剧痛。
而休克、内脏损伤、感染都会出现全身症状，该患者的症状属于骨筋膜室综合征的表现。
故答案为E。
[单项选择题]
58、患者男，25岁。
外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是（）
A.手臂功能障碍
B.肘部剧烈疼痛
C.是否触摸到尺骨鹰嘴
D.肘后三角关系失常
E.跌倒后因手掌撑地而受伤
参考答案：
D
参考解析：
肘关节脱位后，肘部变粗，上肢变短，肘后凹陷，鹰嘴后突显著，肘后三角关系失常。
肱骨髁上骨折：
肘关节明显肿胀、压痛，功能障碍；伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折端向后方突出，近折端向前移，外形如肘关节脱位，但保持正常的肘后三角，可有骨擦音、反常活动等，因此鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现为肘后三角关系有无失常。
故答案为D。
解题关键：
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